检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代药物应用 2018年第16期12卷 19-21页

作者：杨俊华黄俊杰林凤琼东莞市第八人民医院 523325

目的探讨不同气管导管开口斜面引导盲探置入支气管堵塞器用于小儿单肺通气的临床效果。方法 40例通过支气管堵塞器行单肺通气下的右侧开胸手术患儿,随机分成对照组和观察组,各20例。对照组患儿行插管时气管导管斜面不作调整(支气管导管... 详细信息

目的探讨不同气管导管开口斜面引导盲探置入支气管堵塞器用于小儿单肺通气的临床效果。方法 40例通过支气管堵塞器行单肺通气下的右侧开胸手术患儿,随机分成对照组和观察组,各20例。对照组患儿行插管时气管导管斜面不作调整(支气管导管斜面默认向左),按导管自然弯曲置入;观察组患儿行插管时气管导管斜面调整向右置入。比较两组患儿堵塞器一次到位成功率、封堵总耗时、堵塞器置入期间低氧血症发生率、术后气道水肿发生率。结果观察组患儿堵塞器一次到位成功率为95.0%,明显高于对照组的65.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿封堵总耗时明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿堵塞器置入期间低氧血症发生率、术后气道水肿发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过调整气管导管开口斜面引导能有效提高置入技术的成功率和速率,减少插管并发症,在无配备儿童纤支镜的基层医院也可以快捷、简便、可靠的实施,值得临床推广。

关键词：气管导管斜面盲探支气管堵塞器小儿单肺通气

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支气管堵塞器盲插在食管癌手术的应用

支气管堵塞器盲插在食管癌手术的应用

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江西省第十四次麻醉学学术年会

作者：杨小敏蔡锦根文建忠程其许江西省肿瘤医院

目的:评估支气管堵塞器在食管癌根治手术肺隔离单肺通气的效果.方法:选择40例食管癌根治术患者,随机分为支气管堵塞器组(A组),双腔支气管组(B组).观察肺萎陷时间,肺萎陷及术野暴露情况,术后咽喉疼痛及声音嘶哑情况.结果:两肺萎陷情况无... 详细信息

目的:评估支气管堵塞器在食管癌根治手术肺隔离单肺通气的效果.方法:选择40例食管癌根治术患者,随机分为支气管堵塞器组(A组),双腔支气管组(B组).观察肺萎陷时间,肺萎陷及术野暴露情况,术后咽喉疼痛及声音嘶哑情况.结果:两肺萎陷情况无统计学差异.A组肺完全萎陷时间较B组长(P＜0.05),需用吸引器吸引辅助萎陷.术后咽喉疼痛有统计学差异.结论:盲插型支气管堵塞器用于食管癌根治术,具有操作简便,肺隔离效果满意.

关键词：食管癌手术支气管堵塞器单肺通气临床疗效

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应用支气管堵塞器实行肺叶通气在开胸合并肺功能不全患者的研究

应用支气管堵塞器实行肺叶通气在开胸合并肺功能不全患者的研究

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作者：周清河肖旺频周红梅邱建新安尔丹路建嘉兴市第二医院

课题组首先把Coopdech支气管堵塞器应用于30例接受胸腔镜手术患者实施单肺通气,并与30例接受双腔气管导管实施单肺通气患者比较,发现两者在单肺通气时效果相似,为Coopdech支气管堵塞器在胸外科手术中应用积累了经验。课题组接着对34例... 详细信息

标准号: 1300411095

课题组首先把Coopdech支气管堵塞器应用于30例接受胸腔镜手术患者实施单肺通气,并与30例接受双腔气管导管实施单肺通气患者比较,发现两者在单肺通气时效果相似,为Coopdech支气管堵塞器在胸外科手术中应用积累了经验。课题组接着对34例开胸合并肺功能不全患者使用Coopdech支气管堵塞器实施选择性肺叶堵塞通气和使用双腔管实施单肺通气进行对比研究,通过比较术中肺内分流、氧分压、术中炎性反应(TNF-α、IL-6、IL-8)、气道阻力、肺顺应性等指标,发现Coopdech支气管堵塞器实施选择性肺叶堵塞通气能降低开胸合并肺功能不全患者肺内分流,提高肺顺应性,减轻炎性反应,降低气道阻力,进而减轻机械通气引起的肺损伤,同时改善氧合,在不影响手术操作的情况下增加了通气的肺容积,保护了患者术中肺功能,有助于减少术后并发症的发生。

