检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖与避孕 2005年第10期25卷 623-626页

作者：沈健冯云黄晓燕上海第二医科大学附属瑞金医院生殖医学中心上海200025

目的:通过观察血清抑制素B(INHB)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促排卵早期的变化,探讨其对卵巢反应及妊娠结局的预测价值。方法:比较64例长/短方案IVF-ET患者使用促性腺激素(Gn)前以及使用Gnd3血清INHB水平的动态变化,按促排d3血清... 详细信息

目的:通过观察血清抑制素B(INHB)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促排卵早期的变化,探讨其对卵巢反应及妊娠结局的预测价值。方法:比较64例长/短方案IVF-ET患者使用促性腺激素(Gn)前以及使用Gnd3血清INHB水平的动态变化,按促排d3血清INHB增幅(ΔINHB)将患者分为三组(A组:ΔINHB<100pg/ml,B组:△INHB=100-300pg/ml,C组:ΔINHB>300Pg/ml),分别比较长/短方案各组的胚胎实验室数据及临床结局。结果:①基础血清INHB(bINHB)及ΔINHB均与获卵数呈正相关。②A组获卵数及临床妊娠率均显著低于B组、C组。结论:控制性促排卵早期血清INHB的变化反映了卵巢储备功能及反应性,可作为指导促排卵用药和预测妊娠结局的有价值指标之一。

关键词：体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 控制性促排卵抑制素B 卵巢反应卵巢储备

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控制性促排卵黄体期添加雌激素对子宫内膜容受性影响的实验研究

控制性促排卵黄体期添加雌激素对子宫内膜容受性影响的实验研究

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作者：张翠莲郑州大学

学位级别：博士

1.研究背景不孕症(Infertility)发病率约占育龄妇女的10～15%,是影响家庭乃至社会和谐与稳定的重要因素之一。受孕成功的四大因素是:高质量的卵子和精子、通畅的输卵管和良好的子宫内膜,四者缺一不可。其中子宫内膜是胚胎种植的“土壤... 详细信息

