检索结果-内蒙古大学图书馆

西安交通大学学报（医学版） 2022年第6期43卷 867-871页

作者：任晓阳殷燕闫小妮罗玉梅赵艳冯云和水祥西安交通大学第一附属医院消化内科陕西西安710061

目的研究球囊逼出试验、肛直肠测压、结肠传输试验3种检测方法对排便障碍型便秘的诊断价值。方法回顾性分析于我院就诊的功能性便秘患者,依据罗马Ⅳ诊断标准,分为排便障碍型便秘及非排便障碍型便秘,分析两组患者之间的症状学特征及3种... 详细信息

目的研究球囊逼出试验、肛直肠测压、结肠传输试验3种检测方法对排便障碍型便秘的诊断价值。方法回顾性分析于我院就诊的功能性便秘患者,依据罗马Ⅳ诊断标准,分为排便障碍型便秘及非排便障碍型便秘,分析两组患者之间的症状学特征及3种检测方法的诊断效能差异。结果纳入的48名功能性便秘患者中,男性13名(27.1%),女性35名(72.9%),年龄为(44.8±12.3)岁,其中排便障碍型32人(66.7%),非排便障碍型16人(33.3%)。肛门坠胀感在排便障碍型便秘组中的出现比例明显高于非排便障碍型便秘组(34.4%vs.0.0%,P=0.021)。3种检测方法均对排便障碍型便秘有诊断价值,但诊断一致性较差。肛直肠测压的诊断敏感性为100%,但特异性(56.3%)偏低,阳性预测值(82.1%)和阴性预测值(100%)均较高;球囊逼出试验的的诊断敏感性(75.0%)和特异性(81.3%)均较高。结肠传输试验的Youden指数最小。排便障碍型便秘组的肛管静息压和最大收缩压均低于非排便障碍型便秘组(75.2 mmHg vs.97.1 mmHg,168.7 mmHg vs.251.6 mmHg),两种类型便秘在模拟排便时肛直肠压力梯度、直肠感觉功能方面无统计学差异。结论球囊逼出试验可作为排便障碍型便秘的初筛检查,肛直肠测压的综合诊断价值最高,但存在一定的假阳性率。结肠传输试验的诊断效能最低。在临床中需对患者的症状及各种检测方法的诊断效能进行综合分析。

关键词：排便障碍型便秘便秘相关症状球囊逼出试验肛直肠测压结肠传输试验

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生物反馈联合乳果糖口服溶液治疗对排便障碍型便秘患者便秘症状、胃肠激素及直肠Cajal间质细胞的影响

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中国中西医结合消化杂志 2023年第12期31卷 985-989页

作者：胡林朱明艳张怡单亚林张家港澳洋医院消化内科江苏张家港215600

目的:分析生物反馈联合乳果糖口服溶液治疗对排便障碍型便秘患者便秘症状、胃肠激素及直肠Cajal间质细胞(ICC)的影响。方法:将2021年6月—2023年3月张家港澳洋医院收治的120例排便障碍型便秘患者随机分为对照组和研究组,每组各60例。对... 详细信息

目的:分析生物反馈联合乳果糖口服溶液治疗对排便障碍型便秘患者便秘症状、胃肠激素及直肠Cajal间质细胞(ICC)的影响。方法:将2021年6月—2023年3月张家港澳洋医院收治的120例排便障碍型便秘患者随机分为对照组和研究组,每组各60例。对照组采用乳果糖口服溶液治疗,研究组采用生物反馈联合乳果糖口服溶液治疗。对治疗前后便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分、便秘症状自评量表(PAC-SYM)、排便频率、排便时间、血清胃肠激素水平、直肠组织ICC中酪氨酸激酶受体蛋白(c-kit)累计光密度值进行比较;应用Pearson法分析排便障碍型便秘患者直肠组织ICC中c-kit累计光密度值与PAC-SYM评分、PAC-QOL评分、排便时间、排便频率、血清生长抑素(SS)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)水平的相关性。结果:治疗后2组PAC-SYM、PAC-QOL评分、排便时间、SS水平较治疗前降低,排便频率、SP、VIP、MTL水平、c-kit累计光密度值较治疗前升高(P<0.05),且研究组PAC-SYM、PAC-QOL评分、排便时间、SS水平较对照组更低,排便频率、SP、VIP、MTL水平、c-kit累计光密度值较对照组更高(P<0.05);c-kit累计光密度值与PAC-SYM、PAC-QOL评分、排便时间、SS呈负相关,与排便频率、SP、VIP、MTL呈正相关(P<0.05)。结论:生物反馈联合乳果糖口服溶液对排便障碍型便秘患者效果较好,可改善便秘状况,调节胃肠激素和直肠ICC活性,有助于提高患者生活质量。

