检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用儿科杂志 2021年第3期36卷 205-210页

作者：范江花康霞艳张新萍罗海燕王承娟段蔚彭雅妮肖政辉湖南省儿童医院急救中心湖南长沙410007

目的探讨无创血流动力学监测对脓毒性休克液体复苏容量反应性的预测价值。方法选取2018年2月至2020年3月于湖南省儿童医院儿童重症监护病房(PICU)确诊的脓毒性休克患儿92例纳入研究,患儿均给予无创心输出量测量仪床旁监测心脏指数(CI)... 详细信息

目的探讨无创血流动力学监测对脓毒性休克液体复苏容量反应性的预测价值。方法选取2018年2月至2020年3月于湖南省儿童医院儿童重症监护病房(PICU)确诊的脓毒性休克患儿92例纳入研究,患儿均给予无创心输出量测量仪床旁监测心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)、系统血管阻力指数(SVRI)等指标。根据液体复苏治疗前后每搏输出量指数变化率(△SVI)分为有反应组(△SVI≥10%)和无反应组(△SVI<10%)。观察患儿治疗前后各项血流动力学指标的变化,并行受试者工作特征(ROC)曲线分析预测儿童脓毒性休克液体复苏容量反应性。结果(1)两组患儿年龄、性别、感染源及感染部位儿童危重病例评分(PCIS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、输液量及机械通气各参数等比较差异均无统计学意义(P>0.05),液体复苏后无反应组较有反应组肺水肿发生率及病死率增高,住院时间及机械通气时间延长(P<0.05)。(2)治疗前有反应组患儿CI、SVI与无反应组比较差异有统计学意义(P<0.05)[CI(2.55±0.63)L/(min·m^(2))vs.(3.12±0.75)L/(min·m^(2));SVI(35.8±10.3)mL/(min·m^(2))vs.(40.5±6.3)mL/(min·m^(2))],治疗后CI、SVI较治疗前明显增高,心率(HR)、系统血管阻力指数(SVRI)及每搏变异率(SVV)较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但胸腔液体水平(TFC)增高不明显(P>0.05);无反应组CI、SVV、SVI及SVRI等治疗前后变化不明显(P>0.05),但TFC经液体复苏治疗后明显高于治疗前(P<0.05)。(3)ROC曲线分析显示SVV,SVI和CI对液体治疗容量反应性有预测价值。SVV,SVI和CI预测液体治疗反应性的AUC分别为0.836(95%CI 0.725~0.947)、0.778(95%CI 0.651~0.905)、0.793(95%CI 0.663~0.922)(P<0.005)。且当SVV≥13%时,其预测液体治疗反应性的敏感度为85.8%,特异度为80.3%,当SVI≤38 mL/(min·m^(2)),其敏感度为81.0%,特异度为75.8%,当CI≤2.865 L/(min·m^(2))时,其敏感度为78.5%,特异度为79.2%。结论无创心输出量测量仪可动态监测无创血流动力学指标,且SVV、SVI、CI可预测儿童脓毒性休克液体治疗的容量反应性,对指导脓毒性休克早期液体复苏和优化液体管理及预负荷有重要意义,值得临床推广。

关键词：无创血流动力学监测脓毒性休克容量反应性儿童

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无创血流动力学监测指标心脏指数对重症手足口病预测价值

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中国循证儿科杂志 2016年第5期11卷 341-345页

作者：范江花罗海燕杨龙贵段蔚贺杰陶艳祝益民湖南省儿童医院重症监护一科长沙410007

目的探讨无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的预测价值。方法 2014年4月1日至2014年12月1日湖南省儿童医院PICU收治的手足口病且行无创血流动力学监测的患儿为手足口病组,依据病情严重程度分为一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组;... 详细信息

