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149 篇 期刊文献
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主题

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13 篇 妊娠结局
12 篇 卵巢低反应
10 篇 促性腺激素释放激...
10 篇 临床妊娠率
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7 篇 长方案
7 篇 卵巢反应性
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6 篇 子宫内膜容受性
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机构

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7 篇 河南省人民医院
6 篇 重庆市妇产科医院
5 篇 武汉大学人民医院
4 篇 河北医科大学
4 篇 安徽医科大学第一...
4 篇 中南大学
3 篇 重庆市妇幼保健院...
3 篇 湖北医药学院附属...
3 篇 遵义医学院
3 篇 上海交通大学
3 篇 南京中医药大学
3 篇 郑州大学第一附属...
3 篇 中山大学孙逸仙纪...
3 篇 北京大学第三医院
2 篇 湖北医药学院
2 篇 遵义医科大学附属...
2 篇 上海交通大学医学...
2 篇 遵义医学院附属医...
2 篇 国家卫生健康委配...

作者

9 篇 叶虹
7 篇 张翠莲
7 篇 ye hong
7 篇 张少娣
6 篇 杨晓葵
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4 篇 李莹
4 篇 zhang shao-di
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3 篇 路锦
3 篇 周平
3 篇 wang chao
3 篇 王超
3 篇 曹云霞
3 篇 贾婵维
3 篇 王芳
3 篇 张清学
3 篇 zhang chang-jun
3 篇 张合龙

语言

177 篇 中文

检索条件"主题词=控制性促排卵"

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详细简洁

排序：

输卵管积水不同手术时机对IVF-ET的影响

输卵管积水不同手术时机对IVF-ET的影响

引用

作者：张丹河北医科大学

学位级别：硕士

第一部分输卵管积水对IVF-ET妊娠结局的影响目的:比较先手术切除积水输卵管再促排卵胚胎移植与未行手术带输卵管积水促排卵胚胎移植患者的一般资料及妊娠结局,探讨输卵管积水对胚胎移植后妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月至201... 详细信息

第一部分输卵管积水对IVF-ET妊娠结局的影响目的:比较先手术切除积水输卵管再促排卵胚胎移植与未行手术带输卵管积水促排卵胚胎移植患者的一般资料及妊娠结局,探讨输卵管积水对胚胎移植后妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月就诊于河北医科大学第二医院生殖医学科且符合纳入及排除标准的96例先行手术切除积水输卵管再促排卵且首次移植患者的病例资料,并分析同期符合纳入及排除标准的161例未手术处理输卵管积水且为首次胚胎移植患者的病例资料作为对照。纳入标准:（1）年龄≤35岁;（2）月经规律2-8天/22-35天;（3）术前评估卵巢功能、子宫内膜均正常;（4）促排卵方案均为黄体期长方案;（5）患者经子宫输卵管造影（Hysterosalpingography,HSG）或超声提示输卵管积水。（6）行冻融胚胎移植（Frozen embryo transfer,FET）的患者采用人工内膜方案。排除标准:（1）子宫内膜异位症及子宫腺肌症;（2）多囊卵巢综合征;（3）卵巢手术史;（4）子宫畸形、瘢痕子宫、子宫内膜病变、宫腔黏连;（5）结核、内分泌疾病及男方因素不孕。分组:依据患者是否切除积水输卵管分组。A组:先手术切除积水输卵管后促排卵移植。A1组:新鲜周期移植（n=74）;A2组:冻融胚胎移植（患者由于孕酮水平上升、预防卵巢过度刺激综合征或个人原因未能新鲜周期移植的患者）(n=22)。C组:未手术处理输卵管积水,带积水促排卵移植。C1组:新鲜周期移植（n=119）;C2组:冻融胚胎移植（患者由于孕酮水平上升、预防卵巢过度刺激综合征或个人原因未能新鲜周期移植的患者）(n=42)。比较新鲜周期移植A1组与C1组、冻融胚胎移植A2组与C2组患者的一般基础资料及妊娠结局。结果:1.新鲜周期移植A1组与C1组两组患者的年龄、不孕年限、原发不孕比例、体重指数（Body mass index,BMI）、基础血清卵泡刺激素（Follicle-Stimulation Hormone,FSH）水平、基础黄体生成素（Luteinizing Hormone,LH）水平、基础雌二醇（Estradiol,E2）水平及窦卵泡数（Antral Follicle number,AFC）差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者的异位妊娠率、流产率及活产率差异无统计学意义（P>0.05）,A1组临床妊娠率明显高于C1组,且差异有统计学意义（66.22%vs47.90%,P=0.013）。2.冻融胚胎移植A2组与C2组得出与新鲜周期相同的结果,两组患者年龄、不孕年限、原发不孕比例、BMI、基础FSH水平、基础LH水平、基础E2水平及AFC差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者的异位妊娠率、活产率及流产率差异无统计学意义（P>0.05）,A2组临床妊娠率较C2组明显升高,且差异有统计学意义（68.18%vs40.48%,P=0.035）。结论:输卵管积水降低胚胎移植后的临床妊娠率,手术切除积水输卵管能够使行IVF-ET助孕的积水患者有更好的临床获益。第二部分输卵管积水不同手术时机对患者促排卵结局及妊娠结局的影响目的:分析不同手术时机处理输卵管积水对患者促排卵结局及妊娠结局的影响。方法:对比分析2012年1月至2017年12月就诊于河北医科大学第二医院生殖医学科且符合纳入及排除标准的96例先行手术切除积水输卵管再促排卵且首次移植患者和同期符合纳入及排除标准的46例先促排卵全胚冷冻后行手术切除积水输卵管再行首次冻胚移植患者的病历资料。纳入标准及排除标准同第一部分。分组:依据患者手术切除输卵管与促排卵取卵的时间先后不同分组。A组:先行手术切除积水输卵管后促排卵取卵移植。A1组:新鲜周期移植（n=74）;A2组:冻融胚胎移植（患者由于孕酮上升、预防卵巢过度刺激综合征或个人原因未能新鲜周期移植的患者）(n=22)。B组:先促排卵取卵全胚冷冻后行手术切除输卵管,再行人工内膜周期冻融胚胎移植（n=46）。对比分析两组患者的一般资料、促排卵结局及妊娠结局。结果:两组患者年龄、不孕年限、不孕类型、BMI、基础FSH水平、基础LH水平、基础E2水平及AFC差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者的Gn总剂量、Gn总天数、注射人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin,HCG）日子宫内膜厚度、A型内膜比例、受精率及卵裂率差异均无统计学意义（P>0.05）。B组的获卵总数、可移植胚胎数明显多于A组,且差异有统计学意义（11.54±2.714vs 10.46±2.087,P=0.01）;（6.37±1.611 vs 5.40±1.425,P<0.01）。A1组患者和B组患者的临床妊娠率、异位妊娠率、流产率及活产率差异均无统计学意义（P>0.05）