关键词：排便障碍型便秘生物反馈乳果糖口服溶液 Cajal间质细胞酪氨酸激酶受体蛋白

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排便障碍型便秘中医证素分布规律的研究

排便障碍型便秘中医证素分布规律的研究

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第三十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议

作者：林蔚然柯晓福建中医药大学附属第二人民医院

目的:通过证素理论探讨排便障碍型便秘中医证素分布规律,为排便障碍型便秘的中医辨证提供较为客观的标准,以期为该病的临床治疗提供理论基础。方法:参照国际功能性胃肠疾病(FGIDS) Rome-Ⅳ对排便障碍型便秘的诊断标准纳入研究病例,采用... 详细信息

目的:通过证素理论探讨排便障碍型便秘中医证素分布规律,为排便障碍型便秘的中医辨证提供较为客观的标准,以期为该病的临床治疗提供理论基础。方法:参照国际功能性胃肠疾病(FGIDS) Rome-Ⅳ对排便障碍型便秘的诊断标准纳入研究病例,采用《四诊信息采集表》进行调查登记,运用KY3H证素辨识—评估—干预系统辨证分析,探讨150例排便障碍型便秘患者的中医证素、证型分布规律。结果:1.本研究共纳入150例排便障碍型便秘患者,其中男性65例,女性85例,男女比例为1:1.30,平均年龄为60.54±16.24岁,大多分布于老年人,占总人数56.00%,病程在10年以上的患者最多,占比为33.33%。2.150例排便障碍型便秘患者调查中显示男性有7组病位证素:大肠、脾、肝、胃、肾、心、小肠,女性有8组病位证素:大肠、脾、肝、胃、胞宫、肾、心、小肠;另有15组病性证素,占比50%以上的有气滞、阴虚、湿、血虚;占比在20%-50%之间的有热、阳虚、气虚、血瘀。其中,气滞最为常见,占比80.00%。通过对病位、病性组合,得出分布规律为:大肠与气滞、阴虚组合较多见,脾与气滞、湿组合较多见,肝与气滞、热组合较多见。3.性别、年龄与病位、病性证素分布均无明显相关。4.150例排便障碍型便秘患者中,证型虚实分布可见虚实夹杂证最多,占比38.00%;实证次之,占比34.67%。对比不同性别在证型虚实中的分布:65例男性患者可得出以下结果:虚实夹杂证>实证>虚证:85例女性患者可得出以下结果:实证>虚实夹杂证>虚证。对比不同年龄段在证型虚实中的分布:青年、中年患者可得出以下结果:实证>虚实夹杂证>虚证;老年患者可得出以下结果:虚实夹杂证>虚证>实证。5.150例排便障碍型便秘患者证型分布中,单纯证型中以气滞秘最常见,占比14.00%;复合证型中以气滞秘+阴虚秘最常见,占比18.67%。男性、女性均以气滞秘+阴虚秘最常见,其次是气滞秘。青年组气滞秘+阴虚秘最常见,其次是气滞秘;中年组气滞秘和气滞秘+阴虚秘均常见;老年组气滞秘+阴虚秘最常见,其次是气虚秘+阴虚秘。结论:1.150例排便障碍型便秘患者中,女性发病率高于男性,老年人发病率高于中年人、青年人。2.150例排便障碍型便秘患者中,病位分布规律以大肠为主,涉及脾、肝,病性分布规律以气滞、阴虚为主。3.本病存在多病位、多病性相互组合,证候、证型较为复杂,证型以虚实夹杂证为主,其中实证为气滞秘,虚症为阴虚秘,单纯证型以气滞秘为主,复合证型以气滞秘+阴虚秘为主。

