检索结果-内蒙古大学图书馆

2015北京医学会儿科学分会学术年会

作者：王婉曹玲

哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病,严重影响患儿的身心健康,更甚者可危及生命.早期明确诊断及规范化、个体化治疗可提高患儿的生活质量,减轻家庭及社会的精神和经济负担.肺功能检测是利用呼吸生理知识结合现代检测技术来了解人体呼吸... 详细信息

哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病,严重影响患儿的身心健康,更甚者可危及生命.早期明确诊断及规范化、个体化治疗可提高患儿的生活质量,减轻家庭及社会的精神和经济负担.肺功能检测是利用呼吸生理知识结合现代检测技术来了解人体呼吸系统功能状态的一项检查,在哮喘的诊治及管理中起重要作用.支气管舒张试验是儿童肺功能检测中的重要项目,试验为分别在吸入支气管舒张剂前、后测定第一秒用力呼气量(FEV1),比较吸入支气管舒张剂前后的通气改善率,从而了解气道阻塞或狭窄的可复性,是一项相对简单易行的检测方法.不论是《全球哮喘防治创议》(Global Initiative for Asthma,GINA)还是中国的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》都将支气管舒张试验作为诊断哮喘的重要依据之一.近年来对支气管舒张试验在儿童哮喘的诊断、监测及治疗中的作用又有了一些新的认识.

关键词：支气管哮喘疾病诊断支气管舒张试验儿童患者

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肺功能检查指南(第四部分)--支气管舒张试验

肺功能检查指南(第四部分)--支气管舒张试验

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第七届东北地区呼吸疾病学术会议

通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验。文章介绍了其适应证和禁忌证，阐述了支气管舒张剂的选择，分析了吸入药物的方法，包括定量气雾剂单剂量吸入法、干粉剂吸入法、雾化吸入法。为使同一... 详细信息

通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验。文章介绍了其适应证和禁忌证，阐述了支气管舒张剂的选择，分析了吸入药物的方法，包括定量气雾剂单剂量吸入法、干粉剂吸入法、雾化吸入法。为使同一受试者前后两次或不同受试者的试验结果具有可比性，必须对支气管舒张试验质量进行严格控制，使试验方法标准化。最后，探讨了阳性判断标准、报告规范和阴性结果分析，阐明当一次支气管舒张试验出现阴性结果时，并不表示气道阻塞一定是不可逆的或支气管舒张剂治疗无效，需仔细分析原因，必要时重复检查，另外，亦可强化临床治疗。

关键词：呼吸系统疾病支气管舒张试验质量控制临床应用

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146例支气管激发或舒张试验可疑阳性患者6个月随访肺功能转归调查

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中国全科医学 2020年第10期23卷 1281-1286页

作者：谢涵陈远彬周明娟林琳吴蕾广州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510120

背景支气管哮喘是呼吸系统常见病,支气管激发或舒张试验阳性为诊断支气管哮喘的重要依据,但临床上常见支气管激发或舒张试验可疑阳性,且伴有临床症状的患者。目前尚缺乏分析此类患者预后转归结局影响因素的文献报道。目的探讨支气管激... 详细信息

背景支气管哮喘是呼吸系统常见病,支气管激发或舒张试验阳性为诊断支气管哮喘的重要依据,但临床上常见支气管激发或舒张试验可疑阳性,且伴有临床症状的患者。目前尚缺乏分析此类患者预后转归结局影响因素的文献报道。目的探讨支气管激发或舒张试验可疑阳性患者预后转归及其影响因素。方法 2015年8月-2018年2月,对320例支气管激发或舒张试验可疑阳性,并伴有咳嗽、咳痰、咽痒、喘息、气促、胸闷症状至少1项的患者,进行为期6个月随访,复查肺功能并记录症状、中医证候积分,统计患者的转归情况。随访前后临床症状占比、中医证候积分差异有统计学意义视为缓解,6个月后支气管激发或舒张试验可疑阳性转阴性视为好转。采用Logistic回归分析影响支气管激发或舒张试验可疑阳性患者转归的因素。结果 146例患者完成6个月的随访研究,其中49例支气管激发试验可疑阳性,97例支气管舒张试验可疑阳性。支气管激发试验可疑阳性6个月后转阴性者20例(40.8%),转阳性者2例(4.1%),可疑阳性者4例(8.2%),转支气管舒张试验者23例(46.9%);支气管舒张试验可疑阳性6个月后转阴性者44例(45.4%),转阳性者4例(4.1%),可疑阳性者10例(10.3%),转支气管激发试验者39例(40.2%)。随访6个月后,患者的中医证候积分降低(P<0.05)。患者主要症状(咳嗽、咳痰、咽痒、喘息、气促、胸闷)在6个月后都得到缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。将随访前与随访6个月后均进行支气管激发试验或均进行支气管舒张试验的84例患者纳入分析,结果显示,不同年龄组支气管激发或舒张试验可疑阳性患者转归比较,差异有统计学意义(P<0.05);中药穴位贴敷治疗、无过敏性鼻炎、未使用吸入性糖皮质激素的患者,肺功能好转率更高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在多个因素同时作用的情况下,并无明显影响支气管激发或舒张试验可疑阳性患者预后转归的因素。结论支气管激发或舒张试验可疑阳性患者的气道炎性反应大多处于可逆状态,中药穴位贴敷可能使患者获益。

