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2 篇 会议
1 篇 学位论文

馆藏范围

3 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

1 篇 医学
- 1 篇 临床医学

主题

3 篇 预后
3 篇 术后放疗/放化疗
2 篇 食管肿瘤/外科治疗...
2 篇 术后
1 篇 食管肿瘤/化疗
1 篇 预后因素
1 篇 食管肿瘤/放射疗法...
1 篇 失败模式
1 篇 手术治疗
1 篇 病理特征
1 篇 食管鳞癌
1 篇 食管肿瘤/外科学
1 篇 术后辅助治疗

机构

2 篇 河北医科大学第四...
1 篇 河北医科大学

作者

3 篇 沈文斌
1 篇 祝淑钗

语言

3 篇 中文

检索条件"主题词=术后放疗/放化疗"

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详细简洁

排序：

胸段食管鳞癌术后失败模式及辅助性治疗的系列研究

胸段食管鳞癌术后失败模式及辅助性治疗的系列研究

引用

作者：沈文斌河北医科大学

学位级别：博士

第一部分胸段食管鳞癌根治术后病理特征及失败模式目的:分析食管癌患者术后病理特征及失败模式的影响因素,依据具体术后失败模式探索根治性术后放疗适应症,并进一步规范术后放疗范围。材料与方法:收集2007年1月至2010年12月在本院行根... 详细信息

第一部分胸段食管鳞癌根治术后病理特征及失败模式目的:分析食管癌患者术后病理特征及失败模式的影响因素,依据具体术后失败模式探索根治性术后放疗适应症,并进一步规范术后放疗范围。材料与方法:收集2007年1月至2010年12月在本院行根治性手术切除的食管癌患者,对符合入组条件的1367例患者的临床资料及术后病理特征,具体失败模式和预后生存等进行统计学处理,并对系列相关指标进行分层分析,主要观察了预后影响因素、具体失败模式及首次失败的部位和类型。采用SPSSl9.0软件进行统计学分析。结果:1、全组患者1、3、5年总生存率(OS)分别为87.5%、61.3%、51.3%,中位64.0个月;1、3、5年无瘤生存率(DFS)分别为76.6%、53.2%、45.5%,中位45.2个月。2、全组患者总失败率为40.2%,胸腔内-区域性复发率为31.9%,远处转移率为16.8%,以肺、肝、骨等部位多见,胸上段癌肺转移的发生率显著高于胸中、下段癌。进一步按病变部位分析显示,胸上段癌有较高的锁上淋巴结转移(22.0%)、中上纵隔淋巴结转移(35.6%)及吻合口复发(22.0%)。胸中段癌有较高的锁上淋巴结转移(24.3%)及中上纵隔淋巴结转移率(51.4%)。胸下段癌具有较高的全纵隔淋巴结转移(31.8%)及腹腔淋巴结转移率(23.5%)。术后淋巴结阳性(LN+)患者的胸腔内-区域性复发率及远处转移率分别为47.1%和27.9%,显著高于术后淋巴结阴性(LN-)患者的24.3%和11.2%(χ2=73.301、60.441,P值均为0.000)。