检索结果-内蒙古大学图书馆

胃肠病学和肝病学杂志 2025年第2期34卷 233-239页

作者：刘健贺涛郭娜娜钱环宇段志军大连医科大学附属第一医院消化二科辽宁大连116021 大连大学附属中山医院消化科

目的分析伴无效食管动力(ineffective esophageal motility,IEM)的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者的胃食管交界处(esophagogastric junction,EGJ)结构及反流特点以及二者之间的关系,为临床上患者的治疗提供个体化治疗方案。方法共选取GERD患者134例,分为IEM组和食管动力正常组,分析两组患者的一般临床资料、EGJ结构及反流参数特点。结果两组患者一般资料中,IEM组DCI明显低于食管动力正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别构成、BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。EGJ指标中,IEM组患者LESP及EGJ-CI低于食管动力正常组,LESP异常及LESL异常发生率高于食管动力正常组,差异均具有统计学意义(P均<0.05),而LESL、腹段LESL,腹段LESL、EGJ-CI异常发生率以及HH的发生率,差异无统计学意义(P均>0.05)。反流参数中IEM组AET高于食管动力正常组,MNBI(Z1~Z6)低于食管动力正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。DeMeester评分、立位AET、卧位AET、弱酸反流次数、非酸反流次数二组之间差异无统计学意义(P均>0.05)。伴IEM的GERD患者中,LESP异常较LESP正常患者的弱酸反流次数增加,MNBI(Z5~Z6)降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。EGJ-CI异常与EGJ-CI正常患者相比,DeMeester评分、AET、卧位AET、总反流次数、弱酸反流次数更高,MNBI(Z5~Z6)更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论伴IEM的GERD患者,EGJ结构容易出现异常,患者酸反流增加及食管黏膜完整性降低且EGJ指标中LESP、EGJ-CI出现异常,病理性酸反流增多,食管黏膜损伤增加,其中以EGJ-CI异常对患者的影响最大。

关键词：胃食管反流病无效食管动力胃食管交界处食管高分辨率测压

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无效食管动力在非糜烂性反流病中的作用及其与酸暴露的相关性

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中华消化杂志 2020年第8期40卷 518-523页

作者：赵希贾玉婷陈棒唐彤宇徐红王丹吉林大学第一医院胃肠内科长春130021

目的探讨无效食管动力(IEM)在非糜烂性反流病(NERD)诊断中的作用及其与酸暴露的关系。方法回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医院行胃镜、食管高分辨率测压(HRM)、24 h pH值监测的具有GERD样症状,且胃镜检查无食管黏膜和结... 详细信息

目的探讨无效食管动力(IEM)在非糜烂性反流病(NERD)诊断中的作用及其与酸暴露的关系。方法回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医院行胃镜、食管高分辨率测压(HRM)、24 h pH值监测的具有GERD样症状,且胃镜检查无食管黏膜和结构异常改变的患者,基于罗马Ⅳ诊断标准重新评估,诊断分型为NERD、反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)。分析比较IEM患者食管HRM和酸反流相关参数的变化。统计学方法采用采用独立样本t检验、非参数检验和卡方检验。结果共收集228例患者资料,排除食管胃连接部(EGJ)流出道梗阻和重度食管动力障碍患者37例(8例贲门失弛缓症、9例EGJ流出道梗阻、4例远端食管痉挛、14例无效收缩、2例高收缩食管)、内镜下反流性食管炎53例(洛杉矶分级A级20例、B级15例、C级13例、D级5例)。最终138例患者入组,男60例,女78例,年龄为(50.1±14.1)岁,包括NERD 36例,RH 44例,FH 58例。按照食管HRM芝加哥分类标准将138例患者分为IEM组(46例,其中NERD 15例,RH 12例,FH 19例)和测压正常组(92例,其中NERD 21例,RH 32例,FH 39例)。两组诊断为NERD、RH和FH的患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IEM组下食管括约肌(LES)长度[2.70(2.40,3.00)cm比3.00(2.70,3.20)cm]、LES静息压呼吸平均值[16.55(7.98,22.95)mmHg比19.10(14.15,25.68)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、远端收缩积分[417.90(279.08,584.45)mmHg·s·cm比1429.40(994.38,1852.80)mmHg·s·cm]和EGJ收缩积分[37.86(26.97,46.78)mmHg·cm比45.19(35.39,58.20)mmHg·cm]均低于测压正常组,差异均有统计学意义(Z=3.33、2.09、8.09、2.90,P均<0.05);两组的呼气末LES静息压、4 s完整松弛压、远端收缩延迟、上食管括约肌(UES)静息压、UES残余压、UES基线松弛时间、UES恢复时间、EGJ分型和食管酸反流相关参数[总酸暴露时间(AET)、立位AET、卧位AET、反流事件和Demeester评分]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。将36例NERD患者分为IEM组(15例)和测压正常组(21例)。IEM组远端收缩积分低于测压正常组[401.10(276.60,555.60)mmHg·s·cm比1135.00(903.20,1537.65)mmHg·s·cm],差异有统计学意义(Z=3.93,P<0.01);两组的EGJ分型、其他HRM相关参数和酸反流相关参数比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论IEM与NERD的诊断无关;表现为IEM的胃镜阴性GERD样症状患者或NERD患者除食管体部动力减弱外,评价抗反流屏障功能的EGJ形态分型与IEM也无关;在NERD患者,IEM与食管酸暴露的关系还需要进一步研究。

