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重复经颅磁刺激联合改良强制性使用运动疗法对脑卒中患者下肢功能的康复效果观察

中国乡村医药 2022年第18期29卷 14-15,35页

作者：徐智韬周盼盼章闻捷欧阳瑶曾杜纯谭同才浙江中医药大学杭州310053 浙江省人民医院康复医学科

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合改良强制性使用运动疗法(mCIMT)对脑卒中患者下肢功能的康复效果。方法2020年1—8月浙江省人民医院康复医学科收治的脑卒中患者39例,按随机数字表法分为rTMS组、mCIMT组、联合组,各13例。三组均接受常... 详细信息

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合改良强制性使用运动疗法(mCIMT)对脑卒中患者下肢功能的康复效果。方法2020年1—8月浙江省人民医院康复医学科收治的脑卒中患者39例,按随机数字表法分为rTMS组、mCIMT组、联合组,各13例。三组均接受常规康复治疗,rTMS组联合重复经颅磁刺激,mCIMT组联合改良强制性使用运动疗法,联合组增加重复经颅磁刺激联合改良强制性使用运动疗法。比较三组治疗前后“起立-行走”计时测定(TUGT)、下肢简易运动功能评分量表(Fugl-Meyer评分)、10米最大步行速度(10 mMWS)及步长。结果联合组下肢FMA-LE评分、步速、步长水平均高于其他两组,TUGT水平低于其他两组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗基础上加用重复经颅磁刺激联合改良强制性使用运动疗法用于脑卒中患者下肢功能障碍,较单独应用其中一项,可明显改善患者下肢功能,提高患者步速、步长。

关键词：重复经颅磁刺激改良强制性使用运动疗法脑卒中下肢功能康复治疗

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改良强制性使用运动疗法对亚急性期脑卒中患者日常生活活动能力康复疗效的评价

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吉林大学学报（医学版） 2016年第6期42卷 1183-1188页

作者：李贺柴文刚徐国兴李贞兰吉林大学第一医院康复科吉林长春130021 吉林大学第一医院肝胆胰外科吉林长春130021

目的:观察改良强制性使用运动疗法(CIMT)和任务-导向性作业疗法(OT)对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL)的康复疗效,探讨改良CIMT是否适用于亚急性期脑卒中患者ADL的康复。方法:将90例亚急性期脑卒中患者分为治疗... 详细信息

目的:观察改良强制性使用运动疗法(CIMT)和任务-导向性作业疗法(OT)对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL)的康复疗效,探讨改良CIMT是否适用于亚急性期脑卒中患者ADL的康复。方法:将90例亚急性期脑卒中患者分为治疗组(48例)和对照组(42例),其中10例患者脱落,共收集治疗组42例和对照组38例患者的临床资料。治疗组患者采用CIMT,对照组患者采用任务-导向性为主的OT进行治疗。于治疗前、治疗21d后和治疗结束后30d随访评估2组患者的Wolf运动功能(WMFT)评分、Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分及Barthel指数(BI)评分。结果:治疗21d后组内比较,2组患者WMFT评分、FMA评分和BI评分均较治疗前明显升高(P<0.05);治疗21d后组间比较,治疗组患者WMFT评分、FMA评分和BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗结束后30d,治疗组患者WMFT评分和BI评分较治疗21d后升高(P<0.05),FMA评分无明显变化(P>0.05);对照组患者各评分未见明显变化(P>0.05)。结论:改良CIMT对脑卒中患者ADL的康复疗效明显优于任务-导向性OT,适用于亚急性期脑卒中患者。

关键词：改良强制性使用运动疗法脑卒中上肢运动功能日常生活活动能力康复

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改良强制性使用运动疗法对缺血性脑卒中急性期患者上肢功能的影响

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黑龙江医药科学 2013年第5期36卷 73-73,75页

作者：张宝君郑丹丹佳木斯大学附属第一医院神经四科黑龙江佳木斯154003

目的：观察改良强制性使用运动疗法对缺血性脑卒中急性期患者上肢功能的康复疗效.方法：选择自2011-10～2013-02期间,入住我院的缺血性脑卒中偏瘫急性期患者和亚急性期患者50例,随机分为改良组25例和常规组25例,别除半途因故退出的患者... 详细信息

目的：观察改良强制性使用运动疗法对缺血性脑卒中急性期患者上肢功能的康复疗效.方法：选择自2011-10～2013-02期间,入住我院的缺血性脑卒中偏瘫急性期患者和亚急性期患者50例,随机分为改良组25例和常规组25例,别除半途因故退出的患者,改良组余20例,常规组余22例,改良组在每天两次运动疗法的基础上,进行改良强制性使用运动疗法治疗,除了治疗时间内穿戴限制性夹板外,上午和下午各有半小时的双上肢协同配合训练,塑形训练依从由潜入深、由少到多的原则；常规组采用运动疗法、作业疗法、功能性电刺激等常规治疗.两组均每天治疗6h,每周5d,持续3周.两组治疗前后均采用简易上肢功能检查量表（STEF）、简式Fugl-Meyer运动量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）进行评分.结果：改良组STEF、FMA、MBI评分治疗后较治疗前显著提高（P＜0.01）,常规组STEF、FMA、MBI评分治疗后较治疗前明显提高（P＜0.05）；改良组STEF、FMA、MBI评分治疗后较常规组治疗后显著提高（P＜0.05）.结论：改良强制性使用运动疗法对缺血性脑卒中急性期患者上肢功能的恢复具有积极的治疗作用,可提高偏瘫患者上肢运动功能,改善日常生活活动能力,提高生活质量.

