检索结果-内蒙古大学图书馆

血小板输注能有效的预防和治疗因血小板减少所引起出血，近年来在临床上的使用日益普及，但随着血小板输注次数的增多和输注量的增加，临床上出现了新的问题，即血小板无效输注，表现为部分患者出血倾向又重复出现，甚至有加重趋势。为进一步了解其中的原因，指导临床治疗，收集了我院血小板输注治疗的171名患者，其中包括再生障碍性贫血患者46人、急性非淋巴细胞性白血病患者75人、原发性血小板减少性紫癜患者50人，共输注血小板398例次，对这些病例就以下问题进行了临床分析。①血小板输注的时机，其中包括原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、以及急性非淋巴细胞性白血病化疗过程中的血小板输注的时机，和输注血小板前血小板计数与出血情况的分析；②血小板无效输注的原因，包括非免疫因素和免疫因素；③评价了大剂量丙种球蛋白（HDIG）联合糖皮质激素在治疗重症免疫性血小板减少性紫癜的作用。得出以下结论：再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜及急性非淋巴细胞白血病中，如果无明显临床出血症状时，血小板计数小于或等于10×109/L作为预防性输注的指标是安全的。值得注意的是，如果以血小板作为输注指标时，应同时结合病人的具体临床情况确定输注时机，因为临床出血的严重性不仅仅取决于血小板的数量，还取决于白血病的类型、感染、凝血功能以及是否应用干扰血小板功能的药物。本组研究显示引起血小板无效输注的非免疫因素包括发热和脾大。在290例次血小板输注过程中，发热患者血小板无效输注率79.2%，无发热患者血小板无效输注率40.9%，两者存在显著差异；脾大患者血小板无效输注率75.0%，无脾大的血小板无效输注率49.6%，两者存在显著差异。免疫因素中，在排除非免疫因素情况下，急性非淋巴细胞性白血病184例次血小板输注过程中，输血量大于2000毫升的血小板无效输注率占70.3%，输血量小于2000毫升的血小板无效输注率占48.4%，两者存在显著性差异。分析其主要原因是反复输血（尤其是全血，含有大量的白细胞）使机体发生了白细胞免疫，产生了相应的抗体。病人输注血小板次数在4次以内时，血小板无效发生率非常低，而随着输注次数的增多，尤其是12次以上时，血小板输注无效率增加到85.7%，虽然本文研究未作HLA和HPA抗体的测定，但血小板输注无效发生率在8次以上逐见增多这是事实，证明了血小板输注无效是由于产生了相关抗体的结果。血小板输注无效的治疗：血小板输注无效时，首先要考虑血小板质量问题，可输注ABO同型的非库存血小板，以排除ABO系统的抗体或血小板质量方面的影响因素。若有血小板消耗增加的因素存在，如发热，感染，脾大，DIC等，则应积极治疗原发病，并增加输注剂量。若有同种抗体存在，则挑选HLA，HPA相合的供者血小板，或使用激素，免疫抑制剂或丙种球蛋白（HDIG）。若病人持续输注血小板不佳而又找不到明确的原因，则应考虑到药物性抗体的存在，将用药情况与输注无效的因果关系联系起来则可找到导致无效的药物，停用或换用相关的药物可能会改善输注效果。我们用HDIG联合治疗重症ITP患者 52 例，并与同期单纯应用激素治疗重症ITP 患者51例比较，总有效率分别为87%和90%，无显著性差异，但HDIG联合治疗组血小板上升到正常值的平均天数2.7天，激素组血小板上升到正常值的天数18.1天，差异有显著性，故HDIG联合治疗组患者症状改善快，血小板计数回升时间短，不良反应少，说明大剂量丙种球蛋白对保护重要器官免于出血有重要意义。

关键词：无效输注 HLA HPA 发热患者急性非淋巴细胞性白血病非免疫因素同种抗体临床分析

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血液病患者血小板输注中无效输注的危险因素及护理对策

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中国社区医师 2023年第18期39卷 106-108页

