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T=题名（书名、题名），A=作者（责任者），K=主题词，P=出版物名称，PU=出版社名称，O=机构（作者单位、学位授予单位、专利申请人），L=中图分类号，C=学科分类号，U=全部字段，Y=年（出版发行年、学位年度、标准发布年）

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AND代表“并且”；OR代表“或者”；NOT代表“不包含”；(注意必须大写,运算符两边需空一格)

检索范例：

范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
范例二：P=计算机应用与软件 AND (U=C++ OR U=Basic) NOT K=Visual AND Y=2011-2016

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机构

7 篇 天津医科大学
4 篇 福建医科大学
4 篇 北京中医药大学附...
4 篇 南京医科大学
3 篇 华西医科大学
3 篇 中国中医研究院
3 篇 山东大学
3 篇 江西医学院
3 篇 大连医科大学
2 篇 东南大学
2 篇 北京中医药大学
2 篇 福建中医药大学附...
2 篇 湖南中医药大学
2 篇 四川大学
2 篇 郑州大学
2 篇 上海交通大学医学...
2 篇 武警总医院
2 篇 潍坊医学院
2 篇 山东大学齐鲁医院
2 篇 江苏省疾病预防控...

作者

4 篇 王永炎
4 篇 王玉来
4 篇 金章安
4 篇 王振海
4 篇 王泓午
3 篇 黄河浪
2 篇 王文荣
2 篇 王传新
2 篇 周士新
2 篇 邵巧秋
2 篇 方彩云
2 篇 郑桂喜
2 篇 王建华
2 篇 wang zhi-ying
2 篇 chen gang
2 篇 邹飒枫
2 篇 任南
2 篇 刘宝英
2 篇 王智樱
2 篇 柯晓

语言

119 篇 中文

检索条件"主题词=条件Logistic回归分析"

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详细简洁

排序：

乌鲁木齐中小学生乙肝感染规律及乙肝疫苗免疫效果影响因素分析

乌鲁木齐中小学生乙肝感染规律及乙肝疫苗免疫效果影响因素分析

引用

作者：王立杰新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：了解中小学生中HBsAg、抗-HBs的阳性率和乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine, HepB)强化免疫后抗-HBs无应答率及其影响因素；研究中小学生HepB强化免疫无应答者乙肝病毒(HBV)DNA提取的阳性率和HBV基因S区序列变异情况,基于HBV基因S区... 详细信息

目的：了解中小学生中HBsAg、抗-HBs的阳性率和乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine, HepB)强化免疫后抗-HBs无应答率及其影响因素；研究中小学生HepB强化免疫无应答者乙肝病毒(HBV)DNA提取的阳性率和HBV基因S区序列变异情况,基于HBV基因S区序列的进化模型选择,构建进化树,了解HBV的基因型,分析产生氨基酸变异的位点与HepB免疫无应答的关系,为今后乙肝预防控制和实验室检测工作提供科学依据。方法：选择乌鲁木齐县3所中小学综合性学校的在校学生用酶联免疫试剂法(ELISA)进行HBsAg、抗-HBs两项血清学指标检测,对检测发现HBsAg和抗-HBs两项指标均为阴性的469名中小学生进行0、1两针剂HepB强化免疫接种,第二针剂HepB接种后1个月,再次采集血样用ELISA检测抗-HBs单项指标,根据检测结果分为抗-HBs无应答组(病例组)和应答组(对照组),并调查相关暴露因素,采用SPSS17.0软件进行1：2病例对照单因素和多因素条件logistic回归模型分析；用酚氯仿法提取HBV DNA,分析该469名中小学生隐匿性乙型病毒性肝炎(OBI)的感染率；利用聚合酶链反应(PCR)扩增HBV基因S区序列,对其中10份OBI PCR扩增产物进行HBV基因S区(544bp)序列测定,建立HBV序列数据库,并用DNA MEGA5.1软件将测序结果与NCBI国际核苷酸序列数据库协作组(INSDC,原Genbank)收录的对应序列进行对比分析,以获得HBV基因S区序列的同源性关系及核苷酸的变异规律；基于HBV基因S区序列的进化模型选择,在基因S区的测定序列与INSDC收录的参考序列比对的基础上建立进化树,探讨HBV的基因型,比较其基因型分布的差别,了解产生变异的核苷酸位点。结果：免疫前中小学学生HBsAg阳性率为1.46%,且小学生HBsAg阳性率低于初中学生,男、女生之间无统计差别,汉族、回族、哈萨克族、维吾尔及其它民族之间有统计学差别；HepB接种前中小学生抗-HBs阳性率为67.36%,对469名中小学生进行HepB0、1两针剂强化免疫接种1个月后抗-HBs阳转率达到88.06%,HepB接种后免疫无应答率为11.94%,无应答率中小学生间无统计学差别(P>0.05)。单因素分析发现,与无应答相关的因素为拔牙(OR=4.932,95%CI1.091-22.295)、分娩地点(0R=0.361,95%C10.165-0.790)新生儿出生体重(0R=0.255,95%C10.116-0.560)、喂养方式(0R=0.423,95%CI0.179-0.999)、新生儿24小时内接种HepB(0R=0.453,95%C10.209-0.980)；多因素条件logistic回归分析最终进入模型的因素有拔牙(0R=5.416,95%CI1.197-24.506)、新生儿出生体重(OR=0.410,95%CI0.172-0.979)分娩地点(0R=0.445,95%CI0.213-0.929)、新生儿24小时内接种HepB(OR=0.399,95%C10.184-0.863)。469份血样标本中用PCR扩增共发现43份HBV DNA阳性标本,完成测序10份用于本论文,4份出现基因变异,其中1例在α决定簇124-147位氨基酸范围内,1例变异位点在α决定簇上游72位氨基酸处插入C出现氨基酸的移码突变,2例两例变异集中在α决定簇下游。结论：中小学生抗-HBs阳性率较低,对学生进行HepB强化免疫非常必要；HepB无应答与多种因素有关,拔牙为造成HepB无应答的危险因素,新生儿正常出生体重、新生儿24小时内接种HepB为促进免疫应答的保护因素；HepB强化免疫接种后中小学生HBV DNA存在不同位点的S区序列变异,这可能是造成HepB强化免疫失败的原因之一。