关键词：无效食管动力非糜烂性反流病食管pH监测测压

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无效食管动力在胃食管反流病中的作用

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中华内科杂志 2004年第3期43卷 217-218页

作者：尚占民关玉盘王澈王世鑫首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科 100020

胃食管反流病（GERD）是临床上常见的胃肠动力障碍性疾病，食管黏膜的酸暴露是反流性食管炎的主要原因，而食管的酸清除能力在食管黏膜损伤中起着重要作用。近年人们将食管远端大于30％的湿咽蠕动波为低幅蠕动［波幅<30mmHg（1kPa=7.... 详细信息

胃食管反流病（GERD）是临床上常见的胃肠动力障碍性疾病，食管黏膜的酸暴露是反流性食管炎的主要原因，而食管的酸清除能力在食管黏膜损伤中起着重要作用。近年人们将食管远端大于30％的湿咽蠕动波为低幅蠕动［波幅<30mmHg（1kPa=7.5mmHg）］或为非传导性收缩定义为无效食管动力（IEM）,并将IEM作为一明确的动力异常提出。对酸清除与食管动力异常的关系研究较多，但目前尚无GERD患者伴IEM发生率及IEM在GERD发生中作用的研究。本研究是为明确IEM在GERD中的发生率及IEM在胃食管酸反流及酸清除、食管黏膜损伤中的作用。

关键词：无效食管动力胃食管反流病胃肠动力障碍性疾病食管黏膜损伤食管酸

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无效食管动力对伴呼吸道症状胃食管反流病发病机制及临床意义的研究

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中国实用内科杂志 2008年第3期28卷 205-207页

作者：高岩尚占民首都医科大学附属北京朝阳医院消化科北京100020

目的观察伴有呼吸道症状的胃食管反流病(GERD)患者食管动力异常的类型及发生率,探讨无效食管动力(IEM)在其发病机制中的作用及临床意义。方法应用多功能胃肠动力仪对首都医科大学附属北京朝阳医院2005年1月至2007年1月收治的34例伴有哮... 详细信息

