检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院管理 2025年第3期45卷 45-49页

作者：徐致远王云梦王盛胡楹丁思雨周萍复旦大学公共卫生学院上海200032 华东师范大学公共管理学院上海200062 国家卫生健康委卫生技术评估重点实验室·上海医学与公共卫生新兴技术治理研究中心上海200062

在进一步推进整合性医疗服务体系建设的背景下,传统的连续性测量指标可能存在局限性。对国内外使用定量指标测量的服务连续性关联死亡率的研究进行分析归纳,部分研究显示,存在服务连续性与死亡率没有关联或反向关联的现象,分析其原因可... 详细信息

在进一步推进整合性医疗服务体系建设的背景下,传统的连续性测量指标可能存在局限性。对国内外使用定量指标测量的服务连续性关联死亡率的研究进行分析归纳,部分研究显示,存在服务连续性与死亡率没有关联或反向关联的现象,分析其原因可能是连续性指标维度单一,无法体现服务连续性的多种维度,并在此基础上提出了一些指标的改进思路,对医疗服务连续性定量测量提出思考与建议。

关键词：服务连续性医疗死亡率整合医疗

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基于感知质量评价的农村家庭医生签约服务连续性研究

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中国全科医学 2021年第19期24卷 2440-2444页

作者：乔静怡陈王心悦杨君洁林振平钱东福南京医科大学医政学院江苏省南京市211166 南京医科大学全球健康中心健康江苏研究院江苏省南京市211166

背景家庭医生签约服务是改善基层医疗卫生资源配置及医疗服务质量的重要途径,虽然目前我国总体签约率及签约服务质量稳步提升,但仍缺乏系统全面的连续性服务研究、跟踪、采集。目的调查了解农村签约的老年慢性病患者家庭医生连续性服务... 详细信息

背景家庭医生签约服务是改善基层医疗卫生资源配置及医疗服务质量的重要途径,虽然目前我国总体签约率及签约服务质量稳步提升,但仍缺乏系统全面的连续性服务研究、跟踪、采集。目的调查了解农村签约的老年慢性病患者家庭医生连续性服务现状及其影响因素。方法 2019年7月,结合典型抽样方法与分层整群抽样方法,在江苏省苏中、苏南、苏北地区三个典型县(区)抽取老年慢性病患者进行问卷调查,调查问卷包括基本信息、家庭医生签约服务质量评估、健康行为等部分,本文主要分析农村老年慢性病患者对家庭医生签约服务连续性的感知情况。结果共计发放问卷1 814份,回收有效问卷1 728份,问卷有效回收率为95.26%。本次调查中发现在横向连续性几个题项上签约患者对服务的感知分数为(4.58±0.519)分,在纵向连续性几个题项上的感知分数为(3.48±0.817)分,699例(40.45%)签约对象对服务连续性评价较高。Logistic回归分析结果显示,签约患者所在地区、慢性病用药方案主要来源、对家庭医生随访服务和健康行为指导的评价是影响家庭医生签约服务质量连续性感知度评价的因素(P<0.05)。结论家庭医生签约服务连续性还需提高,建议加强医患沟通,建立基层医疗服务新模式,完善家庭医生签约体系,从而提高家庭医生签约服务质量。

关键词：家庭医生签约服务服务连续性农村现状分析影响因素分析

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考虑工作量均衡性和服务连续性的护理人员联合调度优化研究

考虑工作量均衡性和服务连续性的护理人员联合调度优化研究

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作者：张玲玲大连理工大学

学位级别：博士

护理健康服务是我国医疗卫生体系的重要组成部分，与人民群众的生命健康密切相关。作为护理服务管理的核心环节，护理人员调度管理通过制定护理人员联合调度计划，对护理人员的工作分配情况等进行调整，影响了护理服务质量、护理人员和... 详细信息