关键词：输卵管积水体外受精-胚胎移植控制性促排卵

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促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植中的临床应用

促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植中的临床应用

引用

作者：彭华粉遵义医学院

学位级别：硕士

目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotrophin releasing hormoneanalogue，GnRH-A)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryotransfer，IVF-ET)中的临床应用。<br>　　方法:通过回顾性分析遵义医... 详细信息

目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotrophin releasing hormoneanalogue，GnRH-A)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryotransfer，IVF-ET)中的临床应用。<br>　　方法:通过回顾性分析遵义医学院附属医院生殖中心自2010年1月～2012年6月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵泡浆内单精子注射(intracyto plasmicsperm injection，ICSI)助孕治疗的221名患者的相关临床资料，按照不同的分类标准将它们分为两个部分，并对其一般临床特征及临床效果进行分析、比较。(1)第一部分:选取患者的年龄在35岁～44岁之间，共计165个治疗周期、实际共完成135个治疗周期，作为高龄不孕组，并将此组在控制性卵巢刺激(controlled ovarianstimulation，COS)治疗过程中应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案的患者共计83个治疗周期、实际共完成67个治疗周期视为研究组，而应用促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a)经典方案的患者共计82个治疗周期、实际共完成68个治疗周期作为对照组;(2)第二部分:所选患者的年龄在21岁～34岁之间，并将在应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)经典长方案COS促排卵治疗过程中异常出现的提前LH峰行补救措施而加用GnRH-A拮抗剂的患者共计21个治疗周期、实际共完成12个治疗周期，作为研究组，并抽取同期且同日采卵的应用GnRH-a激动剂经典长方案促排卵治疗过程中LH水平正常的患者共计35个治疗周期、实际共完成26个治疗周期作为对照组。<br>　　结果:高龄不孕患者在COS治疗周期中，对应用GnRH-A拮抗剂方案与GnRH-a激动剂经典方案促排卵治疗两组患者的一般临床特征及临床结局进行比较，数据经统计学处理后得出如下结果:在一般临床特征方面，研究组与对照组在年龄、不孕年限、基础血清性激素(FSH、LH、E2)及基础窦卵泡数等方面相比较，差异无显著统计学意义(P＞0.05)，说明两组患者的资料具有可比性，而在临床结局方面，研究组患者的Gn用量和Gn用药天数均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有显著统计学意义。对在应用GnRH-a激动剂长方案COS促排卵治疗过程中异常出现的提前LH峰行补救措施而加用GnRH-A的患者与同期且同日采卵的应用GnRH-a激动剂长方案COS治疗过程中LH水平正常患者的一般临床特征进行比较后，统计结果亦无显著统计学意义(P＞0.05)，两组患者在获卵数、正常受精数、Gn用量、Gn用药天数、平均胚胎移植数、种植率、流产率、异位妊娠率、周期取消率、冷冻周期率、临床妊娠率及累积妊娠率等方面的比较结果均无显著统计学差异(P＞0.05)，而对照组的优胚率明显高于研究组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。<br>　　结论:在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性卵巢刺激治疗周期中，对高龄不孕患者，应用GnRH-A拮抗剂方案与经典方案相比，前者可明显缩短患者的Gn用药时间和降低患者的Gn用量，这不但减轻了患者的经济负担，同时也有效地缓解了患者的心理负担，并且患者的可重复治疗周期机会也增加。因此，GnRH-A拮抗剂方案对于高龄不孕患者是一种较为安全、经济、有效的促排卵选择;而对于在应用经典GnRH-a激动剂长方案COS治疗周期中异常出现的提前LH峰患者行补救措施而加用GnRH-A拮抗剂后，不仅可以有效地抑制患者LH水平的持续升高，而且这样的补救措施还可以获得与同期且同日采卵的应用GnRH-a激动剂经典长方案COS治疗周期LH水平正常者相似的临床结局。所以，促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)是一种治疗高龄不孕患者以及在应用GnRH-a激动剂经典长方案COS治疗周期中异常出现的提前LH峰患者行之有效的措施之一。

