检索结果-内蒙古大学图书馆

重症急性胰腺炎继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的影响因素及预测模型构建

临床肝胆病杂志 2023年第6期39卷 1382-1390页

作者：李婵梁志海唐国都广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月广西医科大学第一附属医院163例因SAP收入重症医学科、急诊重症监护室患者的临床资料。依据P... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月广西医科大学第一附属医院163例因SAP收入重症医学科、急诊重症监护室患者的临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(65例,SAP发生PICS患者)和非PICS组(98例,SAP未发生PICS患者)。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。计算方差膨胀因子、相关系数矩阵热图评估变量间多重共线性,采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选出独立危险因素,构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证;采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果单因素分析结果显示,平均动脉压、血红蛋白、红细胞压积(HCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、尿素、肌酐、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、APACHEⅡ、SOFA、机械通气、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤(AKI)、急性肝损伤、低血容量性休克、脓毒症、腹腔高压、腹腔出血、多器官功能障碍综合征在PICS组和非PICS组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量包括PLR、HCT、APACHEⅡ、SOFA、机械通气、AKI、低血容量性休克、腹腔高压。多因素Logistic回归显示,PLR、机械通气、AKI、低血容量性休克是SAP发生PICS的独立危险因素(OR分别为1.006、4.324、3.432、6.910,P值均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积为0.874(95%CI:0.822~0.925),校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(χ^(2)=8.895,P=0.351)。临床决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床实用性。结论PLR、机械通气、AKI、低血容量性休克是SAP继发PICS的独立危险因素,构建的列线图模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

关键词：胰腺炎持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征危险因素

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糖化血清蛋白联合血糖变异度对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值

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中华危重病急救医学 2018年第11期30卷 1051-1055页

作者：肖飞王银林海焕莫泽珣陈蕊谢栋南方医科大学南方医院太和分院内科重症监护室广东广州510540 广州军区广州总医院老年重症医学科广东广州510010 广州市第一人民医院ICU 广东广州510180 解放军第四二一医院健康管理科广东广州510318

目的探讨糖化血清蛋白(GSP)联合血糖变异度(GV)对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2017年12月在广州军区广州总医院老年重症医学科(ICU)工作期间收治的... 详细信息

目的探讨糖化血清蛋白(GSP)联合血糖变异度(GV)对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2017年12月在广州军区广州总医院老年重症医学科(ICU)工作期间收治的年龄≥60岁且入ICU 28d存活的脓毒症患者。按照PICS诊断标准,根据患者入ICU 14d内是否发生PICS分为两组。收集患者一般资料,包括性别、年龄、基础疾病、感染部位、ICU住院时间,记录24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及入院1d GSP和1d、14d淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平;记录患者入ICU第1天和第14天血糖水平,计算GV。采用随机森林法对数据进行交叉验证;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血糖代谢指标对PICS的预测价值。结果共入选315例老年脓毒症患者,排除28d内死亡、恶性肿瘤、严重的自身免疫性疾病、正在接受免疫抑制治疗患者,最终共132例患者纳入分析,其中PICS组45例,非PICS组87例。PICS组患者ICU住院时间较非PICS组明显延长[d:35.0(22.0,49.5)比8.0(5.0,23.0),P<0.01];但两组患者性别、年龄、基础疾病、感染部位、APACHEⅡ评分等基线资料比较差异无统计学意义。①PICS诊断指标:随入ICU时间延长,LYM和PA在非PICS组升高、而在PICS组降低,两组CRP和ALB均呈降低趋势;PICS组入ICU 14d的LYM、ALB和PA水平均显著低于非PICS组[LYM(×10^9/L):0.6(0.5,0.7)比1.1(0.9,1.6),ALB(g/L):25.4±2.7比29.9±4.3,PA(g/L):0.08(0.05,0.14)比0.11(0.10,0.21),均P<0.01],而CRP水平则显著高于非PICS组(mg/L:87.5±56.3比49.2±49.1,P<0.01)。②血糖代谢指标:PICS组入ICU 1d的GSP水平显著低于非PICS组(mmol/L:2.3±0.6比2.7±0.6,P<0.01);1d和14d血糖水平、GV与非PICS组比较差异均无统计学意义[血糖(mmol/L):1d为10.0±3.3比9.4±3.3,14d为10.8±3.6比10.4±3.5;GV:1d为(24.2±1.4)%比(23.7±1.2)%,14d为(24.8±7.8)%比(24.7±7.7)%,均P>0.05]。③ROC曲线分析:1d GSP及1d、14dGV对老年脓毒症继发PICS均有一定预测价值,以1d CSP联合14d GV的预测价值最大,ROC曲线下面积(AUC)为0.637,预测PICS的敏感度为95.8%,特异度为25.0%,阳性似然比为1.278,阴性似然比为0.167,阳性预测值为71.9%,阴性预测值为75.0%。结论GSP联合GV可预测老年脓毒症患者继发PICS。

