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支气管肺泡灌洗对特发性肺纤维化预后的评价

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同济医科大学学报 1997年第6期26卷 497-498页

作者：白明李元桂陶晓南辛建保同济医科大学附属协和医院内科武汉430022

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支气管肺泡灌洗对行有创—无创序贯机械通气的AECOPD患者的疗效观察

支气管肺泡灌洗对行有创—无创序贯机械通气的AECOPD患者的疗效观...

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作者：李剑峰郑州大学

学位级别：硕士

目的探讨支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage，BAL）治疗对行有创-无创序贯机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation chronic obstructivepulmonary disease， AECOPD）并严重呼吸衰竭患者的肺部感染窗时间(pulmonary infection control window，PIC window)、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的发生率、拔管后48小时再插管率，病原学检出率以及预后的影响。方法选择因支气管-肺部感染加重导致AECOPD并严重呼吸衰竭行有创机械通气的患者61例，随机分为两组，治疗组32例，对照组29例，两组均以PIC窗为切换点实施有创-无创序贯机械通气，治疗组联合应用BAL。当两组患者出现PIC窗后均拔除气管插管，给予无创正压通气，以后逐渐降低呼吸机支持力度直至撤离无创通气改为文丘里面罩吸氧，期间如果病情恶化并达到重新插管指证，则再次给予气管插管行有创机械通气，以转出呼吸加强治疗病房（respiratory intensivecare unit，RICU）或院内死亡为观察终点，主要观察两组PIC窗出现的时间(即有创通气切换为无创通气的时间)、总的机械通气时间、VAP的发生率、拔管后48小时再插管率、病原学检出率、院内死亡率。结果 1.对照组PIC窗出现的时间(即有创通气切换为无创通气的时间)为(6.2±1.8)d，治疗组PIC窗出现的时间(即有创通气切换为无创通气的时间)为(3.8±1.0)d，和对照组相比，治疗组PIC窗明显提前，有创机械通气时间显著减少(P<0．01)。 2..对照组总的机械通气时间为（15.5±5.2）d，治疗组总的机械通气时间为（12.6±5.3）d，和对照组相比，治疗组总的机械通气时间显著减少(P<0．05)。 3.对照组VAP发生率为20.69%，治疗组VAP发生率为9.38%，和对照组相比，治疗组VAP发生率明显降低(P<0．05)。 4.对照组病原学检出率41.38%，治疗组病原学检出率78.13%，治疗组病原学检出率明显高于对照组(P<0．01)。 5.对照组拔管后48小时重新插管率13.793%，治疗组拔管后48小时重新插管率3.125%，治疗组拔管后48小时重新插管率明显低于对照组(P支气管肺泡灌洗118例次，在灌洗操作中均出现一过性心律失常、缺氧的表现，其中术后发热6例次，轻微的支气管痉挛2例次，支气管粘膜渗血2例次。结论 1. BAL联合有创-无创序贯机械通气治疗因支气管-肺部感染致AECOPD并呼吸衰竭患者，可以促使PIC窗提前，缩短有创通气时间，降低VAP发生率,提高病原学检出率，降低48小时再插管率，从而改善预后。 2.行BAL可出现一过性心律失常、缺氧、支气管痉挛、支气管粘膜渗血及术后发热等并发症，大多停止操作，给予简单处理，甚至不处理也能缓解或恢复正常，未出现严重并发症，BAL是一项相对安全的治疗措施。