护理健康服务是我国医疗卫生体系的重要组成部分，与人民群众的生命健康密切相关。作为护理服务管理的核心环节，护理人员调度管理通过制定护理人员联合调度计划，对护理人员的工作分配情况等进行调整，影响了护理服务质量、护理人员和患者的满意度以及护理行业的持续发展。构建科学合理的护理人员联合调度计划，保证护理人员工作分配的均衡性和护理服务的连续性，是提高护理人员的工作积极性和护理服务质量，保障护理人员和患者权益的重要举措。因此，考虑工作量均衡性和服务连续性的护理人员联合调度问题是护理服务运营管理的关键问题。　　本文在系统工程思想的指导下，结合护理服务的差异性和医护机构不同的绩效评价指标要求，分别研究了考虑工作量均衡性的护理人员联合调度优化问题、考虑工作量均衡性和服务连续性要求的护理人员联合调度优化问题、工作量均衡和服务连续目标导向的护理人员联合调度优化问题。然而，上述优化问题在决策结构、度量指标构建和算法设计等方面非常复杂，用现有的理论方法难以解决。为了解决这一难题，本文首先构建了工作量均衡性和服务连续性度量指标，并针对以上三个研究问题，分别建立了基于预调度方案的混合整数非线性规划模型。然后，综合运用约束规划、Benders 分解算法、Matheuristic算法等理论方法，设计了改进Logic Benders分解算法、嵌套Logic Benders分解算法和多邻域 Matheuristic 算法，有效地消除了非线性约束，提高了算法的求解效率和精度，为护理人员联合调度方案的构建提供了决策支持。本文主要的研究工作如下：　　（1）护理人员联合调度决策问题分析。首先分析了护理人员联合调度问题的配置、排班和分配多个决策阶段及其关联性;其次对护理机构管理者、护理人员和患者三个决策主体的决策目标和影响关系进行了分析;然后分析了护理人员联合调度优化问题的复杂性;最后提出了预调度方案设计准则，降低了调度规则复杂性导致的建模和求解难度。　　（2）考虑工作量均衡性的护理人员联合调度优化研究。针对同质性护理服务的护理人员联合调度问题，构建了基于预调度方案的、满足护理人员工作量均衡性要求的混合整数分式规划模型;并设计了改进 Logic Benders 分解精确算法，消除了模型的非线性，提高了问题的求解效率;实验结果验证了改进 Logic Benders 分解算法的高效性和考虑工作量均衡性策略的有效性，并结合灵敏度分析给出了关于工作量均衡策略的管理建议。　　（3）考虑工作量均衡性和服务连续性要求的护理人员联合调度优化研究。针对异质性护理服务的护理人员联合调度问题，考虑到调度计划的评价指标需要满足医护机构规定的标准，构建了基于预调度方案的、满足护理人员工作量均衡性和护理服务连续性要求的混合整数分式规划模型，对护理人员进行联合调度;提出了嵌套Logic Benders分解精确算法，在消除了模型非线性的同时，提升了算法的求解效率;实验结果验证了嵌套 Logic Benders 分解算法的高效性，以及考虑和构建的工作量均衡性和服务连续性度量指标的有效性，并结合灵敏度分析，提供了关于工作量均衡性策略和服务连续性策略的管理启示。　　（4）工作量均衡和服务连续目标导向的护理人员联合调度优化研究。针对异质性护理服务的护理人员联合调度问题，考虑到医护机构将护理人员的工作量分配的均衡性和护理服务的连续性作为要提升的绩效目标，建立了基于预调度方案的、优化工作量均衡性和服务连续性目标的混合整数非线性规划模型;设计了结合精确算法和邻域搜索策略的多邻域 Matheuristic 算法，提升了算法的求解精度和求解效率;实验结果验证了邻域构建策略的有效性和算法的求解效果，并且结合参数灵敏度分析给出了相关管理建议。　　在理论层面，本文系统性地研究了考虑工作量均衡性和服务连续性的多阶段、多主体、多指标的护理人员联合调度优化问题，研究成果丰富了护理人员调度管理的理论和方法，拓展了 Benders 分解算法和 Matheuristic 算法的相关方法，为解决多维决策要素耦合的混合整数非线性规划的联合调度难题提供了新的理论方法。从应用价值上，本文的研究成果为护理人员联合调度方案的构建提供了决策支持，提升了护理人员调度管理的科学性，改善了护理人员调度管理的公平性和护理服务质量，为构建保障护理人员和患者的权益的护理人员调度管理模式开辟了新途径，促进了护理行业持续健康的发展。

