检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：赵琪吉林大学

学位级别：硕士

研究目的及意义:牙颌面畸形是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态和结构之间,上下颌骨之间,以及颌骨与颅面其他骨骼之间的位置关系失调;常表现为颜面形态异常、咬合关系紊乱和口颌系统功能障碍。面部不对称是一种常见的牙颌面... 详细信息

研究目的及意义: 牙颌面畸形是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态和结构之间,上下颌骨之间,以及颌骨与颅面其他骨骼之间的位置关系失调;常表现为颜面形态异常、咬合关系紊乱和口颌系统功能障碍。面部不对称是一种常见的牙颌面畸形,面部不对称伴骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的发生率为8%至23.3%。许多研究表明,咀嚼肌大小与颌面形态之间存在显著关系,咀嚼肌的大小随颅面部形态的变化而变化。咬肌是正颌外科手术中改变最大的结构之一。咬肌不仅是产生咬合和咀嚼的力量,还在很大程度上影响着颌骨的宽度和形状。正颌手术的成功取决于美观、功能和长期稳定性。正颌手术后稳定性与固定方式、髁突移位、治疗后生长发育和肌肉张力等有关。一些研究表明,咀嚼肌活动较好、较强的患者矢状面复发率较高。因此,研究正颌手术后咬肌体积变化和术后稳定性有助于制定正颌手术方案和改善手术效果。本研究通过三维重建的方式,获得正畸-正颌联合治疗的16名骨性Ⅲ类错(牙合)畸形伴面部不对称患者不同时期咬肌体积及上下颌骨标志点空间坐标,探讨正颌手术后咬肌体积变化情况,并尝试发现因咬肌体积不同带来的术后稳定性的差异,归纳其变化规律。方法: 1.选取16例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形伴面部不对称患者,收集所有患者不同时期的颅面部螺旋CT数据:术前(T0)、术后2周(T1)、术后6个月(T2)。 2.将CT数据导入MIMICS(21.0),三维重建获得颅骨模型。选取上下颌标志点:上牙槽座点、后鼻棘点、下牙槽座点、颏前点、下颌角点,通过拟合T1、T2颌骨模型,计算术后稳定性。 3.在水平轴面确定T0、T2咬肌的边界,将咬肌的边界输入程序,3D重建咬肌,读取T0、T2咬肌体积。结果: 1.T2咬肌体积比T0显著减小具有统计学意义(p<0.05);延长侧咬肌体积减小幅度比缩短侧更显著。 2.T0双侧咬肌体积存在显著差异(p<0.05),T2双侧咬肌体积差异减小(p<0.05)。 3.T1-T2期,上颌标志点稳定性较好,下颌标志点有轻微的前移(p<0.05)。 4.T0咬肌体积更大的患者T1-T2期下牙槽座点有更多的前移(R>0.5,p<0.05)。 5.T1-T2期,延长侧下颌角点比缩短侧有更多的前移(p<0.05)。结论: 正颌手术后6个月咬肌体积比术前较小,且延长侧咬肌体积比缩短侧减小更明显。骨性Ⅲ类错(牙合)畸形伴面部不对称患者术前双侧咬肌体积存在显著差异,正颌手术对双侧咬肌体积差异有所改善。通过考虑面部不对称患者咬肌体积的变化,可能有助于正颌手术的规划及预测正颌手术后的软组织外形。术前咬肌体积更大的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者有更多的下颌矢状面复发,对于术前观察到有较大咬肌体积的患者,应考虑修改手术设计和过度矫正。

关键词：骨性Ⅲ类错(牙合)畸形伴面部不对称正颌手术咬肌术后稳定性三维重建

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双颌外科坚固内固定技术术后稳定性的研究

双颌外科坚固内固定技术术后稳定性的研究

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作者：陈谦北京大学

学位级别：硕士

该文主要研究采用标准双颌外科技术并采用统一的坚固内固定技术矫正安氏Ⅲ类错(牙合)畸形术后的稳定性,及其影响术后稳定性的可能因素.

