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支气管肺泡灌洗液YKL-40 TLR2及INF-γ与难治性肺炎支原体肺炎患儿的相关性分析

中国妇幼保健 2025年第5期40卷 857-861页

作者：江宏峰方惠青汪群智赵美芳楼亚波金华市人民医院呼吸与危重症医学科浙江金华321000 金华职业技术学院医学院教学基地门诊部

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、Toll样受体2(TLR2)及干扰素-γ(INF-γ)与难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的相关性。方法选择2020年1月—2022年9月金华市人民医院收治的120例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,... 详细信息

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、Toll样受体2(TLR2)及干扰素-γ(INF-γ)与难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的相关性。方法选择2020年1月—2022年9月金华市人民医院收治的120例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,按病症类型的不同分为普通组60例[普通肺炎支原体肺炎(MMP)患儿]和难治组60例[难治性肺炎支原体肺炎(RMPP患儿)]。采用酶联免疫吸附试验进行BALF中YKL-40、TLR2、INF-γ表达水平的测定,比较两组的YKL-40、TLR2、INF-γ检测值,Pearson相关性分析YKL-40、TLR2、INF-γ和血清炎性因子、肺功能检查结果,采用Logistic回归分析法探析YKL-40、TLR2、INF-γ与RMPP的关系。结果难治组的YKL-40(65.56±8.94)ng/ml、TLR2(38.76±10.55)g/L、INF-γ(95.46±12.75)pg·ml^(-1)·Pr^(-1)、白细胞介素-6(IL-6)(9.77±5.11)ng/L、C反应蛋白(CRP)(13.56±5.45)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(2.92±0.77)ng/L高于普通组的(42.25±6.46)ng/ml、(18.59±6.13)g/L、(71.46±10.88)pg·ml^(-1)/Pr^(-1)、(6.21±3.12)ng/L、(9.02±3.76)mg/L、(2.62±0.56)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。难治组的用力肺活量(FVC)(1.21±0.32)L、第1秒用力呼气容积(FEV1)(1.15±0.27)L、呼气峰流速(PEF)(1.84±0.67)L/s低于普通组的(1.98±0.46)L、(1.77±0.54)L、(3.82±0.76)L,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析,YKL-40与IL-6、CRP、TNF-α呈正相关(P<0.05),与FVC、FEV1、PEF呈负相关(P<0.05);TLR2与IL-6、CRP、TNF-α呈正相关(P<0.05),与FVC、FEV1、PEF呈负相关(P<0.05);INF-γ与IL-6、CRP、TNF-α呈正相关(P<0.05),与FVC、FEV1、PEF呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析,YKL-40、TLR2、INF-γ高表达是导致肺支原体肺炎患儿出现RMPP的危险因素(P<0.05)。结论 YKL-40、TLR2、INF-γ在RMPP中呈高表达,均与IL-6、CRP、TNF-α呈正相关,与FVC、FEV1、PEF呈负相关。对RMPP患儿进行YKL-40、TLR2、INF-γ水平监测,若检测值上升,侧面说明机体炎症反应加重,患儿可能有病情加重趋向,肺通气功能可能受到严重损害。

关键词：难治性肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液甲壳质酶蛋白 Toll样受体干扰素相关性

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支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序在老年重症肺炎中的应用价值

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重庆医学 2025年第4期54卷 944-948,953页

作者：宋爱琳赵春刚柳颖曹昌萌宁书蔚大连市友谊医院老年医学中心辽宁大连116001

目的研究支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)在老年重症肺炎中的应用价值。方法选取2024年1-8月该院重症病房收治的老年重症肺炎患者48例,按照随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组24例。对照组和观察组均在入住ICU 24 ... 详细信息

