目的探索轻中度气道阻塞哮喘患者支气管舒张试验(bronchodilator reversibility test,BDT)结果的影响因素,并建立一个数学模型以预测患者BDT结果。方法采用横断面设计纳入2014年—2021年澳亚重症哮喘协作网通过支气管激发试验确诊哮喘且第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%pred)≥70%的患者,进行结构问卷调查、BDT、呼出气一氧化氮(fractional concentration of exhaled nitric oxide,FeNO)检测、痰诱导及外周血常规检测。根据BDT结果将患者分为阳性组与阴性组并进行组间比较、相关性分析及多元回归,通过LASSO回归筛选变量构建多元logistic回归模型。结果共纳入334例轻中度哮喘患者。与BDT阴性组(n=240)比较,BDT阳性组(n=94)的肺功能、哮喘控制和生活质量更差、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞及FeNO更高。多元回归分析显示,哮喘控制问卷得分、哮喘相关生活质量问卷得分、FEV_(1)%pred、最大中段呼气流速(maximal mid-expiratory flow,MMEF)占预计值百分比(MMEF%pred)、FEV_(1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞及FeNO与BDT阳性结果存在明显的相关性。模型训练集共纳入326例患者,LASSO筛选发现FEV_(1)%pred、MMEF%pred、FEV_(1)/FVC、吸烟包年数、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞计数、FeNO为稳定预测变量,以此构建3个预测模型(P<0.001)的受试者操作特征曲线下面积为0.810~0.834,内部验证示模型区分度(分别为0.810、0.834、0.812)、校准度(分别为0.135、0.133、0.192)均较良好。结论轻中度哮喘BDT结果与哮喘控制、肺功能水平、全身或诱导痰嗜酸性粒细胞炎症和FeNO相关,建立包括肺功能、嗜酸性粒细胞、FeNO等的模型,可以较好预测BDT结果。
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