关键词：改良强制性使用运动疗法脑卒中上肢功能康复

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改良强制性使用运动疗法对急性期脑卒中患者上肢功能的影响

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世界中西医结合杂志 2011年第1期6卷 41-44页

作者：章志超杨万同廖维靖刘琦武汉市第一医院湖北武汉430022 武汉大学附属中南医院湖北武汉430071

目的观察改良强制性使用运动疗法（CIMT）对急性期脑卒中偏瘫患者上肢功能的康复疗效。方法选择自2009年4月~2010年2月住院的急性期脑卒中伴上肢功能障碍患者25例,随机分为改良强制性使用运动治疗组（改良组,13例）及常规康复治疗组（... 详细信息

目的观察改良强制性使用运动疗法（CIMT）对急性期脑卒中偏瘫患者上肢功能的康复疗效。方法选择自2009年4月~2010年2月住院的急性期脑卒中伴上肢功能障碍患者25例,随机分为改良强制性使用运动治疗组（改良组,13例）及常规康复治疗组（常规组,12例）。改良组给予改良强制性使用运动疗法治疗,仅在治疗时间内给予健侧上肢配带限制性手套限制,同时给予集中强化的塑形训练;常规组给予主被动关节活动、神经发育疗法及功能性电刺激等治疗,两组均每天治疗4 h,每周5 d,连续2周。两组在治疗前后采用简式Fugl-M eyer运动评价表（FMA）、上肢动作研究量表（ARAT）及改良Barthel指数（MB I）进行评分。结果常规组治疗后FMA、ARAT及MB I评分较治疗前有明显提高（P〈0.05或P〈0.01）,改良组治疗后ARAT、FMA及MB I评分较治疗前显著提高（P〈0.01）;改良组治疗后各项评分较常规组明显提高（P〈0.05）。结论改良强制性使用运动疗法对急性期脑卒中患者上肢功能恢复具有积极的治疗作用,可提高患者偏瘫上肢运动功能,改善日常生活活动能力,提高生活质量。

关键词：改良强制性使用运动疗法脑卒中上肢功能康复

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改良强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能影响的临床研究

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中华物理医学与康复杂志 2008年第5期30卷 320-323页

作者：王文清段一娜徐利王宏卫谢睿智冯晶晶方鑫洋黄武刘亚梅河北承德医学院附属医院康复医学科承德067000 承德医学院预防医学教研室北京中国人民解放军六二三0一部队门诊部

目的观察改良强制性使用运动疗法（mCIMT）对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复疗效。方法选取27例符合人选标准的脑卒中偏瘫患者，随机分为改良强制性使用运动疗法组（改良组，14例）和常规治疗组（常规组，13例）。常规组治疗以Bobat... 详细信息

目的观察改良强制性使用运动疗法（mCIMT）对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复疗效。方法选取27例符合人选标准的脑卒中偏瘫患者，随机分为改良强制性使用运动疗法组（改良组，14例）和常规治疗组（常规组，13例）。常规组治疗以Bobath技术为主，进行上肢运动功能训练，每日2h，每周训练5d，连续10周。改良组采用改良强制性使用运动疗法，限制健侧肢体动作，在治疗期间要求患者穿戴吊带和夹板，每天清醒时固定时间不少于90％，训练在治疗环境中进行，每日1h，每周3次，其它时间在日常生活活动中进行训练，时间不少于每日2h，连续10周。治疗前、后分别采用简易上肢机能检查量表（STEF）和Wolf运动功能量表（WMFT）评价患者的上肢运动功能。结果2组患者治疗前，STEF中的10项活动评分和WMFT评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。经过治疗后，组内评分比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；组间比较，STEF中的10项活动评分除拿大球、拿大方块和拿中方块3项差异无统计学意义（P〉0．05）外，其余7项差异均有统计学意义（P〈0．05）；WMFT评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良强制性使用运动疗法是改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的有效治疗方法，与常规Bobath技术相比，可显著提高患者偏瘫侧上肢的灵活性和运动速度。

关键词：改良强制性使用运动疗法脑卒中上肢运动功能

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三种治疗方法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复效果

三种治疗方法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复效果

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作者：王文清刘伟葛志华李俊玫徐利毕胜瓮长水杨晓莲姜贵云刘长江徐振奇承德医学院附属医院

(1) 任务来源： 2007承德市科学技术局研究与发展计划项目,名称：三种治疗方法对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的康复效果,编号：200721051 (2)应用领域：医药卫生领域; 技术原理：医疗卫生技术。 (3)性能指标：选择收住于承... 详细信息

