检索结果-内蒙古大学图书馆

国际麻醉学与复苏杂志 2010年第1期31卷 37-41页

作者：叶靖张朝群古妙宁秦再生蔡开灿蔡瑞君南方医科大学南方医院麻醉科广州市510515 广州医学院第一附属医院麻醉科工作南方医科大学南方医院胸外科

目的观察Coopdech支气管堵塞导管对肺功能正常的下段食管癌根治术患者作左下肺叶隔离的可行性，以及对患者肺顺应性、吸气峰压和氧合作用的影响。方法拟行左侧剖胸下段食管癌根治术患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法，随机分成支... 详细信息

目的观察Coopdech支气管堵塞导管对肺功能正常的下段食管癌根治术患者作左下肺叶隔离的可行性，以及对患者肺顺应性、吸气峰压和氧合作用的影响。方法拟行左侧剖胸下段食管癌根治术患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法，随机分成支气管堵塞导管组（BB组）和左双腔支气管导管（double-lumen endobronchial tube，DLT）组（DLT组），每组15例。丙泊酚靶控输注静脉诱导后，BB组插入8样单腔气管导管．纤维支气管镜引导9Fr Coopdech支气管堵塞导管置入左下肺叶支气管，DLT组插入左DLT，2组均作双肺间歇正压通气。20min后摆放右侧卧位，DLT组行右单肺通气，BB组对堵塞导管套囊充气行右肺和左上肺叶通气。20min后手术开始，全程采用丙泊酚靶控输注维持麻醉，间歇追加舒芬太尼和顺阿曲库铵。于双肺通气后20min（T1），右单肺通气或右肺和左上肺叶通气后20min（T2），开胸见左肺或左下肺叶完全萎陷后（L），术毕拔出气管导管前（T4）行动脉血气分析，记录肺顺应性和吸气峰压，并请手术医生在开胸后即刻评价术野清晰度。观察期间，机械通气参数不变。术后第1天作动脉血气分析和胸片检查。结果2组患者的术野评价，各时点pH、动脉二氧化碳分压，T1的动脉氧分压、吸气峰压和肺顺应性差异无统计学意义。在R—T4时点，BB组的PaO2分别为（220±56）mmHg、（188±57）mgHg、（208±24）mmHg，高于DLT组（146±38）mmHg、（140±36）mmHg、（157±33）mmHg；肺顺应性分别为（36±9）ml／cmH2O，高于DLT组（24±6）ml／cmH2O，（35±12）ml／cmH2O，BB组的吸气峰压分别为（17．7±2．9）cmH20、（17．8±3．2）cmH2O、（14．8±2．2）cmH2O，低于DLT组的（21．7±3．6）cmH2O、（22．6±2．6）cmH2O，（16．8±1．8）cmH2O（P〈0．05）。BB组术后无肺不张病例，DLT组有1例发生左下肺不张。结论支气管堵塞导管行左下肺叶隔离能在左侧剖胸下段食管癌根治术中提供清晰的术野，并能降低患者的吸气峰压，改善肺顺应性、增加氧合。

关键词：肺叶隔离支气管堵塞导管单肺通气双腔支气管导管肺顺应性吸气峰压

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一种可经纤支镜引导的行通氧和吸引的支气管堵塞导管

一种可经纤支镜引导的行通氧和吸引的支气管堵塞导管

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作者：钟江沈益行陈延超 201508 上海市金山区龙航路1508号

本实用新型涉及一种可经纤支镜引导下的行通氧和吸引的支气管堵塞导管，所述的支气管堵塞导管包括导管本体、接口；所述的导管本体前端设有套囊；所述的套囊上方位置设有环形套囊；所述的导管本体末端分别通过细管设有连接套囊和环形套... 详细信息

标准号: CN208823692U

本实用新型涉及一种可经纤支镜引导下的行通氧和吸引的支气管堵塞导管，所述的支气管堵塞导管包括导管本体、接口；所述的导管本体前端设有套囊；所述的套囊上方位置设有环形套囊；所述的导管本体末端分别通过细管设有连接套囊和环形套囊的充气阀；所述的气管主体设于导管本体的管壁中；所述的接口设于导管本体的底部，且接口上连接设有帽盖。其优点表现在：利用纤支镜的引导作用，更加快速直观的便于堵塞导管的置入和放置；有效的进行患侧肺部支气管的堵塞，并可对患侧肺部进行供氧和分泌物吸引作用，避免患侧肺部中的血液或感染性脓痰流至健侧肺中，造成健侧肺部感染和呼吸道堵塞的危险情况，且方便进行对患侧肺部的输氧治疗。

