检索结果-内蒙古大学图书馆

重庆医学 2009年第1期38卷 107-108页

作者：邓艳袁吉钊冯顺第三军医大学西南医院妇产科重庆400038

护理记录是护士在执行医疗护理过程中,根据医嘱和病情对一般患者在住院期间护理过程的及时、准确、真实、客观的记录。记录应能全面、系统、动态地反映患者的整个护理过程,是重要的医疗文件之一。在全民法律意识增强的今天,护理记录更... 详细信息

护理记录是护士在执行医疗护理过程中,根据医嘱和病情对一般患者在住院期间护理过程的及时、准确、真实、客观的记录。记录应能全面、系统、动态地反映患者的整个护理过程,是重要的医疗文件之一。在全民法律意识增强的今天,护理记录更成为处理医疗纠纷有力的法律依据。本院从2002年2月开始书写护理记录,护理部组织进行全员培训,请专家为大家讲课,切实规范了护理书写,使护理活动有章可循,确保医患双方的合法权益,并减少了医疗纠纷。经过5年多的努力,护理记录的书写虽说有了很大进步,但仍存在不少的问题,现总结如下。[第一段]

关键词：护理记录单护理书写护理过程医疗文件医疗纠纷一般患者法律意识法律依据

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ICU危重病人护理记录单的设计与应用

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护士进修杂志 2007年第3期22卷 220-221页

作者：季爱琴谢波浙江省湖州市中心医院ICU 浙江湖州313000

做好监测与护理记录是ICU护理工作的重要内容。护理记录是病人住院期间护理过程的客观记录,它不仅能反映护理质量的好坏,而且还是重要的法律文书。当发生医疗纠纷时,护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任,每句话都可能作... 详细信息

做好监测与护理记录是ICU护理工作的重要内容。护理记录是病人住院期间护理过程的客观记录,它不仅能反映护理质量的好坏,而且还是重要的法律文书。当发生医疗纠纷时,护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任,每句话都可能作为法律依据。为适应新的医疗形势,规避护理风险,尤其是文书记录中的风险,我院ICU在综合了以往各类护理记录单优点的基础上,设计制作了操作性强、更实用的危重病人护理记录单,应用于临床后取得满意的效果。[第一段]

关键词： ICU 护理记录单

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急诊护理记录单与检伤分类在急诊护理工作流程中的应用

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江苏医药 2010年第14期36卷 1736-1737页

作者：翟晓晴张继燕南京明基医院急诊科 210000

在很多发达国家和地区,急诊科都有完善的急诊患者病案管理体系,在我国大型医院,急诊抢救患者也都有较完善急诊抢救记录和护理记录.但一般的急诊就诊患者仅仅有急诊病历,而没有护理记录,缺少一般急诊就诊患者来院时的基本信息,没有或只... 详细信息

在很多发达国家和地区,急诊科都有完善的急诊患者病案管理体系,在我国大型医院,急诊抢救患者也都有较完善急诊抢救记录和护理记录.但一般的急诊就诊患者仅仅有急诊病历,而没有护理记录,缺少一般急诊就诊患者来院时的基本信息,没有或只有部分实现了电子病历.我院自1908年5月12日正式开业以来,对所有急诊患者使用急诊检伤分类护理摘要记录单和个案结案系统,完善了急诊病案管理.现就急诊检伤分类护理摘要记录单和个案结案系统在急诊病案管理中的应用介绍如下

关键词：护理记录单急诊患者护理工作流程检伤分类急诊抢救记录应用就诊患者发达国家

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设计并应用术中深静脉血栓风险评估与护理记录单的临床效果观察

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重庆医学 2017年第A02期46卷 359-361页

作者：邱惠琴徐晔张英江苏大学附属昆山市第一人民医院手术室江苏省昆山市215300

目的探讨术中深静脉血栓风险评估与护理记录单的设计与临床应用效果。方法参照Autar深静脉血栓评估量表结合科室工作特点设计。将2015年1～12月63例腹腔镜全子宫切除术患者作为对照组，予常规的DVT预防护理；将2016年1～12月65例腹腔镜... 详细信息

目的探讨术中深静脉血栓风险评估与护理记录单的设计与临床应用效果。方法参照Autar深静脉血栓评估量表结合科室工作特点设计。将2015年1～12月63例腹腔镜全子宫切除术患者作为对照组，予常规的DVT预防护理；将2016年1～12月65例腹腔镜全子宫切除术患者作为观察组，根据术中深静脉血栓风险评估与护理记录单的要求进行风险评估并采取相应的DVT预防护理，比较两组患者DVT的发生率及血栓预防护理质量。结果观察组患者下肢DVT的发生率（1．5％）低于对照组（6．3％）；观察组血栓预防护理质量考核成绩（94．31±1．89）优于对照组（83．00±5．02），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论设计与应用术中深静脉血栓风险评估与护理记录单能有效预防患者下肢深静脉血栓发生风险，可提升护士对DVT风险的预警能力及护理干预措施的实践能力。

关键词：深静脉血栓风险评估护理记录单

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肿瘤化疗病人表格式护理记录单的设计与应用

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护士进修杂志 2008年第19期23卷 1765-1766页

作者：田金萍言克莉蒋书娣南京医科大学第一附属医院内科江苏南京210029

一般护理记录单是护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录,记载了病人接受治疗和护理的全过程,在医疗事故和纠纷的处理中有着重要的法律意义。临床护理工作中不但护士要花费大量的时间和精力书写护理记录,而且疏于“... 详细信息

