检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肺癌杂志 2021年第4期24卷 299-304页

作者：黄淼鲁方亮李少雷裴宇权王亮杨跃北京肿瘤医院胸外二科北京100142

背景与目的支气管胸膜瘘是临床上较为严重且罕见的术后并发症之一,尤其是肺叶/全肺切除术后支气管残端瘘,处理起来较为棘手。常见治疗方案包括内科保守治疗联合外科手术,但由于瘘口迁延不愈导致胸腔持续与外界相通,患者容易合并严重的... 详细信息

背景与目的支气管胸膜瘘是临床上较为严重且罕见的术后并发症之一,尤其是肺叶/全肺切除术后支气管残端瘘,处理起来较为棘手。常见治疗方案包括内科保守治疗联合外科手术,但由于瘘口迁延不愈导致胸腔持续与外界相通,患者容易合并严重的胸腔感染及呼吸衰竭等合并症,以至于身体状况无法耐受二次手术。而内镜下治疗,为该合并症的治疗提供了新的思路。方法回顾性分析了北京大学肿瘤医院胸外二科2016年6月收治的1例右肺鳞癌患者的诊断、治疗过程,并文献复习。结果患者男性,65岁,因"咳嗽伴痰中带血3月余"入院,胸部计算机断层扫描提示右肺下叶软组织密度肿块影,气管镜提示右肺中叶及下叶基底段开口可见肿物,活检病理证实为鳞癌。诊断考虑:右肺中下叶鳞癌(c T2aN2,IIIa期)。患者接受了吉西他滨+顺铂方案新辅助化疗2个周期,评效为疾病稳定(stable disease,SD)。末次化疗结束4周之后,患者接受了胸腔镜辅助右肺中下叶切除、纵隔淋巴结清扫术。术后第5天患者出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)再次气管插管转入重症加强护理病房(intensive care unit,ICU),并给予激素冲击治疗。术后第7天患者出现右肺中间干支气管残端瘘,但由于合并ARDS,患者身体情况无法耐受二次手术。遂于体外人工膜肺(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下,经硬质支气管镜在中间干支气管残端置入一枚定制的覆膜、可膨胀金属铰链支架,并成功封堵。由于患者的ARDS未见好转,出现不可逆的肺间质纤维化,经过系统的抗感染治疗之后,患者成功接受了双肺移植手术。结论内镜下放置覆膜支架是一种简单、安全、有效的支气管残端瘘闭合术。当患者的临床情况不适合立即手术时,内镜下支架植入可作为一种优选的治疗方法,为后续治疗创造机会。

关键词：右肺中下叶切除术支气管残端瘘覆膜支架

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胸大肌胸腔内移植治疗全肺切除术后支气管残端瘘

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白求恩医科大学学报 2001年第3期27卷 285-286页

作者：王荣有徐沛然张君荣王天策金道明邵国光吉林大学第二医院心胸外科吉林长春130041

目的 :探讨胸大肌胸腔内移植治疗全肺切除术后支气管残端瘘的有效性。方法 :用带蒂胸大肌瓣移入胸腔内封闭支气管残端 ,同时行胸开窗造口术 ,治疗全肺切除术后支气管残端瘘 3例。结果 :支气管残端瘘封闭良好 ,改善了呼吸功能 ,无手术死... 详细信息

目的 :探讨胸大肌胸腔内移植治疗全肺切除术后支气管残端瘘的有效性。方法 :用带蒂胸大肌瓣移入胸腔内封闭支气管残端 ,同时行胸开窗造口术 ,治疗全肺切除术后支气管残端瘘 3例。结果 :支气管残端瘘封闭良好 ,改善了呼吸功能 ,无手术死亡。结论

关键词：胸大肌胸内移植全肺切除支气管残端瘘

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左主支气管残端瘘介入封堵一例

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中华结核和呼吸杂志 2006年第11期29卷 766-767页

作者：李建明贾广志尹华内蒙古医学院第一附属医院介入科呼和浩特010050

患者男性,38岁,因左侧胸膜间皮瘤于2005年2月行手术切除,术后虽经多次化疗,但效果欠佳.2005年7月间皮瘤复发再次行手术切除.手术取左胸外侧切口,入胸后胸内组织广泛粘连,且部分瘤体呈糜烂状,故行间皮瘤及左肺切除术(图1).

关键词：支气管残端瘘胸腔闭式引流术胸膜间皮瘤封堵介入手术切除刺激性咳嗽引流管观察

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微创技术治疗术后早期支气管残端瘘

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中国肺癌杂志 2009年第8期12卷 943-944页

作者：张霓徐沁孜付向宁华中科技大学同济医学院附属同济医院普胸外科武汉430030

背景与目的支气管残端瘘是肺切除术后一种少见但后果严重的并发症,由于支气管残端局部形成的包裹性积液或积血进而发生的感染是目前引发支气管残端瘘的主要原因。本研究旨在应用CT定位置管术和胸腔镜直视置管术对术后早期支气管残端瘘... 详细信息

