检索结果-内蒙古大学图书馆

中国妇幼保健 2015年第8期30卷 1219-1221页

作者：刘晓静辽宁省盘锦市中心医院妇产科 124000

目的:探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)和孕酮(P)在早孕、早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的价值。方法:选择早期妊娠孕妇105例为研究对象,采用回顾性对照研究的方法,根据相关临床检查分为早期输卵管妊娠50例、早期先兆流产5... 详细信息

目的:探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)和孕酮(P)在早孕、早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的价值。方法:选择早期妊娠孕妇105例为研究对象,采用回顾性对照研究的方法,根据相关临床检查分为早期输卵管妊娠50例、早期先兆流产55例,并选择同期门诊30例正常早孕孕妇作为对照组,比较3组孕妇血清β-h CG和P水平,并分析两种检测方式在早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的特异性。结果:早孕组血清β-h CG和P水平显著高于早期输卵管妊娠组和早期先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05),早期先兆流产组血清β-h CG和P水平显著高于早期输卵管妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);早孕组和早期先兆流产组48 h后血清β-h CG水平上升幅度较大,而早期输卵管妊娠组无明显上升幅度,早孕组上升幅度高于早期先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清β-HCG检测在早期输卵管妊娠、早期先兆流产中的诊断符合率与血清P检测诊断符合率相比差异无统计学意义(P>0.05);血清β-h CG和P水平联合检测诊断符合率显著高于血清β-HCG和P单独检测的诊断符合率(P>0.05)。结论:血清β-h CG联合血清P检测是诊断早期输卵管妊娠、早期先兆流产的重要指标,在停经早期动态监测血清β-h CG、P值对诊断异常妊娠和预测妊娠结局有着重要的指导意义,值得在临床上推广使用。

关键词： β-hCG 孕激素早孕早期输卵管妊娠早期先兆流产

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早期输卵管妊娠药物保守治疗的病例对照研究

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中外医疗 2014年第16期33卷 126-127页

作者：李玲吴彩琴河南省漯河市郾城区人民医院河南漯河462000

目的探讨米非司酮联合甲氨喋呤或中药治疗早期输卵管妊娠(EFTP)的疗效。方法 A组采用米非司酮治疗;B组采用米非司酮与甲氨喋呤进行治疗;C组采用米非司酮联合甲氨喋呤及中药进行治疗;用药期间定期监测血—HCG水平及阴道B超测附件包块大... 详细信息

目的探讨米非司酮联合甲氨喋呤或中药治疗早期输卵管妊娠(EFTP)的疗效。方法 A组采用米非司酮治疗;B组采用米非司酮与甲氨喋呤进行治疗;C组采用米非司酮联合甲氨喋呤及中药进行治疗;用药期间定期监测血—HCG水平及阴道B超测附件包块大小直至正常,并对有生育要求者随诊检查输卵管通畅情况及宫内妊娠率、异位妊娠发生率。结果治愈率A组64.3%,B组89.3%,C组91.1%。B组、C组治愈率明显高于A组,血—HCG转阴时间、包块缩小率及平均住院天数均明显优于A组(P<0.01),3组不良反应差异无统计学意义,对生育要求的随访中,B组、C组在患者输卵管的通畅上及宫内妊娠发生率上均高于A组,而再次异位妊娠的发生率低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.01),B组、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对早期输卵管妊娠,采用米非司酮联合甲氨喋呤或中药治疗临床疗效显著,患者不良反应少,可有效保护患者的生育能力,适合在临床上进行推广。

关键词：米非司酮甲氨喋呤早期输卵管妊娠

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棱术化瘀汤治疗早期输卵管妊娠21例

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浙江中医杂志 2015年第8期50卷 590-590页

作者：李竞浙江省宁波市鄞州人民医院浙江宁波315040

笔者应用自拟棱术化瘀汤治疗早期输卵管妊娠患者21例,疗效满意,现报道如下。1临床资料选择2011年3月-2015年2月在本院中医门诊就诊的21例早期输卵管妊娠患者,年龄24--42岁,平均年龄35岁,孕1--5次。所有病例均有血HCG升高但小于1500IU/L。

关键词：早期输卵管妊娠中医药疗法棱术化瘀汤破血行气祛瘀止痛

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阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠中的诊断意义

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中国妇幼保健 2013年第22期28卷 3707-3708页