关键词：体外受精-胚胎移植控制性促排卵 GnRH-a激动剂高龄不孕临床应用

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AMH对PCOS患者的诊断价值及助孕结局影响的初步探讨

AMH对PCOS患者的诊断价值及助孕结局影响的初步探讨

引用

作者：罗堂苗郑州大学

学位级别：硕士

目的:探索血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法:回顾性分析2018年09月至2021年03月首次于河南省人民医院生殖医学中心行人类辅助生殖技术助孕(Assisted Reproductive Technology,ART)患者的资料。跟据... 详细信息

目的:探索血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法:回顾性分析2018年09月至2021年03月首次于河南省人民医院生殖医学中心行人类辅助生殖技术助孕(Assisted Reproductive Technology,ART)患者的资料。跟据是否患PCOS,将其纳入PCOS组或非PCOS(NPCOS)组。比较两组血清AMH、睾酮(Testosterone,T)、硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone-sulphate,DHEA-S)水平和窦卵泡(AFC)个数,通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)比较各指标及联合指标对PCOS的诊断效能。再对年龄进行分组,通过观察不同年龄组ROC-AUC,研究年龄分层后,血清AMH对PCOS的诊断效力。结果:(1)PCOS组平均年龄(29.41±2.906)岁,NPCOS组平均年龄(29.64±2.529)岁,P>0.05。(2)PCOS组血清AMH值(8.35±4.816)ng/ml,T值(0.42±0.237)ng/ml,DHEA-S值(275.86±113.590)ng/ml,AFC个数(22.56±2.882)个均大于NPCOS组血清AMH值(3.05±2.465)ng/ml,T值(0.27±0.110)ng/ml,DHEA-S值(247.10±125.550)ng/ml,AFC个数(11.94±5.875)个,P<0.01。(3)血清AMH诊断PCOS的ROC-AUC为0.865,截断值(Cut off value,cut-off值)为4.3ng/ml,显示为81.1%敏感度和75.8%特异性。T的ROC-AUC为0.747,cut-off值为0.35ng/ml,显示为59.3%敏感度和77.6%特异性。DHEA-S的ROC-AUC为0.572,cut-off值为268.55ng/ml,显示为46.7%敏感度和63.6%特异性。AFC的ROC-AUC为0.943,cut-off值为19.5个,显示为91.4%敏感度和76.9%特异性。血清AMH、血清T、血清DHEA-S、及AFC均对PCOS有诊断意义,ROC的AUC为AFC>AMH>T>DHEA-S。(4)在联合检测中,AMH+AFC的ROC-AUC为0.948。AMH+T的ROC-AUC为0.874。AMH+DHEA-S的ROC-AUC为0.867。(5)按年龄分组后显示,只有35-40岁年龄组的血清AMH的ROC-AUC大于未分组血清AMH诊断PCOS的ROC-AUC,各年龄组的cut-off值随年龄的增加而降低,但相应的敏感度和特异性未增加。结论:血清AMH可用于对PCOS的诊断,在未进行年龄分组时cut-off值为4.3ng/ml,显示为81.1%敏感度和75.8%特异性。血清AMH与AFC联合后可增加AMH对PCOS的诊断效力,而进行年龄分组未能明显增加血清AMH对PCOS的诊断效力。目的:探索不同AMH水平对PCOS患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injectio-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)过程中,控制性促排卵结局及临床结局的影响。方法:回顾性分析2018年9月1日至2020年3月1日首次于河南省人民生殖医学中心行IVF/ICSI助孕的育龄期PCOS患者临床资料。按四分位法将血清AMH水平分为三组,通过比较各组间的基本情况、控制性促排卵及临床结局,分析血清AMH水平对PCOS患者IVF/ICSI助孕的影响。结果:(1)三组间年龄、不孕年限、bFSH、bE2差异均无统计学意义(P>0.5),L组、M组、H组,b LH、T依次增高,BMI依次下降(P<0.01);(2)经长方案降调节后,三组间Gn启动日LH差异有统计学意义(P<0.5),L组、M组、H组,Gn启动日LH依次升高,三组间Gn启动日FSH及Gn启动日E2差异无统计学意义;(3)L组、M组、H组Gn启动量、Gn总量依次减少,P<0.05,但Gn天数差异无统计学意义;(4)L组、M组、H组获卵总数、FORT、2PN总数逐渐升高(P<0.01),2PN率、D3可利用胚胎数及优质胚胎数差异无统计学意义;(5)H组新鲜周期移植周期活产率低于L组和M组,差异有统计学意义;(6)三组间胚胎解冻移植(FET)周期,各临床妊娠率差异无统计学意义;(7)L组和M组,组内新鲜周期和FET周期各临床妊娠率差异无统计学意义;H组FET周期临床妊娠率和活产率高于新鲜周期,差异有统计学意义。结论:AMH水平可反应PCOS患者卵巢反应性,在控制性促排卵中,可以指导生殖医生Gn起始剂量的使

