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中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 444-450页

作者：茆莉刘杜娟倪建明张英潘山孟善进南京医科大学附属无锡第二医院影像科无锡214002 江苏省灌云县人民医院影像科连云港222200

目的调查副心支气管(ACB)的流行病学与CT影像特征。方法横断面研究。纳入南京医科大学附属无锡第二医院2022年11月—2023年2月行常规胸部螺旋CT扫描的11088例患者的临床和影像资料,其中男5764例、女5324例,年龄2~101(52.5±19.4)岁... 详细信息

目的调查副心支气管(ACB)的流行病学与CT影像特征。方法横断面研究。纳入南京医科大学附属无锡第二医院2022年11月—2023年2月行常规胸部螺旋CT扫描的11088例患者的临床和影像资料,其中男5764例、女5324例,年龄2~101(52.5±19.4)岁。观察指标:(1)统计ACB的患病率及性别分布等;(2)观察ACB的起源、分支方向、形态和其他影像学特点,测量比较不同分型ACB的最大直径、长度、距离气管隆突距离、与中间段支气管的夹角(分支角度)之间的差异;(3)基于CT影像的其他异常发现。结果(1)11088例患者中,共检出32例ACB,患病率为0.29%。32例ACB患者中,25例男性、7例女性,男女比为3.6∶1;男女患病率分别为0.43%和0.13%,差异有统计学意义(χ2=8.79,P=0.003)。(2)ACB起源于右侧中间段支气管内侧壁27例(84%,27/32),起源于右主支气管5例(16%,5/32);分支方向为后内侧18例(56%,18/32),内侧13例(41%,13/32),前内侧仅1例(3%,1/32)。根据形态,32例ACB患者分为憩室型(Ⅰ型)19例(59%)、囊变型(Ⅱ型)5例(16%)、通气型(Ⅲ型)8例(25%)。ACB的最大直径为5.2~13.5(9.2±2.0)mm,长度为6.0~23.8(12.7±4.5)mm,距气管隆突距离为12.6~29.2(22.6±4.7)mm,分支角度为32.4°~90.7°(56.3°±16.9°)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型ACB的长度分别为(10.6±2.6)、(13.8±2.1)、(16.9±6.0)mm,3种类型间总体比较,以及Ⅰ型、Ⅲ型间比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);而3种分型ACB的最大直径、距离气管隆突距离、分支角度比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)32例ACB中,2例见气管内黏液栓形成,1例合并右上气管支气管,1例伴有左肺下叶上副裂,1例右侧水平裂缺失。4例患者进行过增强CT扫描,其中1例发现主动脉夹层(DeBakeyⅢ型)同时合并右侧奇裂。结论ACB的患病率为0.29%,其中男性患病率为0.43%,女性患病率为0.13%,存在明显的性别差异。ACB主要起源于右中间段支气管,以后内侧分支较多;根据形态可分为3种类型,其中憩室型最多见。

关键词：呼吸系统畸形支气管畸形副心支气管流行病学研究体层摄影术,螺旋计算机

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气管性支气管的流行病学与CT影像特征

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中华解剖与临床杂志 2024年第11期29卷 722-727页

作者：刘杜娟任冉朱铭飞刘洋谢常坤倪建明南京医科大学附属无锡第二医院影像科无锡214002 江苏省江阴市青阳医院影像科江阴214401 江苏大学附属宜兴医院宜兴214221

目的:探讨基于胸部多层螺旋CT(MSCT)气管性支气管(TB)的流行病学特征和影像学特征。方法:横断面研究。纳入2023年1—12月南京医科大学附属无锡第二医院体检中心行胸部低剂量MSCT检查的16 771例体检者的影像资料。其中男8 913例、女7 858... 详细信息