目的观察伴有呼吸道症状的胃食管反流病(GERD)患者食管动力异常的类型及发生率,探讨无效食管动力(IEM)在其发病机制中的作用及临床意义。方法应用多功能胃肠动力仪对首都医科大学附属北京朝阳医院2005年1月至2007年1月收治的34例伴有哮喘、慢性咳嗽和咽喉部不适等呼吸道症状的GERD患者进行食管压力测定及24h食管动态pH监测,测定下食管括约肌(LES)压力、食管体部蠕动波幅、蠕动时限及蠕动速度,计算pH<4的时间百分比,卧位及立位pH<4的时间百分比,平均食管酸清除时间(pH<4的时间/酸反流次数),算出DeMeester评分。结果伴有呼吸道症状GERD组LES压力及食管近端、远端蠕动波幅与典型反流症状GERD组及正常对照组比差异无统计学意义;伴有呼吸道症状GERD组的食管动力异常类型主要表现为IEM,IEM发生率为41.2%,明显高于典型反流症状GERD组(18.5%)及正常对照组(0);在伴有呼吸道症状GERD患者中,存在IEM组患者食管pH<4的总时间百分比及立、卧位食管pH<4的时间百分比均明显高于食管动力正常组;IEM组患者卧位食管酸清除时间(pH<4的时间/酸反流次数)较食管动力正常组明显延长。结论在伴有呼吸道症状GERD患者中,IEM是其最常见的动力异常类型;IEM与食管内酸暴露总时间及立、卧位时间,卧位食管酸清除时间均密切相关,因此,IEM在伴有呼吸道症状GERD患者的发病机制中起重要作用。

关键词：胃食管反流无效食管动力呼吸道症状

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无效食管动力在非糜烂性酸反流病中的临床意义

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中华消化内镜杂志 2022年第8期39卷 650-654页

作者：刘思茂李文燕程芮孟凡冬首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050

目的探讨无效食管动力(ineffective esophageal motility,IEM)在非糜烂性酸反流相关疾病中的作用、成因及第四版芝加哥分类标准(CC v4.0)对IEM诊断的影响。方法2018年1月—2020年1月,因酸反流相关症状在北京友谊医院消化内科行胃镜检查... 详细信息

目的探讨无效食管动力(ineffective esophageal motility,IEM)在非糜烂性酸反流相关疾病中的作用、成因及第四版芝加哥分类标准(CC v4.0)对IEM诊断的影响。方法2018年1月—2020年1月,因酸反流相关症状在北京友谊医院消化内科行胃镜检查提示食管黏膜或结构无异常改变,且行食管高分辨测压检测和24 h食管pH值监测的63例患者纳入病例对照研究。根据食管高分辨测压检测结果,分别采用第三版芝加哥分类标准(CC v3.0)和CC v4.0进行分组,分为IEM组和正常动力组。主要对比分析同版分类标准下2组的食管高分辨测压检测结果、24 h食管pH值监测结果和最终诊断,以及不同版分类标准下同一观察指标2组间的变化程度。结果63例患者中,非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,NERD)14例、反流高敏感(reflux hypersensitivity,RH)19例、功能性烧心(functional heartburn,FH)30例。采用CC v3.0时,IEM组20例,其中NERD 9例、RH 5例、FH 6例;正常动力组43例,其中NERD 5例、RH 14例、FH 24例。采用CC v4.0时,IEM组16例,其中NERD 7例、RH 4例、FH 5例;正常动力组47例,其中NERD 7例、RH 15例、FH 25例。采用CC v3.0时,IEM组食管酸暴露时间[3.45(1.55,6.40)%比1.20(0.40,2.30)%,Z=-2.940,P=0.003]、DeMeester评分[13.8(5.8,21.4)分比5.3(2.9,10.0)分,Z=-2.851,P=0.004]明显高于正常动力组,食管下括约肌静息压[10.15(7.52,13.65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比15.40(11.20,21.60)mmHg,Z=-3.241,P=0.001]、4 s完整松弛压[(3.79±0.57)mmHg比(6.05±0.50)mmHg,t=2.727,P=0.008]、远端收缩积分[334.65(208.25,438.92)mmHg·s·cm比1258.70(919.00,1750.10)mmHg·s·cm,Z=-6.305,P<0.001]明显低于正常动力组。采用CC v4.0时,IEM组食管酸暴露时间、DeMeester评分亦均明显高于正常动力组(P均<0.05),食管下括约肌静息压、4 s完整松弛压、远端收缩积分亦均明显低于正常动力组(P均<0.05),另外,食管上括约肌静息压明显低于正常动力组[34.60(21.50,48.05)mmHg比49.67(36.75,61.10)mmHg,Z=-2.140,P=0.032]。结论在非糜烂性酸反流相关疾病患者中,IEM与抗反流屏障功能受损相关,且与食管酸暴露相关。相比CC v3.0,CC v4.0在一定程度上可使得IEM患者异质性减少。