关键词：护理人员联合调度工作量均衡性服务连续性 Benders分解算法 Matheuristic算法

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基于卫生服务连续性的乡村医生执业方式探讨

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中国卫生事业管理 2015年第11期32卷 833-836页

作者：柴慎华周丹凤张翔张研高梦阳齐静华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030

服务连续性是全科医学核心特征之一,主要包括人际连续、管理连续和信息连续性等维度。乡村医生承担着全科医学的任务,在保障农村居民卫生服务连续性方面发挥着重要作用。作为基本医疗、公共卫生和初级保健的提供者,乡村医生应当注重与... 详细信息

服务连续性是全科医学核心特征之一,主要包括人际连续、管理连续和信息连续性等维度。乡村医生承担着全科医学的任务,在保障农村居民卫生服务连续性方面发挥着重要作用。作为基本医疗、公共卫生和初级保健的提供者,乡村医生应当注重与农村居民建立持续而良好的人际关系,与上级医疗卫生机构人员增强联系和合作;提高自身综合素质,能够记录并共享电子卫生信息;同时转变服务方式,推行签约服务。在乡村医生提供连续性服务,逐步向全科医生转变过程中,还存在着村医整体素质偏低等挑战,但也面临医改增强基层卫生服务能力相关政策带来的机遇。

关键词：乡村医生全科医生服务连续性基本医疗

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患者视角下的全科医师服务连续性测评与影响因素研究

患者视角下的全科医师服务连续性测评与影响因素研究

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作者：张涛杭州师范大学

学位级别：硕士

目的本研究基于全科医师制度的政策背景,从社区就诊患者的视角出发,分别从信息连续性、管理连续性和关系连续性三个维度测量评价社区全科医师服务连续性服务现状,并从通过测量收集患者的个人基本情况,对全科医师的认知态度以及医疗服务... 详细信息