1.研究背景不孕症(Infertility)发病率约占育龄妇女的10～15%,是影响家庭乃至社会和谐与稳定的重要因素之一。受孕成功的四大因素是:高质量的卵子和精子、通畅的输卵管和良好的子宫内膜,四者缺一不可。其中子宫内膜是胚胎种植的“土壤”,良好的子宫内膜环境是受孕成功的关键。所以,子宫内膜容受性(Endometrialreceptivity)是目前生殖领域研究的热点。正常子宫内膜仅在一特定时期允许着床,这一时期子宫内膜容受性最高,称为着床窗口期(Window of implantation),一般为排卵后6～10d,即正常月经周期的19～24d。子宫内膜容受性的评价标准包括子宫内膜厚度、形态、母体内分泌状况和子宫内膜的生殖调控因子,包括细胞形态学、分子生物学和基因水平的研究,如:胞饮突(pinopode,pp)、白血病抑制因子(Leukaemia inhibitory factor,LIF)、整合素家族(Integrins)、白细胞介素1(IL-1)、表皮生长因子(EGF)、集落刺激因子(CSF-1)、雌孕激素受体等。控制性促排卵(Contral Ovarian Stimulation,COS)体外受精-胚胎移植(InVitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)技术已较广泛地用于治疗难治性不孕症,其临床妊娠成功率受诸多因素的影响。如何提高其胚胎种植率和临床妊娠率是一个亟待解决的难题。子宫内膜容受性与胚胎质量是影响IVF-ET成功率的两大主要因素。而胚胎着床前子宫内膜的容受状态受雌、孕激素及生殖调控因子的协同调节。在IVF-ET控制性促排卵中大多数应用促性腺激素释放激素协同剂(Gonadotropicreleasingllormoneagonist,GnRHa)进行降调节,通过抑制内源性的促黄体生成素(Lutenizing Hormone,LH)峰的出现,使多个卵泡募集,获得多个高质量的卵子,与精子结合形成多个胚胎,选择优秀的胚胎进行移植,从而提高妊娠成功率,改善妊娠结局。但是,这种抑制作用可使排卵后黄体期的LH分泌也受到抑制,导致黄体功能不足,胚胎种植率和妊娠率的降低。对接受控制性促排卵WF-ET患者进行黄体支持已得到大家的公认。传统的黄体支持方法是黄体期应用黄体酮(Progesterone,p),如何改进黄体期支持方案增加子宫内膜容受性以提高胚胎种植率和WF-ET妊娠成功率是近年来生殖领域研究的热点。近来有学者试着在传统方案的基础上添加小剂量雌激素,但只是在初步探索阶段,尚无确切的定论。到目前为止,有关黄体期支持添加雌激素与子宫内膜容受性关系的研究,报道甚少,尚未见运用细胞形态学、免疫组化、分子生物学手段及临床资料统计分析联合证实黄体期添加雌激素对子宫内膜容受性影响的研究。 2.研究目的为探讨COS黄体期支持添加小剂量雌激素对子宫内膜容受性的影响,本课题首先通过建立动物模型,采用细胞形态学、免疫组化和分子生物学技术,观察不同COS黄体期支持方案小鼠子宫内膜胞饮突、LIF和LIFmRNA的表达,从而总结添加雌激素对小鼠子宫内膜容受性的影响。在此基础上,对临床进行控制性促排卵IVF-ET的患者进行回顾性分析,观察其胚胎移植(Embryo transfer,ET)日血清雌二醇(Estradiol,E)水平较注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日下降幅度对人胚胎种植率和临床妊娠率的影响,进而对临床接受控制性促排卵IVF-ET患者采用不同方案进行黄体期支持,对各组患者IVF-ET实验室和临床资料进行研究分析,探讨ET日E下降幅度对人胚胎种植率和临床妊娠率的影响及黄体期支持添加雌激素的必要性。通过系列研究,深入探讨雌激素与子宫内膜容受性关系的内在分子机制,从而揭示控制性促排卵黄体期支持添加雌激素对子宫内膜容受性的影响,为改进临床治疗方案、提高IVF-ET技术妊娠成功率提供一定的理论依据。 3.材料与方法 3.1动物实验材料与方法 3.1.1分组方法:将正常雌性小鼠随机分为四组:A组、B组和C组均采用控制性促排卵,用hCG后分别与正常雄性小鼠2:1合笼,次日清晨检查阴栓,有阴栓者为受孕第1d;D组:自然周期组,与正常雄性小鼠2:1合笼,次日清晨检查阴栓,有阴栓者为受孕第1d。 3.1.2用药方法:控制性促排卵的雌性小鼠从受孕第1d开始接受不同的黄体期支持方法:A组:不采用黄体期药物支持;B组:单用黄体酮进行黄体期支持;C组:在应用黄体酮的基础上添加雌激素;D组:同时应用同等量的生理盐水。 3.1.3取材:A、B、C、D组小鼠分别于孕第3、4、5d剖腹取子宫。 3.1.4扫描电镜(scanning electronic microscopy,SEM)观察各组受孕小鼠围植入期胞饮突的表达

关键词：子宫内膜容受性雌激素黄体期控制性促排卵体外授精-胚胎移植白血病抑制因子胞饮突小鼠逆转录-聚合酶链反应临床妊娠率胚胎种植率

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控制性促排卵对卵泡期血清孕激素水平的影响

控制性促排卵对卵泡期血清孕激素水平的影响

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作者：钱正利遵义医学院

学位级别：硕士

目的：探讨控制性促排卵(COS)对卵泡期血清P水平的影响以及COS周期卵泡期血清P异常升高与同期自然周期P水平的关系。方法：以2010年6月至2011年6月在遵义医学院附属医院生殖中心接受IVF-ET治疗(142例,142周期)及自然周期排卵监测(97例,9... 详细信息