目的探讨无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的预测价值。方法 2014年4月1日至2014年12月1日湖南省儿童医院PICU收治的手足口病且行无创血流动力学监测的患儿为手足口病组,依据病情严重程度分为一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组;依据预后分为生存亚组和死亡亚组。以同期住院的、性别分布与病例组相匹配的、心功能正常患儿为对照组。两组均以ICON无创心输出量测量仪行床旁监测,采集常规参数、泵功能、后负荷、心肌收缩力和胸液水平的15项指标,比较对照组和手足口病组及其亚组间的差异,对单因素分析有显著性意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,并对各指标进行ROC曲线,并计算最佳界值及其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果研究期间纳入手足口病组患儿95例,男62例,年龄6月龄至8岁;一般病例亚组31例、重症亚组42例和危重症亚组22例。存活亚组81例,死亡亚组14例。对照组纳入48例,男30例,年龄4月至7岁。两组性别、年龄分布差异无统计学意义。1对照组与一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组比较,心排量(CO)、心脏指数(CI)、心搏出量(SV)、心搏指数(SI)、系统血管阻力(SVR)、系统血管阻力指数(SVRI)、每博变异率(SVV)、射血前期时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)、射血分数(EF)、收缩时间比(STR)和胸腔液体水平(TFC)差异有统计学意义。2手足口病死亡亚组STR、SVR、SVRI、PEP和TFC较存活亚组明显增高,CO、CI、SV、SI、SVV、LVET和EF较存活亚组显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。3多因素Logistic多因素回归分析结果显示,CI、SVV与死亡呈负相关,OR分别为0.568(95%CI 0.030~0.939)和0.637(95%CI 0.033~0.731),SVR、PEP、STR和TFC与死亡呈正相关,OR分别为2.003(95%CI 1.929~4.008)、2.040(95%CI 1.935~4.157)、1.011(95%CI 1.040~1.881)和1.979(95%CI 1.087~3.011)。4CI指标受试者工作特征曲线下面积为0.792,CI取2.0 L·min^(-1)·m^(-2)时预测死亡的敏感度和特异度分别为64.2%(95%CI 56.5~73.1)和80.2%(95%CI 70.7~88.5)。结论无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的救治具有指导意义,SVR、PEP、STR和TFC指标与重症手足口病死亡呈正相关,CI指标预测死亡的价值较好。

关键词：重症手足口病无创血流动力学监测儿童

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无创血流动力学监测在急诊休克患者诊治中的应用

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中华急诊医学杂志 2017年第7期26卷 727-730页

作者：李艳玲陈晓辉广州医科大学附属第二医院急诊科广州510260

1737年法国医师Henri Francois Le Dran首次用法语“secousseuc”描述患者被导弹击中后严重的临床状态。1743年英国医师Clare将此词翻译成英语的“shock”，即中文“休克”。迄今，人们对休克的认识和研究已有270年的历史。休克是临床... 详细信息

1737年法国医师Henri Francois Le Dran首次用法语“secousseuc”描述患者被导弹击中后严重的临床状态。1743年英国医师Clare将此词翻译成英语的“shock”，即中文“休克”。迄今，人们对休克的认识和研究已有270年的历史。休克是临床众多重症发展的共同归宿，是急诊患者死亡和医疗资源耗费的重要原因。以感染性休克为例，

关键词：无创血流动力学监测休克患者急诊患者应用诊治感染性休克资源耗费医师

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无创血流动力学监测在危重患者液体复苏中的应用研究

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重庆医学 2017年第A3期46卷 169-170页

作者：赵红梅罗曼南京医科大学附属淮安第一医院急诊医学科江苏淮安223300

目的探讨对危重患者施以液体复苏治疗期间给予无创血流动力学监测的临床价值。方法选取2015年6月至2017年6月该院收治的危重患者100例作为研究对象，采用数字奇偶法分为观察组和对照组，每组50例。对照组开展液体复苏治疗期间采用中心... 详细信息