作者：李婷四川省医学科学院四川省人民医院血液科四川成都610072

目的:探讨血液病患者血小板输注中无效输注的影响因素,并制定相应干预对策。方法:选取2021年1—12月四川省人民医院收治的86例血液病患者作为研究对象,患者均进行血小板输注治疗,统计患者血小板恢复百分率与血小板纠正计数指数,采用问... 详细信息

目的:探讨血液病患者血小板输注中无效输注的影响因素,并制定相应干预对策。方法:选取2021年1—12月四川省人民医院收治的86例血液病患者作为研究对象,患者均进行血小板输注治疗,统计患者血小板恢复百分率与血小板纠正计数指数,采用问卷调查方式收集患者基本资料,分析血小板无效输注的影响因素。结果:86例患者共输注血小板264次,其中无效输注108次,无效输注率为40.91%。单因素分析结果显示,反复输注、发热、脾肿大、感染、活动性出血是血小板无效输注的影响因素,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素分析结果显示,反复输注、发热、脾肿大、感染、活动性出血是血小板无效输注的独立危险因素。结论:反复输注、发热、脾肿大、感染、活动性出血是血小板无效输注的独立危险因素,护理人员应在治疗过程中实施针对性护理措施,尽量减少无效输注的危险因素,以提高血小板输注治疗效果。

关键词：血液病血小板输注无效输注危险因素护理对策

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恶性血液病患者骨髓抑制期血小板无效输注的研究

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当代医学 2022年第9期28卷 164-166页

作者：梁援何雨蓓卢世姗广西来宾市武宣县人民医院输血科广西来宾545900

目的研究恶性血液病患者在骨髓抑制期血小板无效输注的情况。方法选取2016年9月至2020年9月本院收治的恶性血液病患者40例,观察患者在骨髓抑制期不同疾病类型血小板无效输注的发生率,比较不同输注血小板次数的恶性血液病患者的有效输注... 详细信息

目的研究恶性血液病患者在骨髓抑制期血小板无效输注的情况。方法选取2016年9月至2020年9月本院收治的恶性血液病患者40例,观察患者在骨髓抑制期不同疾病类型血小板无效输注的发生率,比较不同输注血小板次数的恶性血液病患者的有效输注率以及无效输注率。结果40例恶性血液病患者均输注血小板,骨髓抑制期出现血小板无效输注的患者11例,占比27.50%。相较于输注次数1次,输注机采血小板>5次患者的有效输注率更低(P<0.05),相较于输注次数6~8次,输注机采血小板≤5次的有效输注率更高(P<0.05)。21例输注机采血小板≤5次的患者中,骨髓抑制期有效输注患者19例,无效输注患者2例,占比9.52%,19例输注机采血小板>5次的患者中,骨髓抑制期有效输注血小板的患者10例,无效输注9例,占比47.37%。相较于输注机采血小板≤5次组,输注机采血小板>5次恶性血液病患者的血小板无效输注发生率更高(P<0.05)。结论骨髓抑制期血小板无效输注的疾病类型中急性白血病患者的发生率最高,骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤与淋巴瘤患者的发生率较低,同时,骨髓抑制期血小板输注次数越多,越易出现同种免疫,造成血小板输注无效,值得临床研究与推广。

关键词：血小板无效输注恶性血液病骨髓抑制期

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红细胞无效输注判定检测技术研究新进展

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临床输血与检验 2020年第2期22卷 221-224页

作者：袁君王伟李娜栾建凤中国人民解放军东部战区总医院(原南京军区南京总医院)输血科南京210002

红细胞对机体供氧、免疫调节都具有重要的生理意义。临床病人出现缺氧、贫血等情况时需要通过输注红细胞来缓解病情,但是无效输注的发生情况不得不引起人们的关注。有研究表明,成分输注中红细胞悬液的应用约占总用血量的44.9%,其中输注... 详细信息