目的研究支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)在老年重症肺炎中的应用价值。方法选取2024年1-8月该院重症病房收治的老年重症肺炎患者48例,按照随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组24例。对照组和观察组均在入住ICU 24 h内留取BALF,结合影像学检查选择病变最明显的部位进行灌洗。对照组标本于该院行传统培养;观察组一份标本外送基因检测机构行mNGS检测,另一份标本于该院行传统培养。比较观察组mNGS与同组传统培养、对照组的检测结果,病原体分布情况,患者入住ICU第4、7天的感染指标,预后情况。结果观察组mNGS检测阳性标本率、2种以上病原体标本率均高于同组传统培养和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、光滑假丝酵母菌、植生拉乌尔菌外,观察组在真菌、病毒及少见病原体方面的检出量高于对照组。入住ICU后第4、7天,观察组体温、WBC、C反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU住院时间、机械通气时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BALF mNGS有助于早期明确混合病原体和少见病原体,提高阳性检测率、拓宽微生物的范围且缩短检测时间。

关键词：支气管肺泡灌洗液肺炎宏基因组学老年患者

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支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序在儿童肺部感染病原体诊断中的价值

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国际检验医学杂志 2025年第2期46卷 157-162页

作者：王晶晶张翀甘肃中医药大学公共卫生学院甘肃兰州730050 甘肃省妇幼保健院科研中心甘肃兰州730050

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)对儿童肺部感染的病原体诊断价值。方法分析2023年3月1日至2024年3月1日在甘肃省妇幼保健院住院治疗的109例肺部感染患儿的临床资料,比较患儿BALF mNGS与常规微生物学检测(CMT)结... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)对儿童肺部感染的病原体诊断价值。方法分析2023年3月1日至2024年3月1日在甘肃省妇幼保健院住院治疗的109例肺部感染患儿的临床资料,比较患儿BALF mNGS与常规微生物学检测(CMT)结果。结果109例患儿BALF mNGS检出率(96.3%)高于CMT(66.1%),差异有统计学意义(P<0.01);BALF mNGS共检出280株病原菌,CMT共检出130株病原菌,mNGS能够检测出更多的病原体,尤其对病毒的检出率远高于CMT;在70例mNGS与CMT双阳性样本中,42例mNGS与CMT结果完全或部分匹配,匹配样本中48%为流感嗜血杆菌,19%为肺炎支原体,17%为肺炎链球菌;分析重症肺炎患儿BALF mNGS的病原菌特征发现,重症肺炎患儿的流感嗜血杆菌、副流感病毒及人偏肺病毒检出率均高于非重症肺炎患儿,差异有统计学意义(P<0.05);比较出生信息为足月正常体重儿与早产低体重儿BALF mNGS检测结果发现,早产低体重儿的铜绿假单胞杆菌mNGS检出率高于足月正常体重儿,且早产低体重有合并症患儿的铜绿假单胞杆菌mNGS检出率高于早产低体重无合并症患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);足月正常体重儿肺炎支原体mNGS检出率高于早产低体重儿,且足月正常体重无合并症患儿的肺炎支原体mNGS检出率高于足月正常体重有合并症患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BALF mNGS对于肺部感染患儿具有较高的微生物检测阳性率,尤其对于重症感染及复杂病例,BALF mNGS是常规病原学检测的重要补充。

关键词：宏基因组二代测序常规微生物学检测支气管肺泡灌洗液肺部感染

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支气管肺泡灌洗液中炎症因子水平对中重度急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值分析

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中国医刊 2025年第3期60卷 305-307页

作者：阿琪王婧超内蒙古医科大学附属医院重症医学科内蒙古呼和浩特010050

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法选取2024年3月至2024年12月内蒙古医科大学附属医院重症医学科收治的68例中重度ARDS患... 详细信息