关键词： HepB 免疫无应答病例对照条件logistic回归分析基因变异序列分析

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武汉市儿童胰岛素依赖型糖尿病流行病学研究

武汉市儿童胰岛素依赖型糖尿病流行病学研究

引用

作者：梁勇同济医科大学

学位级别：硕士

来源：评论

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太原市迎泽区围产儿出生缺陷影响因素研究及护理干预

太原市迎泽区围产儿出生缺陷影响因素研究及护理干预

引用

作者：曹悦山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过调查太原市迎泽区2008～2015年围产儿出生缺陷监测资料,了解迎泽区出生缺陷的发生情况及变化趋势,采用1:1匹配病例对照研究方法,分析出生缺陷发生的影响因素,探讨针对性的护理干预对策,为出生缺陷的综合防治提供参考依据... 详细信息

目的:本研究通过调查太原市迎泽区2008～2015年围产儿出生缺陷监测资料,了解迎泽区出生缺陷的发生情况及变化趋势,采用1:1匹配病例对照研究方法,分析出生缺陷发生的影响因素,探讨针对性的护理干预对策,为出生缺陷的综合防治提供参考依据,以减少出生缺陷的发生,提高出生人口素质。方法:1.太原市迎泽区2008～2015年围产儿出生缺陷监测结果分析收集2008～2015年太原市迎泽区出生缺陷监测医院的监测资料,获得迎泽区八年间围产儿出生缺陷数据,包括围产儿出生总数、出生缺陷总数、出生缺陷种类和出生缺陷儿转归情况等,录入Excel表,建立数据库,运用发生率、构成比等简单统计学方法,分析迎泽区围产儿出生缺陷的发生情况及变化趋势。2.太原市迎泽区围产儿出生缺陷影响因素研究及护理干预采用1:1匹配病例对照研究方法,病例组和对照组相关资料从太原市妇幼保健综合管理平台获取,录入Excel表,建立数据库,采用SPSS19.0软件包进行单因素条件logistic回归分析及多因素条件logistic回归分析,探讨影响出生缺陷发生的相关因素及护理干预效果。结果:1.太原市迎泽区2008～2015年围产儿出生缺陷监测结果分析(1)太原市迎泽区2008～2015年共监测围产儿56723例,其中出生缺陷儿853例,出生缺陷总发生率为150.38/万,全国围产儿出生缺陷总发生率为145.06/万,迎泽区围产儿出生缺陷发生率总体高于全国监测数据。从整体来看,2010～2012年为迎泽区出生缺陷发生的高峰期,2012～2014年出现波动,此后维持在较高水平。(2)迎泽区2008～2015年出生缺陷以先天性脑积水、多指(趾)、神经管畸形、外耳畸形及先天性心脏病为主。先天性心脏病的顺位不断上升,2015年跃居首位,与全国监测趋势保持一致;神经管缺陷的顺位已退出前五,但其防治形势依然严峻。2.太原市迎泽区围产儿出生缺陷影响因素研究及护理干预(1)多因素条件logistic回归分析显示:叶酸增补(OR=0.548)、产前检查(OR=0.320)为出生缺陷的保护因素,以往不良妊娠结局(OR=1.769)、父亲吸烟(OR=1.379)、妊娠合并症:妊娠期高血压疾病(OR=1.675)、妊娠期糖尿病(OR=2.013)、其他妊娠合并症(OR=1.590)为出生缺陷的危险因素。(2)影响出生缺陷发生的因素是多方面的,多因素条件logistic回归分析显示:围孕期积极增补叶酸,增加产前检查次数,养成良好生活习惯并注意妊娠期间患病情况是影响出生缺陷的重要因素,通过开设孕妇学校、设立产前咨询门诊、实施孕早期门诊咨询-产前检查-分娩全程健康教育的护理干预措施,增强孕产妇的自我保健意识、改善其不良生活方式,引导孕产妇形成正确的产前检查行为,减少不良结局的发生。结论:1.太原市迎泽区围产儿出生缺陷发生率总体处于较高水平,高于全国监测数据。出生缺陷以先天性脑积水、多指(趾)、神经管畸形、外耳畸形及先天性心脏病为主。2.叶酸增补和产前检查为出生缺陷的保护因素;以往不良妊娠结局、父亲吸烟及妊娠合并症为出生缺陷的危险因素。3.开设孕妇学校、设立产前咨询门诊、实施门诊-产检-分娩全程健康教育的护理干预措施,可以有效降低不良结局发生率。