红细胞对机体供氧、免疫调节都具有重要的生理意义。临床病人出现缺氧、贫血等情况时需要通过输注红细胞来缓解病情,但是无效输注的发生情况不得不引起人们的关注。有研究表明,成分输注中红细胞悬液的应用约占总用血量的44.9%,其中输注无效的发生率约为14.1%。为了提高红细胞的有效使用率,提高输注效果,节约宝贵血液资源,根据输注效果评价合理制定用血计划尤为重要。本文将红细胞输注效果判定标准和判定的检测技术做一概述。

关键词：红细胞无效输注判定标准检测技术

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血小板无效输注的研究概述

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西南军医 2009年第2期11卷 262-264页

作者：韩小勇李代渝泸州医学院附属医院输血科四川泸州646000

血小板无效输注(PTR)是临床输血的一个难题,它的发生与免疫因素和非免疫因素密切相关。免疫因素主要有HLA、HPA、ABH等抗体;非免疫因素主要有感染发热、脾肿大、骨髓移植、DIC等。本文对近年来PTR的判断标准、影响因素、防治的研究进行... 详细信息

血小板无效输注(PTR)是临床输血的一个难题,它的发生与免疫因素和非免疫因素密切相关。免疫因素主要有HLA、HPA、ABH等抗体;非免疫因素主要有感染发热、脾肿大、骨髓移植、DIC等。本文对近年来PTR的判断标准、影响因素、防治的研究进行综述。

关键词：血小板无效输注免疫因素非免疫因素

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血小板无效输注剖析

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医药前沿 2017年第4期7卷 349-350页

作者：李琼秀毛红艳唐兴蕊昆明市第三人民医院结核病院云南昆明 650301

目前,血小板无效输注是困扰临床输血较为棘手的难题.然而,血小板输注对治疗和预防血小板减少、血小板功能缺陷、血液病、肿瘤患者放化疗的支持,等等均取到重要的治疗作用.所以,分析血小板无效输注的原因,避免无效输注显得尤为重要.

关键词：血小板无效输注抗体

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与免疫相关的血小板无效输注

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亚太传统医药 2008年第12期4卷 152-153页

作者：张铁英倪志强吉林省人民医院吉林长春131000

目的:评价与免疫相关的血小板无效输注。方法:对我院急性非淋巴细胞白血病病人共输注血小板290例次,对这些病例就血小板无效输注的免疫因素进行临床分析。结果与结论:引起血小板无效输注的免疫因素与形成HLA抗体和HPA抗体有关。

关键词：血小板无效输注 HLA抗体和HPA抗体

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血液病患者血小板输注的临床疗效及无效输注的相关危险因素

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慢性病学杂志 2021年第5期21卷 757-758,761页

作者：邱晓珊邱小兰福建省龙岩市中心血站福建龙岩364000 福建省医科大学附属龙岩市第一医院输血科福建龙岩364000

目的探讨血液病患者血小板输注的临床疗效及导致无效输注的相关危险因素。方法选取2020年1—6月福建省医科大学附属龙岩市第一医院100例血液病患者作为研究对象,所有患者均采取血小板输注,并观察患者临床输注情况,分析无效输注相关危险... 详细信息

目的探讨血液病患者血小板输注的临床疗效及导致无效输注的相关危险因素。方法选取2020年1—6月福建省医科大学附属龙岩市第一医院100例血液病患者作为研究对象,所有患者均采取血小板输注,并观察患者临床输注情况,分析无效输注相关危险因素。结果100例血小板输注患者,总共输注次数302次,其中有效输注次数为184次,占比60.93%;无效输注次数118次,占比39.07%。输注后,患者血小板计数为(34.54±11.26)×109/L,与输注前(14.09±6.45)×109/L比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对血小板输注无效因素分析中,反复输注、感染、特定疾病、脾肿大、血小板配型为主要危险因素(P<0.05)。结论影响血小板输注相关因素较多,如反复输注、感染、脾肿大、血小板配型、特定疾病。

关键词：血液病血小板输注临床疗效无效输注

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