关键词：排便障碍型便秘证素证型分布

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生物反馈治疗排便障碍型便秘的观察

生物反馈治疗排便障碍型便秘的观察

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作者：兰巧丽温州医科大学

学位级别：硕士

目的:便秘是一种影响患者生活质量的常见疾病。便秘的发生率受现代生活压力增大、社会的年龄化等因素影响正逐年增加。大部分便秘患者首先选择药物治疗，特别是缓泻药，但药物会带来不同程度的副作用，且对于治疗排便障碍型便秘患者的... 详细信息

目的:便秘是一种影响患者生活质量的常见疾病。便秘的发生率受现代生活压力增大、社会的年龄化等因素影响正逐年增加。大部分便秘患者首先选择药物治疗，特别是缓泻药，但药物会带来不同程度的副作用，且对于治疗排便障碍型便秘患者的疗效是欠佳的。生物反馈作为一种无创的、简捷的新兴的治疗方式，目前在临床上已得到广泛应用。生物反馈治疗排便障碍型便秘患者的疗效已经得到学者的肯定，但目前开展单位较少。本文通过分析高分辨肛门直肠测压-生物反馈及缓泻药物聚乙二醇治疗排便障碍型便秘患者的结果，主要分析两种治疗方法治疗前后肛门直肠测压结果变化及排便障碍症状改善情况、便秘积分结果，观察生物反馈治疗排便障碍型便秘患者的临床疗效和对肛门直肠压力及感觉的影响。　　方法:将在本院就诊的80例确诊为排便障碍型便秘患者随机分成两组，80例患者治疗前均进行高分辨率肛门直肠测压。所有80例患者均采用基础疗法:均衡饮食，适量饮水及每天适量运动。40例治疗组患者进行高分辨肛门直肠测压及生物反馈训练治疗，每次20min，每周3次，并回家自行练习，连续治疗4周为一疗程，治疗1个疗程;40例对照组患者予聚乙二醇4000散10g bid口服4周。治疗4周后治疗组及对照组再次进行高分辨率肛门直肠测压，分析治疗组及对照组治疗前后患者肛门直肠测压各指标是否有差异，分析治疗后治疗组和对照组两组之间在是否存在不协调排便及排便推动力不足方面是否有差异，比较治疗组和对照组两组治疗前后排便障碍症状改善情况、便秘积分结果变化。　　结果:在高分辨率肛门直肠测压方面:40例治疗组及对照组两组在治疗前的肛管静息压、肛管最大收缩压、模拟排便时直肠排便压、括约肌静息压松弛率及直肠初始感觉阈值、排便阈值等指标比较，P值均大于0.05，无显著性差异;40例生物反馈治疗组患者治疗前后的肛管静息压、肛管最大收缩压P值大于0.05，无显著性差异，但是模拟排便时直肠排便压、括约肌静息压松弛率及直肠初始感觉阈值、排便阈值P值均小于0.05，提示有显著性差异;对照组在治疗前后肛管静息压、肛管最大收缩压、模拟排便时直肠排便压、括约肌静息压松弛率及直肠初始感觉阈值、排便阈值P值均大于0.05，无显著性差异;治疗后治疗组和对照组两组之间是否存在不协调排便及推动力不足比较，P值小于0.05，有显著性差异，治疗前两组在是否存在不协调排便及推动力不足比较，P值大于0.05，无显著性差异。在临床症状改善方面:生物反馈治疗组治疗后患者排便次数、排便时间、粪便性状、排便用力程度症状积分较治疗前均明显下降，以上指标比较P值小于0.05，有显著差异;对照组排便次数、排便时间、粪便性状、排便用力程度症状积分治疗前后无明显变，且P值大于0.05，认为不存在差异。在治疗效果方面:治疗组:治愈3例，显效12例，有效16例，无效9例，总有效率77.50％。对照组:治愈0例，显效2例，有效10例，无效28例，总有效率30％。生物反馈组和对照组的治疗效果比较，x2=18.15，P＜0.05，说明两组治疗效果有显著性差异。　　结论:生物反馈治疗排便障碍性便秘患者的疗效明显优于缓泻剂聚乙二醇4000散。生物反馈治疗不仅有效地改善排便障碍型便秘患者的排便困难的临床症状，而且能降低排便反射初始感知阈值和排便阈值，提高直肠排便压即排便推动力及括约肌静息压松弛率，改善其不协调排便，也就是说生物反馈治疗同时改善了排便障碍型患者的肛门直肠压力和排便感觉的迟钝。

