目的:观察散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens,TIOL)在不同眼轴长度中长期的旋转稳定性。方法:前瞻性队列研究纳入2020年7月至2021年8月在中国医科大学附属第一医院眼科就诊的白内障并伴有规则性角膜散光的患者共66人(89眼),根据眼轴长度(axial length,AL)分为两组,A组AL≤24.5mm,B组AL>24.5mm。术前测量并记录患者矫正远视力(corrected distance visual acuity,CDVA)(最小分辨角对数[logarithm of the minimal angle of resolution,log MAR])、角膜散光度数、AL、晶状体厚度(lens thickness,LT)和白到白距离(white to white,WTW),并用i Trace评估术眼客观视觉质量,包括全眼总的高阶像差(high order abberations,HOAs)、彗差、斯特列尔比值(Strehl Ratio,SR)。记录术后6个月随访时患者的CDVA、残余散光度数(residual astigmatism,RAS)和i Trace客观视觉质量参数,采集散瞳后的眼前节照相,用Photoshop CC 2019软件测量TIOL轴位并记录。根据TIOL放置的轴位,两组进一步分为3个亚组:垂直(60°≤轴位<120°)、水平(0°≤轴位<30°和150°≤轴位<180°)和斜向(30°≤轴位<60°和120°≤轴位<150°)。结果:A组37人46眼,B组29人43眼。A组术前CDVA为0.5(0.3,1.6),角膜散光度数为-1.58(-3.48,-0.75)D,全眼总的HOAs、彗差、SR分别为0.356(0.112,12.719)、0.170(0.023,6.643)和0.046(0.001,0.271);术后CDVA为0.05(-0.10,0.40),RAS为-0.31(-1.25,1.00)D,全眼总的HOAs、彗差、SR分别为0.127(0.049,0.334)、0.072(0.006,0.225)和0.266(0.055,0.961)。B组术前CDVA为0.6(0.2,1.6),角膜散光度数为-1.75(-3.75,-0.75)D,全眼总的HOAs、彗差、SR分别为0.387(0.132,30.121)、0.198(0.009,15.008)和0.034(0.001,0.239);术后CDVA为0.10(-0.20,0.70),RAS为-0.50(-1.00,0.00)D,全眼总的HOAs、彗差、SR分别为0.126(0.049,1.824)、0.062(0.009,1.824)和0.269(0.001,0.761)。和术前比较,两组术后CDVA均提高,散光度数均降低,全眼总的HOAs、彗差、SR均改善(均P<0.001)。两组间比较,术后CDVA、全眼总的HOAs、彗差及SR差异无统计学意义(均P>0.05),B组术后RAS大于A组(P=0.043)。关于旋转稳定性,B组术后6个月TIOL的旋转度数与A组无统计学差异(分别为2.0°[0.0°,10.0°]和2.0°[0.0°,8.0°],P=0.195)。两组间比较,TIOL水平、斜向、垂直放置的旋转度数没有差异(均P>0.05)。B组中,TIOL垂直放置比水平放置旋转更大(P=0.033)。相关性分析显示TIOL的旋转度数与AL(r=-0.031,P=0.771)、LT(r=0.058,P=0.588)、WTW(r=0.076,P=0.477)之间均无相关性。结论:不同眼轴长度患者植入TIOL术后6个月均可获得良好的术后视力、散光矫正效果和视觉质量。不同眼轴长度患者植入TIOL旋转稳定性均较好。长眼轴组TIOL垂直放置更容易旋转,但并不影响术后视觉质量。
暂无评论