目的:探讨基于胸部多层螺旋CT(MSCT)气管性支气管(TB)的流行病学特征和影像学特征。方法:横断面研究。纳入2023年1—12月南京医科大学附属无锡第二医院体检中心行胸部低剂量MSCT检查的16 771例体检者的影像资料。其中男8 913例、女7 858例,年龄18~98(43.7±13.7)岁。图像后处理方法包括最小密度投影、最大密度投影、多平面重组、三维容积再现和虚拟气管镜检查。观察指标:(1)统计TB的检出率、性别及侧别分布情况。(2)观察TB的分型情况,分别在两种不同分型方法中比较不同分型TB的直径、距离气管隆突距离、分支角度的差异。(3)统计胸部MSCT中检出TB合并其他畸形或变异情况。结果:(1)16 771例中检出TB患者107例,检出率为0.64%。107例中,男50例、女57例,男女比为1∶1.14;男性检出率0.56%(50/8 913),女性检出率0.73%(57/7 858),二者比较差异无统计学意义( χ^(2)=1.78, P=0.182)。107例TB均发生在右侧肺,侧别间检出率比较差异有统计学意义( χ^(2)=107.34, P<0.001)。(2)依据Conacher分型方法,107例TB检出者中Ⅰ型14例(13.1%),Ⅱ型42例(39.3%),Ⅲ型51例(47.7%);其中98例(91.6%)TB分支起源于气管外侧壁,9例(8.4%)起源于气管后壁。依据Berrocal分型方法,107例TB检出者中移位型为99例(92.5%),包括“猪支气管”36例(36.4%,36/99)、右肺上叶尖段移位27例(27.2%,27/99)、右肺上叶尖前段移位36例(36.4%,36/99),另外8例(7.5%)为额外型。两种分型方法中,不同性别间TB分型差异均无统计学意义( P值均>0.05)。Conacher分型中,Ⅰ~Ⅲ型TB的直径呈增大趋势,TB距离气管隆突距离、分支角度呈减小趋势,差异均有统计学意义( F=7.40、207.06、24.00, P值均<0.05)。Berrocal分型中,移位型TB的直径小于额外型,距离气管隆突距离、分支角度均大于额外型,差异均有统计学意义( Z=3.44、4.02、4.31, P值均<0.001)。(3)107例TB中,合并肺裂变异42例,合并气道狭窄1例。未发现其他心脏、大血管变异。结论:在胸部MSCT检查中,TB的检出率为0.64%,TB的发生存在侧别间差异,但无性别间差异。TB的Conacher分型中以Ⅱ、Ⅲ型为主,Berrocal分型中以移位型为主;不同分型中,不同类型TB的相关影像学测量指标均不同。检出TB者常合并肺裂变异。

关键词：呼吸系统畸形支气管畸形气管性支气管流行病学研究体层摄影术,螺旋计算机影像解剖学

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保留下肺韧带对胸腔镜肺上叶切除术的影响

保留下肺韧带对胸腔镜肺上叶切除术的影响

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作者：纪林林天津医科大学

学位级别：硕士

目的肺癌作为目前危害人类健康最严重的恶性肿瘤之一,在过去的100年里,很难说会有其他疾病发生了比肺癌更为剧烈的转变。100多年前,肺癌还是一种极为罕见的疾病,而如今,肺癌作为全世界男性和女性癌症死亡的主要原因,其死亡率在国内外均... 详细信息

目的肺癌作为目前危害人类健康最严重的恶性肿瘤之一,在过去的100年里,很难说会有其他疾病发生了比肺癌更为剧烈的转变。100多年前,肺癌还是一种极为罕见的疾病,而如今,肺癌作为全世界男性和女性癌症死亡的主要原因,其死亡率在国内外均为恶性肿瘤死亡率之首位。随着麻醉技术及外科技术的快速发展,腔镜下肺叶切除术成为治疗早期肺周围型肺癌的首选术式,在临床上已经得到大部分胸外科医师的公认和广泛应用。然而,在肺上叶切除手术中对下肺韧带进行保留或者松解,仍是目前值得深度研究和探讨的问题。在肺上叶切除术中,传统观点认为松解下肺韧带具有促使剩余肺叶膨胀、减少术后并发症等优势,但尚无明确数据支持该观点。本研究旨在分析和总结患者在肺上叶切除手术术后剩余肺叶膨胀情况、术侧剩余支气管角度变化、肺功能变化、及术后持续性咳嗽的发生等方面,探讨和比较在肺上叶切除手术中保留或松解下肺韧带对肺癌患者术后恢复的影响。方法本研究入组2017年6月—2018年10月就诊于天津市胸科医院胸外科且住院期间行胸腔镜下肺上叶切除手术肺癌患者130例,按手术方式分为保留下肺韧带组(保留组)和松解下肺韧带组(松解组)各65例,其中行右肺上叶肺癌患者69例,左肺上叶肺癌患者61例。两组患者住院期间病变侧均行胸腔镜肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫。患者的手术过程基本一致,仅对术侧下肺韧带是否进行操作有所区别。术后对两组患者胸腔残腔率、剩余支气管角度改变情况、肺功能相关指标变化情况及应用莱斯特咳嗽问卷中文版(The Leicester Cough Questionnaire in Mandarin-Chinese,LCQ-MC)从生理、心理和社会三个维度评价患者术后持续性咳嗽的情况进行分析和比较。结果1.保留组左肺和右肺术后残腔率与松解组相比,两组间残腔率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.保留组右肺手术患者术后3个月支气管角度变化明显小于松解组(17.20±8.49°vs 23.88±12.69°),差异有统计学意义(P<0.05);保留组左肺手术患者术后3个月支气管角度变化与松解组相比,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.保留组右肺手术患者术后3个月FEV1和PEF下降明显小于松解组(0.444±0.376 vs 0.721±0.590,1.080±0.814 vs 1.724±1.385),且差异有统计学意义(P<0.05);行左肺手术的患者中,两组患者相关肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.行右肺手术的患者中,保留组患者术后生理、心理维度的LCQ-MC评分均优于松解组,咳嗽情况有所减轻(P<0.05);行左肺手术的患者中,术后生理、心理、社会维度的LCQ-MC评分均较术前加重,但术后两组间LCQ评分分差异均无统计学意义(P>0.05);结论1.肺癌患者行胸腔镜下肺上叶切除手术,术中保留下肺韧带与松解下肺韧带相比较,对术后剩余肺叶膨胀无不良影响;2.行右肺上叶切除手术时,术中保留下肺韧带可以减少术后剩余支气管扭曲的角度;3.行右肺上叶切除手术时,术中保留下肺韧带可以减少术后肺功能的损失;4.行右肺上叶切除手术时,术中保留下肺韧带可以减轻术后短期持续性咳嗽的发生,在右肺上叶切除术后的康复过程中具有一定的积极作用。