关键词：胃食管反流无效食管动力非糜烂性胃食管反流病反流高敏感功能性烧心

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无效食管动力的动力学特征及其与反流事件的关系

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胃肠病学 2021年第12期26卷 720-723页

作者：王欣欣董培雯陈敏刘丽林琳段慧孙晓滨王琼成都市第三人民医院消化科 610031

背景:食管动力障碍最常见的类型是无效食管动力(IEM),食管动力在一定程度上可反映酸反流情况,但动力障碍的严重程度与症状之间的关系并不确定。目的:分析IEM患者食管动力学特征与反流事件的关系。方法:选取2020年12月—2021年4月于成都... 详细信息

背景:食管动力障碍最常见的类型是无效食管动力(IEM),食管动力在一定程度上可反映酸反流情况,但动力障碍的严重程度与症状之间的关系并不确定。目的:分析IEM患者食管动力学特征与反流事件的关系。方法:选取2020年12月—2021年4月于成都市第三人民医院就诊的具有反酸、烧心等反流症状的32例IEM患者,根据食管远端收缩积分(DCI)分为轻型组和重型组,并行食管高分辨率测压(HRM)、24 h食管pH-阻抗监测和内镜检查。比较IEM患者的临床特征、食管动力学和反流事件,并探讨IEM严重程度与反流事件的关系。结果:与轻型组相比,重型组下食管括约肌(LES)长度、LES静息压(LESP)、4 s完整松弛压无明显差异(P>0.05),DCI显著降低(P<0.05)。轻型IEM组与重型IEM组患者总酸暴露时间(AET)、立位AET、卧位AET相比差异均无统计学意义(P>0.05)。轻型组、重型组AET与DCI、LESP呈负相关(P<0.05);AET与总反流次数呈正相关(P<0.05)。结论:IEM与反流事件之间存在相关性,与严重程度无明显相关性。

关键词：无效食管动力反流事件高分辨率测压 24 h食管pH-阻抗监测

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无效食管动力对胃食管反流病食管外并发症发病机制及临床意义的研究

无效食管动力对胃食管反流病食管外并发症发病机制及临床意义的研...

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作者：史伟东内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:比较伴有食管外并发症的胃食管反流病(GERS)和未伴食管外并发症的胃食管反流病(GERD)即对照组间食道动力学及酸反流的变化的区别,分析酸反流和食管动力学之间的关系,探讨无效食管动力(IEM)在GERD及GRES发病机制中的作用及临床意义... 详细信息

目的:比较伴有食管外并发症的胃食管反流病(GERS)和未伴食管外并发症的胃食管反流病(GERD)即对照组间食道动力学及酸反流的变化的区别,分析酸反流和食管动力学之间的关系,探讨无效食管动力(IEM)在GERD及GRES发病机制中的作用及临床意义。　　方法:应用多功能胃肠动力仪对19例伴有食管外并发症的胃食管反流病(GERS)患者及22例对照组患者进行食管压力测定及24 h食管pH监测,测定下食管括约肌(LES)压力、食管体部蠕动波幅,测量食管pH≤4的时间百分比,卧位及立位pH≤4的时间百分比,算出DeMeester评分。对两组患者各数据进行对比分析。并分析各组患者中具有无效食管动力(IEM)的患者的百分比,所有患者依照有无IEM分为IEM组(19例)及非IEM组(22例),对比分析两组患者食管pH≤4的时间百分比,卧位及立位pH≤4的时间百分比和DeMeester评分是否有无差异。　　结果:GERS组LES压力及食管近端、中端、远端蠕动波幅与对照组比差异无统计学意义;GERS组的食管动力异常类型主要表现为IEM,IEM发生率为63.16％,明显高于对照组31.82％;GERS组与对照组以及IEM组与非IEM组在24小时内立位食管pH≤4时间百分比、24小时内卧位食管pH≤4时间百分比、24小时内食管pH≤4时间百分比、24小时总反流周期数、DeMeester得分等比较上均有明显增高。　　结论:IEM是GERS最常见的动力异常类型;GERS是在比未伴食管外并发症GERD更长的食管内酸暴露时间基础上发生发展的;IEM可造成严重的食管酸清除障碍,导致食管酸清除时间延长,造成或加重GERD及GERS。因此,IEM在GERS患者的发病机制中起重要作用。

