检索结果-内蒙古大学图书馆

国际麻醉学与复苏杂志 2025年第3期46卷 247-254页

作者：张玉梅张滢莹向晋贤孔霞刘力王晓斌西南医科大学附属医院麻醉科泸州646000 西南医科大学附属医院麻醉研究室泸州646000

目的探讨单肺通气期间肺牵张指数(SI)对肺癌患者行肺叶切除术后发生低氧血症的影响。方法采用前瞻性队列研究收集2022年7月1日至2022年12月31日在西南医科大学附属医院行电视胸腔镜辅助(VATS)肺叶切除术患者。所有患者接受双腔气管导管... 详细信息

目的探讨单肺通气期间肺牵张指数(SI)对肺癌患者行肺叶切除术后发生低氧血症的影响。方法采用前瞻性队列研究收集2022年7月1日至2022年12月31日在西南医科大学附属医院行电视胸腔镜辅助(VATS)肺叶切除术患者。所有患者接受双腔气管导管插管、小潮气量肺保护性通气策略、呼气末正压(PEEP)递增法肺复张、同步间歇指令性通气培养自主呼吸,手术全程采用全凭静脉麻醉。采集单肺通气开始5 min内SI,根据SI平均值将患者分为低SI组、适宜SI组、高SI组。记录患者一般情况、麻醉相关资料和手术相关资料、呼吸力学指标(气道峰压、气道平台压、气道平均压、驱动压、吸气阻力、静态肺顺应性和机械功率);主要结局为术后第1~5天或出院时发生低氧血症的情况,次要结局为术前和术后第2天非手术侧不同含气量肺组织的占比。采用单因素和多因素logistic回归进行术后低氧血症发生风险相关性分析。结果共72例患者被纳入分析,其中低SI组36例,适宜SI组21例,高SI组15例。3组患者一般情况、麻醉相关资料和手术相关资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与低SI组比较:高SI组患者气道峰压、气道平台压、气道平均压、驱动压、吸气阻力、机械功率较低(均P<0.05),静态肺顺应性较高(P<0.05);适宜SI组患者气道峰压、驱动压、吸气阻力较低(均P<0.05)。与高SI组比较,适宜SI组患者气道峰压、吸气阻力、机械功率较高(均P<0.05)。术后低氧血症发生率低SI组为66.7%、适宜SI组为38.1%、高SI组为26.7%,低SI组发生率更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术后低氧血症发生风险与年龄、基础动脉血氧饱和度、单肺通气时长、静态肺顺应性、吸气阻力、气道平均压、气道峰压、气道平台压、驱动压、机械功率以及SI相关,其中SI每增加0.1,术后低氧血症发生风险降低30%。亚组分析发现,SI与术后低氧血症的相关性受SI分组的影响,以适宜SI组为参考值,相关性仅在低SI组有统计学意义(P<0.05)。敏感性分析发现,SI与术后低氧血症的相关性在年龄≤60岁和术前1个月有肺部感染的人群中有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较:术后第2天3组患者不张肺组织含量增加(均P<0.05);低SI组和适宜SI组正常含气肺组织含量下降(均P<0.05);高SI组正常含气肺组织含量差异无统计学意义(P>0.05),但含气不足肺组织含量增加(P<0.05)。与低SI组、适宜SI组比较,高SI组患者术前和术后第2天过度充气肺组织含量更高(均P<0.05)。与未发生低氧血症比较,发生低氧血症患者术前不张肺组织含量更高(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论单肺通气时更低的SI值与更高的术后低氧血症发生率有关,以调控SI至适宜水平为目标的通气策略可能有助于改善胸科患者术后低氧血症的发生。

关键词：单肺通气肺牵张指数肺叶切除术术后低氧血症

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BMI联合术前氧合指数对StanfordA型主动脉夹层术后低氧血症的预测价值

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解放军医学杂志 2023年第12期48卷 1445-1450页

