Gleason分级系统作为前列腺腺癌的治疗依据和预后指标，在临床病理诊断中已有广泛应用。由于该分级方法主要依靠病理医师的主观判断，其结果的可重复性还有待提高。同时，随着计算机科技的发展，信息学技术逐渐融入到传统病理学之中，形成了一门新的交叉学科——数字病理学。自1982年以来，国际上已经有几篇利用数字病理技术、针对计算机辅助前列腺腺癌分级诊断的文章发表。这些研究虽然思路新颖并进行了开创性的工作，但在目前已有的各种方案中，均缺乏与Gleason分级系统的组织病理学形态的紧密联系，尚无法真实反映Gleason分级体系的形态实质，不能作为日常临床病理诊断的实用工具。 本研究依照2014年国际泌尿病理学会(International Society of UrologicalPathology, ISUP)修订的前列腺腺癌Gleason分级专家共识意见，采用数字化切片和病理图像自动分析软件等辅助方法，按照前列腺腺癌组织的单元腺腔数和单元细胞数，把184个病理图像中的8359个单元按照Gleason3～5级进行了分类分析，提出了Gleason分级的量化方案。其中，提出了全新的观察概念——“单元”，即在前列腺腺癌组织中未经纤维间质组织分隔的癌细胞组成的形态学单位;并且规范了腺腔的定义:由同一单元的癌细胞围绕构成的类圆形或不规则形的空间。腺腔可以是无任何染色的真性空腔，也可以由癌细胞的胞质或分泌物构成有染色的区域，但不存在连续的细胞核形成分隔。腺腔的最大径至少为癌细胞核平均直径的2倍，即18μm。 在本实验的分析流程中，首先要根据单元腺腔数量进行分类。如果该值为0，则该单元属于Gleason5级（肾上腺样型的Gleason4级除外）;如果该值为0.5，则该单元属于Gleason4级（由于腺体形态不完整）;如果该值为1，而且单元细胞数小于1000，则该单元属于Gleason3级，若单元细胞数大于或等于1000，则该单元属于Gleason5级（粉刺癌）;若单元腺腔数大于3，且C/A（单元细胞数/单元腺腔数）比值大于40，单元属于Gleason5级的可能性较大;若单元腺腔数大于3，且C/A比值小于40，单元属于Gleason4级的可能性较大。若单元腺腔数为2，则Gleason3、4和5级都存在可能性，其中在Gleason3级情况下往往有分枝状结构，在Gleason4级情况下往往有筛状结构，在Gleason5级情况下往往是在实性癌巢内出现2个小腺腔。值得庆幸的是遇到这种单元腺腔数为2的机会不高(146个单元，1.7％)。若单元腺腔数为3，则存在Gleason4、5级的可能性，与单元腺腔数为2的情况类似(96个单元，1.2％)。通过上述模式，可以把本实验组内97.1％的单元进行精确的区分;为了今后全自动化的前列腺腺癌计算机辅助诊断打下了基础。
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