关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气支气管肺泡灌洗肺部感染控制窗

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支气管肺泡灌洗治疗45例塑型性支气管炎临床分析

支气管肺泡灌洗治疗45例塑型性支气管炎临床分析

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作者：邝瑞军南华大学

学位级别：硕士

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗儿童塑型性支气管炎（plastic bronchitis,PB）的临床应用价值。方法回顾分析南华大学附属郴州医院2012年1月至2018年3月确诊为PB临床资料,45例PB均完善支气管肺泡灌洗治疗及肺泡灌洗液7项呼吸道病毒抗原检... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗儿童塑型性支气管炎（plastic bronchitis,PB）的临床应用价值。方法回顾分析南华大学附属郴州医院2012年1月至2018年3月确诊为PB临床资料,45例PB均完善支气管肺泡灌洗治疗及肺泡灌洗液7项呼吸道病毒抗原检测、肺泡灌洗液肺炎支原体（MP）核酸检测、灌洗液病原菌培养检测。对支气管肺泡灌洗前后小儿危重评分及动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、肺部影像学资料进行比较;并对支气管肺泡灌洗液病原学特点进行分析。结果1.支气管肺泡灌洗1次前后小儿危重评分、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及肺部影像学好转情况比较,危重评分及氧分压、动脉血氧饱和度及肺部影像学均改善,差异有统计学意义（P<0.05）。2.支气管肺泡灌洗多次后与肺泡灌洗前小儿危重评分、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及肺部影像学好转情况比较,结果明显好转,差异有统计学意义（P<0.05）。3.支气管肺泡灌洗多次后与灌洗治疗1次后对照,多次灌洗后小儿危重评分、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）及肺部影像学好转率较1次肺泡灌洗明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。4.45例塑型性支气管患儿进入分析,灌洗液病原学检查显示MP14例,四季均可发病;甲型流感病毒（IFA）5例,乙型流感病毒（IFB）5例,腺病毒（AVD）5例;其中AVD合并呼吸道合胞病毒感染1例,细菌4例（IFA、IFB合并肺炎链球菌感染各1例）,其余14例均未发现明确病原,全年有发病。结论1.支气管肺泡灌洗（BAL）是诊断与治疗塑型性支气管炎直接、安全且有效的技术,能显著提高患儿危重评分,尽快改善患儿通气及肺部影像学。2.支气管肺泡灌洗病原检测对塑型性支气管炎病原诊治有意义。

关键词：支气管肺泡灌洗塑型性支气管炎病原学儿童疗效

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支气管肺泡灌洗液检查在小儿慢性咳嗽及喘鸣性疾病诊疗中的意义初探

支气管肺泡灌洗液检查在小儿慢性咳嗽及喘鸣性疾病诊疗中的意义初...

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作者：焦安夏首都医科大学

学位级别：硕士

近年来,支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)以其对气道炎症反映的直观性已成为国内外的研究热点,并由此丰富了人们对气道炎症性疾病的认识.该研究拟对临床上,常见的慢性咳嗽及喘鸣性气道炎症性疾病进行BALF相关炎性... 详细信息

近年来,支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)以其对气道炎症反映的直观性已成为国内外的研究热点,并由此丰富了人们对气道炎症性疾病的认识.该研究拟对临床上,常见的慢性咳嗽及喘鸣性气道炎症性疾病进行BALF相关炎性细胞及炎介质的分析,以期从气道炎症发生的病理生理学角度认识参与炎症反应的细胞及非细胞成分的异同,人而为临床更精确的诊断分类及实施针对性的治疗提供客观依据,旨在对BALF检查在儿科气道疾病诊疗中的应用及其意义作一初步探讨.结论:1.该文所采用的BALF采集及处理方法安全实用;2.该研究发现了童哮喘BALF细胞象以嗜酸细胞、上皮细胞明显增多为特点,与国外同类研究及成人哮喘所见相似,提示该研究应用的标准化BALF方案同其它研究组具有可比性;***检查可为嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断提供细胞学依据,并对判断婴幼儿喘鸣的自然转归具有重要的作用;可为慢性咳嗽及喘鸣性疾病的个体化治疗提供客观依据;***检查可作为小儿气道疾病的常规辅助检查方法.