关键词：支气管堵塞器肺叶通气开胸合并肺功能不全

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支气管堵塞器与双腔支气管导管在胸腔镜手术中的应用比较

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广东医学 2012年第8期33卷 1163-1165页

作者：张娜刘洪珍杨承祥文先杰徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室江苏徐州221004 广东省佛山市第一人民医院麻醉科 528000

目的比较支气管堵塞器与双腔支气管导管应用于胸腔镜手术中的临床效果。方法选择在电视胸腔镜辅助下行肺大泡切除术和肺叶楔形切除术患者60例,随机分为双腔支气管导管组(A组)和Coopdech支气管封堵器组(B组),比较两组的插管定位时间、一... 详细信息

目的比较支气管堵塞器与双腔支气管导管应用于胸腔镜手术中的临床效果。方法选择在电视胸腔镜辅助下行肺大泡切除术和肺叶楔形切除术患者60例,随机分为双腔支气管导管组(A组)和Coopdech支气管封堵器组(B组),比较两组的插管定位时间、一次性插管成功率、插管前后的血流动力学变化、术中肺最大程度萎陷所需时间及萎陷情况、术中单肺通气前后的脉搏血氧饱和度(SpO2)及气道压峰值、术后患者声音嘶哑、咽喉痛发生率及患者的满意度。结果 B组插管定位时间、术中肺萎陷情况、术中SpO2与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组肺最大程度萎陷所需时间较A组长,但一次性插管成功率较高(P<0.05)。与插管前比较,插管后A组平均动脉压(MAP)升高及心率(HR)加快较B组明显(P<0.05)。与单肺通气前(ALV)比较,单肺通气后(OLV)B组气道峰压值升高明显低于A组(P<0.05)。B组术后声音嘶哑及咽喉痛发生率也明显低于A组(P<0.05),且B组患者术后满意度较高(P<0.05)。结论双腔支气管导管与支气管封堵器应用于胸腔镜手术中均可取得良好的肺隔离效果。后者与前者比较对患者刺激更小,单肺通气前后气道压变化不明显,术后声音嘶哑、咽喉痛发生率较低,但肺萎陷较慢且吸痰不方便。两者用于胸腔镜手术各有利弊,临床上应酌情选择。

关键词：支气管堵塞器双腔支气管导管胸腔镜手术

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不同可视化肺隔离技术用于微创食管癌根治术的临床研究

不同可视化肺隔离技术用于微创食管癌根治术的临床研究

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作者：艾英郑州大学

学位级别：硕士

背景食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一,通常以手术治疗为主。目前主要的术式为微创食管癌根治术(MIE),该术式对患者创伤小,疼痛轻,但是手术难度大,术中需要单肺通气(OLV)且术后肺部并发症(PPCs)发生率较高。随着加速康复外科的推广,麻醉... 详细信息