作者：况勋红金芙蓉浙江省德清县人民医院妇产科 313200 浙江省台州市中心医院妇产科

目的:探讨阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠中的诊断意义。方法:选择该院在2011年1月～2012年12月期间收治的早期输卵管妊娠76例,采用回顾性1∶1的病例对照研究方法,以早期输卵管妊娠患者为研究组,宫内正常妊娠孕妇为对... 详细信息

目的:探讨阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠中的诊断意义。方法:选择该院在2011年1月～2012年12月期间收治的早期输卵管妊娠76例,采用回顾性1∶1的病例对照研究方法,以早期输卵管妊娠患者为研究组,宫内正常妊娠孕妇为对照组,经阴道超声检查并定量检测当天血清β-HCG和孕酮以及48 h后的β-HCG,同时分析三种检测方式的诊断符合率。结果:研究组子宫内膜厚度、血清β-HCG水平、孕酮含量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),研究组阴道超声的阻力指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较发现子宫内膜厚度的诊断符合率均高于单独阻力指数、血清β-HCG水平和孕酮的检测,差异具有统计学意义(P<0.05),两组阴道超声及血清β-HCG、孕酮联合检测的诊断符合率,均较单独测定高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道超声及血清β-HCG、孕酮检测可作为早期输卵管妊娠的诊断依据,单独检测某项指标并不能准确诊断,联合检测可有效提高早期输卵管妊娠的诊断符合率,具有重要的临床意义。

关键词：阴道超声 β-HCG 孕酮早期输卵管妊娠

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药物治疗早期输卵管妊娠疗效回归方程的建立及方案优化

药物治疗早期输卵管妊娠疗效回归方程的建立及方案优化

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作者：胡昀昀广州中医药大学

学位级别：硕士

研究目的异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床、发育,作为高度危险的妊娠早期并发症,近年来其发病率逐年升高。随着超敏β-HCG检测技术和阴道彩超的普及,及临床医生对异位妊娠的高度警惕,使异位妊娠早期诊断率明显增高,促进本病的治... 详细信息

研究目的异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床、发育,作为高度危险的妊娠早期并发症,近年来其发病率逐年升高。随着超敏β-HCG检测技术和阴道彩超的普及,及临床医生对异位妊娠的高度警惕,使异位妊娠早期诊断率明显增高,促进本病的治疗目标由抢救生命向早诊断、早治疗、尽可能保留生育功能转变。药物治疗作为无创、价廉的治疗手段近年来应用愈加广泛,如何筛选适合的病人进行早期干预,量化并跟踪治疗,提高药物治疗的临床疗效是目前临床主要亟待解决的问题。故对于早期输卵管妊娠的病人寻找一种快速、高灵敏性的判别方法,即是研究的重点。方法回顾性调查2006.1-2009.6在我院妇科因输卵管妊娠住院行中西医结合药物治疗的患者,纳入10余个临床观察指标,其主要内容包括：一般资料、病史特点(如手术史、孕产史等)、临床表现、辅助检查等。然后对纳入的指标进行logistic单因素分析及多因素回归,同时建立回归方程,并与现有的输卵管妊娠治疗方案进行优化。结果 1、行单因素分析过程中,HCG、HCG下降比例、K、休克指数对药物治疗效果存在正相关,服药过程中是否存在剧烈腹痛、自然流产频次、血清孕酮水平对药物治疗存在负相关。 2、行多因素logistic回归,通过逐步法剔出部分研究因素后,建立服药前和服药后的回归方程如下：服药前回归方程：P=1/(1+e-(-14.242+5.797X1+0.737X2+1.266X3)),其中X1=休克指数,X2=l0g2HCG,X3=人流频次,常量=-14.242,判别点pre=0.4403,即Pre≤0.4403时,药物治疗成功的可能较大,Pre>0.4403时,药物治疗失败的可能较大。服药后回归方程：P=1/[1+e-(-1.618+0.913X1-2.734X2+2.641X3+2.285X4)),其中X1=log2HCG,X2=阴道流血天数,X3=HCG下降比例,X4人工流产频次,常量=-17.618,判别点pre=0.2587,即Pre≤0.2587时,药物治疗成功的可能较大,Pre>0.2587时,药物治疗失败的可能较大。 3、检验服药前／后回归方程的判断能力,并将其与输卵管影响因子评分系统对比。服药前模型敏感度=86.2%,特异度=75%,准确度=82.2%,阳性似然比=3.45,阴性似然比=0.184。服药后模型敏感度=89.2%,特异度=97.2%,准确度=92.1%,阳性似然比=31.9,阴性似然比=0.111。 4、若患者有明确强烈的药物治疗意愿,可在服药前应用服药前模型并联治疗方案提高敏感度、阴性预测值,但同时亦降低了特异度、阳性预测值；若患者无强烈的药物治疗意愿,可应用服药前模型串联K值提高阳性预测值,该模型虽可有效地检出药物治疗成功的患者,但其阴性预测值下降,有部分尚可通过药物治疗的患者可能被错误地归入失败组。同理,服药后模型串联K值可提高特异度,并联治疗方案可提高敏感度。结论 1、行单因素分析过程中,服药过程中是否存在剧烈腹痛、自然流产频次、HCG下降比例、***2P、K、休克指数在两组间存在统计学差异。 2、自然流产次数越多,输卵管妊娠药物治疗疗效越差 3、服药后HCG下降比例越高,输卵管妊娠药物治疗疗效越理想 4、药物治疗过程中出现剧烈腹痛的患者,输卵管妊娠药物治疗疗效较理想 5、当HCG<1573IU/L时,药物治疗成功的可能性较大,反之较小。 6、当P<11.55nmol/L时,药物治疗成功的可能较大,反之较小 7、滋养细胞倍增天数大于5.5天,则药物治疗成功可能性较大,反之较小 8、当入院时休克指数<0.76时,药物治疗成功的可能较大,反之较小 9、行多因素logistic回归,通过逐步法剔出部分研究因素后,建立服药前和服药后的回归方程如下：服药前回归方程：P=1/[1+e-(-4.242+5.797X1+0.737X2+1.266X3)),其中X1=休克指数,X2=log2HCG,X3=人流频次,常量=-14.242,判别点pre=0.4403,即Pre≤0.4403时,药物治疗成功的可能较大,Pre>0.4403时,药物治疗失败的可能较大。服药后回归方程：P=1/(1+e-(-17.618+0.913X1-2.734X2+2.641X3+2.285X4)),其中X1=log2HCG,X2=阴道流血天数,X3=HCG下降比例,X4=人工流产频次,常量=-17.618,判别点pre=0.2587,即Pre≤0.2587时,药物治疗成功的可能较大,Pre>0.2587时,药物治疗失败的可能较

