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中南大学学报（医学版） 2009年第3期34卷 190-194页

作者：张建梅李艳萍刘景刘冬娥刘能辉陈仙花中南大学湘雅医院妇产科生殖中心长沙410078

目的:探讨7日促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)短方案与GnRHa长方案对卵泡液中胰岛素样生长因子-II(insulin-like growth factorII,IGF-II)和胰岛素样生长因子结合蛋白-4(insulin-like growth factor binding protein-4,IGFBP-4)浓度水平的影响。方法:将接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗的88例输卵管因素不孕患者,随机分成7日GnRHa短方案组和GnRHa长方案组(n=44)。收集取卵日优势卵泡的卵泡液,采用放射免疫法测定IGF-II浓度,酶联免疫吸附法测定IGFBP-4浓度。结果:7日GnRHa短方案与长方案组相比较,Gn用量明显减少,用药时间明显缩短。两组间人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(E2)和每成熟卵泡E2的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。7日GnRHa短方案卵泡液的IGF-II和IGFBP-4水平明显低于GnRHa长方案组。两组间卵泡液的IGF-II/IGFBP-4比值差异无统计学意义(P>0.05)。卵泡液中的IGF-II水平与Gn用量呈显著正相关。结论:7日GnRHa短方案与长方案引起卵泡液中IGF-II和IGFBP-4的浓度变化,但卵泡液中IGF-II和IGFBP-4浓度的改变并未导致临床结局的不同。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂短方案长方案控制性促排卵 IGF-II IGFBP-4

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抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征患者行人工授精预测价值的评估

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中山大学学报（医学版） 2019年第1期40卷 90-97页

作者：谢言信赵雅男林海燕潘萍张清学李予中山大学孙逸仙纪念医院妇产科广东广州510120

【目的】评估抗苗勒氏管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵治疗、人工授精(IUI)妊娠结局、多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消IUI周期的预测价值。【方法】回顾性分析了2014年1月至2017年8月,在中山大学孙逸仙纪念医... 详细信息

【目的】评估抗苗勒氏管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵治疗、人工授精(IUI)妊娠结局、多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消IUI周期的预测价值。【方法】回顾性分析了2014年1月至2017年8月,在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心因PCOS的不孕症患者行IUI助孕数据,按获得临床妊娠、未妊娠、因多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消周期分为3组,分别比较各组之间各血清AMH、基础FSH及基础窦卵泡(AFC)等卵巢功能评价指标,并根据ROC曲线计算AMH预测多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消周期及获得累积临床妊娠结局的cutoff值。【结果】PCOS患者中原发或继发性不孕、单纯排卵障碍或合并盆腔因素的临床妊娠率为15.9%～17.1%,而重复周期(≤3个周期)中,累积临床妊娠率上升为21.6%,较第1周期平均临床妊娠率(16.7%)显著升高。临床妊娠组、非妊娠组及取消周期组之间AMH、基础FSH、基础窦卵泡数(AFC)、外源促性腺激素(Gn)的刺激时间及Gn总剂量的差异具有统计学意义:取消周期组的AMH水平显著高于未取消周期组[(14.1±6.5)vs(10.3±4.3)ng/mL,(14.1±6.5)vs(9.3±4.3)ng/mL,P<0.025]。临床妊娠组、取消周期组和未妊娠组比较,前两者AFC平均值均显著增高[(34.5±11.4)vs(30.7±11.3),(7.8±10.8)vs(30.7±11.3),P<0.025]。另外,女方年龄、基础FSH与重复IUI周期累积妊娠率呈负相关,女性基础BMI、AFC以及AMH、HCG日成熟卵泡数与累积妊娠率呈正相关。AMH与HCG日成熟卵泡数可能是影响患者IUI累积临床妊娠的影响因素。通过ROC曲线分析,AMH较AFC更适合预测IUI周期取消风险及累积妊娠结局。【结论】重复实施IUI可提高PCOS不孕夫妻的IUI累积妊娠率,AMH作为衡量卵巢储备功能的重要指标,可用于预测IUI的临床妊娠、周期取消率:当AMH≥6.56 ng/mL时IUI的累积妊娠率增高,但当AMH≥14.72 ng/mL时,IUI因多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消促排卵风险增高。