背景食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一,通常以手术治疗为主。目前主要的术式为微创食管癌根治术(MIE),该术式对患者创伤小,疼痛轻,但是手术难度大,术中需要单肺通气(OLV)且术后肺部并发症(PPCs)发生率较高。随着加速康复外科的推广,麻醉医生不断地在寻找合适的气道管理方案,以期保护气道、维持循环稳定、降低PPCs和改善患者预后。研究发现,可视化肺隔离技术在胸科手术中管理更安全便捷,它包括可视双腔支气管导管和可视支气管堵塞器。可视双腔支气管导管目前临床应用较多,能在不使用纤维支气管镜(FOB)下实现快速准确定位,术中全程气道可视化管理。可视支气管堵塞器是近年来出现的新型可视化气道管理技术,它是由可视单腔管结合堵塞器构成。以往研究多关注于二者的插管应激方面的比较,关于这两种可视化肺隔离技术在OLV时对术中肺通气和换气功能的影响以及PPCs发生和转归的研究较少。目的本研究主要探讨使用可视双腔支气管导管和可视支气管堵塞器,对MIE患者术中肺通气和换气功能以及PPCs的发生与转归的影响,为临床提供参考。方法选择择期行MIE的患者64例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～65岁,按照随机数字表法分为两组,可视支气管堵塞器组(B组)和可视双腔支气管导管组(D组)。分别采用可视支气管堵塞器插管或可视双腔支气管导管插管。观察插管指标:记录插管时间、定位时间、插管定位总耗时、插管深度、侧卧位导管移位、术中导管移位的发生率、FOB使用率。血流动力学指标:记录两组患者插管前(T0)、气管插管定位完成后3min(T1)、OLV30min(T2)、OLV60min(T3)、OLV结束30min(T4)、手术结束时(T5)的心率(HR)、和平均动脉压(MAP)。肺隔离程度指标:记录术中胸膜打开后0min、5min、10min、20min评估肺的萎陷效果。记录T1-T5时刻气道平台压(Pplat)。血气分析指标:在T1-T5时刻取桡动脉血进行血气分析,记录两组各时间点的pH值、PaO2、PaCO2。肺功能指标:计算T1-T5时刻患者肺内分流率(Qs/Qt)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)。术中情况指标:记录两组患者的手术时间、胸腔操作时间、拔管时间、出血量和补液量。术后指标:观察术后3天咽喉痛、声嘶发生率,术后7天肺部并发症(肺炎、肺不张、低氧血症),转入ICU发生率及死亡率。结果1、本研究共纳入患者64例,最终完成研究并纳入实验分析患者60例,每组各30例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);2、与D组相比,B组插管时间短,定位时间长,插管定位总时间短、插管深度浅,差异有统计学意义(P<0.05)。两组侧卧位导管的移位率、FOB的使用率、术中导管的移位率差异无统计学意义(P>0.05);3、与T0相比,两组T1时HR、MAP明显升高(P<0.05);T2-T5时刻差异无统计学意义(P>0.05);与D组相比,B组在T1时刻HR、MAP低(P<0.05);4、两组在胸膜打开后0 min、5min、10min、20min肺萎陷程度的比较差异无统计学意义(P>0.05);5、与T1相比,两组在T2-T4时刻Pplat升高(P<0.05);与D组相比,B组T2-T4时刻Pplat低于D组(P<0.05);6、与T1相比,两组在T2-T5时刻Qs/Qt、RI升高,OI降低(P<0.05);与D组相比,B组在T2-T4时刻Qs/Qt、RI值低于D组,OI值高于D组(P<0.05);7、与T1相比,两组在T2-T5时刻PaO2、pH值降低,PaCO2升高(P<0.05);与D组相比,T2-T4时刻B组PaO2、pH值高于D组,PaCO2低于D组,T2-T4时刻B 组 Ppeak 低于 D 组(P<0.05);8、与D组相比,B组拔管时间短于D组(P<0.05);两组术中胸腔操作时间、手术时间、补液量、出血量差异无统计学意义(P>0.05);9、与D组相比,B组术后咽痛、声嘶、肺部并发症发生率低(P<0.05);术后ICU转入率差异无统计学意义(P>0.05);两组均无死亡病例。结论微创食管癌根治术患者采用可视支气管堵塞器行肺隔离可获得更低的平台压,能有效地改善患者氧合减少肺内分流,降低肺部并发症保护肺功能。

关键词：肺隔离微创食管癌根治术可视双腔支气管导管支气管堵塞器

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纤维支气管镜引导支气管堵塞器在开胸手术中的应用研究

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健康大视野 2013年第19期21卷 177-177页

作者：吴春美张秀娟马志佳成国荣广东省开平市中心医院广东开平 529300

目的:探讨纤维支气管镜引导支气管堵塞器肺隔离技术在开胸手术中的应用价值方法:60例ASAⅡ～Ⅲ级择期拟开胸手术患者,随机分为支气管堵塞器组(实验组)和双腔导管组(对照组)各30人,比较两组的单肺通气前和单肺通气30min时的PMAX、SpO2、... 详细信息