关键词：抗苗勒氏管激素多囊卵巢综合征诊断抗苗勒氏管激素多囊卵巢综合征控制性促排卵活产率

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两种COS方案对不同年龄或不同不孕因素患者IVF/ICSI-ET助孕的影响

两种COS方案对不同年龄或不同不孕因素患者IVF/ICSI-ET助孕的影响

引用

作者：田海丽上海交通大学

学位级别：硕士

目的:通过比较GnRH-a长方案和GnRH-ant方案对不同年龄或不同不孕因素患者初次行IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植助孕结局的影响,探讨不同年龄及不同不孕因素患者最佳COS方案。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月期间在国际和平妇幼保健院... 详细信息

目的:通过比较GnRH-a长方案和GnRH-ant方案对不同年龄或不同不孕因素患者初次行IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植助孕结局的影响,探讨不同年龄及不同不孕因素患者最佳COS方案。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月期间在国际和平妇幼保健院生殖医学中心初次行IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植的患者895例:根据COS方案、女方年龄和不孕因素分别进行分组。结果:纳入研究的患者中GnRH-a长方案组Gn使用天数和临床妊娠率均高于GnRH-ant方案组,差异均具有统计学意义(P<0.05);26-30岁年龄组中:GnRH-a长方案组临床妊娠率和HCG日子宫内膜厚度均高于GnRH-ant方案组,差异均具有统计学意义(P<0.05);年龄对GnRH-a长方案组的影响小于GnRH-ant方案组;不同不孕因素患者应用两种COS方案其临床妊娠率均无显著差异;对于子宫内膜异位症患者GnRH-a长方案组与GnRH-ant方案组相比HCG日E2值和内膜厚度、受精数、卵裂数、可移植胚胎数和优质胚胎数均更高,具有统计学差异(P<0.05)。结论:与GnRH-a长方案相比GnRH-ant方案能够缩短Gn用药时间;对于26-30岁年龄层患者GnRH-a长方案优于GnRH拮抗剂方案;对于除26-30岁以外的各年龄层或单纯输卵管因素不孕患者这两种方案均为COS的有效手段,各有利弊;对于PCOS患者,本研究样本量较小仍需设计多中心RCT;而对于内异症患者GnRH-a长方案更为合适。

关键词：控制性促排卵促性腺激素释放激素激动剂促性腺激素释放激素拮抗剂体外受精-胚胎移植多囊卵巢综合症子宫内膜异位症

来源：评论

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IVF与乳腺癌发病风险的荟萃分析

IVF与乳腺癌发病风险的荟萃分析

引用

作者：郭浅妤河北医科大学

学位级别：硕士

背景:体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)过程中,控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是否增加不孕患者远期乳腺癌发生风险仍存在争议。目的:通过对既往相关的回顾性队列研究... 详细信息

背景:体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)过程中,控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是否增加不孕患者远期乳腺癌发生风险仍存在争议。目的:通过对既往相关的回顾性队列研究进行荟萃分析,探讨IVF与乳腺癌发病风险的相关性。方法:文献检索自中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据知识服务平台、PubMed、OVID、Web of Science、Embase以及The Cochrane Library,检索时间截止至2018年12月30日。根据纳入标准,确定以一般人群或不孕症患者作为对照组的相关合格研究,按照Newcastle-Ottawa量表评价方法对纳入文献进行质量评价,并采用随机效应模型计算合并后的相对危险度(risk ratio,RR)和95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:本项荟萃分析共纳入10项研究,包括3,030,952例研究对象,其中27,268例乳腺癌发生,包括接受IVF的1573名乳腺癌病例。在总体分析中,IVF与乳腺癌发病风险之间无明显相关性(RR=1.01,95%CI:0.90.13),首次接受IVF助孕年龄大于35岁(RR=1.15,95%CI:0.96.37),以及多周期IVF助孕(RR=1.17,95%CI:0.79.75)患者乳腺癌风险呈上升趋势,但无统计学意义。纳入研究之间存在中度异质性(P=0.042,I=48.3%)。结论:目前的研究表明,IVF不会增加乳腺癌风险。由于总体分析以及大部分亚组分析结果为阴性,并且研究之间存在一定的异质性,本研究结果还需进一步进行长期、大样本量的研究以及调整混杂因素来验证。