关键词：早期输卵管妊娠 Logistic回归方案拟合

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经阴道彩色多普勒超声在早期输卵管妊娠中的诊断价值

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国际医药卫生导报 2013年第5期19卷 637-639页

作者：林彩霞区秀红陈静于芳刘碧玉黄剑兰何杰婷肇庆市疾病预防控制中心 526060 肇庆市第二人民医院 526060

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查（TVcDs）对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法对326例（宫内妊娠组152例，输卵管妊娠组174例）停经4。6周的宫内早早孕及早期输卵管妊娠的病例进行阴道彩色多普勒超声检查。对二维图像、血流分布及频谱... 详细信息

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查（TVcDs）对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法对326例（宫内妊娠组152例，输卵管妊娠组174例）停经4。6周的宫内早早孕及早期输卵管妊娠的病例进行阴道彩色多普勒超声检查。对二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析，并将超声检查结果与手术病理结果及临床随访结果进行对照分析。结果（1）宫内妊娠组子宫内膜厚度明显大于输卵管妊娠组。（2）宫内早早孕组子宫内膜区螺旋动脉血流频谱：RI〈0．5，141／152，92％；输卵管妊娠组螺旋动脉血流频谱：RI〉0．5，150／174，86％；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）宫内妊娠组患者宫内滋养层血流信号显示率92％（140／152），输卵管妊娠组未检出宫内彩色滋养层血流信号（0／174），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）输卵管妊娠组附件区囊壁探及环状、半环状血流信号检出率35％（62／174），高于宫内妊娠组（11％，18／152），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声检查可显著提高早期输卵异位妊娠诊断的准确性，具有重要的价值，应列为首选的可靠检查方法。

关键词：阴道彩色多普勒超声早期输卵管妊娠子宫内膜滋养层血流阻力指数

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血清β-HCG、孕酮测定结合阴道超声对早期输卵管妊娠的诊断价值

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中国妇幼保健 2012年第33期27卷 5401-5402页

作者：霍文梅河北省唐山市滦南县长凝镇中心卫生院 063500

目的:探讨血清β-HCG、P测定结合阴道超声检查对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法:选取72例早期输卵管妊娠患者,并随机选取78例同期早期正常宫内妊娠孕妇,测定当日血清β-HCG、P、EST和48 h后的血清β-HCG。结果:研究组血清β-HCG、P水... 详细信息