关键词：糖化血清蛋白血糖变异度老年脓毒症持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征

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内科重症监护病房中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的老年脓毒症患者回顾性分析

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中华老年医学杂志 2019年第8期38卷 869-874页

作者：苏和毅莫泽珣刘星郭振辉广东潮州市中心医院 521000 中国人民解放军南部战区总医院老年重症医学科广州市老年感染与脏器支持重点实验室510010

目的回顾探究内科重症监护病房(MICU)中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年脓毒症患者的早期临床特征、危险因素和预后情况,为早期筛查高危患者提供参考经验。方法回顾南部战区总医院老年MICU2013年8月至2017年3月收治... 详细信息

目的回顾探究内科重症监护病房(MICU)中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年脓毒症患者的早期临床特征、危险因素和预后情况,为早期筛查高危患者提供参考经验。方法回顾南部战区总医院老年MICU2013年8月至2017年3月收治的298例老年脓毒症患者,最终筛选出符合要求的患者97例,根据入科后PICS的发生情况分为PICS组与非PICS组。对两组患者入科第一天的一般临床资料和检测指标进行比较,再将两组存在统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析。绘制Kaplan-Meier曲线对各阶段的生存情况进行分析,判断两组预后的差异。结果研究纳入的97例患者中,符合PICS诊断的患者共36例(37.1%)。PICS组与非PICS组间,急性生理功能和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异有统计学意义[(27.7±5.8)分比(22.9±6.0)分,P<0.01]。PICS组的急性胃肠损伤(AGI)分级也高于非PICS组(P<0.05)。PICS组的血小板数量、辅助性T细胞数量和CD4^+/CD8^+均显著低于非PICS组[(164.39±84.29)×109/L比(235.16±126.89)×10^9/L;(238.97±181.11)个/μl比(385.93±308.22)个/μl;(1.58±1.13)比(2.12±1.23),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分是老年脓毒症患者发生PICS的独立危险因素,预测老年脓毒症患者发生PICS的截取值为26.5。Kaplan-Meier生存分析显示,整个研究观察阶段PICS组总体预后情况较差。对各个阶段生存情况的进一步分析显示,两组患者入科90d、180d及1年三个阶段的生存情况差异有统计学意义(P<0.05),而入科28d的生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICS常见于老年脓毒症患者,继发PICS的老年脓毒症患者早期APACHEⅡ评分和AGI分级较高,血小板数量、辅助性T细胞数量和CD4^+/CD8^+明显下降,晚期和远期预后较差。其中APACHEⅡ评分是一项独立危险因素,APACHEⅡ>26.5分可预测PICS的发生。

关键词：持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征脓毒症危险因素预后

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重症肺炎并发“持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征”（PICS）108例临床分析

重症肺炎并发“持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征”（PICS）10...