关键词：支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗液气炎症嗜酸性粒细胞慢性咳嗽

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间质性肺疾病支气管肺泡灌洗前后肺功能及血气的改变

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中华结核和呼吸杂志 2001年第10期24卷 602-604页

作者：宋玉李振华康健于润江中国医科大学第一临床学院呼吸疾病研究所沈阳110001

目的　探讨支气管肺泡灌洗 (BAL)对肺生理功能的影响。方法　对 42例间质性肺疾病 (实验组 )灌洗前和灌洗后进行肺功能和动脉血气检测 ,并与 7例无肺疾病非吸烟者做对照 (对照组 )。结果　实验组肺活量占预计值百分比 (VC % )由灌洗前... 详细信息

目的　探讨支气管肺泡灌洗 (BAL)对肺生理功能的影响。方法　对 42例间质性肺疾病 (实验组 )灌洗前和灌洗后进行肺功能和动脉血气检测 ,并与 7例无肺疾病非吸烟者做对照 (对照组 )。结果　实验组肺活量占预计值百分比 (VC % )由灌洗前的 (74± 17) % ,下降到灌洗后 (6 4±19) %。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1% )由 (72± 9) %下降到 (6 5± 12 ) %。动脉血氧分压 (PaO2 )由 (77± 11)mmHg下降到 (6 3± 11)mmHg。对照组灌洗后上述指标虽有所下降 ,但统计学分析差异无显著性。

关键词：间质性肺疾病支气管肺泡灌洗肺功能动脉血气

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肺部超声动态评价支气管肺泡灌洗治疗感染性肺炎患儿的临床效果

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中国医学影像技术 2022年第6期38卷 864-867页

作者：杜京奚王臻王玉娟王鹏段云友杨勇空军军医大学唐都医院超声医学科陕西西安710038 空军军医大学航空航天医学系陕西西安710032 空军军医大学唐都医院儿科陕西西安710038

目的观察肺部超声(LUS)动态评价支气管肺泡灌洗(BAL)治疗感染性肺炎患儿效果的价值。方法纳入30例接受BAL治疗的感染性肺炎患儿,分别于治疗前、治疗后(2~6天)及出院当天行LUS检查,观察肺部声像图表现并进行LUS评分,测量最高体温及氧合指... 详细信息

目的观察肺部超声(LUS)动态评价支气管肺泡灌洗(BAL)治疗感染性肺炎患儿效果的价值。方法纳入30例接受BAL治疗的感染性肺炎患儿,分别于治疗前、治疗后(2~6天)及出院当天行LUS检查,观察肺部声像图表现并进行LUS评分,测量最高体温及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),分析LUS评分与PaO_(2)/FiO_(2)的相关性。结果治疗后及出院当天,患儿最高体温逐渐减低,PaO_(2)/FiO_(2)逐渐增加;LUS评分逐渐减低,较显著肺实变范围逐渐缩小(P均<0.05)。治疗前LUS评分与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关(r_(s)=-0.5607,P=0.0013);治疗后LUS评分降低程度与PaO_(2)/FiO_(2)增加程度呈正相关(r_(s)=0.4803,P=0.0072)。结论LUS可动态观察并评估BAL治疗感染性肺炎效果。

关键词：肺炎超声检查支气管肺泡灌洗儿童

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特发性肺纤维化支气管肺泡灌洗液细胞对肺功能的影响

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中国医科大学学报 2005年第6期34卷 569-570页

作者：温华阎雪康健李振华侯显明于润江中国医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所辽宁沈阳110001

目的:研究特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞对肺功能的影响。方法:IPF患者32例,安静休息状态下进行肺功能试验(PFTs)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查,用HE染色法分析回收的BALF中细胞组分。将BALF中细胞各组分所占百分比与... 详细信息

目的:研究特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞对肺功能的影响。方法:IPF患者32例,安静休息状态下进行肺功能试验(PFTs)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查,用HE染色法分析回收的BALF中细胞组分。将BALF中细胞各组分所占百分比与PFTs各项结果进行直线相关分析。结果:肺活量占预计值百分比(%VC)与BALF中嗜酸粒细胞百分比(Eos%)负性相关显著(r=-0.37,P<0.05);单次呼吸法一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%)与Eos%成反比(r=-0.47,P<0.01);.V50%、.V25%均与BALF中中性粒细胞百分数(Neu%)负相关明显(r=-0.66,P<0.01及r=-0.45,P<0.01)。结论:IPF肺功能降低与BALF中Neu和Eos有关。