关键词：肛门直肠测压生物反馈排便障碍型便秘临床疗效

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手术联合精神心理干预对排便障碍型便秘的疗效及其相关机制研究

手术联合精神心理干预对排便障碍型便秘的疗效及其相关机制研究

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作者：焦战大连大学

学位级别：硕士

目的:采用手术联合精神心理干预治疗排便障碍型便秘,观察其临床疗效,初步探讨相关诊疗机制以指导临床治疗。方法:收集2014年1月至2015年12月就诊于大连大学附属新华医院肛肠及便秘门诊的、符合Rome III便秘诊断标准、有手术指征、符合... 详细信息

目的:采用手术联合精神心理干预治疗排便障碍型便秘,观察其临床疗效,初步探讨相关诊疗机制以指导临床治疗。方法:收集2014年1月至2015年12月就诊于大连大学附属新华医院肛肠及便秘门诊的、符合Rome III便秘诊断标准、有手术指征、符合纳入和排除标准的患者共计60例,根据患者诊疗顺序随机分为单纯手术治疗组(对照组)、手术联合精神心理干预治疗组(实验组),将对照组仅予以常规手术治疗,将实验组予以手术联合术前术后“认知-协调-建构”的精神心理干预疗法,比较两组患者治疗前后临床症状、精神心理改善情况、治疗的有效率以及血清中5羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、乙酰胆碱(acetyl choline,Ach)、P物质(substance P,SP)的水平变化。结果:排便障碍型便秘患者其SAS及SDS评分分别为47.1±12.9、51.3±12.2,中国常模SAS及SDS评分分别为37.2±12.6、41.9±10.6,二者有显著性差异(P<0.05);治疗后,排便不尽感、肛门/直肠阻塞感及总有效率实验组分别为0.75±0.47、0.89±0.75、86.7%;对照组分别为1.17±0.51、1.25±0.58、76.7%,实验组优于对照组(P<0.05);治疗前,对照组SAS及SDS评分分别为53.21±8.01、44.85±8.13,实验组SAS及SDS评分分别为54.44±6.65、43.34±7.15;治疗后,对照组SAS及SDS评分分别为44.29±5.80、40.08±6.49,实验组SAS及SDS评分分别为39.77±5.19、36.98±4.73,两组治疗前后其症状评分及SAS、SDS评分有显著性差异(P<0.05),实验组疗效优于对照组;实验组血清中5-HT、Ach的水平治疗前分别为153.05±12.80、1.24±0.13,治疗后分别为339.50±19.00、3.22±0.09,治疗后较治疗前有明显升高,差异具有显著性(P<0.05);实验组血清中SP水平治疗前后无明显变化。结论:SAS、SDS评分与症状评分呈正相关,焦虑、抑郁水平越高临床症状越重;手术联合精神心理干预治疗和单纯手术治疗后症状评分、精神心理状态均有明显改善,且实验组优于对照组。手术联合精神心理干预治疗后,血清中5-HT、Ach水平均有显著提高,表明5-HT、Ach水平与排便障碍型便秘密切相关。

关键词：排便障碍型便秘手术联合精神心理干预治疗 5羟色胺乙酰胆碱 P物质

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生物反馈治疗成人排便障碍型便秘的疗效荟萃分析

生物反馈治疗成人排便障碍型便秘的疗效荟萃分析

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作者：罗云上海交通大学

学位级别：硕士

背景:排便障碍型便秘是一种常见的慢性功能性便秘,主要是由于排便过程中盆底肌肉的不协调收缩从而导致的直肠排空障碍,而生物反馈治疗可以有效改善患者的便秘症状。目前生物反馈疗法的标准治疗方案、长期疗效及疗效相关影响因素仍存在... 详细信息