关键词：支气管激发试验支气管舒张试验可疑阳性肺功能预后影响因素分析

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两种小气道功能评价方法在支气管激发及舒张试验中的临床应用价值研究

两种小气道功能评价方法在支气管激发及舒张试验中的临床应用价值...

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作者：陈树冰南方医科大学

学位级别：硕士

目的：支气管激发试验和舒张试验在哮喘和慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)的诊断中具有重要意义，常用肺量计法评估二者的结果，但由于肺量计法的复杂性，临床应用中存在一定局限性。脉冲震荡法(Impulse... 详细信息

目的：支气管激发试验和舒张试验在哮喘和慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)的诊断中具有重要意义，常用肺量计法评估二者的结果，但由于肺量计法的复杂性，临床应用中存在一定局限性。脉冲震荡法(Impulse Oscillometry，IOS)是检测呼吸阻抗的新方法，操作简便、安全，是研究哮喘和COPD病理生理的有效工具。本研究旨在分析激发试验和舒张试验前后肺通气功能及呼吸阻抗的变化特点，探讨IOS能否补充传统肺量计法作为判断激发试验和舒张试验结果的新方法。　　方法：纳入2020年01月～2021年01月至南方医科大学珠江医院门诊就诊的哮喘患者、COPD患者和健康对照者。进行一般资料采集后，患者先行基线IOS和肺量计检查，根据FEV1/FVC的结果，≥70％者行激发试验，＜70％者行舒张试验，试验结束后再次行IOS。两组间数据的比较使用t-检验或Wilcoxon秩和检验，相关性分析使用Person相关系数分析，IOS的预测价值使用ROC曲线进行分析。以IOS各参数作为自变量，使用逐步法筛选出可预测肺量计参数FEV1的指标，建立线性回归方程。　　结果：1.本研究纳入哮喘患者94例，COPD患者63例，健康对照者58例，共215例。基线肺通气功能参数和呼吸阻抗参数具有明显负相关关系，肺通气功能越差，气道阻力越高，总气道阻力的增加主要为小气道阻力增加所致。　　2.激发试验后，哮喘患者大小气道通气功能下降、阻力升高，且小气道指标改变率高于大气道，健康者变化则不显著。舒张试验后，哮喘患者大小气道指标明显改善，COPD患者主要为小气道指标改善，大气道改善不明显。且哮喘和COPD患者舒张后气道阻力的改善程度不受肺功能损害程度影响。　　3.基线IOS预测FEV1％pred＜50％具有很高准确性，敏感度和特异度的最佳组合是Fres(0.97、0.83)和R5-R20(0.87、0.93)。以FEV1为因变量，Fres和R5-R20/R5为自变量建立的线性回归模型预测效果最好。　　***预测激发试验阳性结果具有较高准确性，当ΔAx％临界值为162.0％时预测效果最好，AUC、敏感度和特异度分别为0.861、0.85和0.76。以ΔFEV1％为因变量，ΔZ5％为自变量构建的模型预测效果最好。　　***预测舒张试验阳性结果具有中等准确性，当ΔZ5％临界值为-18.1％时预测效果最好，AUC、敏感度和特异度为0.779、0.74和0.71。舒张试验前后IOS区分哮喘和COPD这两种疾病的价值有限，模型预测效果差。　　结论：使用IOS参数的值估算肺量计FEV1的值是可行的，IOS不仅能作为基线肺量计检查的补充方法，还能作为评估激发试验和舒张试验阳性结果的新方法。

关键词：哮喘慢性阻塞性肺疾病支气管激发试验支气管舒张试验

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肺功能检查指南（第四部分）——支气管舒张试验

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中华结核和呼吸杂志 2014年第9期37卷 655-658页

作者：中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组

一、概述气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应,与之相反,痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后舒缓,此现象称为气道可逆性.气道反应性和气道可逆性是气道功能改变的2个重要病理生理特征.与支气管激发试验的原理相同,由... 详细信息

一、概述气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应,与之相反,痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后舒缓,此现象称为气道可逆性.气道反应性和气道可逆性是气道功能改变的2个重要病理生理特征.与支气管激发试验的原理相同,由于直接测量气道管径较为困难,故临床上常用肺功能指标来反映气道功能的改变.通过给予支气管舒张药物的治疗,观察阻塞气道舒缓反应的方法,称为支气管舒张试验,亦称支气管扩张试验.