胸上段癌LN+与LN-患者的胸腔内复发率及远处转移率均未见显著性差异,胸中段癌LN+组患者的胸腔内-区域复发率及远处转移率均显著高于LN-组患者(χ2=17.434、22.901、7.130、59.063,P=0.000、0.000、0.008、0.000),胸下段癌LN+组患者的锁上淋巴结复发率、腹腔淋巴复发率及远处转移率均显著高于LN-组患者(χ2=5.951、18.371、8.742,P=0.015、0.000、0.003),而其胸腔内复发率两组差异无显著性。3、术中病变长度越长、T分期越晚、淋巴结转移及转移区域数目越多者复发率及远处转移率越高,且差异均有显著性意义(P值均小于0.05);摘除阴性淋巴结数≥10枚者其远处转率显著低于<10枚者(χ2=4.422,P=0.035);术后残端阳性者胸腔内-区域复发率显著高于残端阴性者(χ2=12.222,P=0.000)。4、患者年龄较大、既往有高血压病史、术前CT显示纵隔小淋巴结、T分期及TNM分期较晚者均为OS及DFS的独立性不良预后因素;既往有吸烟史、吞咽不顺病史及术中病变长度较长为患者OS的独立性不良因素;而胸上段食管癌、术中炎性粘连较重、摘除阴性淋巴结数较少及转移区域数较多为患者DFS的独立性不良因素。结论:(1)胸上段和胸中段食管癌患者,术后锁骨上区及中上纵隔淋巴结转移率均较高,术后预防照射应包括这些相应区域,且胸中段癌术后淋巴结阳性者有较高的腹腔淋巴结转移率,故术后预防照射还应包括胃左及腹腔干淋巴引流区;胸下段癌者,术后全纵隔及腹腔均有较高的复发率,术后预防照射应包括全纵隔、术后瘤床区及胃左、腹腔干淋巴引流区,且其术后淋巴结阳性者有较高的锁上淋巴结转移率,故术后照射还应包括锁骨上区。(2)术后淋巴结阳性和残端阳性者,应常规行术后预防性照射,以减少瘤床区复发转移。(3)年龄、既往高血压病史、术前CT显示纵隔淋巴结肿大、术后病理T分期和TNM分期是食管癌术后患者总生存和无瘤生存的独立性影响因素。第二部分胸段食管鳞癌根治术后辅助放疗或/和化疗的疗效及失败模式分析目的:比较胸段食管鳞癌根治术后患者不同的术后辅助治疗疗效和疗后失败模式,为根治术后辅助治疗方案的选择制定提供临床参考依据。材料与方法:对2007年1月至2010年12月在本院接受手术治疗的836例胸段食管鳞癌患者进行分析,该组患者均接受了术后辅助性治疗,观察不同术后辅助治疗方案对预后的影响及其治疗后的失败模式。采用SPSS19.0统计软件进行分析,Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank检验,Cox模型预后多因素分析,应用PSM法进行倾向性匹配分组分析。结果:1、全组患者1、3、5年总生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)分别为89.7%、62.1%、51.7%和76.8%、52.1%、44.2%,中位生存期分别为67个月和42个月。手术+术后放化疗组(S+CRT)107例、手术+术后化疗组(S+CT)635例和手术+术后放疗组(S+RT)121例1、3、5年OS及DFS分别为96.3%、71.0%、58.9%,88.7、62.4%、52.3%,89.3%、54.5%、42.1%