关键词：出生缺陷影响因素条件logistic回归分析护理干预

来源：评论

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中重度慢性牙周炎危险因素的病例对照研究

中重度慢性牙周炎危险因素的病例对照研究

引用

作者：刘惠莉郑州大学

学位级别：硕士

慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)是一种感染性疾病,导致牙齿支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨吸收。其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。慢性牙周炎是最常见的一型牙周炎,可在任何年龄发病,但最常发现于成年人。其患病率和疾病... 详细信息

慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)是一种感染性疾病,导致牙齿支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨吸收。其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。慢性牙周炎是最常见的一型牙周炎,可在任何年龄发病,但最常发现于成年人。其患病率和疾病的严重程度随年龄增长而增加,可累及不同数目的牙齿,进展程度可不同。慢性牙周炎的发病和持续存在依赖于菌斑,但宿主的防御机制也在发病机制中起着必要的作用。疾病的进展只能通过重复检查得知。慢性牙周炎约占牙周炎患者的95%,由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。牙周炎患病率在35岁以后明显增高,且随着年龄增长,其严重程度也增加。据2005年第3次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国12岁少年牙龈出血率为57.7%,牙石率为59.0%。35～44岁成人组的牙石率高达97%,牙龈出血率为75%;牙周袋深度=4 mm或附着丧失4～5 mm者高达38%。调查结果还显示,该年龄组的牙周健康率仅为14.2%。65～74岁老年人组没有牙龈出血、没有牙周袋、也没有重度牙周附着丧失的比率仅为13.6%。目前牙周炎已成为我国牙齿丧失的主要原因,牙周病的流行状况和防治形势十分严峻。牙周炎比较明确的危险因素有口腔卫生情况,性别,年龄,种族,某些全身疾病,某些微生物等。近年来越来越多的研究结果表明易感的宿主及某些能增加宿主易感性的因素是影响牙周病的发生,类型进程和对治疗的反应的重要因素。对牙周病进行病因学研究,有助于我们发现对中重度慢性牙周炎影响大的危险因素。对各种危险因素进行分析,有助于对中重度慢性牙周炎的诊断及治疗,更重要的是早期预防,降低牙周炎造成的失牙率,提高患者的生命健康质量。为了探讨中重度慢性牙周炎的危险因素,为临床上的预防和治疗提供依据,在郑州市中心医院口腔科进行了研究。材料与方法 1.选择2006年1月至2007年6月期间在郑州市中心医院口腔科就诊的203例中重度慢性牙周炎成人患者作为病例组,同期在该科就诊的牙周健康的口腔科患者作为对照。对调查对象采用问卷调查、口腔检查和影像学检查。采用1:1配对设计,按照年龄、性别、文化程度、居住地进行配对。若符合条件对照多于1个,则抽取1个年龄更接近的人作为对照。 2.问卷调查内容包括研究对象的人口学数据、行为危险因素、精神因素、牙周炎相关疾病的现病史、口腔健康行为和习惯以及就医行为等;口腔检查内容包括简化软垢指数(debris index-simplified,DI-S)、简化牙石指数(calculusindex-simplified,CI-S)、个人简化口腔卫生指数(oral hygiene index-simplified,OHI-S)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、龋补牙数(decayed and filled tooth,DFT)、有无不良修复体、有无食物嵌塞、错颌畸形、有无创伤颌;影像学检查内容包括摄取全颌曲面断层片。 3.用Excel录入数据库,利用SAS9.1.3软件进行分析。调整前OR及95%CI的计算用卡方检验,条件logistic回归分析用来计算调整后的OR及95%CI,筛选中重度慢性牙周炎危险因素,检验水准取0.05。结果 1.研究对象的一般情况研究对象共203对,男性108对,占53.20%,女性95对,占46.80%,大学或以上文化程度者51对,占25.12%,高中(中专)或以下文化程度者152对,占74.88%,城市居民189对,占92.86%,农村居民14对,占7.14%。病例组和对照组平均年龄分别为53.24±4.32岁和53.02±2.36岁,年龄均衡(t=0.88,P=0.38)。病例组和对照组中农民分别占4.93%和11.33%,工人分别占47.78%和43.84%,干部分别占18.23%和21.18%,专业技术人员分别占25.62%和23.65%,饮酒者分别占5 1.23%和45.32%,饮茶者分别占62.56%和58.62%,吸烟者分别占34.96%和24.14%。 2.研究对象的牙周情况 2.1病例组和对照组牙周检查情况病例组中度牙周炎患者165例,占81.3%,重度牙周炎患者38例,占18.6%。病例组受检牙和缺失牙分别为4714颗和974颗;对照组受检牙和缺失牙分别为5375颗和309颗。病例组平均PD和平均临床附着丧失(clinical attachmentloss,CAL)分别为2.53±0.64mm和2.66±0.78 mm;对照组平均PD和平均CAL分别为2.11±0.32 mm和0.37±0.43 mm。两组平均PD和平均CAL有统计学差异,t=7.87,P＜0.01;t=57.24,P＜0.