目的:探讨血清β-HCG、P测定结合阴道超声检查对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法:选取72例早期输卵管妊娠患者,并随机选取78例同期早期正常宫内妊娠孕妇,测定当日血清β-HCG、P、EST和48 h后的血清β-HCG。结果:研究组血清β-HCG、P水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组EST明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。48 h后研究组血清β-HCG值无明显变化,对照组血清β-HCG值明显高于就诊当日约1倍,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:单独检测某项指标并不能准确鉴别诊断输卵管妊娠,测定血清β-HCG、孕酮并联合阴道超声检查能有效减少早期输卵管妊娠的漏诊与误诊,值得临床推广。

关键词： β-HCG 孕酮阴道超声早期输卵管妊娠

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TV-CDPI检测不明位置妊娠输卵管动脉RI预测早期输卵管妊娠的临床研究

TV-CDPI检测不明位置妊娠输卵管动脉RI预测早期输卵管妊娠的临床...

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作者：潘雪梅三峡大学

学位级别：硕士

目的:对比分析早期输卵管妊娠(TP)在处于不明位置妊娠(PUL)阶段的双侧输卵管动脉血流阻力指数(RI)及其差值(△RI)的改变以及随着包块发现时的变化,以评价△RI诊断早期TP的价值。并通过分析△RI与血β-hCG值的相关性,探讨△RI能否反映滋... 详细信息

目的:对比分析早期输卵管妊娠(TP)在处于不明位置妊娠(PUL)阶段的双侧输卵管动脉血流阻力指数(RI)及其差值(△RI)的改变以及随着包块发现时的变化,以评价△RI诊断早期TP的价值。并通过分析△RI与血β-hCG值的相关性,探讨△RI能否反映滋养细胞的活性。　　方法:(1)以116例PUL患者为研究对象,应用经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDPI)测定输卵管动脉血流 RI并比较两侧子宫动脉输卵管支差值△(RI1),两侧卵巢动脉输卵管支差值△(RI2)。对照患者最终诊断结果,以早期TP为病例组,宫内妊娠为对照组,对组内、组间功能侧与非功能侧 RI分析,探讨孕囊不同着床部位对输卵管动脉 RI的影响。(2)对照最终诊断结果,以116例 PUL患者的△RI构建 ROC曲线,评价以△RI1、△RI2诊断 TP的价值,并分别比较△RI1、△RI2及两者联合诊断 TP的灵敏度、特异度和准确度。(3)对首次 TVS检查为 PUL的早期 TP患者,比较处于 PUL阶段和随后发现附件区包块时的双侧输卵管动脉血流 RI及其差值△RI1、△RI2,分析输卵管动脉血流处于不同时期的变化。(4)对能够测及两侧输卵管动脉RI差值的TP做△RI与血β-hCG值的配对散点图,分析两者的相关性。　　结果:(1)116例PUL中,最终诊断TP45例,宫内妊娠71例。有6例RI2(TP组2例,宫内妊娠组4例)未能测及,所有RI1均能测得。(2)双侧输卵管动脉RI比较:TP组功能侧RI均较对照组低(P<0.01),双侧比较以功能侧低于非功能侧(P<0.01),非功能侧RI较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组双侧比较,子宫动脉输卵管支RI差异无统计学意义(P>0.05),卵巢动脉输卵管支RI功能侧低于非功能侧(P<0.05)。(3)双侧输卵管动脉△RI比较:TP组△RI1、△RI2大于对照组(P<0.01),且△RI2大于△RI1(P<0.01)。对照组△RI2大于△RI1(P<0.05)。△(4) RI1、△RI2对应的ROC曲线下面积分别为0.81和0.92,以约登指数确定其截断值分别为0.05、0.11,对应的诊断灵敏度分别为74％和81％、特异度分别为73％和96％、准确度分别为74％和90％。将两者联合后,得到了更高的灵敏度(91％ vs.74％、81％)、更高的准确度(94％ vs.74％、90％)和较△RI1高的特异度(96％ vs.73％)。(5)73％(33/45)TP于49天之前TVS检查附件区可发现包块,且均出现腹痛、阴道流血或异位妊娠病史。(6)不同时期的双侧输卵管动脉RI比较:对其中频谱显示良好的43例(43/45)TP结果分析发现:处于PUL阶段和附件区发现TP包块时患侧RI均较健侧低(P<0.05)。随着TP包块的发现,41例RI2减低(P<0.05),另外2例RI2增大;RI1差异无统计学意义(P>0.05)。不同时期的健侧RI差异均无统计学意义(P>0.05)。(7)不同时期双侧输卵管动脉△RI比较:PUL阶段、TP包块时△RI2均明显大于△RI1(P<0.01)。随着TP包块的发现,41例△RI2增大(P<0.05),2例△RI2减小;△RI1的变化差异无统计学意义(P>0.05)。(8)后期动态观察10例见卵黄囊和(或)胚芽及原始心管搏动的患者中有9例△RI与血β-hCG值均高于10例(10/15)呈“Donut”征、12例(12/20)低回声或混合回声包块的患者(P>0.05)。(9)△RI与血β-hCG值配对散点图显示两者无相关性。　　结论:(1)早期TP时,TVS探测输卵管血流动力学的变化早于附件区包块的发现。(2)由于具体着床部位的不同,早期TP△RI2大于△RI1。(3)以△RI1=0.05、△RI2=0.11为截断值可较好地诊断TP。将两者结合起来得到了更高的灵敏度、准确度。(4)在有症状或异位妊娠病史的妇女中,TP在49天之前被诊断出来的可能性是较大的。推迟TVS检查可能延误TP的诊断。(5)随着孕龄的增加,患侧卵巢动脉输卵管支RI与健侧的差值稍增加,可在一定程度上反映输卵管动脉血流的变化,也进一步说明在附件区未发现包块时,测量输卵管动脉差值有助于预测早期TP。(6)随访显示胚胎发育较好的TP其滋养细胞活力较高,两侧输卵管动脉差值也较高。(7)△RI与血β-hCG值无相关性,两者在诊断输卵管妊娠时为独立的指标。