背景:排便障碍型便秘是一种常见的慢性功能性便秘,主要是由于排便过程中盆底肌肉的不协调收缩从而导致的直肠排空障碍,而生物反馈治疗可以有效改善患者的便秘症状。目前生物反馈疗法的标准治疗方案、长期疗效及疗效相关影响因素仍存在争议。近年来,一些相关的随机对照试验已经完成,有必要及时利用meta分析法进一步综合评价生物反馈治疗排便障碍型便秘的疗效。目的:应用荟萃分析法评价生物反馈治疗成人排便障碍型便秘的近期疗效、远期疗效,为临床广泛应用提供理论依据。方法:在Cochrane图书馆、Pubmed数据库、Web of science、中文期刊全文数据库、万方数据资源系统中对生物反馈治疗排便障碍型便秘的文献进行检索,使用改良后的Jadad质量评价标准进行文献系统评价,并采用RevMan5软件进行Meta分析。结果:共有9项研究纳入本次荟萃分析,总病例数638例。生物反馈疗法对排便障碍型便秘的短期疗效与无创性治疗方式无明显差异(P>0.05),但其中长期疗效显著优于无创性治疗(P<0.00001);与有创性治疗相比,生物反馈疗法的短期疗效较差(P<0.01),中长期疗效相对较好(P=0.05),但需注意这种差异风险极大。生物反馈疗法在增加患者每周自发性排便次数优于非生物反馈疗法(P<0.00001)。生物反馈疗法与非生物反馈疗法在改善患者疼痛视觉模拟评分中无明显差异(P>0.05)。结论:生物反馈疗法对排便障碍型便秘的短期疗效与无创性治疗方式无明显差异,但其中长期疗效显著优于无创性疗法及有创性疗法;在增加患者每周自发性排便次数方面,生物反馈疗法亦显著优于非生物反馈疗法,提示生物反馈疗法对排便障碍型便秘效果显著,可作为常规治疗无效的排便障碍型便秘患者的优先选择。由于所纳入的研究样本量的异质性,需进一步开展大样本、长时间、高质量的随机对照试验进行评估。

关键词：生物反馈便秘排便障碍型便秘出口梗阻型便秘疗效

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深刺八髎穴联合生物反馈治疗排便障碍型便秘的临床研究

深刺八髎穴联合生物反馈治疗排便障碍型便秘的临床研究

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作者：骆文婷安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:排便障碍型便秘(functionaldefecationdisorder,FDD)是一类以直肠推进力不足、肛门括约肌不能完全松弛或不松弛为特征的功能性便秘。近年来该病发病率不断升高且与年龄增长呈正相关，滥用药物或者反复就诊对医疗资源的最大发挥有... 详细信息