作者：赵金珍吕萍朱鹏杜松林万俊安冬琪郑少忆南方医科大学南方医院心血管外科广东广州510515

目的探讨StanfordA型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生低氧血症的危险因素及其预测价值。方法收集2018年1月-2021年6月南方医科大学南方医院收治的146例诊断为TAAD并接受孙氏手术的患者进行回顾性分析。根据术后24h内的氧合指数将患者分为... 详细信息

目的探讨StanfordA型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生低氧血症的危险因素及其预测价值。方法收集2018年1月-2021年6月南方医科大学南方医院收治的146例诊断为TAAD并接受孙氏手术的患者进行回顾性分析。根据术后24h内的氧合指数将患者分为低氧血症组(PaO2/FiO2≤200mmHg)与非低氧血症组(PaO2/FiO2>200mmHg)。比较两组患者术前氧合指数、气管插管时间和院内病死率等临床结局的差异,采用多因素logistic回归分析患者术后发生低氧血症的危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素的预测价值。结果TAAD患者术后低氧血症发生率为45.9%。与非低氧血症组比较,低氧血症组机械通气时间(P<0.001)和ICU停留时间(P=0.039)明显延长,且病死率明显增高(P=0.011)。多因素logistic回归分析显示,体重指数(BMI)高是TAAD患者术后发生低氧血症的独立危险因素(OR=1.701,P<0.001),而术前氧合指数高是术后低氧血症的保护性因素(OR=0.987,P=0.004)。ROC曲线分析显示,BMI的曲线下面积(AUC)为0.848,最佳切点为25.8kg/m^(2),术前氧合指数的AUC为0.808,最佳切点是265mmHg。结论BMI>25.8kg/m^(2)是TAAD患者术后发生低氧血症的独立危险因素,术前氧合指数>265mmHg的患者术后不易发生低氧血症;术后合并低氧血症的患者气管插管时间更长,院内病死率更高。

关键词： StanfordA型主动脉夹层术后低氧血症危险因素体重指数

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气道异物取出术后低氧血症一例

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临床麻醉学杂志 2016年第7期32卷 722-723页

作者：肖亚男伍金红贾继娥李文献复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科上海市200031

患儿,女,15个月,11kg。因＂进食时不慎呛入白木耳4d＂入院。体格检查发现患儿呼吸稍急促,RR 35次/分,左侧呼吸音较对侧低,未及明显啰音及哮鸣音。患儿术前胸部透视检查示＂左肺透亮度稍高,呼气时纵隔轻度向右摆动,左支气管异物可能＂,术... 详细信息

患儿,女,15个月,11kg。因＂进食时不慎呛入白木耳4d＂入院。体格检查发现患儿呼吸稍急促,RR 35次/分,左侧呼吸音较对侧低,未及明显啰音及哮鸣音。患儿术前胸部透视检查示＂左肺透亮度稍高,呼气时纵隔轻度向右摆动,左支气管异物可能＂,术前ECG及血常规检查未见明显异常,已行禁食禁饮,拟在全麻下行硬支气管镜检查及异物取出术。患儿入室后立即予以七氟醚吸入诱导,常规监测ECG、

关键词：术后低氧血症异物取出术肺透亮度气道异物支气管异物血常规检查前胸部支气管镜检查透视检查啰音

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俯卧位通气改善主动脉夹层术后低氧血症患者预后

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实用医学杂志 2016年第1期32卷 158-159页

作者：张宪芬高文根宋丹陶欢欢孟海英河南科技大学第一附属医院河南省洛阳市471003

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是严重的心血管疾病,病情凶险,病死率高,年患病率约3/100000。低氧血症是其常见并发症,发生率达50%,严重影响患者预后。俯卧位通气（prone position,PP）能显著改善急性呼吸窘迫综合征（acute respir... 详细信息

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是严重的心血管疾病,病情凶险,病死率高,年患病率约3/100000。低氧血症是其常见并发症,发生率达50%,严重影响患者预后。俯卧位通气（prone position,PP）能显著改善急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者氧合,临床效果满意。