目的本研究基于全科医师制度的政策背景,从社区就诊患者的视角出发,分别从信息连续性、管理连续性和关系连续性三个维度测量评价社区全科医师服务连续性服务现状,并从通过测量收集患者的个人基本情况,对全科医师的认知态度以及医疗服务行为及意愿三个方面的信息,探究全科医师服务连续性的主要影响因素,旨在为进一步提高社区卫生服务的连续性提供针对性的策略和建议。方法本研究以杭州市为例,采用多阶段随机抽样的方法,在杭州市主城区随机抽取四个辖区,并在每个辖区内随机抽取两家社区卫生服务中心,并在社区卫生机构内随机拦截一定数量的就诊患者进行问卷调查。本次调查问卷分为两个部分,第一部为自行设计的调查问卷,主要包括患者的一般人口学特征、患者对全科医师的认知及态度和患者的诊疗行为及意愿。第二部分是基于卫生服务连续性测量理论研制的卫生服务连续性量表。采用SPSS20.0对样本数据进行统计分析,统计分析的方法主要包括:统计描述、T检验、方差分析、Pearson相关分析和多重线性回归等。结果1、杭州社区就诊患者对于全科医师服务中信息连续性、管理连续性和关系连续性的评价的得分分别为50.74±17.18,61.61±18.07和63.57±17.40,对于综合连续性评价得分为57.73±15.31。2、在患者人口学特征因素中,有无慢性病和到社区卫生服务机构路程对患者在信息连续性上的评价得分存在差异性,且具有统计学意义;不同年龄、文化程度、收入、婚姻状况以及到社区卫生服务机构的路程对患者在管理连续性评价上得分存在统计学差异;不同年龄和是否有慢性病的患者在关系连续性评价得分差异存在统计学意义;年龄、文化程度、是否有慢性病和到社区卫生服务机构的路程对综合连续性评价得分差异具有统计学意义。在患者的认知态度因素方面(知晓家庭医生、知晓签约服务、知晓优惠服务、社区首诊合理性、技术水平信任度和健康改善程度),除了是否知晓家庭医生在管理连续性上评价得分差异没有统计学意义,其他方面因素在信息连续性、管理连续性、关系连续性及综合连续性上评价的得分均存在统计学差异。在患者诊疗行为与意愿因素方面(是否签约、是否知晓签约医师、是否愿意签约或续签、就诊是否选择固定医师、是否接受转诊、首诊机构的选择、社区就诊次数、次均诊疗费用和接受预防保健服务次数),除了是否知晓签约医师和是否接受过转诊在管理连续性上评价得分的差异不具有统计学意义以外,其他诊疗行为和意愿方面的因素在信息连续性、管理连续性、关系连续性及综合连续性上评价的得分均存在统计学差异。3、相关分析结果显示,信息连续性与管理连续性和关系连续性的相关系数分别为0.625和0.615,且具有统计学意义;管理连续性与关系连续性的相关系数为0.719,且具有统计学意义。4、多重线性回归结果显示,在信息连续性评价得分的影响因素中,户籍、文化程度、社区首诊合理性、全科医师改善自身健康的认知、是否签约,是否知晓签约医师、是否愿意签约、是否选择固定医师、首诊机构选择以及接受社区预防保健服务次数所产生的影响具有统计学意义(p<0.05)。在管理连续性评价得分的影响因素中,患者的年龄,收入、有无慢性病以及到社区卫生服务机构的距离所产生的影响具有统计学意义(p<0.05);同时,对于全科医师技术的信任程度、改善自身健康的认知、是否签约、是否知晓签约医师、首诊机构选择和接受预防保健服务的次数对于管理连续性评价的影响具有统计学意义(p<0.05)。在关系连续性评价得分的影响因素中,患者户籍、有无慢性病、首诊合理性、全科医师技术信任程度、对自身健康状况改善的认知、是否知晓签约医师、是否愿意签约、是否选择固定医师以及到社区就诊次数对于关系连续性评价的影响具有统计学意义(p<0.05)。在综合连续性评价得分的影响因素中,患者的户籍、文化程度、收入、有无慢性病和到社区卫生服务机构的距离对综合连续性评价的影响具有统计学意义(p<0.05)。同时,首诊合理性、全科医师技术信任度、对自身健康状况改善的认知、是否签约、是否知晓签约医师、是否愿意签约、是否选择固定医师、首诊机构选择和接受预防保健服务的次数对综合连续性评价得分的影响具有统计学意义(p<0.05)。结论1、基于对社区全科医师服务连续性进行测评可以发现,当前社区卫生服务中心患者对杭州全科医师服务连续性评价不高,其中信息连续性评价较低,管理连续性和关系连续性评价较高。2、通过假设检验可以发现,在一般人口学特征因素中不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、有无慢性病以及到社区卫生机构的路程的患者在卫生服务连续性及其三个维度上的评价存在差异。患者对于全科医师、签约服务以及签约后享有的优惠服务知晓情况、社区首诊制的合理性认知、全科医师技术的信任程度及其对自身健康改善程度的认知在卫生服务连续性及其三个维度上的评价存在差异性。对于诊疗行为及意