目的探讨对危重患者施以液体复苏治疗期间给予无创血流动力学监测的临床价值。方法选取2015年6月至2017年6月该院收治的危重患者100例作为研究对象，采用数字奇偶法分为观察组和对照组，每组50例。对照组开展液体复苏治疗期间采用中心静脉压监测方法，观察组开展液体复苏治疗期间采用无创血流动力学监测方法。对两组患者平均输液量、液体胶量、复苏成功率、并发症发生率、病死率等进行比较分析。结果观察组患者平均输液量、液体胶并发症发生率、病死率均明显低于对照组，液体复苏成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对危重患者开展液体复苏治疗期间合理选择无创血流动力学监测的方法指导液体复苏，患者平均输液量及液体胶量均明显减少，复苏成功率明显提高，并发症发生率及病死率明显降低，从而改善了危重患者的预后。

关键词：无创血流动力学监测危重液体复苏

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无创血流动力学监测在基层医院心脏康复中的地位

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中华老年医学杂志 2021年第10期40卷 1328-1331页

作者：王伟玲高海青山东大学齐鲁医院老年医学科山东省心血管疾病蛋白质组学重点实验室济南250012

运动康复是心血管系统疾病预防和治疗的重要内容和手段,无创血流动力学监测具有简单易操作,无创,依从性好,结果客观可靠,能有效测定运动强度和心功能变化等优点,在基层医院心脏康复领域指导运动处方制定、评价临床疗效方面有广阔的应用... 详细信息

运动康复是心血管系统疾病预防和治疗的重要内容和手段,无创血流动力学监测具有简单易操作,无创,依从性好,结果客观可靠,能有效测定运动强度和心功能变化等优点,在基层医院心脏康复领域指导运动处方制定、评价临床疗效方面有广阔的应用前景。

关键词：心脏康复无创血流动力学监测

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无创血流动力学监测在急性呼吸困难鉴别诊断中的意义

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中国临床医学 2005年第6期12卷 1128-1129页

作者：童朝阳顾国嵘顾俭勇姜燕飞黄培志复旦大学附属中山医院急诊科上海200032

目的:探讨无创血流动力监测在急性呼吸困难鉴别诊断中的意义。方法:对因急性呼吸困难住院的病例按照临床诊断分组,运用胸阻抗法行无创血流动力监测,同时作超声心动图检查。结果:左心衰组EF值及CI、VI、LCWI、LCW值均明显低于非心源性呼... 详细信息

目的:探讨无创血流动力监测在急性呼吸困难鉴别诊断中的意义。方法:对因急性呼吸困难住院的病例按照临床诊断分组,运用胸阻抗法行无创血流动力监测,同时作超声心动图检查。结果:左心衰组EF值及CI、VI、LCWI、LCW值均明显低于非心源性呼吸困难组(P<0．05),PEP明显高于非心源性呼吸困难组(P<0．05)。右心衰组TFC值明显高于非心源性呼吸困难组及左心衰组(P< 0．05)。心超测EF值及无创心功能测CI值相关系数r=0．286,两者无相关性。结论:无创血流动力学监测,为急性呼吸困难早期鉴别诊断提供了一种良好的新方法。

关键词：无创血流动力学监测急性呼吸困难心力衰竭

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无创血流动力学监测对老年人不典型心力衰竭的诊断价值

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山东医药 2009年第45期49卷 53-54页

作者：蔡智荣周珊珊青岛大学医学院附属医院山东青岛266021

目的探讨无创血流动力学监测对老年人不典型心力衰竭患者的诊断价值。方法对42例老年患者行无创血流动力学监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、胸腔液体量(TFC)。同... 详细信息

目的探讨无创血流动力学监测对老年人不典型心力衰竭患者的诊断价值。方法对42例老年患者行无创血流动力学监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、胸腔液体量(TFC)。同时测定其血浆N端脑利钠肽(NT-BNP)浓度。结果以NT-BNP450ng/L为界值分为不典型心衰组和心衰组,两组比较,HR、SBP、DBP差异无统计学意义。CO、CI、SV、SI值心衰组较不典型心衰组均明显降低,TFC明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论无创血流动力监测对评价心衰患者的心功能状态有重要价值。

关键词：老年人心力衰竭脑利钠肽无创血流动力学监测

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无创血流动力学监测在呼吸困难患者鉴别诊断中的临床应用

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实用医学杂志 2015年第13期31卷 2238-2239页