关键词：早期输卵管妊娠经阴道彩色多普勒能量超声双侧输卵管血流动力学

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经阴道彩色超声监测早期输卵管妊娠保守治疗效果的价值

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山东医药 2012年第39期52卷 80-81页

作者：李洁张翠娟刘茹辛刘虹潍坊医学院附属医院山东潍坊261031

目的探讨阴道彩色超声(TVS)监测早期输卵管妊娠保守治疗效果的价值。方法对57例行药物保守治疗的未破裂输卵管妊娠患者根据治疗效果分为成功组46例与失败组11例。采用TVS血流显像及频谱技术监测两组治疗前后异位妊娠病灶滋养动脉血流频... 详细信息

目的探讨阴道彩色超声(TVS)监测早期输卵管妊娠保守治疗效果的价值。方法对57例行药物保守治疗的未破裂输卵管妊娠患者根据治疗效果分为成功组46例与失败组11例。采用TVS血流显像及频谱技术监测两组治疗前后异位妊娠病灶滋养动脉血流频谱参数:收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI)。结果成功组治疗后PSV、EDV明显低于、RI明显高于治疗前及失败组,P均0.05。结论 TVS可通过监测异位妊娠病灶滋养动脉血流频谱参数判断早期输卵管妊娠保守治疗的效果。

关键词：阴道彩色超声早期输卵管妊娠药物治疗

来源：评论

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经阴道超声在早期输卵管妊娠诊治中的临床应用

引用

西部医学 2012年第6期24卷 1178-1179页

作者：岑本莲黔南州人民医院超声科贵州黔南558000

目的探讨经阴道超声在早期输卵管妊娠的诊断及保守治疗中的价值。方法对79例疑诊早期输卵管妊娠的患者采用经阴道超声检查,确诊后的患者给予MTX 0.4mg/kg×5天,一次肌肉注射,米非司酮50mg/次,口服,1天2次,连服6天进行保守治疗,并在... 详细信息

目的探讨经阴道超声在早期输卵管妊娠的诊断及保守治疗中的价值。方法对79例疑诊早期输卵管妊娠的患者采用经阴道超声检查,确诊后的患者给予MTX 0.4mg/kg×5天,一次肌肉注射,米非司酮50mg/次,口服,1天2次,连服6天进行保守治疗,并在保守治疗时行超声动态检测。结果 79例早期输卵管妊娠患者(妊娠囊型22例,混合性包块型57例),经阴道超声首诊检出率为100%;治疗成功59例,失败20例。结论经阴道超声是一种早期诊断输卵管妊娠及动态观察临床保守治疗效果的有效手段,值得临床推广应用。

关键词：经阴道超声早期输卵管妊娠诊断保守治疗

来源：评论

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