目的:探讨纤维支气管镜引导支气管堵塞器肺隔离技术在开胸手术中的应用价值方法:60例ASAⅡ～Ⅲ级择期拟开胸手术患者,随机分为支气管堵塞器组(实验组)和双腔导管组(对照组)各30人,比较两组的单肺通气前和单肺通气30min时的PMAX、SpO2、PETCO2、体位变动后堵塞器或双腔导管移位例数、术野暴露满意度、术后咽部疼痛声嘶发生例数.结果:单肺通气30min时实验组PMAX明显低于对照组(P＜0.05),PETCO2 、SPO2无显著性差异(P＞0.05);体位变动后移位例数及术野暴露满意度无显著性差异(P＞0.05);术后咽部疼痛声嘶发生例数实验组明显低于对照组(P＜0.05)结论:纤维支气管镜引导支气管堵塞器肺隔离技术在开胸手术中安全可行,值得临床推广.

关键词：支气管堵塞器纤维支气管镜双腔气管导管开胸单肺通气

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一种便于儿童使用的封堵器

一种便于儿童使用的封堵器

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作者：司振强赵龙德张莉 210008 江苏省南京市鼓楼区广州路72号

本实用新型涉及一种便于儿童使用的封堵器，包括气管导管和支气管堵塞器，支气管堵塞器包括套囊端和活塞端，气管导管包括导管和接口，导管的内壁上设置有孔槽，孔槽沿导管的管长方向布置，套囊端通过堵塞管设置在导管远离接口的一端，... 详细信息

标准号: CN210044067U

本实用新型涉及一种便于儿童使用的封堵器，包括气管导管和支气管堵塞器，支气管堵塞器包括套囊端和活塞端，气管导管包括导管和接口，导管的内壁上设置有孔槽，孔槽沿导管的管长方向布置，套囊端通过堵塞管设置在导管远离接口的一端，活塞端通过堵塞管设置在导管靠近接口的一端；套囊端设置有套囊，套囊为一半球形囊体，套囊朝向堵塞管的一侧为开放式，套囊与堵塞管的相对侧设置有与堵塞管管径一致的通孔，堵塞管与通孔相接。上述技术方案中提供的便于儿童使用的封堵器，结构简单，使用方便安全，能有效解决婴幼儿气管导管较细没有足够的管腔空间来置入支气管封堵器，以及球囊充气造成支气管管壁损伤和球囊容易滑动退回主气道的问题。

关键词：套囊导管堵塞支气管堵塞器儿童使用气管导管封堵器活塞端孔槽球囊通孔支气管封堵器本实用新型婴幼儿气管管长方向管腔空间有效解决支气管管球形囊主气道滑动充气内壁置入损伤安全

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支气管堵塞器与双腔气管导管在单肺通气中对呼吸力学和血气影响的比较

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中国医师进修杂志 2011年第15期34卷 4-6页

作者：傅志玲陈卫民中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110004

摘要：目的比较支气管堵塞器（BB）与双腔气管导管（DLT）在单肺通气中对呼吸力学和血气的影响.方法将36例择期行肺叶切除术和食管癌根治术患者按投硬币法随机分为BB组（17例）和DLT组（19例）.BB组完成单腔管插管后在纤维支气管镜引... 详细信息

摘要：目的比较支气管堵塞器（BB）与双腔气管导管（DLT）在单肺通气中对呼吸力学和血气的影响.方法将36例择期行肺叶切除术和食管癌根治术患者按投硬币法随机分为BB组（17例）和DLT组（19例）.BB组完成单腔管插管后在纤维支气管镜引导下置入BB,DLT组完成插管后用纤维支气管镜检查确定DLT位置.摆好体位后记录两组双肺通气和单肺通气的气道峰压（Pmax）与肺动态顺应性（CLayn）,单肺通气20 min后采动脉血,行动脉血气分析：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）.结果两组双肺通气时的Pmax和CLdyn比较差异无统计学意义（P＞0.05）.单肺通气时BB组Pmax[（21.00 ±3.59）cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]明显低于DLT组[（26.89 ±4.21）cm H2O]（P＜0.05）,CLdyn[（28.10 ±6.24）ml/cm H2O]明显高于DLT组[（24.00±7.13）ml/cm H2O]（P＜0.05）;两组单肺通气20min后PaO2、PaCO2、SaO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论使用BB行单肺通气对呼吸力学参数的影响较使用DLT小,具有很好的临床应用价值.