关键词：标准双颌外科技术坚固内固定技术矫正安氏Ⅲ类错(牙合)畸形术术后稳定性

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矢状位骨折线角度与儿童肱骨髁上骨折术后稳定性的相关性研究

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中国地方病防治 2024年第3期39卷 265-268页

作者：郑华李建有王雍立刘芷琪李炜李雄峰湖州市中心医院浙江313000

目的探讨儿童肱骨髁矢状位骨折线角度与术后稳定性的相关性。方法选取2021年7月—2022年7月在湖州市中心医院收治的肱骨髁上骨折儿童94例为研究对象,根据矢状位骨折线角度将患者分为A组(30°,14例)。收集研究对象一般资料,比较肱... 详细信息

目的探讨儿童肱骨髁矢状位骨折线角度与术后稳定性的相关性。方法选取2021年7月—2022年7月在湖州市中心医院收治的肱骨髁上骨折儿童94例为研究对象,根据矢状位骨折线角度将患者分为A组(<-30°,6例),B组(-10°~-30°,20例),C组(-10°~10°,30例),D组(10°~30°,24例),E组(>30°,14例)。收集研究对象一般资料,比较肱骨髁上骨折患儿术后肱骨前缘纵线与肱骨小头中心点距离以及Baumann角情况。采用单因素及多因素logistic回归分析影响术后稳定性的因素。结果 94例肱骨髁上骨折患儿发生术后再移位的患儿共计7例,发生率为7.45%;肱骨髁上骨折患儿中A组(<-30°)和E组(>30°)容易发生移位,E组(>30°)出现6例患儿术后再移位,占E组病人数的42.86%,占所有肱骨髁上骨折患儿的6.38%。A组(<-30°)出现1例患儿术后再移位,占A组病例数的16.67%,占所有儿童肱骨髁上骨折病例数的1.06%。所有发生术后再移位的患儿均为Gartland III型,男性占42.9%,女性占57.1%;与E组相比,B组、D组术后即刻Baumann角升高(P<0.05);与C组相比,B组术后即刻及术后2个月Baumann角升高(P<0.05);与D组相比,C组术后即刻Baumann角升高(P<0.05);单因素结果显示,肱骨髁上骨折患儿术后移位与矢状位骨折线角度、Gartland分型有关(P<0.05);logistic回归分析结果显示,矢状位骨折线角度>30°(OR=4.494)、Gartland分型为Ⅲ型(OR=7.771)均为影响术后移位的独立危险因素(P<0.05)。结论肱骨髁上骨折患儿的矢状位骨折线角度>30°、Gartland分型为Ⅲ型是术后移位发生的危险因素。

关键词：儿童肱骨髁上骨折矢状位骨折线角度术后稳定性

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‘四柱学说'对膝关节术后稳定性的影响

‘四柱学说'对膝关节术后稳定性的影响

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中国修复重建外科专业委员会骨缺损与骨坏死研讨会

作者：金可心赵萌萌大连大学附属中山医院康复医学科辽宁大连 116001

目的:研究膝关节术后的康复中应用四柱学说训练以促进患者膝关节稳定性的早日恢复,最大的限度回归社会。方法:选取62例患者进行关节松动术、肌肉力量训练和中医按摩等常规康复方法训练8周,训练组8周后开始股四头肌,股二头肌、半腱半膜肌... 详细信息

目的:研究膝关节术后的康复中应用四柱学说训练以促进患者膝关节稳定性的早日恢复,最大的限度回归社会。方法:选取62例患者进行关节松动术、肌肉力量训练和中医按摩等常规康复方法训练8周,训练组8周后开始股四头肌,股二头肌、半腱半膜肌,缝匠肌、股薄肌,阔筋膜张肌及髂胫束训练,持续到12周。对照组继续进行常规康复方法训练。结果:训练组在应用四柱学说训练15-30天取得了满意效果。结论:四柱学说训练方法能早日促进膝关节稳定性的恢复,有利于患者早日康复。

关键词：膝关节术后稳定性康复训练效果评估

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手术优先治疗流程的术后稳定性不如正畸优先的治疗流程:一项系统评价与meta分析

手术优先治疗流程的术后稳定性不如正畸优先的治疗流程:一项系统...