关键词：辅助生殖技术体外受精-胚胎移植控制性促排卵乳腺癌

来源：评论

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电针治疗卵巢低反应的临床研究

电针治疗卵巢低反应的临床研究

引用

作者：伍洁洁陕西中医药大学

学位级别：硕士

目的：　　本研究对卵巢低反应患者进行电针干预治疗，观察卵巢低反应患者控制性促排卵(COH)周期获卵数、卵巢储备功能及临床妊娠结局，研究电针改善卵巢低反应可行性和效果，探讨可能的效应途径。　　方法：　　将符合卵巢低反应诊断... 详细信息

目的：　　本研究对卵巢低反应患者进行电针干预治疗，观察卵巢低反应患者控制性促排卵(COH)周期获卵数、卵巢储备功能及临床妊娠结局，研究电针改善卵巢低反应可行性和效果，探讨可能的效应途径。　　方法：　　将符合卵巢低反应诊断的50例患者随机分为观察组25例，对照组25例。2组患者均口服DHEA，观察组给予电针治疗3个周期，对照组不干预治疗，观察3个周期，若患者在电针治疗过程中或观察中具备良好的COH时机，则随时进入COH周期。比较2组患者治疗后的周期获卵数、中医症候积分和焦虑自评积分、bFSH、AMH、AFC、种植率及临床妊娠率。适宜行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的两组患者给予拮抗剂方案促排卵治疗。　　结果:　　两组患者观察前各项指标无明显性差异。治疗后观察：1.观察组获卵数明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.01);2.观察组患者的中医证候及焦虑水平明显改善(P＜0.05);3.观察组卵巢储备功能提高优于对照组，bFSH水平降低，窦卵泡数目、AMH提高，但无显著性差异(P＞0.05);4.观察组种植率高于对照组，差异有显著性(P＜0.05);行IVF-ET的妊娠例数观察组多于对照组，但无显著性差异(P＞0.05)。　　结论:　　卵巢低反应患者在接受IVF-ET前，进行电针干预治疗，基于神经体液调节及神经节段理论，对下丘脑-垂体一卵巢轴起到良性的调节，改善卵巢微环境，提高卵巢反应性，改善卵巢储备功能，增加获卵数，最终取得更高的妊娠率。这一研究结果对改善卵巢低反应患者不孕女性的妊娠结局提供了理论依据和治疗方法。

关键词：卵巢低反应电针疗法控制性促排卵卵巢储备功能妊娠结局

来源：评论

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AGEs与维生素D在PCOS患者体外受精过程中的关系研究

AGEs与维生素D在PCOS患者体外受精过程中的关系研究

引用

作者：刘一迪河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过检测AGEs、25羟维生素D在接受IVF-ET助孕的PCOS患者血清和卵泡液中的水平,探讨二者之间的关系及其对体外受精结局的影响。方法:2022年2月至2022年6月期间在河北医科大学第四医院生殖医学科首次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者... 详细信息