关键词：中重度慢性牙周炎危险因素病例对照研究条件logistic回归分析

来源：评论

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NQO1基因多态性、环境暴露与结直肠癌易感性关系的研究

NQO1基因多态性、环境暴露与结直肠癌易感性关系的研究

引用

作者：林荣天津医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨醌氧化还原酶(NQO1)基因多态性及其它因素与结直肠癌易感性的关系。方法：采用1：1配对的病例对照研究,对148对研究对象进行调查研究。病例来自天津市人民医院经病理确诊的新发结直肠癌患者,对照选择与病例在性别、年龄、民... 详细信息

目的：探讨醌氧化还原酶(NQO1)基因多态性及其它因素与结直肠癌易感性的关系。方法：采用1：1配对的病例对照研究,对148对研究对象进行调查研究。病例来自天津市人民医院经病理确诊的新发结直肠癌患者,对照选择与病例在性别、年龄、民族相匹配的同期入院的非肿瘤、非消化系统疾病患者。采用统一编制的调查表进行问卷调查。以聚合酶链式反应—限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测NQO1的基因多态性。采用条件logistic回归方法分析基因、环境、基因—环境在结直肠癌发生中的作用,计算相对危险度(OR)及其95%可信区间(CI)。全部数据分析采用SPSS16.0软件。病例组CC、CT、TT分别为27.0%、50.0%、23.0%,对照组分别为41.9%、42.6%、15.5%,两组间的差异有统计学意义(χ2=7.751,P=0.021)。以携带NQO1CC的个体为参照,携带CT的个体患结直肠癌的OR为1.808(95%CI：1.064-3.072),携带TT的个体患结直肠癌的OR为2.167(95%CI：1.135-4.136)。 2、单因素条件logistic回归分析结果显示：结直肠癌发生的危险因素包括：吸烟(OR=2.000,95%CI：1.136-3.522),日吸烟量大(OR=1.677,95%CI：1.162-2.421),吸烟年限长(OR=1.396,95%CI：1.080-1.806),吸烟指数高(OR=1.636,95%CI：1.150-2.327),未戒烟(OR=1.635,95%CI：1.131-2.363),日饮酒量高(OR=1.623,95%CI：1.044-2.523),饮酒年限长(OR=1.669,95%CI：1.103-2.524),腌制品摄入频次高(OR=1.824,95%CI：1.285-2.589),油炸食品摄入频次高(OR=1.536,95%CI：1.020-2.314),A型性格(OR=1.857,95%CI：1.093-3.157),情绪控制差(OR=1.440,95%CI：1.021-2.030),人际关系差(OR=1.643,95%CI：1.027-2.628),肠息肉史(OR=4.400,95%CI：1.666-11.619),肿瘤家族史(OR=2.364,95%CI：1.168-4.783)。结直肠癌发生的保护因素包括：文化程度高(OR=0.737,95%CI：0.580-0.938),家庭人均月收入高(OR=0.754,95%CI：0.590-0.965),饮茶(OR=0.542,95%CI：0.336-0.873),饮茶年限长(OR=0.687,95%CI：0.518-0.910),体育锻炼(OR=0.444,95%CI：0.275-0.719),体育锻炼年限长(OR=0.543,95%CI：0.383-0.769),每次体育锻炼时间长(OR=0.667,95%CI：0.499-0.892),蔬菜摄入频次高(OR=0.483,95%CI：0.273-0.855),水果摄入频次高(OR=0.510,95%CI：0.359-0.724),鱼等水产品摄入频次高(OR=0.561,95%CI：0.365-0.864),奶制品摄入频次高(OR=0.0.502,95%CI：0.308-0.818)。将单因素条件logistic回归分析有意义的变量进行混杂因素调整和共线性诊断,最后有意义的因素共15个,对这些因素进行多因素条件logistic回归分析。结果显示与结直肠癌发生有关的因素有：吸烟指数(OR=1.778,95%CI：1.144-2.764)、水果摄入频次(OR=0.495,95%CI：0.327-0.749)、奶制品摄入频次(OR=0.499,95%CI：0.277-0.896)、腌制品摄入频次(OR=1.587,95%CI：1.046-2.408)、肠息肉史(OR=4.358,95%CI：1.403-13.543)。 3、交互作用分析表明,基因型与吸烟指数之间有相乘交互作用(OR=1.181,95%CI：1.054-1.324)；基因型与腌制品摄入频次之间有相乘交互作用(OR=1.291,95%CI：1.134-1.470),未发现基因型与其它因素间存在相乘交互作用。结论：吸烟指数高、腌制品摄入频次高、肠息肉史为结直肠癌的危险因素,水果和奶制品摄入频次高为结直肠癌的保护因素。携带NQO1 CT、TT这两种基因型的人群可能是发生结直肠癌的高危人群。携带NQO1 CT、TT这两种基因型与吸烟指数、腌制品摄入量两者间均存在相乘交互作用,加大了结直肠癌发生的危险性。

关键词：结直肠癌 NQO1 基因多态性病例对照研究条件logistic回归分析

来源：评论

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天河区妇幼保健院早产危险因素的1：1配对病例对照研究

天河区妇幼保健院早产危险因素的1：1配对病例对照研究

引用

作者：王弘中山大学

学位级别：硕士

研究背景与目的:　　早产的发生率为5％～15％，早产儿中有15％于新生儿期死亡，75％以上围产儿死亡与早产有关。近年来，尽管我国围产保健工作和产科干预措施有很大程度改进，但早产的发病率却未见明显降低。因此探索现代生活条件下... 详细信息