关键词：导管本体肺部患侧支气管堵塞导管环形套囊纤支镜健侧套囊堵塞本实用新型分泌物吸引呼吸道堵塞肺部感染气管主体上方位置引导作用支气管输氧充气阀感染性连接套导管供氧管壁帽盖脓痰细管置入直观血液治疗吸引表现

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Coopdech封堵支气管导管与双腔支气管导管单肺通气效果的比较

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中华麻醉学杂志 2008年第10期28卷 945-946页

作者：陈洁王平钟泰迪浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科、浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州市310016

单肺通气可通过双腔支气管导管（双腔管）技术和支气管堵塞技术来实现。双腔管的有效管腔小、病人术后不易耐受、插管较困难等不利因素，使其应用受限。Coopdech封堵支气管导管（Coopdech管）是支气管堵塞导管的一种，通过普通单腔气管... 详细信息

单肺通气可通过双腔支气管导管（双腔管）技术和支气管堵塞技术来实现。双腔管的有效管腔小、病人术后不易耐受、插管较困难等不利因素，使其应用受限。Coopdech封堵支气管导管（Coopdech管）是支气管堵塞导管的一种，通过普通单腔气管导管插入，具有插管容易、定位简单、有效管腔大的特点。本研究拟比较Coopdech封堵支气管导管和双腔支气管导管用于单肺通气的效果。

关键词：双腔支气管导管单肺通气通气效果封堵支气管堵塞导管气管导管插入双腔管管腔

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支气管填塞导管应用于小儿肺手术六例

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中华麻醉学杂志 1995年第4期15卷 175-177页

作者：戴金贞马自成罗爱林同济医科大学附属同济医院

为解决小儿湿肺手术的麻醉困难，自制了“支气管填塞”导管，并成功地应用于６例小儿湿肺手术，获得较好效果。介绍了填塞导管的制作方法、插管要点。探讨了围术期如何预防低氧血症、高碳酸血症，如何选择通气方式。

关键词：儿童湿肺支气管堵塞导管麻醉

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选择性肺叶隔离技术在胸科手术的可行性与安全性研究

选择性肺叶隔离技术在胸科手术的可行性与安全性研究

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作者：叶靖南方医科大学

学位级别：博士

肺隔离是在气管隆突或支气管水平将两侧通气径路分隔开的麻醉技术,旨在保护健侧支气管或肺部免受污染,有利于手术野暴露,是胸科手术以及前入路胸椎手术麻醉时确保患者安全和手术顺利进行的重要组成部分。肺隔离单肺通气(OLV)期间,由于... 详细信息