目的:通过检测AGEs、25羟维生素D在接受IVF-ET助孕的PCOS患者血清和卵泡液中的水平,探讨二者之间的关系及其对体外受精结局的影响。方法:2022年2月至2022年6月期间在河北医科大学第四医院生殖医学科首次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者共43例,其中PCOS组22例,非PCOS组21例。进行开放式前瞻性队列研究,分析两组的临床资料（年龄,BMI,不孕年限,b FSH,b LH,b E2,AFC,Gn启动剂量,Gn总剂量,Gn总天数,扳机日E2,扳机日子宫内膜厚度）,血清和卵泡液中AGEs、25（OH）D水平,实验室指标（获卵数、获卵率,受精卵数、受精率,2PN数、2PN率,优质胚胎数、优质胚胎率,可利用胚胎数、可利用胚胎率,囊胚数、囊胚形成率,可利用囊胚数、可利用囊胚形成率）之间的差别以及PCOS组AGEs、25（OH）D之间的相关性和PCOS组AGEs、25（OH）D与临床、实验室指标之间的相关性。初步探究AGEs和25（OH）D在PCOS患者与非PCOS患者之间的表达差异及其对体外受精结局的影响。结果:两组的临床资料中,PCOS组的b FSH和Gn启动剂量明显低于非PCOS组,b LH、b E2、AFC和扳机日E2明显高于非PCOS组（P<0.05）;两组患者的年龄、BMI、不孕年限、Gn总剂量、Gn总天数和扳机日子宫内膜厚度无统计学差异（P>0.05）。PCOS组血清及卵泡液中AGEs水平明显高于非PCOS组,PCOS组血清中25（OH）D水平明显低于非PCOS组（P<0.05）;两组患者卵泡液中的25（OH）D水平无统计学差异（P>0.05）。PCOS组中:血清中AGEs与卵泡液中AGEs水平呈明显正相关,血清中25（OH）D水平与血清和卵泡液中AGEs水平均呈明显负相关（P<0.05）;血清中AGEs水平与b FSH呈明显负相关、与b LH和b E2呈明显正相关（P<0.05）,卵泡液中AGEs水平与b FSH呈明显负相关、与b LH呈明显正相关（P<0.05）、与b E2无明显相关性（P>0.05）。PCOS组BMI水平与血清和卵泡液中AGEs水平呈明显正相关、与血清25（OH）D水平呈明显负相关（P<0.05）。两组的体外受精实验室指标中,PCOS组的获卵数、获卵率、受精卵数、2PN数、可利用胚胎数、囊胚数和可利用囊胚数均明显高于非PCOS组（P<0.05）,PCOS组的可利用胚胎率明显低于非PCOS组（P<0.05）;两组的受精率、2PN率、优质胚胎数、优质胚胎率、囊胚形成率和可利用囊胚形成率均无统计学差异（P>0.05）。PCOS组的优质胚胎数与血清和卵泡液中AGEs水平呈明显负相关（P<0.05）,与血清和卵泡液中25（OH）D水平无明显相关性（P>0.05）。结论: ***患者血清及卵泡液中AGEs均处于高水平,且血清中AGEs与卵泡液中AGEs水平呈明显正相关。 ***患者血清中25（OH）D处于低水平,且与血清中AGEs和卵泡液中AGEs水平均呈明显负相关。 ***患者虽然可获得更多的卵子数,但并没有得到更多的优质胚胎数,同时可利用胚胎率低,提示与非PCOS患者相比胚胎质量差,与血清和卵泡液中高水平的AGEs有关。

关键词：多囊卵巢综合征晚期糖基化终产物维生素D 控制性促排卵体外受精

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输卵管积水的结扎时机对IVF结局的影响

输卵管积水的结扎时机对IVF结局的影响

引用

作者：徐佳慧广州医科大学

学位级别：硕士

研究背景近年来,女性生殖健康问题引起越来越多的社会关注。目前,国内外大多专家共识认为输卵管积水会降低体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)的着床率及妊娠率。为了提高助孕的成功率,临床医生建议患... 详细信息