关键词：全科医师社区卫生服务患者服务连续性影响因素

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上海市闵行区老年人免费体格检查及其服务连续性研究

上海市闵行区老年人免费体格检查及其服务连续性研究

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作者：曾晓霞复旦大学

学位级别：硕士

[背景]随着我国老龄化进程的不断加快,老年人的疾病负担,尤其是慢性病负担不断增加。我国于2009年出台的《国家基本公共卫生服务规范(2009)》将老年人健康管理列为10大类服务项目之一,并要求定期对老年人进行健康体检。然而体检只是对... 详细信息

[背景]随着我国老龄化进程的不断加快,老年人的疾病负担,尤其是慢性病负担不断增加。我国于2009年出台的《国家基本公共卫生服务规范(2009)》将老年人健康管理列为10大类服务项目之一,并要求定期对老年人进行健康体检。然而体检只是对疾病的初筛,要使体检发挥最大的作用,还需将体检与后续医疗服务衔接,并为居民提供连续合理的服务。服务连续性,是社区卫生服务的特征之一,也是国内正在探索的家庭医生制的核心内涵之一。然而国内缺少对体检及其后续医疗服务连续性的实证研究。 [目的]在对上海市闵行区60岁及以上户籍老人免费健康体检结果进行分析的基础上,结合服务连续性的理论研究,集中考察高血压管理服务连续性,为改善老年人高血压管理和深化基层卫生服务体系改革提供科学参考。 [资料与方法]本研究对闵行区2008-2009年老年人免费健康体检的全部数据进行分析得出各体检项目的异常检出率及其人群分布情况。从2008-2009年体检人群中系统随机抽样所得样本,从卫生信息系统中导出其于2009-2012年在闵行区内公立医院因高血压就诊的就诊和开药数据,并且筛选其中因高血压就诊次数不低于3次的患者,用于分析高血压服务的机构连续性和关系连续性。其中机构连续性指标包括为主要就诊机构重复程度和就诊机构集中程度,关系连续性指标为患者所访问医生的集中程度。基于前述样本中继续参加2010-2011年体检的样本,结合其2009-2012年因高血压就诊的诊疗和开药数据,用于体检与后续医疗服务衔接研究,并对这批样本进行电话问卷调查以了解其服务连续性及原因。另外,结合关键知情人访谈补充了解服务连续性现况。 [结果]异常检出率从高到低依次是血脂高(52.79%)、BMI值高(45.49%)、血压高(42.84%)、肝脏异常(42.18%)、心电异常(35.89%)、胸片异常(34.00%)、尿酸高(32.86%)、血糖高(25.14%)、胆囊异常(18.57%)和肾脏异常(13.69%)。肝脏异常中脂肪肝和血吸虫肝病检出率也较高,分别为14.74%和11.73%。代谢综合征检出率达21.11%。对于体检时血压高且体检前不知道血压高的居民,半年内发生首次就诊的比例为35.25%。机构连续性,主要就主要就诊机构重复程度均值为0.9824,机构集中程度均值为0.9899(取值范围0-1),持续在一家机构就诊的居民比例很高,达90.36%。主要原因是基层医疗机构按行政规划和地理距离合理分布。关系连续性,医生集中程度(COCI)为0.393(±0.30),影响闵行区老年人高血压服务连续性的主要因素包括地理距离、药品供应、医生出诊时间的灵活性、可供选择的医生数量、医生服务质量、居民疾病的严重程度、居民对自身健康的感知、居民对服务连续性的认知及态度。 [结论与建议]体检项目,异常检出率较高,尤其是代谢类项目。通过体检首次发现血压高的居民体检后续就诊率不高,高血压服务机构连续性较好,机构间交流合作不足,关系连续性欠佳。建议重视高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、代谢综合征、和血吸虫肝病的防治；完善体检后续服务体系,将公共卫生服务与医疗服务衔接；加强服务机构间及机构内部合作；形成连续服务指南；提高对服务连续性的重视,加强对服务连续性的研究。