关键词：支气管舒张试验肺功能检查气道功能支气管激发试验支气管舒张药物支气管扩张试验指南病理生理特征

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脉冲振荡技术结合支气管舒张试验在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2014年第2期34卷 204-206页

作者：邹春英王晓莲吕培中陈波吴剑卿南京医科大学第一附属医院老年呼吸科江苏南京210029

目的：探讨脉冲振荡技术（IOS）结合支气管舒张试验（BDT）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用价值。方法：选择55例老年稳定期COPD患者进行支气管舒张试验,比较用药前后常规肺功能与IOS测定结果。结果：BDT用药后的用力肺活量占... 详细信息

目的：探讨脉冲振荡技术（IOS）结合支气管舒张试验（BDT）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用价值。方法：选择55例老年稳定期COPD患者进行支气管舒张试验,比较用药前后常规肺功能与IOS测定结果。结果：BDT用药后的用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、呼出肺活量中间50%时的平均用力呼气流量占预计值百分比（FEF25%~75%pred）、呼出肺活量50%时的用力呼气流量占预计值百分比（FEF50%pred）、呼出肺活量75%时的用力呼气流量占预计值百分比（FEF75%pred）结果均明显高于用药前,差异有统计学意义;BDT用药后患者IOS各参数均明显低于对照组,差异有统计学意义;气道总阻力改善率（R5Chg）与1秒钟用力呼气容积改善率（FEV1Chg）呈负相关;低频电抗面积改善率（AXChg）与用力肺活量改善率（FVCChg）、FEV1Chg、呈正相关;周边气道粘性阻力改善率（R5~20Chg）与呼出肺活量50%时的用力呼气流量改善率（FEF50Chg）呈负相关。结论：IOS有可能成为老年COPD患者行BDT时肺通气功能检查的必要补充手段;BDT可用于指导老年COPD患者支气管扩张药的选择及疗效评定。

关键词：肺通气功能慢性阻塞性肺疾病脉冲振荡支气管舒张试验老年

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支气管舒张试验判定指标的诊断价值

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国际呼吸杂志 2014年第3期34卷 196-199页

作者：梅静静陈亚红王新茂梁岩静柳晓芳北京大学第三医院呼吸科 100191

目的研究相关肺功能指标在支气管舒张试验中的诊断价值。方法收集北京大学第三医院门诊肺功能室1044例患者的肺功能资料，以临床常用标准FEV，标准为参照，评估FVC，呼气峰流速（PEF），用力呼气流速25％-75％（FEF25％-75％）对支气管... 详细信息

目的研究相关肺功能指标在支气管舒张试验中的诊断价值。方法收集北京大学第三医院门诊肺功能室1044例患者的肺功能资料，以临床常用标准FEV，标准为参照，评估FVC，呼气峰流速（PEF），用力呼气流速25％-75％（FEF25％-75％）对支气管舒张试验的诊断价值。结果应用支气管舒张剂后，FEV。，FVC，PEF，FEF25％-75％的阳性率分别为26．7％，21．8％，21．8％，34．0％，以FEV，标准为参照，FVC，PEF，FEF25%-75％等三项标准的灵敏度分别为53．0％，49．5％，97．8％，特异度分别为89．5％，88．2％，83．8％，阳性预测值分别为64．9％，60．5％，68．8%，阴性预测值分别为83．9％，82．7％，99．1％，ROC曲线下面积分别为0．866，0．798，0．979，Kappa值分别为O．45，0．40，0．72。结论支气管舒张试验应以FEV。作为主要标准，并联合其他多项肺功能指标及临床资料加以综合评价。

关键词：支气管舒张试验肺功能指标诊断价值

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支气管舒张试验在慢性咳嗽鉴别诊断中的应用

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医学信息（医学与计算机应用） 2014年第21期18卷 382-383页