目的：探讨控制性促排卵(COS)对卵泡期血清P水平的影响以及COS周期卵泡期血清P异常升高与同期自然周期P水平的关系。方法：以2010年6月至2011年6月在遵义医学院附属医院生殖中心接受IVF-ET治疗(142例,142周期)及自然周期排卵监测(97例,97周期)不孕患者作为研究对象,其中52例在完成自然周期排卵监测后再接受IVF-ET治疗。采用放射免疫分析法检测患者早、中、晚卵泡期血清P浓度。结果： COS周期卵泡期血清孕酮浓度的变化趋势与自然周期相同。随着卵泡生长发育成熟,血清P浓度自早卵泡期至晚卵泡期均呈逐渐上升的趋势(分别为F=66.531,P<0.01和F=59.475,P<0.01),且血清P浓度变化与卵泡生长呈正相关关系(P<0.01)。自然周期晚卵泡期也存在血清P异常升高的现象(29/97)。52例自身对照资料显示,自然周期与COS周期中血清P异常升高的发生率分别为34.62%(18/52)及40.38%(21/52)。18例自然周期发生血清P异常升高患者在其COS周期中仅8例重复发生血清P的异常升高,而COS周期中有13例血清P异常升高的患者在其前自然周期中血清P浓度均未超过界值(χ2=0.17,P>0.05)。结论：COS周期中卵泡期血清P水平的变化规律与自然周期相同。控制性促排卵药物的应用不改变其血清P水平的变化趋势,也不增加卵泡期血清P异常升高的发生率。自然周期卵泡期同样存在血清P异常升高的现象。自然周期卵泡期血清P异常升高与COS周期血清P异常升高之间未见明确关系。

关键词：控制性促排卵体外受精-胚胎移植孕激素卵泡期

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控制性促排卵周期获卵数及不同COS方案对IVF-ET助孕结局的影响

控制性促排卵周期获卵数及不同COS方案对IVF-ET助孕结局的影响

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作者：尹轶莎河南大学

学位级别：硕士

目的:1、探讨控制性促排卵(controlled ovarian stimulation,COS)周期获卵数对临床活产率及累积活产率的影响;2、探讨实现理想助孕结局的最佳获卵数区间及获卵数变化对活产率的影响;3、分析用药方案对不同获卵数患者累积活产的影响,比... 详细信息

目的:1、探讨控制性促排卵(controlled ovarian stimulation,COS)周期获卵数对临床活产率及累积活产率的影响;2、探讨实现理想助孕结局的最佳获卵数区间及获卵数变化对活产率的影响;3、分析用药方案对不同获卵数患者累积活产的影响,比较不同COS方案临床结局,指导临床COS方案选择,探讨不同类型患者移植及促排卵策略。方法:回顾性分析2016年1月-2019年12月在河南省人民医院生殖中心使用卵泡期长效长方案、黄体期短效长方案、拮抗剂方案、PPOS方案进行控制性卵巢刺激的14350个取卵周期。通过单因素分析探讨影响妊娠结局的因素,利用分段回归模型调整混杂因素分析获卵数与患者临床结局的阈值效应,结合平滑曲线拟合及阈值效应分析量化获卵数对临床结局的影响。采用平滑曲线拟合观察不同COS方案下获卵数与新鲜周期活产率及每取卵周期累积活产率之间的线性关系,多因素Logistics回归分析比较调整混杂因素后促排卵方案的临床结局。主要观察指标:新鲜周期活产率、每取卵周期累积活产率;次要观察指标:新鲜周期早期流产率、新鲜周期异位妊娠率、因OHSS取消周期率。结果:本研究共收集到14350个促排卵周期,总体新鲜周期临床妊娠率为62.32%,新鲜周期活产率为54.94%,新鲜周期异位妊娠率1.19%,新鲜周期早期流产率8.15%,因OHSS取消移植周期率23.07%,每取卵周期累积妊娠率65.17%,每取卵周期累积活产率58.18%;1、获卵数对患者临床结局的影响单因素分析结果显示:新鲜周期临床妊娠率、新鲜周期活产率、OHSS取消周期率、累积活产率受获卵数、女方年龄、基础FSH、AMH、AFC、不孕年限、不孕类型影响(P<0.05);体重指数影响患者OHSS取消周期率、累积活产率(P<0.05)。多因素logistic回归分析调整混杂因素后显示:获卵数显著影响患者新鲜移植周期临床妊娠率(OR=1.05;95%CI:1.03,1.06;P<0.0001)、新鲜周期活产率(OR=1.07;95%CI:1.05,1.08;P<0.0001)、OHSS取消周期率(OR=1.29;95%CI:1.27,1.31;P<0.0001)及累积活产率(OR=1.15;95%CI:1.14,1.16;P<0.0001)。2、获卵数对患者临床结局影响的曲线拟合使用平滑曲线拟合得出患者获卵数与新鲜周期临床妊娠率、新鲜周活产率、因OHSS取消周期率、累积活产率间呈曲线关系(P<0.05),随获卵数的增加新鲜周期临床妊娠率、新鲜周活产率呈先上升后下降的趋势。随获卵数的增加新鲜周期因OHSS取消周期率、累积活产率呈先上升后达到饱和的趋势。3、获卵数对患者临床结局影响的阈值效应分析阈值效应分析结果显示:调整了混杂因素后,患者新鲜周期活产率阈值为7枚,当获卵数<7时,新鲜周期活产率(OR=1.19;95%CI:1.14,1.24;P<0.0001)随获卵数的增加明显上升,当获卵数大于7枚时新鲜周期活产率无明显变化(P>0.05);患者因OHSS取消周期率阈值为19枚,当获卵数<19时,因OHSS取消周期率随获卵数的增加明显上升(OR=1.32;95%CI:1.30,1.34;P<0.0001),当获卵数≥19时,患者因OHSS取消周期率无明显变化(P>0.05);患者每取卵周期累积活产率阈值为19枚,当获卵数<19时,累积活产率随获卵数的增加明显上升(OR=1.17;95%CI:1.16,1.18;P<0.0001),当获卵数≥19时,患者累积活产率无明显变化(P>0.05)。4、不同COS方案的临床应用对比使用卵泡期长效长方案、黄体期短效长方案患者基础情况优于使用拮抗剂方案、PPOS方案患者;多因素Logistics回归分析调整混杂因素后,短效长方案新鲜周期活产率低于长效长方案新鲜周期(OR=0.82;95%CI:0.73,0.93;P<0.0001),两种方案每取卵周期累积活产率无明显差异;多因素Logistics回归分析调整混杂因素后,PPOS方案每取卵周期累积活产率低于拮抗剂方案(OR=0.78;95%CI:0.64,0.94;P=0.0092)。结论1、IVF-ET周期中获卵数与患者新鲜周期临床妊娠率、活产率呈倒U型曲线关系;因OHSS取消率及每取卵周期累积活产率随获卵数增加而增加,获卵数达19枚时因OHSS取消周期率及每取卵周期累积活产率达到饱和不再增加。2、结合新鲜周期活产率、OHSS取消周期率及每取卵周期累积活产率获卵数阈值认为7～19枚为最佳获卵数区间。获卵数<阈值时,每多获1枚卵子,新鲜周期活产率提高19%(OR=1.19)。3、年轻卵巢储备良好患者中早卵泡期长效长方案新鲜周期胚胎移植临床结局优于黄体期短效长方案,但两方案在每取卵周期累积活