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作者：许迪苏州大学

学位级别：硕士

目的:探讨重症肺炎(severe pneumonia,SP)并发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistentinflammation-immunosuppression-catabolic syndrome,PICS)的临床特点和危险因素以及免疫激动剂辅助治疗效果。方法:收集了 2017年10月至2019年08月在苏州大学附属第一医院ICU住院时间>10天的重症肺炎患者共108例。根据PICS诊断标准,将108例SP患者分成两组,其中PICS组50例,非PICS组58例。汇总患者的临床资料,利用SPSS25.0软件进行统计分析;将重症肺炎并发PICS的危险因素引入多元Logistic回归进行多因素分析;通过接受者操作特性(receiveroperator characteristic,ROC)曲线绘制,分析独立危险因素对于SP并发PICS的预测价值;通过卡方检验分析辅助使用免疫激动剂对SP的疗效。结果:1、PICS的发生率和死亡率:本研究共纳入108例SP患者,其中50例发生PICS,PICS发生率为46.3%。50例PICS组患者中共20例死亡,病死率40%;58例非PICS组患者中共9例死亡,病死率15.5%,两组间病死率差异有统计学意义(P=0.004)。2、SP患者发生PICS的危险因素:单因素分析结果显示:年龄(P<0.001)、APACHEⅡ 评分(P<0.001)、ALI/ARDS(P=0.036)、SIRS(P<0.001)、机械通气(P<0.001)、住院天数(P<0.001)与SP发生PICS相关;多因素分析结果显示:APACHEⅡ评分(OR值为1.217)、机械通气(OR值为4.373)为SP发生PICS的独立危险因素(P<0.05)。3、SP合并PICS的预测因子:ROC曲线分析显示APACHEⅡ评分和机械通气可作为SP发生PICS的预测因子(P<0.001)。4、免疫激动剂对SP患者的辅助治疗效果:108例SP患者中,常规治疗组55例,其中21例在住院期间死亡,病死率38.2%;免疫激动剂治疗组53例,其中8例在住院期间死亡,病死率15.2%,两组间病死率差异有统计学意义(P=0.007)。50例SP合并PICS患者中,常规治疗组31例,其中17例死亡,病死率54.8%;免疫激动剂治疗组19例,其中3例死亡,病死率15.8%),两组间病死率差异有统计学意义(P=0.006)。结论:1、重症肺炎合并PICS是患者预后不良的重要标志。2、机械通气和APACHEⅡ评分是SP并发PICS的独立危险因素和预测因子。3、辅助使用免疫激动剂可改善重症肺炎患者预后。

关键词：重症肺炎持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征危险因素预测因子免疫激动剂

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重症患者持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的临床观察研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2021年第8期16卷 919-921页

作者：杨蓉杜玲玲章志丹白英杰延安市人民医院重症医学科陕西延安716000 中国医科大学第一附属医院重症医学科辽宁沈阳110000

目的分析重症患者持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome,PICS)的临床特征。方法以2014年1月—2020年12月延安市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的患者200例为研究对象,回顾性收集其临床资料,根据是否并发PICS分为PICS组(n=108)、非PICS组(n=92)。比较两组临床一般资料、T淋巴细胞亚群、血液指标及预后情况。结果PICS组年龄、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology andchronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、消化道穿孔比例高于非PICS组,体质量指数(body mass index,BMI)低于非PICS组(P<0.05)。PICS组CD8^(+)高于非PICS组(P<0.05),PICS组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)低于非PICS组(P<0.05)。PICS组前白蛋白(proalbumin,PAB)、淋巴细胞计数低于非PICS组,降钙素原(procalcitonin,PCT)水平高于非PICS组(P<0.05)。PICS组ICU内获得性感染的发生率、死亡率高于死亡,住ICU时间长于非PICS组(P<0.05)。结论ICU内重症患者并发PICS较为常见,患者存在T淋巴细胞亚群及血液指标异常,继发感染风险高,预后较差,临床可针对性采取干预措施。

关键词：重症持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征感染 T淋巴细胞亚群预后

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重症急性胰腺炎并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征研究进展

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中华实用诊断与治疗杂志 2018年第7期32卷 725-728页

作者：徐冬荀江南京市高淳人民医院普外科 211300

重症急性胰腺炎起病急、病情进展迅速,部分患者在病程后期合并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征,可致患者全身多器官衰竭,病死率高。本文就重症急性胰腺炎并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的病理改变及临床表现、发病机制、诊... 详细信息