背景与目的支气管残端瘘是肺切除术后一种少见但后果严重的并发症,由于支气管残端局部形成的包裹性积液或积血进而发生的感染是目前引发支气管残端瘘的主要原因。本研究旨在应用CT定位置管术和胸腔镜直视置管术对术后早期支气管残端瘘的患者进行治疗并观察其临床疗效。方法2003年10月-2008年7月共识别早期支气管残端瘘12例,并应用CT定位置管术和胸腔镜直视置管术进行治疗。结果应用CT定位置管术和胸腔镜直视置管术处理后,患者临床症状立即消失,瘘口愈合。结论及时识别并应用微创技术治疗早期支气管残端瘘,可有效地避免病情进展,临床疗效满意。

关键词：支气管残端瘘 CT 胸腔镜引流

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韩氏支架封堵支气管残端瘘8例护理

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郑州大学学报（医学版） 2006年第1期41卷 195-196页

作者：石瑾韩新巍李永东吴刚郑州大学第一附属医院放射科郑州450052

支气管残端瘘是肺切除术后常见的最严重的并发症之一,其发生率在0－20%左右。2003年4月至2004年12月采用分支状履膜金属内支架,在透视监视下行8例支气管残端瘘封堵治疗,现将护理经验总结如下。[第一段]

关键词：支气管残端瘘内支架介入放射学护理

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纤维支气管镜下支气管残端瘘的临床处理

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中国内镜杂志 2005年第10期11卷 1105-1105,1107页

作者：刘惠萍李乃斌张德海张宏伟高炜晁栋李忠铭兰州军区兰州总医院普胸外科甘肃兰州730050

目的探讨应用纤维支气管镜开展胸部手术后支气管残端瘘粘堵术。方法对肺叶切除术后出现漏气患者,在排除伤口、胸腔闭式引流原因后,应尽早行纤维支气管镜检查,探查气管情况及漏气原因,采用纤维支气管镜直视下OB胶或医用蛋白胶粘堵处理。... 详细信息

目的探讨应用纤维支气管镜开展胸部手术后支气管残端瘘粘堵术。方法对肺叶切除术后出现漏气患者,在排除伤口、胸腔闭式引流原因后,应尽早行纤维支气管镜检查,探查气管情况及漏气原因,采用纤维支气管镜直视下OB胶或医用蛋白胶粘堵处理。结果5例支气管残端瘘患者在粘堵处理后3例一次粘堵成功,当日漏气停止;2例二次粘堵成功,次日漏气停止,疗效满意。结论经纤维支气管镜直视下探查实施OB胶或医用蛋白胶粘堵是治疗支气管残端瘘的有效方法之一。

关键词：支气管残端瘘纤维支气管镜粘堵

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不同支架置入治疗支气管残端瘘临床效果分析

不同支架置入治疗支气管残端瘘临床效果分析

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作者：李培文郑州大学

学位级别：硕士

目的对支气管残端较短的残端瘘患者，应用置入Y型分支单子弹头覆膜内支架、L型分支一体化覆膜内支架封堵支气管残端瘘口，通过对两种支架置入后患者支气管残端瘘愈合情况，疼痛、痰液潴留、异物感以及总体并发症进行对比分析，从而评价... 详细信息

目的对支气管残端较短的残端瘘患者，应用置入Y型分支单子弹头覆膜内支架、L型分支一体化覆膜内支架封堵支气管残端瘘口，通过对两种支架置入后患者支气管残端瘘愈合情况，疼痛、痰液潴留、异物感以及总体并发症进行对比分析，从而评价不同支架置入治疗支气管残端瘘临床应用价值，丰富支气管残端瘘的介入治疗经验。方法在2009年1月至2013年10月郑州大学第一附属医院介入科诊治支气管残端瘘127例患者中筛选出临床资料完整的47例患者资料进行回顾性分析。按治疗方法的不同将患者分为两组：Y型支架组采用置入Y型分支单子弹头覆膜内支架封堵支气管残端瘘口共26例患者，占55.3%；L型支架组采用置入L型分支一体化覆膜内支架封堵支气管残端瘘口共21例患者，占44.7%。应用SPSS17.0统计学软件对Y型、L型支架组支气管残端瘘愈合情况，疼痛、痰液潴留、异物感以及总体并发症情况进行X2检验，行组间比较。结果： Y型支架组患者总有效率69.2%，L型支架组患者总有效率71.4%；两组相比无统计学差异（p=0.870,p>0.05）。Y型支架组患者总体并发症发生率84.6%，L型支架组患者总体并发症发生率85.7%，两组比较无统计学差异（p=0.916,p>0.05）。Y型支架组患者痰液潴留并发症发生率42.3%，L型支架组患者痰液潴留并发症发生率14.3%，两组相比有统计学差异（p=0.037,p<0.05）。结论 1、置入Y型分支单子弹头覆膜内支架、L型分支一体化覆膜内支架均可有效封堵支气管残端较短的残端瘘患者的瘘口，两种支架在总体有效率及总体并发症发生率方面无统计学差异。 2、与置入L型分支一体化覆膜内支架的患者相比，置入Y型分支单子弹头覆膜内支架的患者更易出现痰液潴留这一支架相关并发症。

关键词：气道支架置入术支气管残端瘘 Y型分支单子弹头覆膜内支架 L型分支一体化覆膜内支架疗效并发症

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支气管残端瘘的内镜治疗