研究背景与目的:　　早产的发生率为5％～15％，早产儿中有15％于新生儿期死亡，75％以上围产儿死亡与早产有关。近年来，尽管我国围产保健工作和产科干预措施有很大程度改进，但早产的发病率却未见明显降低。因此探索现代生活条件下早产的发病原因，对于降低婴儿死亡率，提高人口素质尤为重要。国内外的医务工作者对早产的危险因素进行了不同程度的流行病学研究，但不同国家和地区早产危险因素的作用程度也不完全一致。本研究对在广州市天河区妇幼保健院住院分娩的早产产妇和足月产产妇进行1∶1配对病例对照研究，以期探索早产的危险因素，为制定预防策略和措施提供理论依据。　　研究对象和方法:　　选择2009年3月1日～2009年12月31日期间在广州市天河区妇幼保健院接受产前保健，并在该医院住院分娩的早产产妇和足月产产妇为调查对象，进行1∶1配对的病例对照研究。早产组的纳入标准是：妊娠足28周至不满37周正常情况下分娩者。排除人工引产者、未婚者、以任何理由拒绝调查者，最终进入早产组102例;对照组按照1∶1配对原则，选择孕周≥37至＜42周足月分娩者，与早产儿出生时间相差＜3天，母亲年龄相差＜5岁者102例。　　采用统计描述和配对样本的t检验、x2检验对两组样本进行均衡性检验;采用条件logistic回归分析探讨早产的影响因素，均衡性检验中两组之间具有统计学意义的人口学特征作为混杂因素在条件logistic回归分析中进行控制。　　研究内容包括：本研究旨在重点分析孕妇孕期被动吸烟及烹调油烟、室内烧香、使用烟熏型蚊香、装修等室内污染，以及孕期工作压力和孕期不良生活事件等因素对早产的影响，探讨早产的主要危险因素，为制定预防策略和措施提供理论依据。具体研究内容主要包括以下方面：　　 1、探讨孕妇孕期被动吸烟对早产的影响;2、探讨孕妇孕期油烟、装修、室内烧香、使用烟熏型蚊香等室内污染对早产的影响;3、探讨孕期健康相关生活行为对早产的影响;4、探讨孕期工作压力及不良生活事件对早产的影响。　　结果:　　 1、孕早期贫血是早产的危险因素，OR校正为1.92(95％CI=1.29，2.64);产前检查次数是早产的保护因素，OR校正为0.81(95％CI=0.73，0.88)。　　 2、孕期发生前置胎盘、先兆子痫及子痫能增加早产的发生风险，OR校正值分别为10.67(95％CI=1.28，89.89)、3.70(95％CI=1.13，12.19)。　　 3、孕期丈夫吸烟和丈夫吸烟且孕妇孕期被动吸烟对早产的影响没有统计学意义(p＞0.05)，不增加早产的发生风险，OR校正分别为1.06(95％CI=0.59，1.93)，1.25(95％CI=0.67，2.33)。　　 4、孕期室内烧香和孕期使用蚊香(烟熏型)对早产的影响没有统计学意义(p＞0.05)，不增加早产的发生风险，OR校正分别为2.19(95％CI=0.79，6.13)，1.56(95％CI=0.76，3.19)。　　 5、孕期服用维生素及营养素是早产的保护因素(OR校正=0.24，95％CI=0.11，0.50);孕20周后食欲差是早产的危险因素(OR校正=1.99，95％CI=1.16，3.40)。　　 6、孕期负性生活事件是早产的危险因素(OR校正=2.30，95％CI=1.16，4.56);孕期工作压力严重、孕期噪声暴露能增加早产风险，OR校正值分别为2.62(95％CI=1.06，6.48)、2.35(95％CI=1.18，4.71)。　　结论:　　 1、增加产前检查次数、孕期服用维生素及营养素是早产发生的保护因素，孕妇应进行规律产检、适当服用维生素和营养素，降低早产的发生风险。　　 2、孕早期贫血能使早产的发生风险增加，孕妇应早期加强营养，避免贫血，降低早产的发生风险。　　 3、孕20周后食欲差能增加早产发生风险，孕妇应注意加强孕中晚期营养。　　 4、前置胎盘、先兆子痫及子痫能增加早产的发生风险，孕妇应定期产检，积极治疗，病情严重时应及时终止妊娠。　　 5、孕期工作压力严重、发生负性生活事件是早产的危险因素，孕妇在孕期应保持良好心情，避免不良刺激，降低早产的发生风险。　　 6、尚未发现孕期被动吸烟等室内污染与早产存在关联，二者之间关系有待进一步研究确定。

关键词：早产危险因素分析条件logistic回归分析病例对照研究

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热性惊厥复发患儿体质类型分布及其与免疫功能关系的研究

热性惊厥复发患儿体质类型分布及其与免疫功能关系的研究

引用

作者：何星星湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过调查热性惊厥复发患儿的中医体质类型分布特点,研究中医体质类型与小儿热性惊厥复发的相关性,并探讨热性惊厥复发患儿不同中医体质类型与T细胞亚群和免疫球蛋白的相关性,分别从体质调护角度和免疫调节角度为中医药防治热性惊... 详细信息