关键词：抗苗勒氏管激素控制性促排卵人工授精

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人子宫内膜容受性相关基因的研究进展

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生殖与避孕 2011年第12期31卷 827-832页

作者：池丰丽童国庆段涛同济大学附属第一妇婴保健院上海200040

良好的子宫内膜容受性是胚胎着床成功的关键因素,近年来通过基因芯片技术展开了对子宫内膜容受性相关基因的高通量筛选研究。学者们通过对正常妇女正常月经周期子宫内膜基因表达差异的研究,初步总结出一些与子宫内膜容受性相关的基因,... 详细信息

良好的子宫内膜容受性是胚胎着床成功的关键因素,近年来通过基因芯片技术展开了对子宫内膜容受性相关基因的高通量筛选研究。学者们通过对正常妇女正常月经周期子宫内膜基因表达差异的研究,初步总结出一些与子宫内膜容受性相关的基因,同时也发现子宫内膜异位症及不明原因不孕的妇女子宫内膜基因表达异于正常妇女,某些基因的异常表达可能影响子宫内膜容受性,从而造成植入失败引起不孕。而近期,促排卵周期子宫内膜基因的表达成为学者们研究的热点,人们正努力寻找能用于指导临床的子宫内膜容受性相关基因,这对了解植入失败原因、评估子宫内膜功能和预测妊娠结局将起到重要作用。

关键词：子宫内膜容受性基因芯片控制性促排卵子宫内膜异位症

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子宫内膜异位症合并不孕患者的控制性卵巢刺激方案研究进展

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国际生殖健康／计划生育杂志 2023年第5期42卷 398-402页

作者：陈寅王菁冒韵东(审校) 南京医科大学第一附属医院临床生殖医学中心 210029

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)是子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并不孕的有效助孕方法,促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)超长方案进行长期降调节有助于改善EMs合并不孕患者的妊娠结局。近年来,越来越多的促排卵方案被应用于EMs合并不孕患者,如拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵方案等。这些方案展现了改善EMs合并不孕患者妊娠结局的潜力,但因EMs病因不明、分期复杂和临床的异质性,EMs合并不孕患者促排卵方案的选择尚存在争议,需要更多高质量的临床研究来验证不同个体的促排卵方案的有效性。

关键词：子宫内膜异位症控制性促排卵排卵诱导体外受精胚胎移植促性腺素释放激素 GnRH激动剂长方案 GnRH拮抗剂方案高孕激素状态下促排卵方案妊娠结局

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短效与长效促性腺激素释放激素激动剂用于长方案降调节的效果比较

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武汉大学学报（医学版） 2012年第1期33卷 70-73页

作者：宋璇张颖张真珍周晓燕张昌军湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心湖北十堰442000 武汉大学医学院湖北武汉430071

目的:比较同种药物不同剂型促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案促排卵的效果。方法:根据使用不同剂型的GnRH-a降调节,将接受长方案超促排卵治疗的206例患者分成GnRH-a短效组(A组)及GnRH-a长效组(B组),比较两组的降调节效果、... 详细信息

目的:比较同种药物不同剂型促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案促排卵的效果。方法:根据使用不同剂型的GnRH-a降调节,将接受长方案超促排卵治疗的206例患者分成GnRH-a短效组(A组)及GnRH-a长效组(B组),比较两组的降调节效果、促性腺激素(Gn)使用剂量及时间、激素水平、获卵数、优质胚胎数、胚胎冷冻率、妊娠率等。结果:B组Gn用药时间及用量高于A组,分别为(11.62±1.32)d,(10.97±1.20)d]和[(37.87±12.95)支,(29.58±9.93)支,差异有统计学意义(P<0.05);冷冻胚胎率A组高于B组,分别为:45.4%和37.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。获卵数、胚胎数、优质胚胎数、受精率、临床妊娠率两组无统计学差异。结论:在控制性超促排卵长方案中应用同种药物不同剂型GnRH激动剂对垂体均有满意的降调,妊娠结局相似,应个体化选择用药方案。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂降调节控制性促排卵体外受精-胚胎移植

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不同血清抗米勒管激素水平下促性腺激素剂量对多囊卵巢综合征患者卵泡期长效长方案妊娠结局的影响

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郑州大学学报（医学版） 2022年第5期57卷 699-703页