关键词：特发性肺纤维化支气管肺泡灌洗细胞肺功能试验

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儿童闭塞性细支气管炎特征及支气管肺泡灌洗

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中华急诊医学杂志 2010年第11期19卷 1188-1192页

作者：钟永兴卢美萍陈志敏鲍兴儿陈莲香唐兰芳祝国红浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科杭州310003

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）临床特征、支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）疗效及灌洗液（BAL fluid,BALF）细胞学特点.方法浙江大学医学院附属儿童医院10例诊断为BO的患儿,均行... 详细信息

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）临床特征、支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）疗效及灌洗液（BAL fluid,BALF）细胞学特点.方法浙江大学医学院附属儿童医院10例诊断为BO的患儿,均行纤维支气管镜检查.分析其病原、临床特征、肺高分辨CT（HRCT）、血T细胞亚群、BALF细胞学特点及BAL疗效.结果 10例均为重症肺炎后BO,病原为腺病毒4例,肺炎支原体4例,麻疹1例.所有患者均表现反复或持续喘息、咳嗽、气促,两肺广泛哮鸣音和湿啰音.肺HRCT提示马赛克征6例（6/10）,两肺炎症伴间质变4例（4/10）,伴气体潴留3例,支气管扩张、肺不张、支气管壁增厚各1例.血CD8^＋T细胞增高9例（9/10）、CD4^＋/CD8^＋比值下降10例（10/10）.BALF中性粒细胞分类均明显增高（10/10）.BAL治疗后,9例临床症状及体征均明显改善而出院.结论腺病毒和肺炎支原体是儿童感染后BO的主要病原,细胞免疫功能昆乱导致气道炎症损伤可能参与BO的发病机制;血CD8^＋T细胞及BAL中性粒细胞明显增高预示BO的发生;BAL治疗可明显改善BO症状.

关键词：闭塞性毛细支气管炎感染支气管肺泡灌洗中性粒细胞 T细胞

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ICU患者支气管肺泡灌洗液采集、送检、检测及结果解读规范

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中华结核和呼吸杂志 2020年第9期43卷 744-756页

作者：无解立新詹庆元中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100091 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100022

与普通病房及病情相对稳定的患者相比。ICU环境微生态更为复杂,标本采集和送检污染机会多,危重症患者接受气管镜检查和支气管肺泡灌洗要求也更为苛刻,标本检测程序和结果解读需要精细准确。因此,ICU危重症患者合格的BALF获取、及时送检... 详细信息

与普通病房及病情相对稳定的患者相比。ICU环境微生态更为复杂,标本采集和送检污染机会多,危重症患者接受气管镜检查和支气管肺泡灌洗要求也更为苛刻,标本检测程序和结果解读需要精细准确。因此,ICU危重症患者合格的BALF获取、及时送检、规范检测和结果的正确判读直接影响到患者的诊治,直接决定患者预后。因而有必要制定针对ICU危重症患者的BALF标本留取、送检、检测及结果解读规范。由中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组和中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会牵头撰写ICU中BALF的操作规范,对提高BALF的诊断价值有积极意义。

关键词：支气管肺泡灌洗中国医师协会气管镜检查中华医学会污染机会标本检测危重症医学危重症患者

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有创机械通气下治疗性支气管肺泡灌洗的安全性

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中华急诊医学杂志 2013年第12期22卷 1415-1417页

作者：张杰邢玉华刘春霄王立明刘天婵廊坊市第四人民医院急诊科河北省廊坊065700

在气道管理和危重症患者抢救中，纤维支气管镜的地位和作用变得越来越重要。而支气管肺泡灌洗（BAL）作为一种独特的术式已成为ICU常规采用的机械通气患者气道管理和治疗措施。

关键词：支气管肺泡灌洗有创机械通气治疗性安全性纤维支气管镜机械通气患者气道管理危重症患者

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