重症急性胰腺炎起病急、病情进展迅速,部分患者在病程后期合并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征,可致患者全身多器官衰竭,病死率高。本文就重症急性胰腺炎并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的病理改变及临床表现、发病机制、诊断标准及治疗等研究进展作一综述。

关键词：重症急性胰腺炎持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征肠道细菌移位微循环障碍

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基于李东垣的脾胃理论探讨持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的中医治疗

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世界中西医结合杂志 2023年第6期18卷 1257-1260,1265页

作者：刘馨王兰张艺璇袁莹莹北京中医药大学东直门医院北京100700

文章以李东垣的脾胃理论为基础,分析脾胃功能与持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的关系,并结合现代研究阐述脾胃虚弱与机体持续性炎症状态、免疫抑制、代谢紊乱的相关性,认为正虚邪犯是其重要病机。运用益气健脾的基本治法,恢复脾升... 详细信息

文章以李东垣的脾胃理论为基础,分析脾胃功能与持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的关系,并结合现代研究阐述脾胃虚弱与机体持续性炎症状态、免疫抑制、代谢紊乱的相关性,认为正虚邪犯是其重要病机。运用益气健脾的基本治法,恢复脾升胃降的功能,可使机体气血生化有源,气机条达,脏腑功能活动恢复正常,为其从脾胃角度的临床辨证论治开拓思路。

关键词：持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征中医扶正益气健脾李东垣

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脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的影响因素及预测模型构建

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海南医学 2021年第17期32卷 2182-2185页

作者：杨蓉王鹏屈文静延安市人民医院重症医学科陕西延安716000 延安市人民医院急诊科陕西延安716000

目的探讨脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建PICS发生风险的列线图预测模型,以评估其预测效果。方法选取2017年9月至2020年9月在延安市人民医院重症加强护理病房(ICU)住院治疗的脓毒症患者420例... 详细信息

目的探讨脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建PICS发生风险的列线图预测模型,以评估其预测效果。方法选取2017年9月至2020年9月在延安市人民医院重症加强护理病房(ICU)住院治疗的脓毒症患者420例,根据PICS诊断标准并以28 d作为观察终点,将117例发生PICS的患者纳入PICS组,余303例患者纳入非PICS组。收集两组患者的临床资料并进行单因素及多因素分析,以确定脓毒症患者发生PICS的独立危险因素,并将其纳入R3.6.3软件以构建预测脓毒症患者发生PICS的列线图模型;绘制ROC曲线及校准曲线图,用于评估列线图模型预测脓毒症患者发生PICS的区分度和一致性。结果PICS组患者的年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、住ICU时间及机械通气比例明显高于非PICS组,而CD4^(+)/CD8^(+)比值明显低于非PICS组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=1.094,95%CI=1.042~1.149)、住ICU时间(OR=1.111,95%CI=1.046~1.180)、CD4^(+)/CD8^(+)比值(OR=1.224,95%CI=1.055~1.421)、机械通气(OR=1.682,95%CI=1.064~2.659)均是影响脓毒症患者发生PICS的独立危险因素(P<0.05);列线图模型预测脓毒症患者PICS发生的曲线下面积为0.755(95%CI=0.704~0.806),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=8.994,P=0.306,且预测PICS的校准曲线斜率接近1。结论本研究基于APACHEⅡ评分、住ICU时间、CD4^(+)/CD8^(+)比值、机械通气构建的列线图模型,其预测脓毒症患者PICS发生的效果较好。

关键词：脓毒症持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征危险因素列线图

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持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征发病机制及诊疗的新进展

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中华重症医学电子杂志 2020年第3期6卷 318-321页

作者：李盼马莉兰州大学第二医院重症医学科 730030

长期以来,脓毒症都是重症监护病房(ICU)十分棘手的临床问题,尽管对大多数脓毒症患者均采取了合理的治疗方案,但仍难以有效降低其28 d死亡率。随着医疗水平的提高以及相关诊疗指南的发布,脓毒症的治疗方案变得越来越精细化、个体化,且脓... 详细信息