目的:排便障碍型便秘(functionaldefecationdisorder,FDD)是一类以直肠推进力不足、肛门括约肌不能完全松弛或不松弛为特征的功能性便秘。近年来该病发病率不断升高且与年龄增长呈正相关，滥用药物或者反复就诊对医疗资源的最大发挥有所限制，同时造成个人和社会的沉重经济负担，该病治疗棘手，并发症较多，对患者身心健康产生负面影响，是亟待解决的临床难题。本研究通过比较分析治疗前后的各项指标，客观地评价深刺八髎穴结合生物反馈疗法治疗FDD的临床疗效，为FDD的临床治疗中提供客观的参考依据，探寻一种安全可行、优势显著的新方案。　　方法:选择2021年9月至2022年10月就诊于南京中医药大学苏州附属医院门诊及病房的82例FDD病例，根据随机对照的设计原则，按照随机数字表法将收集病例分为治疗组和对照组各41例。最终治疗组和对照组各脱落1例，实际完成80例。对照组40例予单纯生物反馈治疗，治疗组在对照组的基础上结合深刺八髎穴治疗，两组病例治疗方案为:以10次作为一个疗程，每周治疗5次，在完成2个疗程的治疗之后通过统计学软件分析比较两组病例便秘症状评分、生活质量评分(PAC-QOL)、慢性便秘严重度评分(CSS)、盆底Glazer评估与肛门直肠测压情况。　　结果:(1)深刺八髎穴治疗组的年龄、性别、病程、便秘主要症状评分、便秘患者生活质量量表评分、慢性便秘严重度评分与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组病例可比。(2)经过深刺八髎穴干预后，治疗组与对照组的慢性便秘严重度评分、PAC-QOL评分、CSS评分、Glazer评估、肛门直肠测压指标均较治疗前得到改善（P＜0.05），PAC-QOL中的生理、社会心理、担忧、满意度各项条目评分较治疗前明显降低（P＜0.05）(3)组间对比中，主要观察指标，如粪便性状、排便困难、汗出短气、粪便间隔时间、及慢性便秘严重度评分总分;CSS总分;生理、心理、担忧度、满意度、PAC-QOL评分总分;快速收缩最大值、耐力测试平均值;肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压，在治疗组接受深刺八髎穴联合生物反馈治疗后，对比对照组接受单纯生物反馈治疗，评分得到改善，治疗疗效明显(P＜0.05)　　结论:在临床上运用生物反馈治疗FDD的基础上结合深刺八髎穴治疗，对FDD患者便秘症状、盆底肌功能及心理状态均有显著改善，弥补了单独使用生物反馈疗法诊治FDD的劣势，填补了二者联合运用治疗FDD的空白，值得临床推广与运用。

关键词：排便障碍型便秘生物反馈深刺八髎穴生物反馈学

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生物反馈疗法对排便障碍型便秘及其亚型的疗效研究

生物反馈疗法对排便障碍型便秘及其亚型的疗效研究

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作者：杨姣姣大连医科大学

学位级别：硕士

目的:分析讨论生物反馈（biofeedback,BF）对不同亚型的排便障碍型便秘（Defecation Disorders,DD）的治疗效果以及患者临床症状、精神心理等相关指标影响,并分析生物反馈疗法治疗不同亚型DD的短期疗效变化。方法:选择经过直肠指诊、肛... 详细信息

目的:分析讨论生物反馈（biofeedback,BF）对不同亚型的排便障碍型便秘（Defecation Disorders,DD）的治疗效果以及患者临床症状、精神心理等相关指标影响,并分析生物反馈疗法治疗不同亚型DD的短期疗效变化。方法:选择经过直肠指诊、肛门直肠测压检查、球囊逼出试验等诊断为排便障碍型便秘患者,依照罗马IV的诊断标准,56例DD患者被分为不协调性排便（dyssynergic defecation,ID）及排便推进力不足（inadequate defecatory propulsion,IDP）两个亚型。治疗前患者的焦虑抑郁状况、便秘症状积分及便秘生活质量积分等应用汉密尔顿焦虑、抑郁量表及便秘患者生活质量评分进一步评估。两组患者均接受一个10次生物反馈治疗,为一个疗程。治疗期间坚持2～3次/周,20min/次的家庭训练。比较两个亚型患者生物反馈治疗前后直肠动力及感知功能、临床症状、汉密尔顿焦虑和抑郁量表（Hamilton Anxiety/Depression Scale,H A M A/HAMD）得分、中文版患者便秘状况评估问卷（the patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL）得分变化,评估两组患者在生物反馈训练结束时、1个月及3个月的疗效。结果:1.两组患者的肛管残余压、肛管静息压（MARP）均比治疗前下降,且组内差异均具有明显统计学意义（P＜0.05）。两组患者的最大肛门括约肌收缩压（MASP）均比治疗前下降,但组内差异无统计学意义（P＞0.05）。直肠推进力不足组（IDP）在治疗后的直肠排便压比治疗前上升,且具有明显差异性（P＜0.05）。两组患者的初始感觉阈值、初始便意阈值以及直肠最大耐受量较治疗前下降,但组内对比差异无统计学意义。2.两组患者治疗后的焦虑抑郁评分、便秘症状评分和便秘生活质量评分相比于治疗前有明显的降低,组内差异有统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者的便秘症状积分与HAMA评分、HAMD评分呈正相关（r＞0,P＜0.05）。4.排便障碍型便秘患者治疗结束后总有效率82.14%;1个月后总有效率71.87%;3个月后总有效率71.87%;ID组在治疗结束时有效率高于IDP组,P＞0.05,差异没有统计学意义。ID组在1个月、3个月的有效率高于IDP组,P＜0.05,差异有统计学意义。ID组在治疗结束时、1个月、3个月疗效稳定。IDP组1个月时疗效相比于治疗结束时下降,P＞0.05,差异没有统计学意义。IDP组1个月和3个月疗效无差异。结论:1.生物反馈可以改善患者的直肠动力学,但不能改善患者的直肠感知功能。2.生物反馈使患者的便秘症状缓解,调节患者的焦虑、抑郁情绪,使得便秘患者的生活质量提高。***患者的焦虑、抑郁情绪与患者的便秘症状呈正相关。4.生物反馈对DD的两个亚型均有效且短期疗效稳定。生物反馈治疗ID的疗效比IDP的疗效好。