关键词：获卵数控制性促排卵临床妊娠率累积活产率体外受精-胚胎移植

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基础FSH与LH比值对年轻不孕患者控制性促排卵时卵巢反应性的影响

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中华妇产科杂志 2011年第9期46卷 690-692页

作者：何钻玉周冉黄美凤李予阿比德张清学杨冬梓中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖医学中心广州510120

辅助生殖技术临床实践中，预测卵巢的反应性是重要内容之一。目前，常用的预测指标有患者的年龄、基础卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）水平、窦卵泡数、卵巢容积、抗苗勒管激素（anti—Mullerian hormone，AMH）及抑制... 详细信息

辅助生殖技术临床实践中，预测卵巢的反应性是重要内容之一。目前，常用的预测指标有患者的年龄、基础卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）水平、窦卵泡数、卵巢容积、抗苗勒管激素（anti—Mullerian hormone，AMH）及抑制素B（inhibin B）水平等。FSH及年龄作为预测卵巢储备功能的指标已广泛用于临床。但是，基础FSH水平在年轻患者中预测价值较低，

关键词：卵巢反应性基础FSH 不孕患者年轻患者控制性促排卵基础卵泡刺激素比值 LH

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GnRH拮抗剂在控制性促排卵中的方案和疗效

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实用妇产科杂志 2016年第10期32卷 721-723页

作者：杨硕李蓉北京大学第三医院北京100191

促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing horinofle，GnRH）是下丘脑分泌产生，由10个氨基酸组成的肽类激素，其重要生理作用是促进性腺激素的释放，即黄体生成激素（LH）和卵泡刺激素（FSH）。

关键词： GnRH拮抗剂 GnRH激动剂控制性促排卵专题讨论临床应用促性腺激素释放激素疗效黄体生成激素

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子宫内膜异位症合并不孕患者控制性促排卵方案的选择

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中华生殖与避孕杂志 2019年第5期39卷 409-412页