关键词：术后低氧血症主动脉夹层俯卧位通气患者通气改善预后急性呼吸窘迫综合征心血管疾病

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DebakeyⅠ型主动脉夹层术后低氧血症的护理

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江苏医药 2014年第4期40卷 495-496页

作者：景冬梅朱玮南京医科大学第一附属医院胸心外科江苏省210029

DebakeyI型主动脉夹层起源于升主动脉，可累及腹主动脉。外科手术是目前治疗DebakeyI型主动脉夹层的最有效治疗方法。术后出现低氧血症是常见的并发症，分析其发生原因，及时治疗，加强护理，有助于提高I型主动脉夹层患者的术后恢复。

关键词：术后低氧血症主动脉夹层护理治疗方法升主动脉腹主动脉外科手术术后恢复

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A型急性主动脉夹层术后低氧血症相关因素的研究进展

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广东医学 2014年第18期35卷 2936-2938页

作者：欧美军李乐之刘晓鑫周艳红中南大学护理学院长沙410013

急性主动脉夹层（ acute aortic dissection，AAD）是最严重的心血管疾病之一，病情凶险，病死率高，年患病率大约为3／100000［1-2］。按照Stanford分类，AAD可以分为A型和B型，A型累及升主动脉，B型不累及升主动脉，其中A型夹层约占2... 详细信息

急性主动脉夹层（ acute aortic dissection，AAD）是最严重的心血管疾病之一，病情凶险，病死率高，年患病率大约为3／100000［1-2］。按照Stanford分类，AAD可以分为A型和B型，A型累及升主动脉，B型不累及升主动脉，其中A型夹层约占2／3［2］，几乎所有确诊的A型主动脉夹层都需要手术治疗［1-3］，因其容易并发主动脉破裂、休克、内脏缺血、心脏压塞、循环衰竭等危及生命的并发症。根据欧美联合会对急性呼吸窘迫综合征的诊断标准定义术后低氧血症为术后24 h内动脉血氧分压／吸入氧浓度（ PaO2／FiO2）≤200 mmHg［4］。研究［4-5］显示，AAD术后低氧血症的发生率为50％左右，是术后危及生命的常见并发症之一，常常带来严重的后果，如延长机械通气时间、ICU停留时间及住院时间，而延长的机械通气又会带来更多、更严重的并发症［3，5-6］，同时，长期术后低氧血症会引起除了肺脏以外的其他脏器的功能损害，影响术后长期生存率［4］。为了能对术后低氧血症患者进行早期干预，现对AAD术后低氧血症的相关因素综述如下。

关键词：术后低氧血症急性主动脉夹层相关因素急性呼吸窘迫综合征常见并发症机械通气时间 A型主动脉夹层 ICU停留时间

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Stanford A型急性主动脉夹层支架植入术后低氧血症的危险因素

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中华麻醉学杂志 2019年第1期39卷 121-122页

作者：刘明娟刘婷珊邓康张蕙陈良万嘉兴市第一医院嘉兴学院附属第一医院麻醉与疼痛中心314001 福建医科大学附属协和医院心脏外科福州350001

急性主动脉夹层是指主动脉内膜与部分中层发生撕裂并沿着纵轴剥离,血液在撕裂造成的假腔中流动,有一个或数个破口与原有的主动脉腔相通。急性主动脉夹层尤其是Stanford A型急性主动脉夹层术后常见的并发症是低氧血症,病死率高达51.06%... 详细信息

急性主动脉夹层是指主动脉内膜与部分中层发生撕裂并沿着纵轴剥离,血液在撕裂造成的假腔中流动,有一个或数个破口与原有的主动脉腔相通。急性主动脉夹层尤其是Stanford A型急性主动脉夹层术后常见的并发症是低氧血症,病死率高达51.06%。探讨其危险因素对于制订有效的防治措施非常重要。本研究拟探讨Stanford A型急性主动脉夹层支架植入术后低氧血症的危险因素。

关键词：急性主动脉夹层术后低氧血症危险因素支架植入 A型动脉内膜并发症病死率

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胸外科患者术后低氧血症的危险因素分析

胸外科患者术后低氧血症的危险因素分析

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作者：蒋金萍皖南医学院

学位级别：硕士

目的:分析胸外科患者术后低氧血症发生的危险因素并建立预测模型。方法:选择2018年09月至2020年03月在皖南医学院弋矶山医院择期行胸外科手术的全身麻醉单肺通气患者119名,根据术后入麻醉后监测治疗室(PACU)后发生低氧血症的临床观察,... 详细信息