关键词：胃食管反流病食管外并发症无效食管动力酸反流发病机制

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无效食管动力在难治性胃食管反流病中的特点及其与反流性质的关系研究

无效食管动力在难治性胃食管反流病中的特点及其与反流性质的关系...

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作者：邹珂山东大学

学位级别：硕士

研究背景及目的随着人们生活方式和饮食习惯的改变,胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的发病人数逐年增多,已经成为一种非常常见的消化系统疾病。GERD可以导致一系列烧心、反酸、胸骨后疼痛等食管内外的一系列症状,... 详细信息

研究背景及目的随着人们生活方式和饮食习惯的改变,胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的发病人数逐年增多,已经成为一种非常常见的消化系统疾病。GERD可以导致一系列烧心、反酸、胸骨后疼痛等食管内外的一系列症状,然而有超过40%的患者使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗无效,研究这些难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)患者的发病机制和病理生理学特征是非常必要的。食管运动功能的障碍是GERD的常见表现之一,随着高分辨率食管测压(high-resolution esophagus manometer,HREM)的发展,食管运动功能得到了更好的评估,有利于研究食管动力障碍与RGERD之间的相互关系。而无效食管动力(ineffective esophageal motility,IEM)是最常见的食管动力障碍,食管体部动力异常使食管对反流物的清除作用减弱,进而加重RGERD症状。本研究在RGERD患者中行HREM、24h食管阻抗-pH监测,分析存在IEM的患者的食管动力特点、反流特点以及胃食管反流病调查问卷结果,探讨RGERD发病的相关风险因素,以期指导患者避免这些高危因素,预防RGERD的发生。研究方法选择2021年1月至2022年1月于山东大学附属济南市中心医院、山东大学齐鲁医院行HREM、24h食管阻抗-pH监测的具有胃食管反流病样症状并完成胃食管反流病调查问卷的患者。胃食管反流病调查问卷的基本内容包括:性别、年龄、身高、体重、BMI、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染史、HP根除史、反流症状、其他系统疾病史(高血压、糖尿病等)、吸烟史、饮酒史、精神科药物使用史、促动力药使用史、GerdQ量表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating anxiety scale,SDS)等。将患者按照是否为RGERD进行分组,比较IEM患者与食管动力基本正常患者食管动力以及反流相关参数的差异。结果1.一般情况本研究共纳入131例患者,包括RGERD 49例(37.40%),非RGERD 82 例(62.60%),其中男性 77 例(58.78%),女性 54 例(41.22%),年龄51.53±14.46岁。基于第4版HREM芝加哥分类标准将131例患者分为IEM组,共49例(37.40%),其中RGERD患者19例(38.78%),非RGERD患者30例(61.22%);食管动力基本正常组,共82例(62.60%),其中RGERD患者 30 例(36.59%),非 RGERD 患者 52 例(63.41%)。***调查问卷结果分析分析调查问卷结果发现,RGERD组患者与非RGERD 患者在 HP 感染史(57.14%vs.28.05%)、HP 根除史(46.94%vs.28.05%)、口味偏辣(26.53%vs.9.76%)、一次性大量饮水(46.94%vs.26.83%)、摄入咖啡(每天:0 vs.0、经常:8.16%vs.3.66%、偶尔:26.53%vs.9.76%、从不:65.31%vs.86.58%)、餐后卧位(每天:20.41%vs.4.88%、经常:0.41%vs.4.88%、偶尔:57.14%vs.58.53%、从不:18.37%vs.31.71%)、餐后散步(每天:12.24%vs.15.86%、经常:26.53%vs.40.24%、偶尔 36.74%vs.40.24%、从不:24.49%vs.3.66%)等方面有差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。***患者HREM、24h食管阻抗-pH监测结果特点全部患者IEM组和食管动力基本正常组比较发现:在食管动力方面,IEM组患者食管下括约肌压力(LESP)呼吸平均值(mmHg)低于食管动力基本正常组[17.58(6.65,21.95)vs.19.50(12.48,23.15)],差异具有统计学意义(P<0.05);IEM组患者的食管下括约肌长度(LESL)(cm)[2.80(2.10,4.00)vs.3.10(2.50,4.00)]、腹内 LESL(cm)[1.38(0.50,2.30)vs.1.51(0.68,2.50)]、食管上括约肌压力(UESP)平均值(mmHg)[44.30(31.80,79.50)vs.66.60(37.30,87.60)]与食管动力基本正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在反流监测中,IEM组患者的卧位酸暴露时间(AET)(min)、餐后AET(min)