关键词：支气管堵塞器双腔气管导管单肺通气

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盲插型支气管堵塞器在胸科手术中的应用

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右江医学 2011年第2期39卷 182-183页

作者：王义琛李月光张玉龙江苏省常州市肿瘤医院麻醉科江苏常州213001

双腔支气管插管是目前实施单肺通气常用的方法,但其操作复杂、定位难度大,若遇困难插管愈加难以完成。近年来支气管堵塞器已用于胸科手术单肺通气,大多采用的是纤支镜引导的支气管堵塞器（Arndt型）。我院2010年4月至12月采用盲插型（Co... 详细信息

双腔支气管插管是目前实施单肺通气常用的方法,但其操作复杂、定位难度大,若遇困难插管愈加难以完成。近年来支气管堵塞器已用于胸科手术单肺通气,大多采用的是纤支镜引导的支气管堵塞器（Arndt型）。我院2010年4月至12月采用盲插型（Coopdech型）支气管堵塞器对21例胸科手术患者进行单肺通气,取得良好效果,现将临床观察情况报道如下。

关键词：支气管堵塞器单肺通气肺隔离全身麻醉

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支气管堵塞器在胸腔镜下肺癌根治术中的临床应用研究

支气管堵塞器在胸腔镜下肺癌根治术中的临床应用研究

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胸腔镜手术最重要的麻醉管理是必须采用单肺通气技术，确保术侧肺萎陷完全，为手术者提供安静的手术环境和开阔的视野，防止低氧血症及二氧化碳蓄积。支气管堵塞器是近年来应用于临床的一种新的单肺通气技术。关于支气管堵塞器应用于常... 详细信息

标准号: 1300291330

胸腔镜手术最重要的麻醉管理是必须采用单肺通气技术，确保术侧肺萎陷完全，为手术者提供安静的手术环境和开阔的视野，防止低氧血症及二氧化碳蓄积。支气管堵塞器是近年来应用于临床的一种新的单肺通气技术。关于支气管堵塞器应用于常规开胸手术报道较多，而应用于胸腔镜下肺癌根治手术根据查新国内未见报道，该类手术要求术侧肺萎陷完全，单肺通气时间长，麻醉管理难度更大。该单位在国内最早采用支气管堵塞器施行单肺通气用于胸腔镜肺癌根治手术的单位，省内首家开展。自2009年1月至2010年1月已实施该新技术应用120例。所有病例采用全凭静脉麻醉，术侧肺野萎陷完全，平均单肺通气时间191分钟，单肺通气期间患者生命体征维持平稳，脉搏氧饱和度均在95﹪-100﹪，使用支气管阻塞器较使用传统的双腔管气道压明显下降，单肺通气时氧分压显著提高，所有患者均未出现麻醉相关并发症。根据查新(苏查医字20111147)：国内未见相同的文献报道。由于该项麻醉技术的引进，使插管条件差无法插入双腔管者失去胸腔镜下手术机会的患者重新获得手术机会，以及不能耐受单肺通气而需行肺叶或肺段阻塞者，支气管阻塞器显示出无比的优越性，扩大了胸腔镜肺癌根治手术的适应症，使更多的患者提高了生活质量。社会效益显著。课题组针对胸部肿瘤手术麻醉的不同特点，总结撰写发表了省级及国家级论文10篇，并在学术会议上多次交流。此外，还多次到省内其他医院会诊，现场演示指导支气管阻塞器的使用及术中管理。该课题可有效地指导临床麻醉工作，有一定的临床借鉴意义和推广价值。

关键词：肺癌支气管堵塞器麻醉管理胸腔镜

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