标准号: 1000330483

(1) 任务来源： 2007承德市科学技术局研究与发展计划项目,名称：三种治疗方法对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的康复效果,编号：200721051 (2)应用领域：医药卫生领域; 技术原理：医疗卫生技术。 (3)性能指标：选择收住于承德医学院附属医院康复科的脑卒中患者。按照纳入标准及排除标准选择病例,记录入选患者的性别、年龄、发病至入选时间、卒中性质、偏瘫侧、脑损伤部位、原发病(包括心脏病、高血压病、糖尿病)。按照治疗前用Fugl－Meyer上肢运动功能评定、日常生活活动能力(BI)和简易上肢机能检查法(STEF),无统计学意义(P＞0.05)。对各项观察指标及治疗后的功能改善程度进行评定,对3组的评定结果进行统计学分析后得出结论。将符合上述入选条件的患者由计算机分层(包括年龄、性别、病程)并随机分3组。每组各10例。3组患者的一般情况经统计学检验差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。3组患者分别进行2周、6周和10周治疗。治疗前各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2周和6周后,CIMT组和mCIMT组之间的FMA、STEF和Barthel指数的3项评分,差异无统计学意义(P＞0.05)。但和Bobach组之间比较有统计学意义(P＜0.05)。到第10周治疗结束时,3组之间Barthel指数两两比较均有统计学意义(P＜0.05),mCIMT组与其它两组比,更加能显示出其优越性,因为mCIMT组主要是在日常生活活动中进行。 CIMT这种新的运动疗法,较之传统的NDT技术,显示出了诸多的先进性。从理论方面来说,CIMT采用了“脑的可塑性”和“大脑功能重组”理论,而传统NDT技术采用的是“神经生理”和“神经发育”理论。CIMT基于“可塑”“重组”理论,开发出一整套治疗、评定技术,强调患者的主动性、强调在现实生活背景中的功能运用,而传统的NDT技术更多的是治疗师的治疗(Bobath第3版虽然也提到了患者的主动练习,但是大部分还是以治疗师治疗为主),患者的被动接受,抑制异常运动模式。很多的实验研究都说明,CIMT较传统的NDT技术更为有效。现在的康复医学是以功能性为导向,而上肢的功能主要是手功能参与的多少有关。 (4)与国内外同类技术比较：近年来,强制性使用运动疗法的研究逐渐成为一个热点,有关发病率各家报道不一,考虑与研究的病例来源、病例的入选与排除的条件、开始观察的时间及治疗时机等因素有关。最早进行有关动物方面基础研究的是1917年Ogden和Franz,他们在损伤猴子的锥体束后对其健侧肢体进行限制,发现动物可以逐渐恢复患侧肢体的功能。1981年Ostendorf和Wolf对1例偏瘫患者进行了世界上第一例应用CIMT治疗。2000年进行国内第一例脑外伤所致偏瘫患者CIMT治疗并取得良好疗效。随后国内学者毕胜、瓮长水等对慢性期和亚急性期患者进行了一些小样本的自身前后对照研究,最大的样本量为30例。 (5)成果的创造性、先进性：近年来,强制性使用运动疗法的研究逐渐成为一个热点,有关发病率各家报道不一,考虑与研究的病例来源、病例的入选与排除的条件、开始观察的时间及治疗时机等因素有关。最早进行有关动物方面基础研究的是1917年Ogden和Franz,他们在损伤猴子的锥体束后对其健侧肢体进行限制,发现动物可以逐渐恢复患侧肢体的功能。1981年Ostendorf和Wolf对1例偏瘫患者进行了世界上第一例应用CIMT治疗。2000年进行国内第一例脑外伤所致偏瘫患者CIMT治疗并取得良好疗效。随后国内学者毕胜、瓮长水等对慢性期和亚急性期患者进行了一些小样本的自身前后对照研究,最大的样本量为30例。 (6)作用意义(直接经济效益和社会意义)： CIMT是以中枢神经系统可塑性理论为基础、通过动物实验而发展起来的治疗上神经元损伤的一种训练方法,近几年被更多的用于脑卒中的康复。本研究探讨对脑卒中后偏瘫患者采用CIMT对患侧上肢运动功能的康复。将脑卒中后偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,分别在治疗前和治疗后进行多项指标的功能评测,最后将各项观察指标进行数据整理、经过统计学分析并得出结论,为脑卒中后偏瘫患者运动功能的改善,尤其是上肢能力的提高探讨一种全新的、效果理想的康复治疗方法。 (7)推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见：随着我国的经济发展以及人们对健康的认识和要求的提高,康复医学已经迎来了蓬勃发展的时代。人们对健康的认识已经从治病保命的阶段提高到了追求更高的生活质量。由于医疗水平的提高使得脑卒中的死亡率降低,但幸存者大多存在各种功能障碍及并发症。越来越多的患者和家属开始认识和了解康复医学,在临床治疗结束,病情平稳后,选择接受康复治疗而不是回家养病。本课题的研究成果,比较易

关键词：改良强制性使用运动疗法强制性使用运动疗法神经发育治疗技术脑卒中偏瘫

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