目的:通过调查热性惊厥复发患儿的中医体质类型分布特点,研究中医体质类型与小儿热性惊厥复发的相关性,并探讨热性惊厥复发患儿不同中医体质类型与T细胞亚群和免疫球蛋白的相关性,分别从体质调护角度和免疫调节角度为中医药防治热性惊厥复发提供依据。方法:1.采用1:2病例对照研究设计,病例组为热性惊厥复发患儿32例,对照组为同期随机选取的发热且无惊厥病史患儿64例,填写小儿中医体质类型调查表,分析两组性别、惊厥类型、体质因素的差异,再进行多因素条件Logis t i c回归分析。2.在前期体质调查基础上,再次收集病例,病例组为热性惊厥复发患儿37例,根据惊厥类型分为单纯型热性惊厥(s im pl e feb r il e se iz u res,SF S)组26例和复杂型热性惊厥(c ompl e x febri l e se i zure s,CF S)组11例,对照组为同期2～6岁的健康体检平和质儿童20例,并检测免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/C D8+)。结果:1.病例组平和质、阳盛质、性别因素与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素条件Logi s t i c回归分析显示平和质、性别与热性惊厥复发无关(P>0.0 5),阳盛质与热性惊厥复发相关(P<0.05),OR为4.2 56,95%CI为3.262～44.7 87。2.热性惊厥复发患儿共37例,其中阳盛质17例,占45.9%。病例组的Ig A、Ig G水平较对照组比较下降,差异有统计学意义(P<0.05),且CF S组Ig G水平下降程度较SF S组更明显,差异有显著统计学意义(P<0.0 1);而各组Ig M水平比较,差异无统计学意义(P>0.0 5)。SF S组与对照组比较,T细胞亚群各指标水平差异无统计学意义(P>0.0 5);CF S组与对照组比较,CD4+下降,CD8+升高,CD4+/C D8+比值下降,差异有统计学意义(P<0.05)。阳盛质组、痰湿质组与阴虚质组的Ig A、Ig G水平,较对照组不同程度降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。痰湿质组与对照组比较,CD4+下降,CD8+升高,CD4+/C D8+下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而CD3+水平差异无统计学意义(P>0.05);阳盛质组、阴虚质组与对照组比较,T细胞亚群各指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.阳盛质是热性惊厥复发的危险因素。2.热性惊厥复发患儿存在一定的免疫功能异常,CFS比SF S的程度更明显,结合体质分析,阳盛质、痰湿质与阴虚质多种体质的免疫指标均有异常,免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/C D8+)是否可作为体质分型的客观指标有待进一步研究,中医药防治热性惊厥复发时应重视体质识别,调理体质时配合免疫调节药物,或利于临床防治热性惊厥。

关键词：热性惊厥复发中医体质条件logistic回归分析免疫功能相关性

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甲状腺相关眼病与A型性格的关系

甲状腺相关眼病与A型性格的关系

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作者：何婕第二军医大学

学位级别：硕士

研究背景和目的1.甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一，是一种慢性的自身免疫性疾病。自身免疫性甲状腺疾病在眼部表现为甲状腺相关眼病，眼部典型表现为上睑退缩、迟落，睑裂变大，眼睑肿胀，单眼或双眼突出，眼球活动受限、移位，... 详细信息