目的:分析胸外科患者术后低氧血症发生的危险因素并建立预测模型。方法:选择2018年09月至2020年03月在皖南医学院弋矶山医院择期行胸外科手术的全身麻醉单肺通气患者119名,根据术后入麻醉后监测治疗室(PACU)后发生低氧血症的临床观察,对患者的基本信息、术前各项化验检查结果、术中手术及麻醉情况进行记录整理。低氧血症的定义为患者在吸空气条件下出现SpO2≤90%为低氧血症组(H组),其余为非低氧血症组(N组),对所有纳入研究的患者年龄、体重指数(BMI)、吸烟、心脏病、术前血红蛋白(HB)、术前白蛋白(ALB)、ASA分级、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEVI/FVC)、第一秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、肺活量百分比(VC%)、单肺通气时间、手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚、瑞芬太尼、肌松药用量、手术类型、手术方式、术中输液量及出血量20项因素进行相关性分析,具有统计学意义的因素进行二分类逐步Logistic回归分析,最后建立胸外科患者术后低氧血症发生率的预测模型,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果:共纳入119例胸外科患者,术后发生低氧血症49例,发生率为41.2%。单因素分析显示年龄(p=0.000)、吸烟(p=0.018)、ASA分级(p=0.000)、FEV1/FVC(p=0.011)、FEV1%(p=0.037)、单肺通气时间(p=0.001)、手术时间(p=0.009)、麻醉时间(p=0.001)、丙泊酚用量(p=0.001)、瑞芬太尼用量(p=0.001)、肌松药用量(p=0.000)、手术类型(p=0.009)、手术方式(p=0.014)、术中输液量(p=0.001)、术中出血量(p=0.003)有统计学意义,BMI、心脏病、术前HB、术前ALB、VC%无统计学意义。二分类Logistic回归分析显示年龄(p=0.014)、术中输液量(p=0.000)、ASA分级(p=0.000)是发生低氧血症的独立危险因素。Logistic回归模型为:Y=-1.358+0.030x术中输液量-1.513x年龄-2.716xASA分级。模型预测胸外科患者术后低氧血症发生率的敏感性为79.6%,特异性为75.7%,AUC=0.836,95%可信区间为0.763-0.908。结论:胸外科患者术后低氧血症的发生率较高,以年龄≥60岁、ASA分级>II级、术中输液量建立预测模型,对临床预测胸外科患者术后低氧血症有一定的指导意义,可通过改善潜在可改变因素降低低氧血症的发生率,改善患者预后。

关键词：术后低氧血症术后肺部并发症胸外科手术危险因素

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列线图预测模型在Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者中的初步应用

列线图预测模型在Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者中的初...

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作者：纪沛君重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对术后发生低氧血症的Stanford A型主动脉夹层病人术前的临床特点进行分析,筛选引起术后发生低氧血症相关的危险因素,构建并验证术后发生低氧血症的风险列线图预测模型,以阐明Stanford A型主动脉夹层病人术后发生低氧血症的作... 详细信息