作者：杨璞玉马彩虹北京大学第三医院生殖医学中心 100191

子宫内膜异位症(EMS)是引起育龄女性不孕的重要因素之一,其原因与盆腔解剖结构改变、内分泌和免疫功能失调等有关。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是EMS合并不孕的有效助孕方法。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长方案是最常用的控... 详细信息

子宫内膜异位症(EMS)是引起育龄女性不孕的重要因素之一,其原因与盆腔解剖结构改变、内分泌和免疫功能失调等有关。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是EMS合并不孕的有效助孕方法。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长方案是最常用的控制性促排卵方案,但该方案可能导致过度的垂体抑制,进而提高卵巢反应不良的风险。如何综合考量EMS不孕患者自身因素,针对不同情况选择个体化的GnRH-a降调节方案是临床面临的挑战。本文综述了EMS合并不孕患者应用不同控制性促排卵方案的IVF-ET结局,探讨个体化的控制性促排卵方案选择策略。

关键词：子宫内膜异位症受精,体外胚胎移植控制性促排卵临床结局

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IVF周期中药物控制性促排卵与黄体支持

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广东医学 2010年第19期31卷 2478-2480页

作者：孙海翔南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008

IVF周期中多应用药物控制性促排卵(COH)以达到多卵泡发育的目的,增加IVF-ET周期的妊娠率。在增加成熟卵泡数的同时,COH使子宫内膜种植窗提前、子宫内膜容受性改变、黄体功能不全,这些对IVF-ET周期的妊娠率都有着负面的影响。如何将负面... 详细信息

IVF周期中多应用药物控制性促排卵(COH)以达到多卵泡发育的目的,增加IVF-ET周期的妊娠率。在增加成熟卵泡数的同时,COH使子宫内膜种植窗提前、子宫内膜容受性改变、黄体功能不全,这些对IVF-ET周期的妊娠率都有着负面的影响。如何将负面影响降至最低、增加子宫内膜的容受性、改善黄体功能是提高胚胎种植率的关键,本文将就此问题进行讨论。[第一段]

关键词：控制性促排卵 IVF 用药物黄体支持子宫内膜容受性黄体功能不全多卵泡发育胚胎种植率

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GnRH激动剂在控制性促排卵中的方案和疗效

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实用妇产科杂志 2016年第10期32卷 723-725页

作者：张学红高明霞兰州大学第一医院生殖医学专科医院甘肃兰州730000

促性腺激素释放激素（gonadotropin—releasing hor-mone，GnRH）是下丘脑分泌的肽类物质，由10个氨基酸组成，呈脉冲式释放，脉冲频率在卵泡周期中略有不同：早卵泡期94分钟1次，晚卵泡期71分钟1次，黄体晚期216分钟1次；GnRH通过门脉... 详细信息

促性腺激素释放激素（gonadotropin—releasing hor-mone，GnRH）是下丘脑分泌的肽类物质，由10个氨基酸组成，呈脉冲式释放，脉冲频率在卵泡周期中略有不同：早卵泡期94分钟1次，晚卵泡期71分钟1次，黄体晚期216分钟1次；GnRH通过门脉系统进入垂体后与垂体的促性腺激素细胞表面的GnRH受体结合，

关键词： GnRH激动剂控制性促排卵促性腺激素释放激素疗效早卵泡期氨基酸组成脉冲式释放肽类物质

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支持-教育系统在控制性促排卵环节药物使用中的应用

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中国实用护理杂志 2013年第8期29卷 57-59页

作者：徐爱科浙江大学附属邵逸夫医院生殖医学中心杭州310016

近年来，体外受精一胚胎移植（IVF-ET）技术发展迅速，获得多个高质量卵母细胞是治疗成功的关键[1]，而影响卵子质量和数量的因素包括患者因素、控制性促排卵（controlled ovarian stimulation，COS）方案及各种来源的药物，其中促性腺... 详细信息

近年来，体外受精一胚胎移植（IVF-ET）技术发展迅速，获得多个高质量卵母细胞是治疗成功的关键[1]，而影响卵子质量和数量的因素包括患者因素、控制性促排卵（controlled ovarian stimulation，COS）方案及各种来源的药物，其中促性腺激素（Gn）药物促排卵是COS的重要环节[2]。

关键词：控制性促排卵药物使用教育系统应用卵子质量药物促排卵促性腺激素胚胎移植

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