研究背景和目的 1.甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一，是一种慢性的自身免疫性疾病。自身免疫性甲状腺疾病在眼部表现为甲状腺相关眼病，眼部典型表现为上睑退缩、迟落，睑裂变大，眼睑肿胀，单眼或双眼突出，眼球活动受限、移位，复视等，大部分病人可伴有不同程度的甲状腺功能异常。甲状腺相关眼病的临床表现往往导致面部容貌的变化，可能导致毁容和生活质量降低。然而，甲状腺相关疾病其发病机制目前尚不清楚，甲状腺相关眼病现有的治疗方法如甲强龙冲击治疗、复试矫正术、眶减压手术等大多具有创伤性或有明显的副作用。于是甲状腺相关眼病的防治显得尤为重要。有甲状腺相关眼病的家族遗传病史，女性患者等因素均被证实是甲状腺相关眼病的危险因素。既往认为生物因素和环境因素在甲状腺相关眼病的发病占主要作用，近年来，由于生物医学模式的转变，心理因素在疾病的发生、发展的作用日趋受到人们的重视。A型性格表现为时间紧迫型和竞争与怀有敌意两个主要特征，而B型性格的人相对缺乏这两种特征。有研究证明A型性格比B型性格的人更加易患甲亢，糖尿病，冠心病，银屑病，中心性浆液性视网膜疾病，青光眼等，而关于A型性格和甲状腺相关眼病的关系国内外未见报导。2.我们统一采用《人格心理学》2012年8月第一版第一次印刷的符合我国国情的A型性格测试问卷对初发的甲状腺相关眼病的患者和健康志愿者进行调查，以初步探讨甲状腺相关眼病与A型性格的关系。通过1:1匹配的病例对照研究初步探讨研究甲状腺相关眼病与A型性格的关系并分析了甲状腺相关眼病发病的危险因素。对象和研究方法选取2013年10月至2014年2月份在上海长征医院眼科门诊以及住院诊断为甲状腺相关眼病的以及年龄为18岁至65岁初发患者和身体健康的就诊者共201名进行研究。统一采用《人格心理学》2012年8月第一版第一次印刷的符合我国国情的A型性格测试问卷对其进行调查：当性格积分（TH：时间紧迫感+CH：争强好胜与怀有敌意）为28分至50分时，为A型性格，27分为中间型和27分以下均归为B型性格，其中测谎题L题为10分。剔除L分大于等于7分时的问卷81份后，收集甲状腺相关眼病的患者60例，健康对照60例共120例。两组病例按年龄，文化程度（高中以上），婚姻1:1进行配对设计，并且入选性别（女性），有甲状腺相关眼病家族史，A型性格类型为危险因素，先运用卡方分析比较两组之间A型性格所占的比例有无差异，再运用单因素和多因素条件logistic回归分析进行病例对照研究。结果甲状腺相关眼病组较健康对照组的A型性格存在率明显增多，卡方值为5.829，P=0.013<0.05。甲状腺相关眼病与A型性格的多因素条件logistic回归分析结果（表五)显示女性，有Graves病家族史为甲状腺相关眼病发病的危险因素，与文献相符，其中多因素分析中A型性格的OR值为4.571(90%CI：1.912-10.926)，P值为0.0041，提示A型性格与甲状腺相关眼病之间存在明显的关联关系。结合单因素分析的结果，可知TH(time hurry:时间紧迫型)因素对于甲状腺相关眼病有较为的影响，其OR值为1.126(95%CI：1.029-1.233)。A型性格，女性和有甲状腺相关眼病家族史均为甲状腺相关疾病的独立危险因素。结论 ①、A型行为容易影响甲状腺功能以及相应的植物神经功能和免疫系统的紊乱，增加罹患甲亢和甲状腺相关眼病的几率。A型性格的患者应该注意调节自己的生活习惯与情绪，如努力克服怒火焦虑等不良的反应。我们还需要对其不良性格进行分析和矫正，指导其有意识地改变自己的行为，从而减少甲状腺相关眼病的发病几率以及促进早期的TAO的患者的自愈，最终起到预防和控制TAO病情恶化的发生和促进康复的作用。 ②、根据甲状腺相关眼病有一定的家族聚集性，可有针对性的开展甲状腺相关眼病的预防，进行以家庭为单位的健康教育，推动TAO的个体化防治工作。有遗传背景人群和成年妇女及同时有多重应激源的人为重点防治人群。 ③、A型性格,女性和有甲状腺相关眼病家族史均是甲状腺相关眼病的危险因素，其中A型性格尤其是TH(时间紧迫感)是甲状腺相关眼病发病的重要的危险因素。A型性格的人应该调整过分时间紧迫感，保持良好的情绪有利于甲状腺相关眼病的防治以及康复。

关键词：甲状腺相关眼病 A型性格病例对照研究条件logistic回归分析

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中国西部社区先心病患儿确诊延迟现状及相关影响因素分析研究

中国西部社区先心病患儿确诊延迟现状及相关影响因素分析研究

引用

作者：肖罗茜昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]了解各个病种中国西部社区先心病患儿的确诊延迟现状,探讨影响确诊延迟的相关影响因素,为政府部门完善并建立先天性心脏病产前筛查系统和制定有效防控儿童先心病政策提供参考和科学依据.[方法]以在2017年一2020年间,在云南省阜外... 详细信息