目的:通过对术后发生低氧血症的Stanford A型主动脉夹层病人术前的临床特点进行分析,筛选引起术后发生低氧血症相关的危险因素,构建并验证术后发生低氧血症的风险列线图预测模型,以阐明Stanford A型主动脉夹层病人术后发生低氧血症的作用机制,为其早期防治提供实验依据和一种新的思路。方法:收集重庆医科大学附属第一医院从2017年1月至2021年3月经胸部CT或主动脉CT血管造影诊断为Stanford A型主动脉夹层并接受手术治疗患者73例的临床资料,并对其进行分析,分为低氧血症组（n=36）,即术后48h内最低PaO2/FiO2<200mm Hg和非低氧血症组（NH组,n=37）,即术后48h内最低PaO2/FiO2≥200mm Hg为,比较其临床变化特点;同时通过单因素及多因素Logistic回归进行分析,筛选其独立危险因素,构建列线图预测模型,并对模型的区分度、校准度、临床有效性进行验证。结果:1.H组和NH组患者性别、年龄、基础疾病、吸烟史间无显著差异（p>0.05）,H组和NH组患者BMI、术前肝功能（ALT、AST、ALB水平）、Scr水平、UmAlb水平和炎症指标（TNF-α水平、IL-6水平,hs-CRP水平）间的差异具有统计学意义（p<0.05）;而H组患者术前具有更高的BMI、ALT、AST、ALB、Scr、UmAlb、TNF-α、IL-6和hs-CRP水平。2.单因素Logistic回归分析显示:BMI、术前ALT、AST、TNF-α、和hs-CRP水平与Stanford A型AD患者术后低氧血症的发生显著相关（p<0.001）,而术前ALB、Scr、UmAlb、IL-6水平与术后低氧血症无显著相关性（P>0.001）;多因素Logistic分析显示术前ALT、TNF-α、和hs-CRP水平是Stanford A型主动脉夹层术后发生低氧血症的独立危险因素（P<0.05）。3.根据筛选出的独立危险因素成功构建列线图预测模型,并进行区分度、校准度、临床有效性的验证:列线图预测模型中AUROC为0.894,区分度良好;GiViTI校准曲线带的95%区域均穿过45°对角线,χ2值为5.80,Hosmer-Lemeshow检验中P值为0.832,表明预测模型具有良好的校准度;DCA曲线中的阈概率为35%,临床净获益为64%。结论:1.术后并发低氧血症的Stanford A型主动脉夹层患者术前的临床特点包括BMI过高和ALT、AST、ALB、Scr、UmAlb、TNF-α、IL-6和hs-CRP水平的升高。2.术前ALT、TNF-α、和hs-CRP水平是Stanford A型主动脉夹层术后发生低氧血症的独立危险因素。3.列线图预测模型具有良好的区分度、校准度即临床有效性,有助于早期预测识别术后发生低氧血症的Stanford A型主动脉夹层患者。

关键词：主动脉夹层术后低氧血症炎症因子列线图预测模型

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术后低氧血症109例临床分析

术后低氧血症109例临床分析

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中华医学会第五次全国重症医学大会

作者：钱振宇张磊赵叶娜张泓上海市同济大学附属同济医院SICU

目的分析术后低氧血症的特点及相关因素,并探讨有效预防及治疗措施。方法 2008～2010年间109例术后病人,94例为全麻。通过指脉氧浓度（SaO）和血气氧分压（PaO）分析确定低氧血症,并结合年龄、临床表现、所行手术、低氧血症发生原因等... 详细信息

目的分析术后低氧血症的特点及相关因素,并探讨有效预防及治疗措施。方法 2008～2010年间109例术后病人,94例为全麻。通过指脉氧浓度（SaO）和血气氧分压（PaO）分析确定低氧血症,并结合年龄、临床表现、所行手术、低氧血症发生原因等相应的临床情况进行分析。结果术后低氧血症好发于老年患者,70岁以上占71.9%,最高发年龄段于80～85岁,共53例,占全部病例数的48.6%。躁动是最常见的表现,见76例（69.7%）;其次为瞻妄,见63例（57.8%）;其他表现依次为:心率增快46例（42.2%）、血压升高76例（69.7%）、呼吸困难28例（69.7%）、嗜睡或昏睡12例（11.0%）。还有10例（9.2%）无明显临床表现,拔管后因低氧血症不能纠正而重新插管者13例,其中8例经多次插管。分析原因除因患者基础疾病、全麻和手术本身原因外,术后肺栓塞和肺部感染是造成低氧血症的主要原因。肺栓塞共9例发病年龄较轻,在35～60岁之间,而术后肺部感染16例年龄较大,其中3例80岁以上的病例因反复肺部感染,最终发展为多器官功能衰竭而死亡。结论术后低氧血症需认真对待,及时明确原因,并根据病因采取正确的治疗措施。及时去除病因,纠正低氧血症是改善预后的关键。

关键词：术后低氧血症肺部感染临床分析

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