研究背景近年来,女性生殖健康问题引起越来越多的社会关注。目前,国内外大多专家共识认为输卵管积水会降低体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)的着床率及妊娠率。为了提高助孕的成功率,临床医生建议患者在移植胚胎前先处理输卵管积水。目前大多数文献均仅针对输卵管积水的不同处理方式的优劣作出评价,但输卵管积水处理时机对卵巢反应及IVF-ET妊娠结局的影响的研究非常少。因此,本研究回顾性分析本中心同时期因输卵管积水行患者输卵管近端结扎术患者的临床数据,盼望能为今后在临床工作中如何选择输卵管积水的结扎与促排卵的时机提供依据。第一部分输卵管积水的结扎时机对卵巢反应的影响研究目的本部分比较促排卵后结扎输卵管与结扎输卵管后促排卵这两种不同的时机的促排卵结局,初步探讨输卵管积水及其结扎是否影响卵巢反应性。研究方法本部分回顾性分析2014年1月至2017年6月间于广州医科大学附属第三医院生殖中心接受第一周期IVF治疗且行第一次胚胎移植的398例输卵管积水患者的病例资料,共398个IVF-ET周期。入选标准:(1)女方年龄21至42岁;(2)采用IVF方案;(3)均使用长效长方案行控制性促排卵;(4)输卵管积水因素行患侧积水输卵管近端结扎术(因既往有异位妊娠史另一侧输卵管已切除)。排除标准:(1)子宫内膜异位症及子宫腺肌症;(2)多囊卵巢综合征;(3)卵巢手术史;(4)宫腔粘连;(5)存在基础内分泌疾病。分组:输卵管积水的处理时机为主管医生交待病情及不同结扎时机的利弊后由患者自行决定,根据患者选择结扎的时机将患者分为先促排卵后行输卵管结扎为A组(n=123)、先行输卵管结扎后促排卵为B组(n=275),比较A组与B组的促排卵结局。结果1.一般情况两组的女方年龄、不孕年限、BMI、基础E?水平、基础FSH水平、基础LH水平、原发性不孕比例、双侧输卵管结扎比例、AMH、AFC的差异均无统计学意义(P>0.05)。2.促排卵结果比较两组的Gn总剂量、Gn使用时间、hCG注射日子宫内膜厚度、hCG注射日E?水平、hCG注射日LH水平、hCG注射日P水平、优胚率、卵裂率、受精率、卵子利用率的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的获卵数、可利用胚胎数明显多于B组(12.67±5.03 vs 10.67±4.57,P<0.001),(6.33±3.81 vs5.34±3.33,P=0.019),差异有统计学意义(P>0.05)。结论促排卵后行输卵管结扎可能有更多的获卵数、可利用胚胎数,初步考虑输卵管结扎可能存在降低卵巢反应性的风险。第二部分输卵管积水的结扎时机对IVF妊娠结局的影响研究目的本部分研究以促排卵前结扎输卵管和促排卵后结扎输卵管这两种不同的处理时机下IVF-ET的妊娠结局,初步探讨输卵管积水的结扎时机是否影响IVF的妊娠结局。研究方法本部分通过回顾性分析2014年1月至2017年6月间于广州医科大学附属第三医院生殖中心接受第一周期IVF治疗且行第一次胚胎移植的398例输卵管积水患者的病历资料,共398个IVF-ET周期。入选标准及排除标准同第一部分。分组:根据促排卵与输卵管结扎的先后将患者分为先促排卵后行结扎为A组(n=123),先行输卵管结扎后促排卵为B组(n=275)。根据移植的情况,从B组的患者中分出直接进行鲜胚移植为B1组(n=234),若因其他因素(包括内膜息肉、孕酮高、个人因素等)取消当周期鲜胚移植且改为冻融胚胎移植为B2组(n=41)。比较A组的冻胚移植与B1组的鲜胚移植、A组与B2组的同是冻胚移植的IVF妊娠结局。结果(一)A组与B1组1.一般资料两组的女方年龄、不孕年限、BMI、基础E2水平、基础FSH水平、基础LH水平、原发性不孕比例、双侧输卵管结扎比例、AMH、AFC组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2.实验室结果两组的优胚率、卵裂率、受精率、D6单胚胎移植率组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组的获卵数、可利用胚胎数、D5单胚胎移植率、移植D5率、移植D6率高于B1组,B1组的平均移植胚胎数、D3单胚胎移植率及移植D3率高于A组,组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。3.妊娠结局两组的着床率、临床妊娠率、活产率、流产率、异位妊娠率的差异无统计学意义(P>0.05)。(二)A组与B2组1.一般情况两组的女方年龄、不孕年限、BMI、基础E?水平、基础FSH水平、基础LH水平、原发性不孕比例、双侧输卵管结扎比例、AMH、AFC组间差异均无统计学差异(P>0.05)。2.实验室结果两组的获卵数、可利用胚胎数、优胚率、卵裂率、受精率、D3单胚胎移植率、D5单胚胎移植率、D6单胚胎移植率、移植D6率、平均移植胚胎数在组间差异无统计学意义(P>0.05)。A

关键词：输卵管积水控制性促排卵体外受精-胚胎移植

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助孕女性FSHR基因多态性与卵巢反应性及临床结局相关性研究

