检索结果-内蒙古大学图书馆

中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 135-141,201页

作者：周晴晴孙兴国王继楠台文琦宋雅郝璐张也葛万刚李浩张艳芳石超徐凡徐丹丹谢友红重庆医科大学附属大学城医院重庆401331 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 湖北省中医院武汉430061

目的:基于整体整合生理学医学理论提出的呼吸引起循环指标变异的假说,分析研究存在睡眠呼吸异常的慢病患者睡眠期间呼吸和心率变异之间的相关关系。方法:纳入存在睡眠呼吸异常且呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/小时的慢病患者11例,签署... 详细信息

目的:基于整体整合生理学医学理论提出的呼吸引起循环指标变异的假说,分析研究存在睡眠呼吸异常的慢病患者睡眠期间呼吸和心率变异之间的相关关系。方法:纳入存在睡眠呼吸异常且呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/小时的慢病患者11例,签署知情同意书后完成标准化症状限制性极限运动的心肺运动试验(CPET)和睡眠呼吸监测,计算分析病人睡眠期间波浪式呼吸(OB)期与正常平稳呼吸期的呼吸鼻气流、心电图R-R间期心率变异的规律。结果:存在睡眠呼吸异常的慢病患者CPET峰值摄氧量(Peak VO_(2))和无氧阈(AT)为(70.8±13.6)%pred和(71.2±6.1)%pred;CPET有5例存在运动诱发的波浪式呼吸(EIOB),6例为呼吸不稳定,提示整体功能状态低于正常人。本组慢病患者AHI为每小时(28.8±10.0)次,睡眠呼吸异常总时间占睡眠总时间的比值为(0.38±0.25);OB周期的平均时间长度为(51.1±14.4)s。本组慢病患者正常平稳呼吸期的呼吸周期数与心率变异周期数的比值(B-n/HRV-B-n)为1.00±0.04,每个呼吸周期节律的心率变异平均幅度(HRV-B-M)为(2.64±1.59)bpm,虽然低于正常人(P<0.05),但却与无睡眠呼吸异常的慢病患者相似(P>0.05);HRV-B-M的变异度CV(HRV-B-M的SD/x)为(0.33±0.11),期间血氧饱和度(SpO_(2))虽略低,但并无明显规律性下降与上升。本组慢病患者的OB期间呼吸周期数与心率变异周期数(OB-B-n/OB-HRV-B-n)比值为(1.22±0.18),OB期每个呼吸周期节律的心率变异平均幅度(OB-HRV-B-M)为(3.56±1.57)bpm及其变异度(OB-CV=OB-HRV-B-M的SD/x)为(0.59±0.28),每个OB周期节律的心率变异平均幅度(OB-HRV-OB-M)为(13.75±4.25)bpm,OB期间低通气时SpO_(2)出现明显的下降,OB期间SpO_(2)平均变异幅度(OB-SpO_(2)-OB-M)为(4.79±1.39)%,OB期的OB-B-n/OB-HRV-B-n比值、OB-HRVOB-M比其正常平稳呼吸期对应指标显著增大(P<0.01)。OB-HRV-B-M虽然与正常平稳呼吸期HRV-B-M相比差异无统计学意义(P>0.05),但其变异度OB-CV却显著增大(P<0.01)。结论:睡眠呼吸异常的慢病患者OB期的心率变异幅度大于其正常平稳呼吸期,当呼吸模式发生改变时心率变异也发生明显改变,其平稳呼吸期的呼吸周期数与心率变异周期数的比值与正常人以及无睡眠呼吸异常的慢病患者相同,证实心率变异为呼吸源性;而其OB期间心率变异周期数相对于呼吸周期减少直接源于此时的低通气或者呼吸暂停,心率变异也是呼吸源性。

关键词：整体整合生理学医学理论波浪式呼吸心率变异性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

慢病管理方案睡眠呼吸异常患者呼吸影响心率和血压变异的初步研究

慢病管理方案睡眠呼吸异常患者呼吸影响心率和血压变异的初步研究

引用

作者：周晴晴重庆医科大学

学位级别：硕士

第一部分存在睡眠呼吸异常的慢病患者呼吸影响心率变异性的初步研究目的:基于整体整合生理学理论指导下的慢病管控方案,研究存在睡眠呼吸异常的慢病患者夜间睡眠中正常及异常的呼吸模式(波浪式呼吸)对心率变异性的影响,验证整体论中循... 详细信息