作者：余意君刘涛吴洪波邹武松吴婕吴师伟顾力武汉市普爱医院心血管内科 430033

呼吸困难是临床常见的急危重症，呼吸困难患者往往病情变化快，病死率高，因此快速准确地鉴别心源性和非心源性呼吸困难非常重要。本研究应用床边无创血流动力学监测鉴别呼吸困难的病因．结果及时、准确、可靠，从而为抢救患者赢得宝贵... 详细信息

呼吸困难是临床常见的急危重症，呼吸困难患者往往病情变化快，病死率高，因此快速准确地鉴别心源性和非心源性呼吸困难非常重要。本研究应用床边无创血流动力学监测鉴别呼吸困难的病因．结果及时、准确、可靠，从而为抢救患者赢得宝贵时间，现报告如下。

关键词：非心源性呼吸困难无创血流动力学监测临床应用鉴别诊断患者急危重症病情变化病死率

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无创血流动力学监测在新生儿脓毒性休克诊治的应用

无创血流动力学监测在新生儿脓毒性休克诊治的应用

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作者：谢锦芝汕头大学

学位级别：硕士

背景及目的　　新生儿脓毒性休克是严重脓毒症引起的组织低灌注和心血管功能障碍，如不及时识别及救治，病情进展迅速甚至导致死亡。目前脓毒性休克主要依靠临床表现、体征、血气分析等来判断病情及调整治疗方案，但这种方法并不准确。... 详细信息

背景及目的　　新生儿脓毒性休克是严重脓毒症引起的组织低灌注和心血管功能障碍，如不及时识别及救治，病情进展迅速甚至导致死亡。目前脓毒性休克主要依靠临床表现、体征、血气分析等来判断病情及调整治疗方案，但这种方法并不准确。血流动力学监测对新生儿脓毒性休克的心血管功能判断十分重要。电子心力测量法(electrical cardiometry，EC)作为一种简便快捷、无创伤、可实时床边操作的检查方法能够对新生儿脓毒性休克进行血流动力学监测，减少有创操作的风险。本研究通过EC监测分析新生儿脓毒性休克血流动力学变化，探讨无创血流动力学监测在新生儿脓毒性休克识别及病情评估中的价值。　　方法　　本研究纳入2017年09月至2020年04月期间汕头大学医学院第一附属医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)住院及产科出生的新生儿，分为脓毒性休克组、败血症无休克组、对照组。每组根据胎龄<37周、≥37周分为早产儿组和足月儿组。采用EC进行血流动力学监测，分析各组血流动力学参数特点。参数包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排出量[每搏输出量(SV)、每搏输出指数(SI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)]、ICON(心肌收缩力指数)、外周阻力[外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)]。　　本研究中应用SPSS26.0软件进行数据分析及处理。　　结果　　纳入研究新生儿共97例，脓毒性休克组足月儿18例，早产儿6例;败血症无休克组足月儿17例，早产儿7例;对照组足月儿25例，早产儿24例。　　对照组早产儿MAP、SV、CO和ICON低于足月儿(P<0.05)，SVR高于足月儿(P<0.05);两组SI、CI、SVRI差异无统计学意义(P>0.05)。SV、CO与身长、体重、体表面积(BSA)呈正相关，SV、CO均与BSA的相关性最好。　　脓毒性休克足月儿比败血症无休克组、对照组足月儿SV、SI、CO、CI、ICON下降(P<0.05)，SVR、SVRI升高(P<0.05);败血症无休克组与对照组足月儿血流动力学差异无统计学意义(P>0.05)。　　脓毒性休克组与对照组早产儿比较，MAP、SV、SI、CO、CI下降(P<0.05)，ICON、SVR、SVRI相近(P>0.05);脓毒性休克组与败血症无休克组、败血症无休克组与对照组早产儿血流动力学比较差异均无统计学意义(P>0.05)。　　处于代偿期的脓毒性休克新生儿与对照组比较，MAP升高(P<0.05)，SV、SI、CO、CI降低(P<0.05)，SVR、SVRI升高(P<0.05)，ICON相近(P>0.05)。处于失代偿期脓毒性休克新生儿与对照组比较，MAP降低(P<0.05)，SV、SI、CO、CI降低(P<0.05)，ICON、SVR、SVRI相近(P>0.05)。　　脓毒性休克组SV、SI、CO、CI在治疗前与治疗1小时差异无统计学意义(P>0.05)，治疗6小时后上升(P<0.05);ICON治疗前与对照组差异无统计学意义(P>0.05);SVR、SVRI治疗前比对照组高(P<0.05)，治疗1小时、治疗6小时与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒性休克组治疗6小时后pH比治疗前升高(P＜0.05)、PaCO2和乳酸比治疗前降低(P＜0.05)。　　低CI高SVRI型休克SV在治疗6小时比治疗前升高(P<0.05)，SI、CO、CI、ICON治疗1小时、6小时均比治疗前升高(P<0.05)，SVR、SVRI治疗1小时、6小时均比治疗前降低(P<0.05)。　　高CI低SVRI型休克SV、SI、CI在治疗6小时比治疗前降低(P<0.05)，ICON、SVR、SVRI在治疗1小时、6小时均与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。　　结论　　1.血流动力学稳定的新生儿中，早产儿比足月儿心排出量降低、外周阻力升高，但单位体表面积血流动力学指标早产儿与足月儿相近，SV、CO与BSA相关性最好。　　2.脓毒性休克足月儿心排出量降低、外周阻力升高，早产儿心排出量降低、外周阻力无变化;脓毒性休克代偿期心排出量降低、外周阻力升高，失代偿期心排出量降低、外周阻力无变化;无创血流动力学监测可协助诊断新生儿脓毒性休克并判断分期。　　3.脓毒性休克新生儿治疗6小时心排出量及外周阻力改善，酸中毒亦改善;低CI高SVRI型休克治疗1小时心排出量、心肌收缩力、外周阻力已有所改善，治疗6小时明显改善;高CI低SVRI型休克在治疗6小时心排出量改善、外周阻力未改善;无创血流动力学监测可辅助判断新生脓毒性休克的类型，评估新生儿脓毒性休克的治疗效果，指导治疗。