助孕女性FSHR基因多态性与卵巢反应性及临床结局相关性研究

引用

作者：马卓群中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

研究目的:控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是获得一定数目且高质量卵子和理想临床妊娠率的重要前提和保障。测定卵泡刺激素受体(follicle-stimulating hormone receptor,FSHR)rs1394205(-29A/G)、rs6165(Thr307Ala)、rs6166(Asn680Ser)、rs72825259、rs72873077五个FSHR基因单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点,结合临床及胚胎实验室数据研究其与卵巢反应性及临床结局相关性。可使我们对其作为预测卵巢外源性刺激反应而提前预判,并对制定患者控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)的个体化方案存在潜在参考价值,根据患者的遗传背景进行个体化和优化的FSH治疗,改善其排卵诱导方案,确定最佳用药剂量、天数,从而为临床和胚胎实验室提供相关指导,提高IVF-ET成功率。研究方法:此研究为前瞻性临床探索性研究。2020年10月至2021年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心生殖医学中心招募入组551名年龄在38岁及以下拟进行第一个取卵周期助孕治疗的女性,抽取外周静脉血提取DNA,采用PCR方法,Sanger测序技术,检测每个入组病人的FSHR rs1394205(-29A/G),rs6165(Thr307Ala),rs6166(Asn680Ser),rs72825259,rs72873077五个FSHR基因单核苷酸多态性位点等位基因;收集受试者背景数据、临床数据、内分泌学数据、胚胎实验室数据和移植后临床妊娠情况。分别比较不同基因型分布情况;每个位点分别按照不同基因型进行分组,运用统计学方法比较分析不同基因型与卵巢功能及临床结局间的相关性;在不同基因型分组中,根据助孕女性的获卵数将其分为低反应组(1-4个)、正常反应组(5-15个)、高反应组(大于15个)3个组,比较三组间、同组内对FSH不同反应的病人间的基因型的分布差异,以及不同基因型的临床妊娠率差异。研究结果:(1)FSHR rs72825259,FSHR rs72873077并未出现多态性现象。(2)FSHR rs1394205(-29A/G):基因型G/G患者的基础窦卵泡数(AFC)显著高于基因型A/G(15.5±9.14 vs 12.67±8.19,p=0.013);基因型G/G患者的右侧卵泡数显著高于基因型A/G(9.83±5.96 vs A/G:7.94±5.77,p=0.015);基因型G/G患者的总卵泡数显著高于基因型A/G(18.82±11.36 vs A/G:15.72±10.58,p=0.039)。(3)FSHR rs6165(Thr307Ala):基因型A/A患者的成熟卵子数显著高于基因型A/G(11.81±7.82 vs 10.15±6.95,p=0.039);基因型A/A患者的正常受精数显著高于基因型A/G(9.27±6.73 vs 7.79±6.61,p=0.028);A/A基因型的患者发生卵巢低反应性的可能性最低(10.26%),显著低于低于A/G基因型(16.96%)和G/G基因型(16.67%)(P=0.015)。(4)FSHR rs6166(Asn680Ser):基因型A/A患者的成熟卵子数显著高于基因型A/G(11.77±7.69 vs 10.14±7.08,p=0.042);基因型A/A患者的正常受精数显著高于基因型A/G(9.26±6.62 vs 7.77±5.72,p=0.023);基因型A/A患者的正常卵裂数显著高于基因型A/G(8.90±6.49 vs 7.54±5.54,p=0.040);A/A基因型患者发生卵巢低反应性的可能性最低(10.29%),显著低于A/G基因型(16.88%)和G/G基因型(16.67%)(P=0.006)。(5)FSHR rs1394205(-29A/G)、rs6165(Thr307Ala)、rs6166(Asn680Ser)三个单核苷酸多态性位点的不同基因型病人取卵后出现OHSS的概率比较未见显著差异(P均>0.05)。(6)FSHR rs1394205(-29A/G)、rs6165(Thr307Ala)、rs6166(Asn680Ser)三个单核苷酸多态性位点的不同基因型之间的临床妊娠率比较未见显著差异(P均>0.05)。研究结论:本研究结果显示,FSHR三个常见单核苷酸多态性位点rs1394205(-29A/G),rs6165(Thr307Ala)和rs6166(Asn680Ser)的不同基因型与卵巢反应性有一定相关性,在一定程度上可为临

关键词：卵泡刺激素受体单核苷酸多态性卵巢反应性控制性促排卵卵巢过度刺激综合征

来源：评论

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GnRH激动剂长方案与拮抗剂方案在IVF-ET中的经济学研究

GnRH激动剂长方案与拮抗剂方案在IVF-ET中的经济学研究

引用

作者：井苗苗浙江大学

学位级别：硕士

目的通过研究短效GnRH激动剂(GnRH-a)长方案与拮抗剂方案这2种促排卵方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中的成本及效果,从而选择一种更经济有效的促排卵方案。方法回顾性分析于2015年1月至2017年12月就诊于我院生殖中心利用短效GnRH-... 详细信息

目的通过研究短效GnRH激动剂(GnRH-a)长方案与拮抗剂方案这2种促排卵方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中的成本及效果,从而选择一种更经济有效的促排卵方案。方法回顾性分析于2015年1月至2017年12月就诊于我院生殖中心利用短效GnRH-a长方案或拮抗剂方案促排的第一次行IVF-ET助孕的2259名患者,分别比较计算两种方案的促排结果及妊娠情况,然后构建决策树模型模拟IVF-ET鲜胚及冻胚移植过程,采用最小成本分析及成本效果分析法进行经济学分析。结果短效GnRH-a长方案组的获卵数、可利用胚胎数多于拮抗剂方案(13.90±6.58 vs11.89±6.70,P<0.01;4.42±3.43 vs 3.98±3.27,P=0.005)。鲜胚移植周期中,短效GnRH-a长方案及拮抗剂方案间的临床妊娠率及持续妊娠率无明显统计学差别(47.26%VS49.44%;P=0.487;38.77%VS 37.22%,P=0.613),纳入冻胚周期,短效GnRH-a长方案的累计持续妊娠率高于拮抗剂方案(71.6%VS 60.65%,P<0.01)。在鲜胚周期中,短效GnRH-a长方案平均每例持续妊娠费用为130160.66元,拮抗剂方案每例持续妊娠费用为110989.38元;加入冻胚周期,计算累计持续妊娠率,平均获得每例持续妊娠,短效GnRH-a长方案所需费用为49673.16元,拮抗剂方案所需费用为53476.01元,增量成本效果比为28618.73元。结论如果只考虑鲜胚周期,拮抗剂方案成本更低,具有经济优势。但纳入总累计持续妊娠率,相对于拮抗剂方案,短效GnRH-a长方案仍具有较高的临床效果和经济效益。

关键词： GnRH激动剂 GnRH拮抗剂体外受精-胚胎移植经济学研究控制性促排卵

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