关键词：排便障碍型便秘生物反馈肛门直肠测压检查直肠感知功能精神心理

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经肛手术治疗排便障碍型便秘的临床回顾性研究

经肛手术治疗排便障碍型便秘的临床回顾性研究

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作者：张健河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:分析我院排便障碍型便秘手术治疗的年龄分布、专科检查主要症状、手术方式选择、其他治疗手段及预后等情况;为临床医生治疗排便障碍型便秘提供一定的临床参考,进一步提高临床医生对排便障碍型便秘诊疗的认识。方法:本文采用回顾性... 详细信息

目的:分析我院排便障碍型便秘手术治疗的年龄分布、专科检查主要症状、手术方式选择、其他治疗手段及预后等情况;为临床医生治疗排便障碍型便秘提供一定的临床参考,进一步提高临床医生对排便障碍型便秘诊疗的认识。方法:本文采用回顾性研究,严格按照纳入标准收集河南中医药大学第一附属医院肛肠科2010年7月-2016年8月明确诊断为排便障碍型便秘患者,详细提取患者一般资料、专科检查、特殊检查、证型、手术治疗方法及随访资料,对比不同手术方式的选择并结合随访资料,了解手术治疗的临床效果。结果:222例患者中女性占74%,男性占26%。患者年龄主要集中在40-69岁之间。主要的临床症状直肠粘膜松弛占90%,选择排粪造影检查患者占49%,排粪造影主要结果直肠前突占61%。在手术方式选择中,采用单一手术方式的占11%,多种手术联合使用占89%。RPH联合耻骨直肠肌松解术与PPH联合耻骨直肠肌松解术在治疗排便障碍型便秘的对比中,疗效及创面愈合方面并没有巨大差别,但在降低术后并发症,减少术后肛门异常感觉方面有着较大优势。结论:通过回顾近6年来排便障碍型便秘手术治疗患者发现:1)患者年龄、病程、专科检查及影像学检查是手术治疗的依据。2)经肛手术治疗排便障碍型便秘的总有效率在92.3%,可以作为排便障碍型便秘的首选治疗方式。3)RPH联合耻骨直肠肌松解术具有疗效好,并发症少的优点,可作为治疗排便障碍型便秘的首选术式。

关键词：排便障碍型便秘手术治疗临床特征回顾性研究

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生物反馈联合经肛电刺激治疗排便障碍型便秘的临床疗效

生物反馈联合经肛电刺激治疗排便障碍型便秘的临床疗效

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作者：陈友喜安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:排便障碍型便秘是常见的一种功能性肠道疾病。其病因不明确,可引起一系列并发症,使便秘患者的工作、生活遭受严重影响。常规饮食调节、药物治疗效果欠佳或不能持续,且长期应用后副作用逐渐增多。而作为研究热点,即生物反馈疗法和... 详细信息