一般护理记录单是护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录,记载了病人接受治疗和护理的全过程,在医疗事故和纠纷的处理中有着重要的法律意义。临床护理工作中不但护士要花费大量的时间和精力书写护理记录,而且疏于“规范”中对护理记录书写质量的要求。为此,根据肿瘤化疗病人的护理特点,我院设计了肿瘤化疗病人的表格式护理记录单,在试用过程中取得了较好效果,现报道如下。[第一段]

关键词：肿瘤护理记录单护理

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护理记录单中潜在的法律责任及防范对策

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护理实践与研究 2007年第13期4卷 45-46页

作者：陈慧娟中国人民解放军第174医院产科 361000

护理记录是护理人员对病人住院期间护理过程病情变化的真实记录.在实行"举证责任倒置"的今天,护理文件记录又赋予了新的内涵,它可作为处理医患纠纷的法律依据[1].因此写好护理记录具有重要的意义.但在临床实践中由于种种原因... 详细信息

护理记录是护理人员对病人住院期间护理过程病情变化的真实记录.在实行"举证责任倒置"的今天,护理文件记录又赋予了新的内涵,它可作为处理医患纠纷的法律依据[1].因此写好护理记录具有重要的意义.但在临床实践中由于种种原因,护理人员书写护理记录存在不少问题,反映了护理工作中的不足,不利于举证倒置,更不利于病人的康复.

关键词：护理记录单法律责任护理人员举证责任倒置住院期间真实记录医患纠纷文件记录临床实践举证倒置护理过程护理工作法律依据病人病情变化书写内涵康复处理

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护理记录单书写存在的问题及对策

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护理实践与研究 2009年第17期6卷 76-78页

作者：王俊霞麦慧广西富川县人民医院 542700

目的:发现护理记录单书写存在的问题,寻找解决问题的方法,提高护理质量。方法:依据《病历书写基本规范(试行)》及我院《护理文件书写质控标准》分期抽查出院病历共8586份,对存在的问题进行汇总、分析、反馈、整改、培训及效果追踪。结果... 详细信息

目的:发现护理记录单书写存在的问题,寻找解决问题的方法,提高护理质量。方法:依据《病历书写基本规范(试行)》及我院《护理文件书写质控标准》分期抽查出院病历共8586份,对存在的问题进行汇总、分析、反馈、整改、培训及效果追踪。结果:护士的法律意识增强,护理文件质量得到保证,书写合格率100%,甲级率98.36%。结论:通过护理记录书写的检查,发现书写过程中的问题,并进行针对性改进,提高了护理记录书写质量。

关键词：护理记录单存在问题对策

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护理记录单展评的尝试及体会

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中国护理管理 2004年第6期4卷 43-44页

作者：高慧平李有莲郭双梅陈彩林山西省吕梁市人民医院 033000山西省吕梁市

目的 :了解护理记录实际状况 ,进一步提高护理人员书写水平。方法 :2 0 0 4年 3月 ,随机从 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 4年 2月 ,18个临床科室出院的发病危通知书的病人病案中抽取 5 4份 ,通过专家评阅、全院护理人员参展方式进行展评。结... 详细信息

目的 :了解护理记录实际状况 ,进一步提高护理人员书写水平。方法 :2 0 0 4年 3月 ,随机从 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 4年 2月 ,18个临床科室出院的发病危通知书的病人病案中抽取 5 4份 ,通过专家评阅、全院护理人员参展方式进行展评。结果 :通过展评为全院护理人员提供一个彼此学习、交流、沟通、讨论的平台 ,使她们充分认识到自己存在的不足 ,护理部进一步掌握了本院护理记录的实际状况 ,找到了存在的共性问题和专业方面的缺陷 ,确立了下一步该项工作的突破点及重点。

关键词：护理记录单展评病历书写记录缺陷护理管理

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护理记录单中常见问题原因分析及对策

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基层医学论坛 2009年第21期13卷 647-648页

作者：孙青娟白如雪闻喜县人民医院山西闻喜043800

目的规范护理记录单的书写,提高护理记录单的书写质量,减少因护理记录单的书写不当而造成的医患纠纷。方法对2008年1月-6月的护理记录单抽查中发现的问题进行分析,并将出现的问题及时反馈给科室,督促改进。结果护理记录单的缺陷原因主... 详细信息

目的规范护理记录单的书写,提高护理记录单的书写质量,减少因护理记录单的书写不当而造成的医患纠纷。方法对2008年1月-6月的护理记录单抽查中发现的问题进行分析,并将出现的问题及时反馈给科室,督促改进。结果护理记录单的缺陷原因主要与目前没有统一的标准,护理人员素质参差不齐,护理人员编制不足及法律意识不强等有关。结论护理人员只有提高法律意识,注重护理记录单的书写规范,不断加强学习和培训,严格书写质控,保证护理记录的质量,才能减少医患纠纷。

关键词：护理记录单存在的问题原因分析对策

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护理记录单中存在的问题与对策

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邯郸医学高等专科学校学报 2003年第5期16卷 424-425页

作者：左爱芳彭瑞芹河北省邯郸市中心医院 056002

护理记录单系指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,它作为病案中重要的组成部分,丰富和充实了医疗记录部分,使得病案更加完整,在中专门被列为举证的项目之一,其功能是病案中其他任何资料都无法替代的.

护理记录单系指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,它作为病案中重要的组成部分,丰富和充实了医疗记录部分,使得病案更加完整,在<医疗事故处理条例>中专门被列为举证的项目之一,其功能是病案中其他任何资料都无法替代的.

关键词：护理记录单问题对策

来源：评论

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