长期以来,脓毒症都是重症监护病房(ICU)十分棘手的临床问题,尽管对大多数脓毒症患者均采取了合理的治疗方案,但仍难以有效降低其28 d死亡率。随着医疗水平的提高以及相关诊疗指南的发布,脓毒症的治疗方案变得越来越精细化、个体化,且脓毒症患者的28 d病死率也得到了有效的降低。但随访数据显示,出ICU的患者大多都会演变为慢性危重症,其中一种典型的类型就是持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS),且大多数PICS患者出院后的平均生存时间仅为3~5年。因此,如何在降低患者28 d病死率的同时有效提高患者的出院后生存率成为亟待解决的问题。本文旨在对PICS的发病机制及诊疗的最新研究进展作一综述。

关键词：持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征发病机制免疫治疗营养支持

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改良PIICS小鼠模型肠道菌群的多样性和结构变化

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中国微生态学杂志 2024年第12期36卷 1397-1405页

作者：张亮罗板鑫田中龚龙波徐州市中心医院(徐州医科大学徐州临床学院)胃肠外科江苏221008

目的本研究改良持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammatory-immunosuppressive-catabolic syndrome,PⅡCS)小鼠模型使其肠道菌群更贴近PⅡCS患者肠道菌群的状况并初步阐述其肠道菌群的多样性和结构变化。方法28只雄... 详细信息

目的本研究改良持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammatory-immunosuppressive-catabolic syndrome,PⅡCS)小鼠模型使其肠道菌群更贴近PⅡCS患者肠道菌群的状况并初步阐述其肠道菌群的多样性和结构变化。方法28只雄性28周龄C57BL/6小鼠,体重30~35 g,随机分为假手术(SC)组(n=10)和PⅡCS组(n=18)。在现有PⅡCS小鼠模型的基础上,采用措施模拟可能对肠道菌群造成影响的临床过程,包括早期大剂量长期抗生素的应用和大量液体的补充,以及长期卧床。在第14天,使用ELISA法检测血液内的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α等炎性因子和C-X-C基序化学因子配体(C-X-C motif chemokine ligand 1,CXCL1)等趋化因子;采用流式细胞术检测脾脏中CD8^(+)T细胞比例和CD11b^(+)的髓源性抑制细胞比例以反映免疫抑制情况,并以免疫组化和蛋白印记等方法分别检测肌肉纤维形态和蛋白表达以反映分解代谢的情况;使用16S rRNA基因测序技术并数据分析肠道菌群的多样性和结构变化。结果与SC组比较,PⅡCS组小鼠血液中白介素(interleukin,IL)-6(t=132.67,P<0.0010)、IL-10(t=65.76,P<0.0010)和TNF-α(t=23.77,P=0.0032)等炎症因子表达增加,而CXCL1(t=125.24,P<0.0010)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)(t=111.24,P<0.0010)和巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stimulating factor,M-CSF)(t=154.22,P<0.0010)表达水平下降;CD8^(+)T细胞比例下降(t=37.11,P=0.0088),CD11b^(+)髓源性抑制细胞比例上升(t=45.12,P=0.0095);肌纤维形态变多边形,且截面积偏小(P<0.0010),肌肉蛋白MURF-1(t=123.20,P=0.0073)和FoxO-1(t=67.34,P=0.0091)表达下降;肠道菌群多样性下降(P<0.0010)。LEfSe分析显示PⅡCS组小鼠肠道菌群普拉梭菌属、瘤胃球菌科、杜氏杆菌属、丹毒丝菌纲丰度显著降低,变形菌门、变形菌纲、肠杆菌科、肠杆菌目、拜氏菌属、拟杆菌科、理研菌科、经黏液真杆菌属丰度显著增加。结论改良PⅡCS小鼠模型具有PⅡCS的持续性炎症、免疫抑制和分解代谢的典型特征,且肠道菌群多样性下降和结构发生明显变化,为后续深入研究肠道菌群与PⅡCS之间的关系奠定了基础。

关键词：持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征肠道菌群小鼠模型

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