关键词：败血症新生儿脓毒性休克无创血流动力学监测病情评估

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先天性心脏病合并肺炎心衰婴儿术前无创血流动力学监测指标对术后恢复的预测价值

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中华胸心血管外科杂志 2020年第6期36卷 370-372页

作者：赵晓蕾屈昕芃张辉首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科北京100020

探讨术前无创血流动力学监测指标对先天性心脏病合并肺炎心衰婴儿术后恢复的预测价值。对2017年4月至2018年1月首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科收治的入院时安静状态下呼吸频率>55次/min,心率>160次/min的先心病患婴13例,行... 详细信息

探讨术前无创血流动力学监测指标对先天性心脏病合并肺炎心衰婴儿术后恢复的预测价值。对2017年4月至2018年1月首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科收治的入院时安静状态下呼吸频率>55次/min,心率>160次/min的先心病患婴13例,行集束化治疗,对其行床旁无创血流动力学监测,采集入院当天及治疗后第5日的常规参数、泵功能、前后负荷、心肌收缩力和胸腔液体水平的9项指标并收集术后呼吸机辅助时间。恢复较快组(呼吸机辅助≤48 h)4例,恢复较慢组(呼吸机辅助>48 h)9例。集束化治疗对于合并肺炎心衰的先天性心脏病婴儿术前的心功能及一般状况有改善,且无创血流动力学监测指标(ΔCI)对此类患婴的术后恢复情况从临床观察及客观分析都体现出了一定的预测价值。但由于样本量较少,可以扩大样本量进一步验证此发现,以对于先天性心脏病合并肺炎心衰婴儿先心病手术时机提供一定的指导。

关键词：无创血流动力学监测先天性心脏病集束化治疗先心病手术附属儿童医院安静状态心脏外科心肌收缩力

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