各地的护理人员都为如何改善临床记录的质量而努力,而香港医院的护理记录亦不断在转变中.应用不同形式医疗记录的目的是为使记录过程简化.本文介绍香港一所医院存在的3种护理记录模式,第1种是护理计划(Care Plan)模式,这个模式是按不同的护理问题,配合相应的护理措施和预期的护理成果而设立的一套护理记录表格.第2种是综合记录(Integrated Documentation)模式,这个模式是由各专职医疗人员共同使用同一份表格,为要减少因各自记录而出现的问题,增加彼此之间的沟通.第3是临床信息系统(Clinical Information System)模式,这个模式是利用计算机来记录和储存有关病人的各项资料.
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