作者：罗生平吉安县凤凰镇卫生院江西吉安343100

目的:对支气管舒张试验在慢性咳嗽鉴别诊断中的应用价值进行探讨及分析。方法抽取在我院2011年~2012年接受治疗的慢性咳嗽患者250例,随机的分为治疗组与对照组,每组各125例,对照组患者进行肺功能检测,而对气道阻力增高的治疗组患者则在... 详细信息

目的:对支气管舒张试验在慢性咳嗽鉴别诊断中的应用价值进行探讨及分析。方法抽取在我院2011年~2012年接受治疗的慢性咳嗽患者250例,随机的分为治疗组与对照组,每组各125例,对照组患者进行肺功能检测,而对气道阻力增高的治疗组患者则在肺功能检测的基础上加做支气管舒张试验,这些患者在进行检测后对比两组患者的阳性情况。结果通过分析发现治疗组125例患者在支气管舒张试验中阳性的有95例,比例为76%,可以看出两组患者在治疗后呼吸阻抗各项指标方面的数据有着明显的差异(<0.05),说明有统计学意义。结论通过分析发现进行了支气管舒张试验的治疗组患者的改善情况明显优于只进行肺功能检测的对照组患者,可以看出支气管舒张试验对于鉴别诊断慢性咳嗽有着很好的临床应用价值,值得在临床慢性咳嗽的鉴别诊断中进行推广使用。

关键词：支气管舒张试验慢性咳嗽应用价值

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COPD患者支气管舒张试验前后FEV1、FVC及呼吸困难程度的变化特点

COPD患者支气管舒张试验前后FEV1、FVC及呼吸困难程度的变化特点

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作者：胡少博郑州大学

学位级别：硕士

一、背景和目的：目前肺功能测定是诊断COPD的主要依据，通常把呼气气流受限的可逆性作为COPD与哮喘鉴别的的主要依据，并以支气管舒张试验后患者一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）作为COPD严重程度分级的标准。气流受限的可... 详细信息

一、背景和目的：目前肺功能测定是诊断COPD的主要依据，通常把呼气气流受限的可逆性作为COPD与哮喘鉴别的的主要依据，并以支气管舒张试验后患者一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）作为COPD严重程度分级的标准。气流受限的可逆程度主要由支气管舒张试验前后第一秒用力呼气容积（FEV1）的变化来表示，通常认为气流受限的可逆性越大，患者对支气管舒张剂的反应就越好，患者使用药物治疗的效果越好，相反，如果患者气流受限的可逆性越小，则治疗的效果就相对较差。临床工作中，我们常遇到这样的问题：一些严重程度轻的患者对支气管舒张剂的反应并不好，而一些中重度甚至极重度的患者对支气管舒张剂却有较好的反应，这说明严重程度分级与支气管舒张剂的治疗效果并不完全一致。同时我们也常遇到这样的情况，支气管舒张试验前后，FEV1的变化与用力肺活量、最大呼气峰流速的变化并不一致，一些患者FEV1并未出现明显上升，甚至下降，而患者的自身症状却有明显的改善。由此我们提出了这样的问题，单独使用FEV1作为COPD患者对支气管舒张剂反应性的判断指标可能存在不足之处，哪些指标可以作为较好的补充？国内外的相关研究发现：对于不同严重程度的COPD患者，在吸入支气管扩张剂前后，呼气流量（以FEV1表示）的与肺容积（以FVC表示）的变化的特点明显不同，主要表现为随着严重程度增加，流量的变化越来越小，而肺容积的变化却越来越增大。能否使用FVC作为支气管舒张试验的补充诊断标准？能否使用FVC的改变来判断使用支气管舒张剂的效果？本研究的主要目的是回顾性分析不同严重程度患者FEV1、FVC在支气管舒张试验前后的变化特点，以及这些指标的变化与患者呼吸困难程度变化的关系，从而筛选出一个或多个指标，用以更好地判断患者对支气管舒张剂的反应性，亦可用于指导患者用药。二、对象和方法 1.一般资料选择2012年9月---2014年2月间，到我院呼吸科就诊确诊为COPD的患者181例，男性患者139例，女性42例，平均年龄64.65±11.81岁。这些患者均行心电图、心脏彩超、胸部影像学等检查排除了心力衰竭、呼吸衰竭、气管狭窄、胸廓完整性缺损、呼吸肌不健全等疾病，且1个月内无急性发作住院病史。 2.方法 1.肺功能检查：对研究对象均进行肺流量-容积曲线检查、支气管舒张试验。 ***严重程度分级：参照GOLD[12]标准，支气管舒张试验后，以FEV1／FVC<70％提示存在气道阻塞，其中轻度：FEV1％pred≥80％，中度：FEV1％pred为50％～79％，重度：FEV1％pred为30％～49％，极重度：FEV1％pred<30％。 3.支气管舒张试验阳性标准：吸药前后FEV1%变化率>12%且FEV1绝对值增加≥200ml。 4.吸药前后呼吸困难症状的改善评分及分级：对伯格（Borg）疲劳量表加以改良（见表1），在支气管舒张试验前后均对患者进行呼吸困难程度评分，然后按吸药前后评分之差进行改善程度的分级。 5.数据整理：使用沙丁胺醇前后患者均行容积流量曲线测试两次，分别取两次当中配合最佳，FEV1最大者，记录前后两次的FEV1，FVC，PEF值，前后各指标的变化量，及三者的变化率（即吸药前后数值的差值与吸药前值的百分比）。 6.统计学方法：采用SPSS17.0对所采集数据进行统计学处理，计量资料均以均数±标准差表示，吸药前后各观察指标之间的对比采用配对资料的t检验，P<0.05有意义；各组患者肺功能指标的比较采用单因素方差分析；FEV1、FVC、PEF各指标之间相关性分析采用pearson线性相关分析。各组患者支气管舒张实验阳性率的比较采用直方图显示。三、结果： ***、FEV1在各程度组，吸药前后均有明显差异（P<0.05），PEF在轻中重三组吸药前后有明显差异（P<0.01），但在极重度患者组差异无统计学意义（P>0.05）。 2.△FEV1、△FVC、△PEF的变化：从轻度至极重度，△F EV1呈逐渐下降趋势，各组间比较，差异有统计学意义（P<0.01）；从轻度至极重度，△F VC呈逐渐上升趋势，各组间比较，差异有统计学意义（P<0.01）；△PEF变化无明显规律，各组间差异无统计学意义（P>0.05）。 3.△F EV1%、△FVC%、△P EF%的比较：△FVC%随着严重程度加重，由6.5±1.4%逐渐增加到19.3±2.7%，且各组间差异有意义（P<0.01），△F EV1%在轻度、中度、重度三组逐渐升高，但在极重度组明显下降，且各组间差异有意义（P<0.01）。 4.支气管舒张试验阳性率从轻度的76.92%逐渐下降到极重度的0%。 5.呼吸困难改善程度总体

