目的:分析免疫功能低下状态患者罹患新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特征,并与免疫功能正常患者进行比较。方法:采取单中心回顾性观察性研究方法,纳入于2022年12月至2023年10月在北京大学人民医院确诊为COVID-19的213例住院患者,分为免疫功能低下组(102例,47.9%)和免疫功能正常组(111例,52.1%),比较两组间的临床资料。将免疫功能低下组分为死亡组(18例,17.6%)和非死亡组(84例,82.4%),对两组的实验室检查指标进行比较,进一步对其中数据完整的死亡组(10例,9.8%)和非死亡组(36例,35.3%)的淋巴细胞亚群进行差异分析。结果:免疫功能低下组重型、危重型比例以及病死率均高于免疫功能正常组(47.1% vs. 40.5%、18.6% vs. 9.0%、17.6% vs. 9.0%, P<0.05)。与免疫功能正常组相比,免疫功能低下组接种疫苗比例偏低(26.5% vs. 44.1%, P<0.05),多合并高血压、肾脏疾病及感染(63.7% vs. 48.6%、30.4% vs. 9.0%、49.0% vs. 19.8%,均 P<0.05),影像学表现实变影比例、接受抗病毒治疗比例和核酸阳性持续时间均偏高[40.2% vs. 18.9%、48.0% vs. 30.6%、14(7.0,19.3)d vs. 9(7.0,18.0)d,均 P<0.05],乳酸脱氢酶、降钙素原、白细胞介素-6和铁蛋白水平显著高于免疫功能正常组(均 P<0.05)。死亡组的中性粒细胞、C反应蛋白、PCT、IL-6、铁蛋白和D-二聚体水平均显著高于非死亡组(均 P<0.05),但淋巴细胞、CD4 +T细胞、CD8 +T细胞、B细胞计数和血红蛋白均显著低于非死亡组(均 P<0.05)。 结论:免疫功能低下状态患者重型和危重型超过60%,病死率较高,机体清除新冠病毒能力下降。淋巴细胞总数、CD4 +T细胞、CD8 +T细胞和B细胞减少,降钙素原、铁蛋白和D-二聚体升高提示患者预后不良。
目的 探究新型冠状病毒（新冠病毒）感染对瓣膜置换患者的早期临床疗效影响。方法 连续收集2023年1—2月在陆军军医大学第二附属医院行单瓣膜置换术患者的围术期资料。根据感染新冠病毒的情况，将患者分为新冠组及非新冠组，比较两组的围术期资料。结果 共纳入136例患者，其中男53例、女83例，平均年龄（53.4±10.2）岁。32例主动脉瓣置换术、102例二尖瓣置换术、2例三尖瓣置换术。新冠组70例，非新冠组66例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义[9.09%(6/66)vs. 11.43%(8/70),P=0.654]，新冠组患者术后机械通气时间[1 201.00(1 003.75,1 347.75)min vs. 913.50(465.50,1 251.00)min,P=0.001]、住ICU时间[3(2,3)d vs. 2(2,3)d,P<0.001]较非新冠组长，肌钙蛋白I[4.76(2.55,7.93)ng/mL vs. 2.66(1.19,5.65)ng/mL,P=0.001]和脑钠肽水平[608.50(249.75,1 150.00)pg/mL vs. 192.00(100.93,314.75)pg/mL,P<0.001]较非新冠组高。结论 对于行择期手术的单瓣膜病变患者群体，新冠病毒感染康复后行手术治疗短期内疗效较为良好，未显著增加患者院内死亡率及术后并发症发生率。
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