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法选取2024年3月至2024年12月内蒙古医科大学附属医院重症医学科收治的68例中重度ARDS患者作为研究对象,分析患者的临床资料,根据第28天预后结局分为生存组(48例)和死亡组(20例)。所有患者均于行气管插管后24 h内采集BALF,比较两组患者的一般临床资料及BALF中IL-6、PCT、CRP水平,采用多因素logistic回归分析探讨中重度ARDS患者预后(生存/死亡)的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析BALF中IL-6对中重度ARDS患者预后的预测价值。结果生存组BALF中的IL-6和CRP水平明显低于死亡组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BALF中IL-6水平是中重度ARDS患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。BALF中IL-6预测中重度ARDS患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.883(95%CI 0.794~0.972),IL-6与CRP联合预测的AUC为0.900(95%CI 0.822~0.978)。结论中重度ARDS患者BALF中IL-6水平异常升高,可作为预测患者临床预后的重要参考依据。

关键词：急性呼吸窘迫综合征支气管肺泡灌洗液炎症因子

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支气管肺泡灌洗液靶基因二代测序在检测结构性肺病合并肺部感染病原体中的应用

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中国医药指南 2025年第6期23卷 59-62页

作者：王良青平潭综合实验区医院呼吸内科福建福州350400

目的探讨结构性肺病合并肺部感染病原体检测中支气管肺泡灌洗液靶基因二代测序的应用。方法选取2023年1月至12月本院结构性肺病合并肺部感染74例作为结构性肺病组,另选取同期本院无结构性肺病50例作为无结构性肺病组。统计分析两组炎症... 详细信息

目的探讨结构性肺病合并肺部感染病原体检测中支气管肺泡灌洗液靶基因二代测序的应用。方法选取2023年1月至12月本院结构性肺病合并肺部感染74例作为结构性肺病组,另选取同期本院无结构性肺病50例作为无结构性肺病组。统计分析两组炎症指标、tNGS检出病原体分类,并统计分析肺泡灌洗液tNGS和传统培养(肺泡灌洗液、痰)患者的一般资料、炎症指标、tNGS检出病原体分类,分析肺泡灌洗液tNGS的诊断效能,以传统培养为金标准。结果有结构性肺病和无结构性肺病患者的白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、炎症指标升高率、tNGS病原体检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肺泡灌洗液tNGS的病毒、真菌、细菌检出率及总检出率均高于传统培养(P<0.05),但二者的衣原体、支原体检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺泡灌洗液tNGS的病原体检出率高于传统培养检查(P<0.05),但二者的年龄、性别、基础疾病、吸烟史、炎症指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。以传统培养为金标准,肺泡灌洗液tNGS的灵敏性为80.00%(4/5),特异性为4.35%(3/69),准确性为9.46%(7/74),阳性预测值为5.71%(4/70),阴性预测值为75.00%(3/4)。结论结构性肺病合并肺部感染病原体检测中支气管肺泡灌洗液二代测序的应用价值高于传统培养,且能够检出更广泛的病原体微生物种类,进而将病原体明确下来,从而有效治疗临床治疗。

关键词：结构性肺病肺部感染病原体支气管肺泡灌洗液二代测序传统培养

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支气管肺泡灌洗液中GM试验对非免疫功能低下病人IPA的诊断价值分析

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安徽医药 2025年第3期29卷 604-608页

作者：徐佳王延君杨鑫赵思琪丁芹徐州医科大学附属医院感染性疾病科江苏徐州221000

目的探讨在非免疫功能低下病人中,支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中半乳甘露聚糖检测(GM试验)对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值,并确定BALF-GM试验对IPA的最优截断值。方法选择2018年9月至2022年10月徐州医科大学附属医院173例疑为肺部... 详细信息

目的探讨在非免疫功能低下病人中,支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中半乳甘露聚糖检测(GM试验)对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值,并确定BALF-GM试验对IPA的最优截断值。方法选择2018年9月至2022年10月徐州医科大学附属医院173例疑为肺部真菌感染的非免疫功能低下病人,分级诊断结果为确诊、临床诊断的人群纳入IPA组,结果为排除的纳入非IPA组(对照组),所有病人均进行血清及BALF-GM试验,对试验结果进行统计分析,比较其对非免疫功能低下病人IPA的诊断价值。结果在非免疫功能低下病人中,BALF-GM试验对IPA的诊断最佳截断值为0.55,灵敏度及特异度分别为91.9%、59.5%,曲线下面积(AUC)及其95%CI为0.81(0.66,0.86),血清GM试验对IPA的诊断最佳截断值为0.25,灵敏度及特异度分别为43.2%、90.4%,AUC及其95%CI为0.66(0.56,0.77)。结论在非免疫功能低下病人中,BALF-GM试验对IPA具有良好的辅助诊断作用,血清GM试验对非免疫功能低下病人IPA诊断敏感性较低,诊断作用有限。