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺功能支气管舒张试验呼吸困难

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支气管舒张试验中IC和FEV_1变化比较研究

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中国实用内科杂志 2014年第S1期34卷 37-37页

作者：赵伟王惠妩李晗迪丽努尔新疆医科大学第一附属医院肺功能科

目的探讨深吸气量和一秒量在支气管舒张试验检测的相关性。方法选择年龄在24~76岁70例将行支气管舒张试验的患者,首先询问病史,查阅胸片和CT,以排除胸膜疾病和肺不张等对深吸气量的影响。按照ATS肺功能测试质量控制标准完成基础肺功能... 详细信息

目的探讨深吸气量和一秒量在支气管舒张试验检测的相关性。方法选择年龄在24~76岁70例将行支气管舒张试验的患者,首先询问病史,查阅胸片和CT,以排除胸膜疾病和肺不张等对深吸气量的影响。按照ATS肺功能测试质量控制标准完成基础肺功能测定和支气管舒张试验。支气管舒张试验测定使用美国森迪斯BodyboxVmax6200型功能检测系统。观察指标:深吸气量(IC)和一秒量(FEV1)。数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理。结果通气功能正常者为18例,阻塞性通气功能障碍患者为52例,支气管舒张试验阳性患者为22例,在支气管舒张试验阳性中IC改变率与FEV1改变率呈正相关,(r=0.667,P<0.01)。结论 IC为平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气量,可间接反映呼气末肺容积的变化,气道气流受限时,可导致IC降低。FEV1为用力快速呼气流量指标,是目前临床上评价支气管舒张试验可逆程度以及治疗效果的主要客观指标,而IC较少作为支气管舒张试验可逆程度指标。痉挛的支气管使用舒张剂后,可使呼气末容积下降,小气道舒张、闭合延迟、肺呼吸时弹性做功降低,从而使吸气容量(IC)增加。本试验结果也显示FEV1改变率与IC改变率呈正相关(r=0.667,P<0.01),两者在支气管舒张试验中具有良好的相关性。且后者患者试验时不用费力,是否可作为气道可逆试验的观察指标需要更大样本量来提供证据。

关键词：支气管舒张试验 FEV1 IC 深吸气量改变率小气道呼气末肺容积程度指标胸膜疾病气流量

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