肺隔离是在气管隆突或支气管水平将两侧通气径路分隔开的麻醉技术,旨在保护健侧支气管或肺部免受污染,有利于手术野暴露,是胸科手术以及前入路胸椎手术麻醉时确保患者安全和手术顺利进行的重要组成部分。肺隔离单肺通气(OLV)期间,由于流经非通气肺的血液未得到氧合便回到左心,造成静脉血掺杂,通气.灌注比例失调而发生低氧血症,并诱发呼吸机相关性肺损伤。对于曾行一侧肺叶切除术后、一侧毁损肺需要行对侧肺叶切除术的患者,肺功能障碍需行肺叶或全肺切除术的患者,使用双腔支气管导管(DLT)行OLV,会变成单肺叶通气或两肺叶通气,即使采取增加吸入氧分数(FiO2)、对非通气肺的持续气道正压通气或吹入低流量氧气、对通气侧肺作压力控制通气或增加呼气末气道正压等方法也根本无法提供足够的氧合,手术只能在小潮气量双肺通气下进行,这不仅影响了术野暴露和手术进程,特别是在电视辅助下胸腔镜手术(VATS)中容易刺伤肺实质,造成术后持续漏气。研究发现,采用支气管堵塞导管置入叶支气管,仅堵塞拟手术的肺叶,对非手术肺叶和健侧肺通气,可使无法耐受OLV的患者、无法应用DLT的婴幼儿的胸科手术顺利进行,开创了全新的选择性肺叶隔离技术。但因保持通气的肺叶可能影响术野暴露,使该技术应用受到制约,仅局限于上述危重、特殊患者。由于肺功能正常患者在行食管、胸椎等肺外手术需作OLV时,往往较肺叶切除等肺部手术患者更容易发生低氧血症,本研究拟尝试在肺功能正常患者胸科手术中开展选择性肺叶隔离技术,以进一步拓展胸科麻醉肺隔离技术,减少其并发症。目的观察Coopdech支气管堵塞导管行选择性肺叶隔离对开胸手术患者的可行性；探寻该技术在VATS的机械通气策略；并设计针对选择性肺叶隔离技术的专用支气管堵塞导管。方法 1、选择性肺叶隔离技术对开胸手术患者的可行性 1.1病例选择及分组研究征得南方医科大学南方医院伦理委员会的批准,患者均在术前签署知情同意书。拟行左侧开胸一切口下段食管手术成年患者36例,年龄32-64岁,ASAⅠ或Ⅱ级,体重指数18-25 kg／m2。术前肺功能正常,气管插管条件无异常,未见支气管哮喘或气道高反应病史,无肝、肾病史,无心功能不全及高血压,无贫血,无发热,无呼吸道或肺部感染,无麻醉药物过敏史。随机分成选择性左下肺叶隔离组(LLB组)和右单肺通气组(OLV组),每组各18例。 1.2麻醉处理丙泊酚靶控输注静脉诱导后,LLB组插入内径8.0 mm单腔气管导管,FOB引导9Fr Coopdech支气管堵塞导管置入左下肺叶支气管,使堵塞管套囊近端刚好位于左支气管隆突下；OLV组插入左DLT,并以纤维支气管镜(FOB)调整管端位置,使充气的支气管套囊近端刚好位于气管隆突下。插管完成后监测鼻咽温度。行右颈内静脉穿刺置管和足背动脉穿刺置管。两组患者均行机械间歇正压通气,F10260%,吸呼比1：2,潮气量(VT)7-8ml/kg,呼吸频率13次／min。连续监测吸气峰压(Ppeak)、平台压(Pplateau)、肺顺应性(Cdyn)、VT和呼末二氧化碳分压(PETCO2),维持PETCO2于32-40mmHg。双肺通气20 min后摆放右侧卧位,FOB观察并调整支气管堵塞导管或DLT管端位置,OLV组行右OLV,LLB组对堵塞管套囊充气行右肺和左上肺叶通气,并连接负压吸引辅助抽吸左下肺残余气体。 20 min后手术开始,全程采用丙泊酚靶控输注维持麻醉并维持双肺通气20min后的机械通气参数。根据失血量、尿量和中心静脉压(CVP)调整静脉输液速度和用量。术毕送入麻醉恢复室,待自主呼吸恢复、VT满意后拔出气管导管,转入胸外科监护室。 LLB组术中如需探查食管中上段,则在FOB引导下把支气管堵塞导管退至左主支气管开口处,作短暂右OLV。探查完毕后,把支气管堵塞导管重新放置于左下肺叶支气管开口处。 1.3观测与采血时点 T1：平卧位双肺通气后20 min； T2：侧卧位右OLV或右肺和左上肺叶通气后20 min； T3：开胸见左肺或左下肺叶完全萎陷后： T4：术毕关胸恢复双肺通气后20min； T5：术后第一天,鼻导管吸氧2 L／min。 1.4血标本处理与观测指标于TI-T5采足背动脉血、TI-T4采右心房静脉血各0.4-0.6ml行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数。记录T1-T4的SpO2、鼻咽温度,平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、CVP, Ppeak、Cdyn、MV、VT和PETCO2,并记录T5的SpO2、腋下温度,MAP、HR、C

关键词：选择性肺叶隔离单肺通气支气管堵塞导管氧合功能胸外科手术纤维支气管镜

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新生儿、婴幼儿单肺通气技术应用进展

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第6期 176-178页

作者：邓奇杨梅陈友政贵阳市妇幼保健院贵州贵阳550003

单肺通气技术在新生儿、婴幼儿中的应用越来越广泛,常用单腔支气管导管(endotracheal tube,ETT)插管法和支气管堵塞导管插管法,目前以支纤镜引导下支气管堵塞导管腔外、腔内支气管插管单肺通气为主要方法,新生儿、婴幼儿单肺通气围术期... 详细信息

单肺通气技术在新生儿、婴幼儿中的应用越来越广泛,常用单腔支气管导管(endotracheal tube,ETT)插管法和支气管堵塞导管插管法,目前以支纤镜引导下支气管堵塞导管腔外、腔内支气管插管单肺通气为主要方法,新生儿、婴幼儿单肺通气围术期管理具有一定的难度。本文探讨新生儿、婴幼儿单肺通气技术的方法和围术期管理措施。

关键词：新生儿婴幼儿单肺通气单腔支气管导管支气管堵塞导管

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