关键词：无效食管动力难治性胃食管反流病高分辨率食管测压 24h食管阻抗-pH监测

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无效食管动力在呼吸道症状相关GERD中的作用

无效食管动力在呼吸道症状相关GERD中的作用

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作者：高岩首都医科大学

学位级别：硕士

目的：通过对呼吸道症状相关GERD患者食管压力测定及24小时食管pH值监测，观察患者食管动力异常的类型及发生率，探讨无效食管动力(ineffectiveesophageal motility，IEM)在其发病机制中的作用及临床意义。　　材料与方法：选取自2005... 详细信息

目的：通过对呼吸道症状相关GERD患者食管压力测定及24小时食管pH值监测，观察患者食管动力异常的类型及发生率，探讨无效食管动力(ineffectiveesophageal motility，IEM)在其发病机制中的作用及临床意义。　　材料与方法：选取自2005年1月至2007年1月因哮喘、慢性咳嗽、咽喉部不适等呼吸系统症状持续时间大于8周，曾就诊于呼吸内科及消化内科门诊或病房，经呼吸系统各项检查除外呼吸系统原发性疾病后，在本院胃肠动力室行食管压力测定及24小时食管动态pH监测的患者，以其24小时食管动态pH检测结果DeMeester评分＞12.7或者经内镜检查证实有反流性食管炎者作为研究对象。共34例，其中男性19例，女性15例，平均年龄为51.76±12.83岁(范围24-82岁)。应用荷兰MMS公司生产的多功能胃肠动力测定仪对其进行食管压力测定及24小时食管动态pH监测，测定下食管括约肌(lower esophageal sphincter，LES)压力、食管体部蠕动波幅、蠕动时限及蠕动速度，并经计算机软件分析pH值测定结果，包括pH＜4的时间百分比，卧位及立位pH＜4的时间百分比，平均食管酸清除时间(pH＜4的时间/酸反流次数)，并通过计算机软件直接计算出DeMeester评分。对检查结果进行统计学分析。　　结果：　　 (1)呼吸道症状相关GERD组LES压力较典型反流症状GERD组及正常对照组略高，但三组间比较无统计学差异(P＞0.05)。　　 (2)食管近端及远端蠕动波幅呼吸道症状相关GERD组与典型反流症状GERD组及正常对照组之间均无明显差异(p＞0.05)。　　 (3)呼吸道症状相关GERD组的食管动力异常类型主要表现为IEM，IEM发生率(41.2％)较典型反流症状GERD组(18.5％)及正常对照组(0％)明显增高，具有统计学差异(p＜0.05)。　　 (4)在34例呼吸道症状相关GERD患者中，食管动力异常者共16例，其中IEM14例，胡桃夹食管2例;食管动力正常者18例。将IEM组与食管动力正常组的24小时食管动态pH监测值进行统计学分析，得出结论：IEM组患者食管pH＜4的总时间百分比显著高于食管动力正常组(p＜0.01)，同样IEM组患者立位及卧位食管pH＜4的时间百分比也明显高于食管动力正常组(p＜0.05)。　　 (5)呼吸道症状相关GERD组患者中，将IEM组与食管动力正常组的24小时食管动态pH监测值进行统计学分析，得出结论：IEM组患者卧位食管酸清除时间(pH＜4的时间/酸反流次数)较食管动力正常组明显延长，且差异具有显著性(p＜0.05);其立位酸清除率较食管动力正常组亦延长，但差异具无显著性(P＞0.05)。　　结论：在呼吸道症状相关GERD患者中，LES压力及食管远端蠕动波幅与典型反流症状GERD患者及正常对照组相比无显著差异;但食管动力异常的发生率显著升高，其类型以IEM为主，IEM的发生率高达41.2％，与典型反流症状GERD患者中IEM的发生率(18.5％)相比显著增高;且存在IEM患者食管内酸暴露总时间及立、卧位时间，卧位食管酸清除时间均较食管动力正常者显著延长。说明IEM在呼吸道症状相关GERD患者的发病机制中起重要作用，为本病的临床诊断与治疗提供了理论依据。

