目的:分析讨论生物反馈（biofeedback,BF）对不同亚型的排便障碍型便秘（Defecation Disorders,DD）的治疗效果以及患者临床症状、精神心理等相关指标影响,并分析生物反馈疗法治疗不同亚型DD的短期疗效变化。方法:选择经过直肠指诊、肛门直肠测压检查、球囊逼出试验等诊断为排便障碍型便秘患者,依照罗马IV的诊断标准,56例DD患者被分为不协调性排便（dyssynergic defecation,ID）及排便推进力不足（inadequate defecatory propulsion,IDP）两个亚型。治疗前患者的焦虑抑郁状况、便秘症状积分及便秘生活质量积分等应用汉密尔顿焦虑、抑郁量表及便秘患者生活质量评分进一步评估。两组患者均接受一个10次生物反馈治疗,为一个疗程。治疗期间坚持2～3次/周,20min/次的家庭训练。比较两个亚型患者生物反馈治疗前后直肠动力及感知功能、临床症状、汉密尔顿焦虑和抑郁量表（Hamilton Anxiety/Depression Scale,H A M A/HAMD）得分、中文版患者便秘状况评估问卷（the patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL）得分变化,评估两组患者在生物反馈训练结束时、1个月及3个月的疗效。结果:1.两组患者的肛管残余压、肛管静息压（MARP）均比治疗前下降,且组内差异均具有明显统计学意义（P＜0.05）。两组患者的最大肛门括约肌收缩压（MASP）均比治疗前下降,但组内差异无统计学意义（P＞0.05）。直肠推进力不足组（IDP）在治疗后的直肠排便压比治疗前上升,且具有明显差异性（P＜0.05）。两组患者的初始感觉阈值、初始便意阈值以及直肠最大耐受量较治疗前下降,但组内对比差异无统计学意义。2.两组患者治疗后的焦虑抑郁评分、便秘症状评分和便秘生活质量评分相比于治疗前有明显的降低,组内差异有统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者的便秘症状积分与HAMA评分、HAMD评分呈正相关（r＞0,P＜0.05）。4.排便障碍型便秘患者治疗结束后总有效率82.14%;1个月后总有效率71.87%;3个月后总有效率71.87%;ID组在治疗结束时有效率高于IDP组,P＞0.05,差异没有统计学意义。ID组在1个月、3个月的有效率高于IDP组,P＜0.05,差异有统计学意义。ID组在治疗结束时、1个月、3个月疗效稳定。IDP组1个月时疗效相比于治疗结束时下降,P＞0.05,差异没有统计学意义。IDP组1个月和3个月疗效无差异。结论:1.生物反馈可以改善患者的直肠动力学,但不能改善患者的直肠感知功能。2.生物反馈使患者的便秘症状缓解,调节患者的焦虑、抑郁情绪,使得便秘患者的生活质量提高。***患者的焦虑、抑郁情绪与患者的便秘症状呈正相关。4.生物反馈对DD的两个亚型均有效且短期疗效稳定。生物反馈治疗ID的疗效比IDP的疗效好。
暂无评论