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第十四次中国口腔颌面外科学术会议

作者：魏弘朴柳稚旭臧嘉捷王旭东上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科上海市疾病预防控制中心

研究目的:对于正颌外科中手术优先方式的术后稳定性一直以来存在着争议。因此,我们对文献进行了系统回顾,以评价手术优先方式和传统的正畸优先方式的术后稳定性差异。研究方法:检索PubMed, Embase和Cochrane Library等数据库中关于手术... 详细信息

研究目的:对于正颌外科中手术优先方式的术后稳定性一直以来存在着争议。因此,我们对文献进行了系统回顾,以评价手术优先方式和传统的正畸优先方式的术后稳定性差异。研究方法:检索PubMed, Embase和Cochrane Library等数据库中关于手术优先术后稳定性的文章。主要评价指标为颏前点的矢状向复发,同时使用随机效应模型对数据进行合并。研究结果:研究纳入了12篇文献(共计498名患者),对数据进行汇总合并后显示,手术优先组较传统的正畸优先组的术后稳定性较差(加权均数差为1.50,p <0.00001)。进一步的亚组分析显示各个亚组之间无显著差异。通过每次排除一项研究进行的敏感性分析则进一步验证了结果的稳健性。研究结论:基于meta分析的结果,手术优先组的下颌骨倾向于逆时针旋转,因此相较于正畸优先组,其术后稳定性较差。因此在采取手术优先治疗流程时,应仔细对患者进行筛查,并制定严密的治疗计划以弥补术后可能出现的复发。

关键词：手术优先正颌手术术后稳定性 meta分析

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手术优先模式矫治成人严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形

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中华口腔正畸学杂志 2020年第2期27卷 101-106页

作者：吕航苗李小彤北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室100081

手术优先模式(surgery-first,SF)是指正颌手术之前不接受任何使牙齿移动的正畸治疗,或只接受不超过6个月的最小术前正畸准备(minimal orthodontic preparation,MOP)的治疗模式。在传统的术前正畸-正颌手术-术后正畸模式(conventional su... 详细信息

手术优先模式(surgery-first,SF)是指正颌手术之前不接受任何使牙齿移动的正畸治疗,或只接受不超过6个月的最小术前正畸准备(minimal orthodontic preparation,MOP)的治疗模式。在传统的术前正畸-正颌手术-术后正畸模式(conventional surgery,CS)中,术前正畸去代偿疗程较长,且常给骨性Ⅲ类患者的面型及咀嚼功能方面带来负面影响,因此,手术优先模式应运而生。然而手术优先模式患者术后咬合状况多不稳定,增加了术后复发的风险。本文旨在对骨性Ⅲ类手术优先模式的发展、优势与局限、适应证、术后稳定性等方面做一简要综述。

关键词：重度骨性Ⅲ类手术优先模式术后稳定性最小术前正畸准备

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严重骨性Ⅱ类错颌畸形正颌术后复发原因的三维有限元分析

严重骨性Ⅱ类错颌畸形正颌术后复发原因的三维有限元分析

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作者：党禄中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

研究背景骨性Ⅱ类错颌畸形存在着颅颌面骨骼的和谐失调,需正颌手术干预治疗。目前最常用的术式为:Le Fort I型截骨术(Le Fort I osteotomy)+双侧下颌支矢状劈开截骨术(Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy,BSSRO)±颏成形术(G... 详细信息