目的:排便障碍型便秘是常见的一种功能性肠道疾病。其病因不明确,可引起一系列并发症,使便秘患者的工作、生活遭受严重影响。常规饮食调节、药物治疗效果欠佳或不能持续,且长期应用后副作用逐渐增多。而作为研究热点,即生物反馈疗法和电刺激方案等,临床疗效均得到诸多文献肯定。然而仍有部分患者不能取得改善,因此本研究采用生物反馈联合经肛电刺激疗法探讨其在便秘症状评分、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)以及肛门直肠压力感觉阈值等指标的影响。方法:前瞻性收集2017年8月至2018年10月安徽医科大学附属六安医院结直肠肛门外科门诊收治的符合罗马Ⅳ排便障碍型便秘诊断标准的患者60例。随机划分3组:生物反馈组20例,行生物反馈疗法后衔接假电刺激疗法;联合治疗A组20例,行生物反馈疗法后衔接电刺激疗法;联合治疗B组20例,行电刺激疗法后衔接生物反馈疗法。分别于治疗前、治疗结束时以及结束后3个月时收集便秘症状评分、PAC-QOL、肛管静息压、直肠静息压、直肠肛门抑制反射阈值、直肠初始感觉阈值、直肠最小感觉阈值以及直肠最大耐受阈值。结果:1、三组在便秘症状评分和PAC-QOL的重复测量方差分析三组在便秘症状评分和PAC-QOL的比较中的差异均存在统计学意义(P<0.05)。便秘症状评分和PAC-QOL指标的时间点间的差异均存在明显统计学意义(P<0.05)。两指标的组别与时间点间均存在交互效应(P<0.05)。2、三组在便秘症状评分和PAC-QOL的简单效应分析基线时,三组在便秘症状评分和PAC-QOL的比较中的差异均无明显统计学意义(P>0.05)。在治疗结束时和结束后3个月时,生物反馈组分别与联合治疗A组、B组在两指标的比较中的差异均存在明显统计学意义(P<0.05);在结束时和结束后3个月时,联合治疗A组与B组在便秘症状评分和PAC-QOL的比较中的差异均无统计学意义(P>0.05)。在两指标中,基线分别与结束时和结束后3个月时比较,三组组内的差异均存在明显统计学意义(P<0.05);结束时与结束后3个月时相比,各组内的差异均无明显统计学意义(P>0.05)。3、三组在肛门直肠压力感觉阈值指标的重复测量方差分析三组在肛管静息压、直肠静息压、直肠初始阈值、最小排便阈值和最大耐受阈值的比较中存在的差异均有统计学意义(P<0.05);三组在直肠肛门抑制反射的比较中的差异无统计学意义(P>0.05)。肛门直肠的压力、感觉阈值指标的时间点间的差异均存在明显统计学意义(P<0.05)。上述指标的组别与时间点之间均存在交互效应(P<0.05)。4、三组在肛门直肠压力感觉阈值指标的简单效应分析基线时,三组在肛管静息压、直肠静息压、直肠初始阈值、最小排便阈值和最大耐受阈值的比较中的差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗结束时和结束后3个月时,生物反馈组分别与联合治疗A组、B组在上述指标的比较中差异均存在明显统计学意义(P<0.05);在结束时和结束后3个月时,联合治疗A组与B组在上述指标的比较中的差异均无统计学意义(P>0.05)。在压力、感觉阈值指标中,基线分别于结束时和结束后3个月时相比,三组组内的差异均存在明显统计学意义(P<0.05);结束时与结束后3个月时比较,各组组内的差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论:三个治疗组均能改善排便障碍型便秘患者的症状及肛门直肠生理指标,且短期疗效能保持稳定。生物反馈联合经肛电刺激疗法能显著改善便秘症状评分、PAC-QOL以及肛管直肠压力感觉等指标,较生物反馈疗法结合假电刺激的效果显著,而且生物反馈疗法与经肛电刺激疗法实施次序对治疗结果无明显影响。联合疗法作为一种治疗策略可应用在功能性排便障碍的临床治疗中。

关键词：生物反馈经肛门电刺激排便障碍型便秘

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