第一部分存在睡眠呼吸异常的慢病患者呼吸影响心率变异性的初步研究目的:基于整体整合生理学理论指导下的慢病管控方案,研究存在睡眠呼吸异常的慢病患者夜间睡眠中正常及异常的呼吸模式(波浪式呼吸)对心率变异性的影响,验证整体论中循环指标的变异源于呼吸的假说。方法:选择中重度睡眠呼吸异常慢病患者17例,男16例,女1例,签署知情同意书后完成功率自行车心肺运动试验(CPET)和多导睡眠图(PSG)监测,计算分析患者夜间睡眠中波浪式呼吸(OB)期与正常平稳呼吸期的鼻气流流速及根据心电图R-R间期计算的心率变异规律,并把本组患者正常平稳呼吸期的相关指标与本实验室同期正常人和无睡眠呼吸异常的慢病患者进行统计学分析比较。结果:存在OB的慢病患者CPET核心指标提示整体功能状态不佳;本组慢病患者睡眠呼吸暂停低通气指数为每小时(29.2±9.7)次/小时,OB周期平均时长为(55.53±22.29)s。本组慢病患者正常平稳呼吸期的呼吸周期数与心率变异周期数的比值(B-n/HRV-B-n)为(0.99±0.04),心率变异平均幅度(HRV-B-M)为(3.05±1.52)bpm,HRV-B-M低于正常人,但与正常人和无睡眠呼吸异常的慢病患者相比,差异无统计学意义(P>0.05);HRV-B-M的变异度CV(HRV-B-M的SD/IIx)为(0.33±0.15),期间脉氧饱和度(Sp O2)虽略低,但并无明显规律性上升与下降。本组慢病患者OB期间呼吸周期数与心率变异周期数(OB-B-n/OB-HRV-B-n)比值为(1.33±0.22),OB期心率变异平均幅度(OB-HRV-B-M)为(3.69±1.34)bpm及其变异度(OB-CV=OB-HRV-B-M的SD/IIx)为(0.87±0.32),每一OB周期节律的心率变异平均幅度(OB-HRV-OB-M)为(13.66±5.16)bpm。OB周期数与OB周期节律的心率变异周期数(OB-n/OB-HRV-OB-n)的比值为(0.98±0.33)。OB期的OB-B-n/OB-HRV-B-n比值、OB-CV、OB-HRV-OB-M比其正常平稳呼吸期对应指标显著增大(P<0.01)。结论:睡眠呼吸异常的慢病患者OB期异常的呼吸模式导致异常的心率变异模式,以OB为周期的心率变异幅度显著大于其正常平稳呼吸期。其平稳呼吸期的呼吸周期数与心率变异周期数的比值与正常人以及无睡眠呼吸异常的慢病患者相似,证实心率变异为呼吸源性;OB期间心率变异周期数相对于呼吸周期数减少直接源于此时的低通气或者呼吸暂停,而且一次波浪式呼吸几乎均能引起一次心率大幅度的上升和下降,心率变异也是呼吸源性。第二部分存在睡眠呼吸异常的慢病患者呼吸影响血压变异性的初步研究目的:分析存在睡眠呼吸异常的慢病患者在夜间正常平稳呼吸期间和波浪式呼吸期呼吸(OB)期与血压变异性的相关关系。方法:选择睡眠中存在OB的慢病患者16例,男15例,女1例,分析患者夜间睡眠中正常平稳呼吸期和OB期的鼻气流流速以及基于指端光电容积脉搏波(PPG)和脉搏波传导时间(PTT)计算的血压变异的规律,并将本组患者正常平稳呼吸期的相关指标与本实验室同期正常人和无睡眠呼吸异常的高血压患者进行统计学分析比较。结果:本组慢病患者夜间正常平稳呼吸睡眠期的呼吸周期数与收缩压变异周期数的比值(B-n/SBPV-B-n)为(1.02±0.04),呼吸周期数与舒张压变异周期数的比值(B-n/DBPV-B-n)为(1.00±0.06),与本实验室同期的正常人和无睡眠呼吸异常的高血压患者相似,均接近于1(P>0.05),但与OB期显著不同(P<0.01);收缩压变异平均幅度(SBPV-B-M)为(3.26±1.36)mm Hg,舒张压变异平均幅度(DBPV-B-M)为(3.00±0.83)mm Hg,SBPV-B-M与正常人和无睡眠呼吸异常的慢病患者,差异均无统计学差异(P>0.05)。本组慢病患者的睡眠OB期呼吸周期数与收缩压变异周期数的比值(OB-B-n/OB-SBPV-B-n)为(1.29±1.04),呼吸周期数与舒张压变异周期数的比值(OB-B-n/OB-DBPV-B-n)为(1.19±0.13),均大于正常平稳呼吸期(P<0.01);OB期收缩压变异平均幅度(OB-SBPV-B-M)为(7.53±4.64)mm Hg,舒张压变异平均幅度平均值(OB-DBPV-B-M)为(2.87±1.02)mm Hg,均大于正常平稳呼吸期间,差异显著(P<0.01);每个OB周期节律收缩压变异幅度(OB-SBPV-OB-M)为(16.51±7.87)mm Hg,每个OB周期节律舒张压变异幅度(OB-DBPV-OB-M)为(4.95±2.03)mm Hg。OB期间的收缩压平均值为(119.79±27.49)mm H

关键词：整体整合生理学医学理论睡眠呼吸异常心率变异性慢病波浪式呼吸慢病舒张压变异性光电容积脉搏波收缩压变异性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：