研究背景骨性Ⅱ类错颌畸形存在着颅颌面骨骼的和谐失调,需正颌手术干预治疗。目前最常用的术式为:Le Fort I型截骨术(Le Fort I osteotomy)+双侧下颌支矢状劈开截骨术(Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy,BSSRO)±颏成形术(Genioplasty)联合矫治。术后骨性复发是正颌手术常见并发症之一,特别是下颌骨前移量超过10mm的严重病例,复发更为明显。既往研究表明,骨性复发的影响因素较多,包括上下颌骨术中位移量、髁突重塑、特发性髁突吸收、肌肉牵拉、内固定的选择、患者自身情况、术前术后正畸、咬合平衡的重建和手术医师技巧等,且各因素之间可能产生交互作用。因此,验证骨性Ⅱ类错颌畸形正颌手术术后复发的原因机制并探讨其预防策略,对骨性Ⅱ类错颌的手术治疗具有重要的临床意义。颅颌面部骨骼形状不规则,力学结构复杂。以往采用假体、尸体或动物模型探讨分析,模型获取困难,数据测量难度高,可重复性差。有限元分析(Finite element analysis,FEA)能模拟各种复杂结构并进行全面的力学测试,对于颌面整形外科方面的生物力学研究有着独特的优势。本研究拟构建严重骨性Ⅱ类错颌畸形正颌术后的颅颌面骨-肌肉有限元模型(Finite element model,FEM),模拟术后咬合和肌肉加载,对模型进行生物力学分析,以明确术后复发的原因机制,探讨预防和减少骨性复发的方法。研究目的 (1)建立严重骨性Ⅱ类错颌畸形正颌术后的颅颌面骨-肌肉有限元模型; (2)验证和分析严重骨性Ⅱ类错颌畸形正颌术后骨性复发的原因机制; (3)探讨严重骨性Ⅱ类错颌畸形正颌术后复发的预防策略。研究方法 (1)选取典型的严重骨性Ⅱ类错颌畸形患者,取得患者知情同意。获取其高精度CT数据,使用Mimics软件和3-matic模拟手术截骨并导入预弯钛板扫描数据,重建三维模型;通过Geomagic Studio软件对模型优化。在ANSYS软件中设定材料参数、边界条件、划分网格,之后再将模型逆向转化为严重骨性Ⅱ类错颌畸形的正颌术后颅颌面骨-肌肉有限元模型。 (2)模拟术后可能影响骨骼稳定性的因素,对有限元模型加载分析。模拟咀嚼或开口闭口产生的咬合力量,肌肉被动牵拉和主动收缩时的力量,观察模型在以上载荷下的应力分布情况。 (3)在BSSRO术后替代常规的小型钛板,换用骨折重建钛板,并以此重新建立新的有限元模型,对比两种模型在不同载荷下的应力分布。对比术后早期使用不同厚度的终末咬合导板和不使用咬合导板时的应力分布,探讨严重骨性Ⅱ类错颌畸形正颌术后复发的预防策略。研究结果 (1)使用高精度CT数据直接建模法,结合Mimics、Geomagic Studio、ANSYS等软件建立的骨性Ⅱ类错颌畸形正颌术后颅颌面骨-肌肉有限元模型,结构层次清晰,仿真性好。具有较好的几何和力学相似性,能够最大限度还原和保证原始数据的真实性。 (2)根据力学加载的应力分布,结果显示:上颌骨应力<颏部<下颌骨,下颌骨截骨断端的钛钉钛钉和髁突颈部出现应力集中,局部负荷较大。极限咬合状态下,BSSRO处的钛钉存在钛钉松动断裂、钛板漂移移位的风险。 (3)替代常规的小型钛板,BSSRO术后换用固位力更大的骨折重建钛板和早期使用咬合导板,能够明显减低截骨断端固定钛板-钛钉和髁突的最大应力,明显减轻内固定处以及髁突的负荷。结论通过Mimics、3-matic、Geomagic Studio、ANSYS等软件处理CT数据,能建立几何和力学相似性较好的正颌术后颅颌面骨-肌肉有限元模型。骨性Ⅱ类错颌畸形正颌手术术后肌动力平衡发生改变,其复发与截骨断端的钛板-钛钉固定处和髁突载荷过重有关。BSSRO术后使用固位性更大的骨折重建钛板、早期使用咬合导板能明显减轻内固定处和髁突的负荷,从而降低骨性复发风险。

关键词：安氏Ⅱ类错颌畸形有限元分析颞下颌关节下颌升支矢状劈开截骨术 LeFort Ⅰ型截骨术术后稳定性骨性复发

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关于脊髓型颈椎病手术治疗的临床及影像学研究

关于脊髓型颈椎病手术治疗的临床及影像学研究

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作者：王溱波山东医科大学

学位级别：硕士

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准分子激光原位角膜磨镶术娇治放射状角膜争开术术后近视散光的临床观察

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实用医学杂志 2011年第7期27卷 1321-1321页

作者：杨越辽宁省锦州市中心医院东亚眼病医院 121000

放射状角膜切开术(RK)是最早应用于临床治疗近视的手术方法,为数十万患者摘掉了眼镜,但手术的可预测性和术后稳定性较差,有部分患者出现了屈光欠矫或回退,我院于2005年开始采用准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗RK术后残余近视散光,... 详细信息

放射状角膜切开术(RK)是最早应用于临床治疗近视的手术方法,为数十万患者摘掉了眼镜,但手术的可预测性和术后稳定性较差,有部分患者出现了屈光欠矫或回退,我院于2005年开始采用准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗RK术后残余近视散光,结果报告如下.

关键词：准分子激光原位角膜磨镶术放射状角膜切开术术术后近视散光术后稳定性治疗近视术后残余手术方法屈光欠矫可预测性结果报告患者 LASIK 眼镜临床

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