作者：杨乐蓝赵冬梅王亚芹谭丽项云改程兰兰郑州大学第二附属医院生殖医学部郑州450014

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在卵泡期长效长方案助孕治疗中,血清抗米勒管激素水平(AMH)水平和促性腺激素(Gn)剂量对妊娠结局的预测价值。方法:选取2019年3月至2022年3月在郑州大学第二附属医院生殖医学部就诊接受体外受精-胚胎移... 详细信息

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在卵泡期长效长方案助孕治疗中,血清抗米勒管激素水平(AMH)水平和促性腺激素(Gn)剂量对妊娠结局的预测价值。方法:选取2019年3月至2022年3月在郑州大学第二附属医院生殖医学部就诊接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗行卵泡期长效长方案的PCOS患者420例,根据血清AMH水平分为3组:低AMH水平组(血清AMH<5.01μg/L,n=105)、中AMH水平组(血清AMH 5.01~9.09μg/L,n=210)、高AMH水平组(血清AMH>9.09μg/L,n=105),比较3组的妊娠结局。采用Logistic回归分析不同AMH水平组临床妊娠的影响因素。采用ROC曲线分析低、中AMH水平组Gn剂量对临床妊娠的预测价值。结果:低AMH水平组Gn剂量高于中、高AMH水平组;高AMH水平组HCG日E2水平、获卵数及卵巢过度刺激综合征高风险周期取消率高于低、中水平组;高AMH水平组新鲜周期移植率低于低、中水平组(P<0.05)。Logistic回归结果显示低、中AMH水平组Gn剂量是PCOS患者临床妊娠的影响因素。ROC曲线显示在低AMH水平组,Gn剂量对临床妊娠影响的AUC为0.707(95%CI为0.604~0.810),Gn剂量最佳截断值为2789 IU,敏感度为0.828,特异度为0.605;在中AMH水平组,Gn剂量对临床妊娠影响的AUC为0.616(95%CI为0.540~0.692),Gn剂量最佳截断值为2220 IU,敏感度为0.692,特异度为0.552。结论:低、中AMH水平组Gn剂量对妊娠结局有一定的预测价值。

关键词：多囊卵巢综合征抗米勒管激素促性腺激素控制性促排卵卵巢过度刺激综合征妊娠

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抗苗勒管激素水平及促性腺激素剂量与体外受精胚胎移植妊娠结局的关系

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郑州大学学报（医学版） 2021年第1期56卷 42-46页

作者：戴善军杨杰王芳刘艳史昊杨庆岭刘金豪金海霞梁玉玲郑州大学第一附属医院生殖医学中心河南省生殖与遗传重点实验室郑州450052

目的:探讨体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗周期中血清抗苗勒管激素(AMH)水平、促性腺激素(Gn)剂量与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2016年5月至2018年8月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕的7050例... 详细信息

目的:探讨体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗周期中血清抗苗勒管激素(AMH)水平、促性腺激素(Gn)剂量与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2016年5月至2018年8月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕的7050例患者的临床资料,根据AMH水平分为3组:<1μg/L 857例,1~4μg/L 4547例,>4μg/L 1646例,比较3组的基线资料和妊娠结局,logistic回归分析AMH水平、Gn剂量与妊娠结局的关系,绘制ROC曲线分析AMH水平、Gn剂量与妊娠结局的关系。结果:随着AMH水平增加,年龄、不孕时间、体重指数、基础FSH、Gn剂量呈下降趋势,获卵数与妊娠率呈上升趋势,移植胚胎数在AMH>4μg/L组最少,AMH 1~4μg/L组最多(P<0.05);logistic回归分析结果显示随着AMH水平升高,妊娠率呈上升趋势(P<0.05);在AMH<1μg/L组、AMH 1~4μg/L组,随着Gn剂量的增加妊娠率呈下降趋势(P<0.05);ROC曲线分析显示,在AMH<1μg/L组,AUC为0.571(95%CI为0.532~0.610),Gn剂量截断值为4093.73 IU,敏感度为0.495,特异度为0.648;在AMH 1~4μg/L组,AUC为0.618(95%CI为0.601~0.634),截断值为2668.66 IU,敏感度为0.631,特异度为0.447。结论:血清AMH水平与妊娠结局有关,在AMH<1μg/L与1~4μg/L时,Gn剂量与妊娠率有关,且对预测临床妊娠结局有一定的价值。

关键词：抗苗勒管激素促性腺激素临床妊娠率控制性促排卵截断值

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静脉钙剂预防卵巢过度刺激综合征有效性和安全性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2016年第8期16卷 920-925页