关键词：胃食管反流病无效食管动力呼吸道病症发病机制临床诊断抗酸治疗

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无效食管动力在非糜烂性反流病中的作用及其与酸暴露的相关性

无效食管动力在非糜烂性反流病中的作用及其与酸暴露的相关性

引用

作者：赵希吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨无效食管动力(ineffective esophageal motility,IEM)在非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)诊断中的作用及其与酸暴露的关系,并探讨IEM评估酸暴露的价值。方法:回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医... 详细信息

目的:探讨无效食管动力(ineffective esophageal motility,IEM)在非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)诊断中的作用及其与酸暴露的关系,并探讨IEM评估酸暴露的价值。方法:回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医院行胃镜、高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry,HREM)、24 h食管p H监测的具有胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)样症状,且胃镜检查无食管黏膜和结构异常改变的患者,基于罗马Ⅳ诊断标准重新评估,诊断分型为NERD、反流高敏感(reflux hypersensitivity,RH)、功能性烧心(functional heartburn,FH)。分析比较IEM患者HREM和酸反流相关参数的变化。结果:1、共收集228例患者资料,排除食管胃连接部(EGJ)流出道梗阻和重度食管动力障碍患者37例(8例贲门失弛缓症、9例EGJ流出道梗阻、4例远端食管痉挛、14例食管无蠕动、2例高收缩食管)、内镜下反流性食管炎53例(洛杉矶分级A级20例、B级15例、C级13例、D级5例),最终138例患者入组,男60例,女78例,年龄为(50.1±14.1)岁,包括NERD 36例,RH 44例,FH 58例。按照HREM芝加哥分类标准将138例患者分为IEM组(46例,其中NERD 15例,RH 12例,FH 19例)和测压正常组(92例,其中NERD 21例,RH 32例,FH 39例)。2、两组诊断为NERD、RH和FH的患者比例比较,差异无统计学意义(p>0.05)。IEM组下食管括约肌(LES)长度、LES静息压呼吸平均值、远端收缩积分(DCI)和EGJ收缩积分(EGJ-CI)均低于测压正常组,差异均有统计学意义(p均<0.05)。3、两组的呼气末LES静息压(LESP)、4 s完整松弛压力(4s-IRP)、远端收缩延迟(DL)、上食管括约肌(UES)静息压、UES残余压(UES-RP)、UES基线松弛时间、UES恢复时间、食管胃连接部(Esophagogastric junction,EGJ)分型和食管酸反流相关参数[总酸暴露时间(AET)、立位AET、卧位AET、反流事件和Demeester评分]比较,差异均无统计学意义(p均>0.05)。4、将36例NERD患者分为IEM组(15例)和测压正常组(21例)。IEM组远端收缩积分低于测压正常组,差异有统计学意义(p<0.01);两组的EGJ分型、其他HREM相关参数和酸反流相关参数比较,差异均无统计学意义(p均>0.05)。结论:1、IEM与NERD的诊断无关;表现为IEM的胃镜阴性GERD样症状患者或NERD患者除食管体部动力减弱外,评价抗反流屏障功能的EGJ形态分型与IEM也无关。2、在NERD患者,IEM与食管酸暴露的关系还需要进一步研究。

关键词：无效食管动力非糜烂性反流病食管pH监测测压

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