关键词：肺叶切除术肺韧带肺残腔率支气管畸形肺功能咳嗽莱斯特咳嗽量表中文版

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先天性肺动脉吊带畸形2例临床分析并文献复习

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贵州医药 2013年第3期37卷 218-220页

作者：陈敏靳蓉卢根苏守硕张义贵阳市儿童医院呼吸科贵阳550003

先天性肺动脉吊带畸形（PAS）是一种罕见先天性心血管畸形,常合并支气管畸形,导致反复肺部感染、喘息或呼吸困难,若不能及时诊断及手术治疗,大约90%在1岁以内死亡,但由于对此畸形缺乏认识,临床表现缺乏特异性,诊断相对困难,极易漏诊,通... 详细信息

先天性肺动脉吊带畸形（PAS）是一种罕见先天性心血管畸形,常合并支气管畸形,导致反复肺部感染、喘息或呼吸困难,若不能及时诊断及手术治疗,大约90%在1岁以内死亡,但由于对此畸形缺乏认识,临床表现缺乏特异性,诊断相对困难,极易漏诊,通过对确诊的2例PAS临床特征及诊断方法进行分析，并复习相关文献，现报告如下。

关键词：先天性肺动脉吊带畸形文献复习临床分析先天性心血管畸形反复肺部感染诊断方法支气管畸形呼吸困难

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支气管畸形CT误诊为中心型肺癌1例

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医学影像学杂志 2007年第4期17卷 372-372页

作者：王蕊于浩大连市第五人民医院CT室辽宁大连116021

患者女性,72岁.以'反复咳嗽,喘息发作7个月,加重1个月'为主诉入院.查体:双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量双期哮鸣音.血、尿常规,生化全套,肿瘤放免均未见异常,行抗炎止咳平喘治疗有效.

关键词：支气管畸形体层摄影术,X线计算机

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刀鞘样气管狭窄患者行全肺灌洗术麻醉处理二例

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临床麻醉学杂志 2010年第3期26卷 276-276页

作者：邵仲达刘秀荣朱秀萍刘艳波王艳曹正新河北省唐山市开滦职业病医院麻醉科 063301

近年来,国内开展大容量全肺灌洗术(massive whole lung lavage,MWLL)治疗尘肺患者,取得良好效果。轻度气管、支气管畸形是MWLL的相对适应证,但在双腔支气管导管(double-lumen bronchial tube,***)插管的麻醉管理和手术中具有一定复杂性... 详细信息

近年来,国内开展大容量全肺灌洗术(massive whole lung lavage,MWLL)治疗尘肺患者,取得良好效果。轻度气管、支气管畸形是MWLL的相对适应证,但在双腔支气管导管(double-lumen bronchial tube,***)插管的麻醉管理和手术中具有一定复杂性。我院近年来对两例刀鞘样气管畸形的患者进行了MWLL,效果满意,手术顺利。报道如下。[第一段]

关键词：大容量全肺灌洗术尘肺患者气管狭窄麻醉处理双腔支气管导管支气管畸形 MWLL lung

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气管支气管畸形导致难治性哮喘1例

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中国实用内科杂志 2006年第10期26卷 1542-1542页