关键词：侵袭性肺曲霉病支气管肺泡灌洗液免疫功能半乳甘露聚糖试验诊断价值

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支气管肺泡灌洗液CARDS毒素在重症肺炎支原体肺炎患儿中的表达及检测意义

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首都医科大学学报 2025年第2期46卷 333-339页

作者：郑宝英付涵宇薛冠华曹玲首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科北京100020 首都儿科研究所细菌研究室北京100020

目的分析支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中社区获得性呼吸窘迫综合征(community acquired respiratory distress syndrome,CARDS)毒素在重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)患儿中的表达及检测意义。方法以2021年8月至2022年4月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科诊断为肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的患儿为研究对象,收集BALF样本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative realtime polymerase chain reaction,qPCR)进行CARDS毒素相对表达量测定。根据病情将病例分为SMPP组和非SMPP组(对照组),对两组患者的CARDS毒素相对表达量及其他临床指标进行比较,并进行SMPP的危险因素分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析指标的预测价值。结果(1)SMPP组CARDS毒素相对表达量(Z=-6.151)、D-二聚体(Z=-5.102)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(Z=-6.337)均较对照组明显升高(P<0.001);白细胞计数(Z=-2.155)、中性粒细胞比例(t=2.988)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(Z=-3.360)较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CARDS毒素相对表达量与血清LDH水平呈正相关(r=0.258、P<0.05)。(3)二元Logistic回归分析显示,发热时间(OR=1.271,95%CI:1.079~1.497)、LDH(OR=1.011,95%CI:1.005~1.017)及CARDS毒素相对表达量(OR=6.210,95%CI:2.646~14.577)是SMPP的危险因素。3个指标联合预测SMPP的灵敏度为81.8%,特异度为85.2%。结论CARDS毒素与MPP病情密切相关,在SMPP组明显升高,与血清LDH水平呈正相关,是SMPP的独立危险因素之一,可作为评估病情的良好指标,与发热时间、LDH联合分析具有临床意义。

关键词：肺炎支原体肺炎社区获得性呼吸窘迫综合征毒素儿童支气管肺泡灌洗液危险因素

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支气管肺发育不良儿童支气管肺泡灌洗液中KL-6、G-CSF及IGF-1表达意义

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临床肺科杂志 2025年第3期30卷 359-365页

作者：叶楠杜泽敏高龙飞河北梅奥心血管病医院小儿急诊科河北石家庄050000 河北省儿童医院呼吸三科河北石家庄050000

目的探讨支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)儿童支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(Kerbs von Lungren 6 antigen,KL-6)、粒细胞集落刺激因子(Granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)及胰岛素样生长因子(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达意义,为临床诊疗提供参考。方法选取2020年2月-2023年10月河北梅奥心血管病医院收治的192例BPD患儿,根据吸入氧浓度(Inhalation of oxygen concentration,FiO_(2))分为轻度BPD组(n=103,未用氧)、中度BPD组(n=60,21%

关键词：支气管肺发育不良 Ⅱ型肺泡细胞表面抗原粒细胞集落刺激因子胰岛素样生长因子支气管肺泡灌洗液

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重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中肺炎支原体的检测及其对阿奇霉素治疗反应的回顾性分析

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临床和实验医学杂志 2025年第4期24卷 409-413页