作者：王爱华刘小艳刘祺冯欣首都医科大学附属北京妇产医院药剂科北京100006

目的系统评价静脉钙剂预防卵巢过度刺激综合征的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年7期)、Sinomed、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集有关静脉钙剂预防卵巢过度刺激综合征的随机和非随机对照试... 详细信息

目的系统评价静脉钙剂预防卵巢过度刺激综合征的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年7期)、Sinomed、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集有关静脉钙剂预防卵巢过度刺激综合征的随机和非随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年7月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6个研究,共1 061名妇女。Meta分析结果显示:静脉钙剂可降低中度OHSS发生率[RR=0.27,95%CI(0.11,0.65),P=0.003],但未能降低重度OHSS的发生率[RR=0.77,95%CI(0.23,2.63),P=0.68]。此外,静脉钙剂治疗可能提高妊娠率[RR=1.19,95%CI(0.94,1.50),P=0.15],但差异无统计学意义。按对照药物进行亚组分析,静脉钙剂较安慰剂可降低中度OHSS的发生率,但未能降低重度OHSS的发生率。静脉钙剂与其他阳性对照(卡麦角林和羟乙基淀粉)相比,在OHSS发生率和妊娠率等结局方面没有显著差异。研究中未发现静脉钙剂副作用的报道。结论现有证据表明,静脉钙剂能有效降低OHSS的发生率,而不影响妊娠结局。受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展高质量研究加以验证。

关键词：静脉钙剂葡萄糖酸钙卵巢过度刺激综合征控制性促排卵系统评价 Meta分析

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卵巢储备功能减退患者助孕方案的选择

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中国实用妇科与产科杂志 2015年第8期31卷 726-730页

作者：吴畏刘嘉茵南京医科大学第一附属医院临床生殖医学中心江苏南京210029

卵巢储备功能减退(DOR)是除年龄因素外又一个预示助孕结局不良的因素,卵巢储备下降预示卵巢对药物的刺激反应下降,加大促性腺激素剂量的超促排卵方案并不能增加活产率,近年来逐渐普及的温和刺激、微刺激或自然周期在对DOR患者的助孕策... 详细信息

卵巢储备功能减退(DOR)是除年龄因素外又一个预示助孕结局不良的因素,卵巢储备下降预示卵巢对药物的刺激反应下降,加大促性腺激素剂量的超促排卵方案并不能增加活产率,近年来逐渐普及的温和刺激、微刺激或自然周期在对DOR患者的助孕策略中成为重要的方案。辅以硫酸脱氢表雄酮和生长激素的添加可能改善体外受精生育结局。胚胎植入前遗传学筛查可做为胚胎挑选的方法之一,提高助孕的成功率。

关键词：卵巢储备功能减退助孕控制性促排卵体外受精胚胎移植温和刺激

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无GnRH-a降调激素替代和hMG促排作子宫内膜准备对冻融胚胎移植影响的研究

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生殖与避孕 2006年第6期26卷 344-347页

作者：田辉傅永伦匡延平交通大学医学院附属上海第九人民医院生殖医学中心上海200011

目的:研究以无GnRH-a降调激素替代作为子宫内膜准备方式对冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率和胚胎植入率的影响。方法:对我中心进行的88个以无GnRH-a降调激素替代(A组)和hMG促排(B组)两种方法进行子宫内膜准备的FET周期进行回顾性分析,比较... 详细信息

目的:研究以无GnRH-a降调激素替代作为子宫内膜准备方式对冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率和胚胎植入率的影响。方法:对我中心进行的88个以无GnRH-a降调激素替代(A组)和hMG促排(B组)两种方法进行子宫内膜准备的FET周期进行回顾性分析,比较组间移植日子宫内膜厚度以及临床妊娠率、胚胎植入率的差异。结果:A组32个周期,共移植91枚胚胎,胚胎植入率13.19%,临床妊娠率31.25%(10/32);B组56周期,共移植156枚胚胎,胚胎植入率15.48%,临床妊娠率32.14%(18/56)。两组移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率和胚胎植入率等方面均无统计学差异(P>0.05)。结论:无GnRH-a降调激素替代、hMG促排作为FET子宫内膜的准备方式,得到的FET临床妊娠率和胚胎植入率无差异。

关键词：冻融胚胎移植激素替代 hMG 控制性促排卵临床妊娠率胚胎植入率

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