作者：叶健任振义黄晟杭州市第一人民医院呼吸科浙江杭州310006

患者男,18岁。因反复咳嗽气促16年,再发伴发热1d,于2005—04—25入我院。查体:体温39.1℃,两肺可闻及广泛哮鸣音。X线胸片示支气管炎,拟诊“支气管哮喘急性发作伴感染”。查体:神清,精神软,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,... 详细信息

患者男,18岁。因反复咳嗽气促16年,再发伴发热1d,于2005—04—25入我院。查体:体温39.1℃,两肺可闻及广泛哮鸣音。X线胸片示支气管炎,拟诊“支气管哮喘急性发作伴感染”。查体:神清,精神软,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,咽后壁无明显分泌物,两肺呼吸音偏低,可闻及满布呼气相哮鸣音,右上肺可闻及少量湿啰音。心率105/min,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血常规WBC10.4×10^9/L,中性粒细胞0.797,[第一段]

关键词：支气管畸形难治性哮喘支气管哮喘急性发作肺呼吸音 X线胸片示实验室检查中性粒细胞反复咳嗽

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小儿多发性气管支气管畸形1例

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中国实用儿科杂志 2005年第8期20卷 510-510页

作者：冀超玉刘彦平楚占军河北省保定市儿童医院 071051

患儿女，1岁。因反复发作咳嗽、喘息1年于2004年10月入院。患儿生后即出现呼吸促，吸氧后缓解。此后反复出现咳嗽、喘息，曾数次在外院诊断为“毛细支气管炎合并心力衰竭、支气管肺炎、先天性喉喘呜”等治疗。本次住院前7d再次出现咳嗽... 详细信息

患儿女，1岁。因反复发作咳嗽、喘息1年于2004年10月入院。患儿生后即出现呼吸促，吸氧后缓解。此后反复出现咳嗽、喘息，曾数次在外院诊断为“毛细支气管炎合并心力衰竭、支气管肺炎、先天性喉喘呜”等治疗。本次住院前7d再次出现咳嗽、呼吸困难。体检：体温36℃，脉搏136／min，呼吸48／min，体重9kg，神志清楚，反应好。呼吸节律规则，吸气三凹征阳性。咽充血。胸廓无畸形，[第一段]

关键词：支气管畸形多发性小儿毛细支气管炎先天性喉喘呜呼吸困难反复发作 2004年支气管肺炎

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支气管畸形致气胸1例报告

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农垦医学 2003年第1期25卷 79-80页

作者：肖云飞王建国唐睿王和功于勇华新疆阿克苏市兵团农一师医院外三科 843000

1临床资料患者,男性,33岁,2002年10月10日上午10:00左右骑车时出现刺激性咳嗽,继而出现胸闷、胸痛、呼吸困难.查右肺呼吸音微弱、X线示右肺压缩50%,予以胸穿、胸腔闭式引流治疗4天,右肺呼吸音反而消失,两次X线复查,右肺压缩分别为70%、9... 详细信息

1临床资料患者,男性,33岁,2002年10月10日上午10:00左右骑车时出现刺激性咳嗽,继而出现胸闷、胸痛、呼吸困难.查右肺呼吸音微弱、X线示右肺压缩50%,予以胸穿、胸腔闭式引流治疗4天,右肺呼吸音反而消失,两次X线复查,右肺压缩分别为70%、90%,呈现较为典型的'肺下垂'征象,病人呼吸困难症状日渐加重,CT示右肺不张,未发现肺大泡,因呼吸困难较重,未行支气管镜检,疑气管断裂.

关键词：支气管畸形气胸 CT 支气管镜检

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先天性气管及支气管畸形

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中国实用儿科杂志 1998年第1期13卷 9-10页

作者：刘玺诚北京儿童医院

先天性气管及支气管畸形北京儿童医院（１０００４５）刘玺诚先天性气管及支气管畸形是一组气管和支气管先天发育不良所致的疾病。重症的畸形可严重影响患儿的生长发育，造成终身残疾，甚至危及生命。气管支气管畸形多以畸形的大体解剖... 详细信息

先天性气管及支气管畸形北京儿童医院（１０００４５）刘玺诚先天性气管及支气管畸形是一组气管和支气管先天发育不良所致的疾病。重症的畸形可严重影响患儿的生长发育，造成终身残疾，甚至危及生命。气管支气管畸形多以畸形的大体解剖位置分类或在其他疾病中作为症状提及...

关键词：气管畸形支气管畸形儿童先天性

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