关键词：食管鳞癌手术治疗病理特征失败模式预后因素食管肿瘤/外科学食管肿瘤/放射疗法食管肿瘤/化疗术后辅助治疗失败模式预后因素食管鳞癌手术治疗术后放疗/放化疗失败模式预后

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Ⅱ/Ⅲ期胸段食管鳞癌术后不同辅助性治疗方式的疗效分析

Ⅱ/Ⅲ期胸段食管鳞癌术后不同辅助性治疗方式的疗效分析

引用

第九届中国肿瘤学术大会暨第十五届海峡两岸肿瘤学术大会

作者：沈文斌河北医科大学第四医院

目的：评价术后联合放化疗(S+CRT)和术后放疗(S+RT)对Ⅱ和Ⅲ期胸段食管鳞癌患者的治疗疗效和不良反应.材料与方法：收集2007年1月至2010年12月在我院行根治性手术切除且术后于我院进行术后辅助性放疗及放化疗的Ⅱ/Ⅲ期胸段食管患者.对... 详细信息

目的：评价术后联合放化疗(S+CRT)和术后放疗(S+RT)对Ⅱ和Ⅲ期胸段食管鳞癌患者的治疗疗效和不良反应.材料与方法：收集2007年1月至2010年12月在我院行根治性手术切除且术后于我院进行术后辅助性放疗及放化疗的Ⅱ/Ⅲ期胸段食管患者.对全组患者的预后影响因素进行分析,对不同亚组人群接受不同治疗方式的疗效进行比较,并比较不同治疗方式的治疗疗效.采用SPSSl3.0软件进行统计学分析.结果：S+CRT与S+RT组患者构成比差异未见显著性.全组患者1、3、5年总生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)分别为94.0％、61.4％、49.3％和74.9％、53.5％、46.7％;患者术前CT显示淋巴结肿大、术中食管病变粘连程度、阳性淋巴结个数和治疗方式为OS和DFS的独立性预后影响因素;另N分期和脉管瘤栓为OS,而术后残端为DFS的独立性预后影响因素.S+CRT组患者的OS及DFS均显著优于S+RT组患者(P均小于0.05).分层分析显示Ⅱ期食管癌术后患者S+CRT组的OS和DFS均显著性高于S+RT组(χ2=4.190,7.121,P=0.041,0.0008);N1期患者中S+CRT组的OS及DFS均显著性高于S+RT组(P均小于0.05);S+CRT组患者≥2级RG及≥2级骨髓抑制发生率均显著高于S+RT组患者,且差异有显著性(χ2=14.141,5.926;P=0.000,0.015),而两组的≥2及RP发生率差异未见显著性(χ2=0.467,P=0.494).结论：Ⅱ和Ⅲ期胸段食管鳞癌术后患者接受S+CRT及S+RT治疗均具有较好的疗效;S+CRT较S+RT能显著提高Ⅱ期和N1期患者的OS与DFS;S+CRT组患者毒副反应较大,但患者均可以耐受.但最终结论需要前瞻性Ⅲ期随机研究证实.

关键词：食管肿瘤/外科治疗术后放疗/放化疗术后预后

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Ⅱ/Ⅲ期胸段食管鳞癌术后不同辅助性治疗方式的疗效分析

Ⅱ/Ⅲ期胸段食管鳞癌术后不同辅助性治疗方式的疗效分析

引用

第十一届中国西部地区放射肿瘤学学术会议暨内蒙古自治区放射肿瘤学2016年学术会议

作者：沈文斌祝淑钗河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的：评价术后联合放化疗(S+CRT)和术后放疗(S+RT)对Ⅱ和Ⅲ期胸段食管鳞癌患者的治疗疗效和不良反应.材料与方法：收集2007年1月至2010年12月在我院行根治性手术切除且术后于我院进行术后辅助性放疗及放化疗的Ⅱ/Ⅲ期胸段食管患者.对全组患者的预后影响因素进行分析,对不同亚组人群接受不同治疗方式的疗效进行比较,并比较不同治疗方式的治疗疗效.采用SPSSl3.0软件进行统计学分析.结果：S+CRT与S+RT组患者构成比差异未见显著性.全组患者1、3、5年总生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)分别为94.0％、61.6％、49.5％和75.0％、53.5％、46.9％;患者术前CT显示淋巴结肿大、术中食管病变粘连程度、阳性淋巴结个数和治疗方式为OS和DFS的独立性预后影响因素;另N分期和脉管瘤栓为OS,而术后残端为DFS的独立性预后影响因素.S+CRT组患者的OS及DFS均显著优于S+RT组患者(P均小于0.05).分层分析显示Ⅱ期食管癌术后患者S+CRT组的DFS显著性高于S+RT组(χ2=6.486,P=0.011);N1期患者中S+CRT组的OS及DFS均显著性高于S+RT组(P均小于0.05);S+CRT组患者≥2级RG及≥2级骨髓抑制发生率均显著高于S+RT组患者,且差异有显著性(χ2=13.690,5.750;P=0.000,0.016),而两组的≥2及RP发生率差异未见显著性(χ2=0.418,P=0.518).结论：Ⅱ和Ⅲ期胸段食管鳞癌术后患者接受S+CRT及S+RT治疗均具有较好的疗效;S+CRT较S+RT能显著提高Ⅱ期患者的DFS,并能提高N1期患者的OS和DFS;S+CRT组患者毒副反应较大,但患者均可以耐受.但最终结论需要前瞻性Ⅲ期随机研究证实.

关键词：食管肿瘤/外科治疗术后放疗/放化疗术后预后

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