[目的]了解各个病种中国西部社区先心病患儿的确诊延迟现状,探讨影响确诊延迟的相关影响因素,为政府部门完善并建立先天性心脏病产前筛查系统和制定有效防控儿童先心病政策提供参考和科学依据.[方法]以在2017年一2020年间,在云南省阜外心血管病医院内电子病例系统登记的2895名先心病患儿及监护人为调查对象。结合文献回顾、参考国内外先心儿童及其它疾病延迟诊断影响因素研究内容,经过专家咨询,预调查修改后制作自设计家长及儿童的问卷。延迟诊断定义:通过查阅文献和咨询先心病专家确定先心病不同病种的最佳治疗时间,延迟病例为未在该病种最佳治疗时间被诊断出来的病例。由统一培训的调查员综合现场筛查表,住院期间电子病历。通过出院后进行电话回访,收集先心病患儿不同延迟时段、原因及影响因素,包括先心病儿童相关信息,当地医务人员诊断先心病儿童能力及相关医院设施。收集监护人情况、家庭基本情况等,量化后资料软件录入并导入SPSS25.0进行统计学分析。用统计学描述方法对其进行处理,采用单因素及多因素回归分析方法进行分析,探讨先心病儿童及家属基本特征、当地心脏诊断水平与先心病延迟诊断的关系。对18个可疑影响因子进行单因素回归分析,通过对函数变量的转换,最终以专业角度和统计学角度甄别出具有重要意义的变量,并用多因素回归分析,筛选得出可能会影响确诊时间延迟的相关影响因子。对各项进行了分析,并讨论先心儿童延迟诊断的相关影响因素。[结果]1 一般情况:本研究电话调查收回有效问卷2895份,研究对象涉及全国8个省份。云南籍贯患儿2617人(90.40%)。包括汉族在内的30个民族,汉族2009人(69.40%)。先心病患儿平均年龄8.74±5.29岁,男1258人(43.45%),女1637(56.54%);主要监护人平均年龄37.75±8.80岁。2确诊延迟患儿情况:由医疗队现场筛查首次发现并初步诊断CHD占41.9%。2895名CHD患儿中延迟病例有1924例(66.4%)。不同病种先心患儿的确诊年龄和延迟确诊时长分别为房间隔缺损平均确诊年龄7.25岁(平均延迟1.25年);室间隔缺损平均确诊年龄4.90岁(平均延迟4.40年);动脉导管未闭平均确诊年龄5.80(平均延迟4.80年)法洛氏四联症平均确诊年龄3.19岁(平均延迟6.32年)肺动脉瓣狭窄平均确诊年龄6.38岁(平均延迟6.30年)卵圆孔未闭平均确诊年龄9.43(平均延迟6.43年)其他复杂先心病平均确诊年龄6.12岁(平均延迟5.93年)。确诊延迟患儿中汉族1326人(68.9%);男847人(44.0%)、女1077人(55.9%);建档立卡户家庭593户(30.8%);主要监护人为父母的1791(93.0%)、文化程度小学及以下1026人(53.3%)、职业类型为务工和务农的1609人(83.6%);孩子确诊前对先心病知识不了解的监护人1677人(87.2%);家庭年收入2万以下1184户(61.5%);患儿中曾有过先心病症状(紫绀、蹲踞、经常感冒、呼吸困难等)626人(32.6%);确诊医院离家的距离大于300公里289人(15.0%);母亲孕期做过胎儿B超筛查或四维超声检查944人(49.1%)、分娩地点为乡镇卫生院的327人(16.9%),在县级和市(州)级医院分娩的1048人(54.5%),在家里或其他地分娩的549人(28.5%);患儿所分娩医院开展新生儿先心病筛查的仅有470人(24.4%)。3单因素logistic回归分析结果:以房间隔缺损为参照,除法洛四联症外,其他几个病种都是延迟的危险因素。此外,患儿家庭为建档立卡户、患儿监护人职业类型为务农、确诊医院离家距离远、在家里分娩这几项为患儿延迟诊断先心病的危险因素;患儿投保城镇居民基本医疗保险、患儿监护人职业类型为非务农人员、监护人对先心病知识有过了解、家庭年收入高、患儿曾经有先心病症状表现、患儿经常就诊医院(县及州市)级别高、母亲孕期做过有关先心病的产检、患儿分娩医院开展先心病筛查这几项因素可以降低患儿确诊延迟的风险。4多因素logistic回归分析结果:以房间隔缺损为参照,除了法洛四联症和卵圆孔未闭外,患儿所患多个病种影响诊断延迟。同时,监护人年龄大、父母从未怀疑孩子有先心病、确诊医院离家距离远、母亲分娩地为家中,均为延迟诊断的危险因素;而患儿家庭为建档立卡户、监护人文化程度高、患儿曾有先心病症状表现、患儿经常就诊医院为县级以上的医院、在确诊先心病前患儿有做过与先心病有关的检查、母亲孕期做过胎儿B超筛查或四维超声检查、患儿在市级医院分娩可降低先心病患儿延迟诊断的风险。[结论]中国西部社区存在存量很多的CHD患儿,等待主动筛查。先心病延迟诊断现状严重(66.4%患儿延迟)。监护人年龄大、务农、建档立卡户、文化程度低、有确诊能力的医院离家

关键词：儿童先天性心脏病延迟诊断影响因素条件logistic回归分析

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载脂蛋白E（ApoE）基因多态性和其它因素与2型糖尿病合并冠心病关系的配对病例对照研究

载脂蛋白E（ApoE）基因多态性和其它因素与2型糖尿病合并冠心病关...

引用

作者：张磊天津医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性和其它因素与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法:采用以医院为基础的配对病例对照研究方法,对100对研究对象进行研究。病例为2003年11月至2004年10月在天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病... 详细信息

目的:探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性和其它因素与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法:采用以医院为基础的配对病例对照研究方法,对100对研究对象进行研究。病例为2003年11月至2004年10月在天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病合并冠心病的患者（即冠心病发生在2型糖尿病诊断之后）;对照为同时期在该院住院的、未合并冠心病的2型糖尿病患者（DM）。病例与对照之间以性别、年龄配比。对病例和对照使用统一的调查表进行调查,内容包括:人口统计学特征、疾病史、疾病家族史、饮食习惯、行为方式、社会心理因素等资料,并进行体格检查和实验室检查。应用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）技术、琼脂糖凝胶电泳以及聚丙烯酰胺凝胶电泳方法进行ApoE基因多态性分析。采用条件logistic回归模型对2型糖尿病合并冠心病的危险因素进行单因素和多因素分析,估计比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）。结果:单因素条件logistic回归分析结果显示:ApoE基因多态性与2型糖尿病合并冠心病之间存在统计学关联,体内具有ApoE ε4等位基因的2型糖尿病患者合并冠心病的危险性高于无ApoE ε4等位基因的患者,OR值及其95%可信区间为2.800（1.360～5.764）,且经过DM病程调整后此种关联仍然存在。未发现ApoE ε2和ε3等位基因与2型糖尿病合并冠心病之间有统计学关联。单因素分析结果表明:DM确诊年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、既往高血压史、患DM前鱼/瘦肉摄入、调查时体质指数、调查时收缩压和舒张压、调查时血清低密度脂蛋白胆固醇水平与2型糖尿病合并冠心病之间有统计学关联,OR值及其95%可信区间分别为:

关键词： 2型糖尿病冠心病载脂蛋白E基因多态性病例对照研究危险因素条件logistic回归分析

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