作者：李晋菊朱江川宋瑞临汾市人民医院儿科山西临汾041000

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体(MP)的检测对重症肺炎患儿阿奇霉素治疗反应的预测价值。方法回顾性分析2023年6月至2024年6月在临汾市人民医院儿科就诊的60例重症肺炎患儿的临床资料。根据BALF中MP核酸检测结果将患儿分为... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体(MP)的检测对重症肺炎患儿阿奇霉素治疗反应的预测价值。方法回顾性分析2023年6月至2024年6月在临汾市人民医院儿科就诊的60例重症肺炎患儿的临床资料。根据BALF中MP核酸检测结果将患儿分为阳性组(n=30)和阴性组(n=30)。比较两组患儿的临床症状和特征(发热持续时间、最高体温、咳嗽持续时间、呼吸困难、肺部啰音、呼吸频率)、实验室检查结果[白细胞计数、淋巴细胞比例、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体等]、影像学检查结果(胸部X线或CT)以及阿奇霉素治疗效果。采用多因素Logistic回归分析影响阿奇霉素治疗效果的因素。结果阳性组患儿发热持续时间、咳嗽持续时间分别为(7.2±1.5)、(12.5±2.3)d,均显著长于阴性组[(5.4±1.2)、(9.8±1.9)d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿在最高体温、呼吸困难、肺部啰音、呼吸频率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组患儿CRP、降钙素原水平分别为(35.6±8.2)mg/L、(0.52±0.15)ng/mL,均显著高于阴性组[(25.3±6.7)mg/L、(0.38±0.12)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿在白细胞计数、淋巴细胞比例、LDH、D-二聚体、肺部影像学表现指标等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组患儿阿奇霉素治疗有效率为63.3%,显著低于阴性组(86.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BALF中MP核酸阳性(OR=3.245,95%CI:1.536~6.854,P=0.002)、发热持续时间≥7 d(OR=2.718,95%CI:1.324~5.579,P=0.006)和CRP≥30 mg/L(OR=2.156,95%CI:1.085~4.283,P=0.028)是阿奇霉素治疗效果不佳的独立危险因素。结论重症肺炎支原阳性患儿发热持续时间、住院时间较长,实验室指标表达较高,且BALF中MP核酸检测阳性、发热持续时间≥7 d及CRP≥30 mg/L是重症肺炎患儿对阿奇霉素治疗反应较差的独立危险因素。

关键词：重症肺炎支气管肺泡灌洗液肺炎支原体阿奇霉素儿童

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探讨支气管肺泡灌洗液tNGS检测对NTM-PD合并肺真菌病的早期诊断价值

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中国医药指南 2025年第12期23卷 29-31页

作者：吴睿彦陈品儒谭耀驹广东省广州市胸科医院重症结核科内一区广东广州510095

目的探讨肺泡灌洗液病原靶向测序(Balf tNGS)早期诊断非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)合并肺真菌病的价值。方法对本院67例影像学恶化的疑似NTM-PD合并肺真菌病患者采集BALF标本进行t NGS检测及真菌培养鉴定并结果对比评价。结果 Balf tNG... 详细信息

目的探讨肺泡灌洗液病原靶向测序(Balf tNGS)早期诊断非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)合并肺真菌病的价值。方法对本院67例影像学恶化的疑似NTM-PD合并肺真菌病患者采集BALF标本进行t NGS检测及真菌培养鉴定并结果对比评价。结果 Balf tNGS检测共有56例检出真菌,检出率83.58%,占比排前3位是烟曲霉菌、白色念珠菌、赛多孢菌属。t NGS与真菌培养鉴定两种方法在真菌的检测能力采用配比χ2检验方法进行对比,配对卡方检验结果 P<0.001,差异有意义,说明tNGS检测明显优于真菌培养鉴定。结论 Balf tNGS对NTM-PD影像学恶化的病例能够提供病原学诊断参考,对合并肺真菌病的早期诊断有积极的意义。

关键词：非结核分枝杆菌肺病肺真菌病支气管肺泡灌洗液

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