目的通过对掌骨X线片骨骼测量、图像光密度值提取,并与定量超声(QUS)骨硬度检测结果进行相关分析,探讨X光片图像分析对骨质疏松的诊断价值。方法对经QUS检查获取跟骨骨硬度的80例女性患者进行手部正位DR拍片,在计算机上应用Image-pro Plus 6.0专业图像分析软件分别测量第二掌骨中部横径、第二掌骨中部髓腔横径以及第二掌骨近段、中段、远段光密度值,同时测量第二掌骨远侧段去除软组织背景的矫正光密度值,并计算第二掌骨中段皮质厚度和掌骨指数。所得数据按年龄分组,20岁～39岁(含20岁、39岁,下同)为30岁年龄组,40岁～49岁为40岁年龄组,50岁～59岁为50岁年龄组,60岁以上为60岁年龄组。Spss17.0进行数据统计学处理。结果第2掌骨中部横径、第2掌骨中部髓腔横径、第2掌骨中部皮质横径、掌骨指数依次为60.12±6.10像素、27.75±8.28像素、32.37±6.23像素、0.54±0.11;掌骨近端光密度值、掌骨中段光密度值、掌骨远侧光密度值、掌骨远侧光密度矫正值、骨硬度指数分别是0.24±0.06、0.23土0.04、0.40±0.08、0.77±0.15、75.81土14.99。第二掌骨中段皮质横径(F=13.89,P<0.01)、掌骨指数(F=11.32,P<0.01)、骨硬度指数(F=18.29,p<0.01)存在年龄组间差异,表现为50岁以后,随着年龄增长呈下降趋势;掌骨远侧光密度值(F=4.20,p<0.05)、掌骨远侧光密度矫正值(F=11.99,p<0.01)存在年龄组间差异,表现为50岁以后,随着年龄增长呈上升趋势。骨硬度指数与掌骨远段矫正光密度值呈负线性相关(r=-0.80,p<0.001),与掌骨指数呈正线性相关(r=0.74,p<0.001)。骨硬度指数回归方程=103.05-0.26*年龄+42.45*掌骨指数-48.70*掌骨远侧骨密度矫正值(p<0.001)。结论掌骨远侧光密度值及其矫正值与掌骨指数、骨硬度指数密切相关,可以作为骨质疏松的参考、评估指标。可以通过年龄、掌骨指数、掌骨远侧矫正光密度值估测骨硬度指数,间接评估骨密度。骨骼X线片图像分析对于骨质疏松的早期诊断预防具有积极临床意义。
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