关键词：老年人体格检查医疗服务体系服务连续性

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服务连续性与民族地区的医疗卫生

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实事求是 2021年第6期 93-99页

作者：方静文刘明中国社会科学院民族学与人类学研究所北京100081 新疆师范大学美术学院新疆乌鲁木齐830054

生命是连续的,因而人们对于医疗卫生服务的需求也必然是连续的。以民族地区为例,聚焦当下医疗卫生服务中凸显的服务连续性不足问题,可以从服务提供和服务使用两个角度,通过农村三级卫生服务网络和民族地区人们的求医实践来考察连续性不... 详细信息

生命是连续的,因而人们对于医疗卫生服务的需求也必然是连续的。以民族地区为例,聚焦当下医疗卫生服务中凸显的服务连续性不足问题,可以从服务提供和服务使用两个角度,通过农村三级卫生服务网络和民族地区人们的求医实践来考察连续性不足的表现和症结所在,进一步探索改善民族地区医疗卫生服务的连续性进而促进其可及性和公平性的有效途径。

关键词：民族地区医疗卫生服务连续性

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医疗服务过程中服务连续性与沟通的重要性

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中国医院 2010年第1期14卷 14-17页

作者： Anne L.Rooney 美国联合委员会资源公司(JCR) 国际联合委员会(JCI)

探讨了医疗服务过程中服务连续性与沟通问题。认为这是一个系统问题,也是全球患者关注的一个问题。论述了沟通对患者安全文化的重要性、交接时的沟通、健康素养等议题。提出了推荐的安全解决方案,包括双重核对的制度和SBAR沟通法。讨论... 详细信息

探讨了医疗服务过程中服务连续性与沟通问题。认为这是一个系统问题,也是全球患者关注的一个问题。论述了沟通对患者安全文化的重要性、交接时的沟通、健康素养等议题。提出了推荐的安全解决方案,包括双重核对的制度和SBAR沟通法。讨论了沟通的培训及改进建议。

关键词：服务连续性沟通

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LTE-A中eMBMS服务连续性研究

LTE-A中eMBMS服务连续性研究

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面向5G的LTE网络创新研讨会(2016)

作者：陈旭奇巴腾龙姚继明张浩江苏省邮电规划设计院有限责任公司

eMBMS也被称为LTE广播技术,它能够在开放区域内为大量用户提供高质量的视频流服务,因此近年来受到了行业内的广泛关注。其在移动场景下的服务连续性成为亟待研究的课题,而LTE标准对eMBMS服务连续性的支持并不完善,为克服标准的不足,提... 详细信息

eMBMS也被称为LTE广播技术,它能够在开放区域内为大量用户提供高质量的视频流服务,因此近年来受到了行业内的广泛关注。其在移动场景下的服务连续性成为亟待研究的课题,而LTE标准对eMBMS服务连续性的支持并不完善,为克服标准的不足,提出了一种增强eMBMS服务连续性的方法,能够对标准的规定进行有效补充。

关键词： LTE-A MBMS eMBMS 服务连续性切换/重选

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欧洲国家加强卫生保健服务连续性的做法及其启示

欧洲国家加强卫生保健服务连续性的做法及其启示

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中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所/图书馆2012年学术年会

作者：李建陈宁姗姚岚宋大平中国医学科学院医学信息研究所华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院卫生部卫生发展研究中心

卫生保健服务相互割裂、不协调、不连续的问题在各国卫生系统中普遍存在,欧洲各国在加强卫生保健服务连续性方面进行了有益的探索,本文从卫生保健组织结构的角度,介绍了欧洲已经建立守门人制度的国家和没有建立守门人制度的国家在促进... 详细信息

卫生保健服务相互割裂、不协调、不连续的问题在各国卫生系统中普遍存在,欧洲各国在加强卫生保健服务连续性方面进行了有益的探索,本文从卫生保健组织结构的角度,介绍了欧洲已经建立守门人制度的国家和没有建立守门人制度的国家在促进卫生保健服务连续性方面的做法,并分析了这些做法对中国的启示.

关键词：卫生保健服务连续性管理制度欧洲国家

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