检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝脏病杂志 2021年第12期29卷 1147-1150页

作者：石宇婧丁银敖玲张大志蔡大川重庆医科大学附属第二医院感染病科重庆医科大学病毒性肝炎研究所感染性疾病分子生物学教育部重点实验室重庆400010

临床研究证实慢性乙型肝炎患者接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗过程中存在的低水平病毒血症与多种临床不良结局相关。随着PCR检测水平的提升,高灵敏度PCR技术的HBV DNA检测下限可达到 5~10 IU/ml)。长期存在的极低水平病毒血症是否影响慢... 详细信息

临床研究证实慢性乙型肝炎患者接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗过程中存在的低水平病毒血症与多种临床不良结局相关。随着PCR检测水平的提升,高灵敏度PCR技术的HBV DNA检测下限可达到<5~10 IU/ml。以HBV DNA < 20 IU/ml为判断标准获得完全病毒学应答者中,采用更高灵敏度PCR技术仍可发现部分患者存在极低水平的病毒血症(HBV DNA<20 IU/ml,但> 5~10 IU/ml)。长期存在的极低水平病毒血症是否影响慢性乙型肝炎患者的临床结局,目前相关研究较少,需要积累更多的研究数据回答这一临床问题。

关键词：乙型肝炎核苷(酸)类似物极低病毒血症完全病毒学应答

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极低病毒血症的慢性HBV感染者的临床特征的研究

极低病毒血症的慢性HBV感染者的临床特征的研究

引用

作者：姚雅萍南方医科大学

学位级别：硕士

背景　　乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus,HBV)感染是影响人类健康的重大慢性传染性疾病，全球约有2.96亿慢性HBV感染者。近年来，随着核酸检测灵敏度的提高，部分患者常规检测方法下病毒载量阴性，而使用高敏方法仍然能检测到病毒复制。... 详细信息

背景　　乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus,HBV)感染是影响人类健康的重大慢性传染性疾病，全球约有2.96亿慢性HBV感染者。近年来，随着核酸检测灵敏度的提高，部分患者常规检测方法下病毒载量阴性，而使用高敏方法仍然能检测到病毒复制。学术界进一步将这部分病人分为低病毒血症(Low-levelviremia,LLV)患者与极低病毒血症(Verylow-levelviremia,VLLV)患者。现已有研究证实LLV对慢性HBV感染者的临床预后是有害的，主要表现为肝纤维化、肝硬化进展，甚至是肝细胞癌的发生。然而对于VLLV患者来说，临床上也并不罕见，但专门针对此研究较少，目前还尚不清楚VLLV对慢性HBV感染者的长期临床结局的影响是否有害。　　目的　　1、阐明VLLV患者在HBVDNA＜40IU/ml的慢性HBV感染者中所占的比例;2、明确VLLV对患者临床预后的影响和高敏HBVDNA检测的临床使用价值。　　方法　　1、以我院2020年10月至2021年3月门诊和住院慢性HBV感染患者共998例为研究对象,研究对象HBVDNA常规方法检测低于检测下限(＜40IU/ml)。提取电子病历系统中患者的基本信息、诊断及相关检验检查结果。经高敏HBVDNA方法检测，共计100例患者检测出HBVDNA阳性(5～40IU/ml),根据检测结果，患者分为HBVDNA阳性组(5～40IU/ml),即VLLV患者和HBVDNA阴性组(＜5IU/ml),运用秩和检验及卡方检验分析VLLV组和HBVDNA阴性组血常规、生化、乙肝病毒标志物水平、影像学检查及抗病毒药物情况之间的差异。　　2、将VLLV患者进一步分为HBVDNA≥20IU/ml组和HBVDNA＜20IU/ml组，运用卡方检验分析VLLV组里患者肝脏疾病进展阶段、抗病毒治疗情况与HBVDNA≥20IU/ml检出率的相关性。　　3、继续收集VLLV组和HBVDNA阴性组随访6个月、12个月的临床指标及影像学资料。VLLV组中有47人参与我们的随访，经倾向性得分匹配(1∶1)后，最终纳入VLLV组和HBVDNA阴性组各47例。分析VLLV组和HBVDNA阴性组随访6个月及12个月的临床指标的差异。　　结果　　1、10.02％(100/998)的患者检测为HBVDNA阳性(5～40IU/ml)(即VLLV患者)，VLLV组的HBsAg定量、AFP、HBeAg阳性水平显著高于HBVDNA阴性组(Z=10.819,P=0.000;Z=2.328,P=0.020;x2＝11.182,P=0.001)。　　2、VLLV组的慢性肝损害比例显著高于HBVDNA阴性组，VLLV组的肝硬化比例显著低于HBVDNA阴性组，两组差异具有统计学意义(x2=4.127,P=0.042)。　　3、VLLV组和HBVDNA阴性组在未用药、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯、其他方案(不规律用药或多次自行换药等)中，差异有统计学意义(x2=18.044,P=0.001)。其中，恩替卡韦组的HBVDNA阴性比例显著高于其他方案组(x2=10.285,P=0.001)。　　4、VLLV组随访6个月、12个月的HBsAg定量要显著高于HBVDNA阴性组(Z=4.027,P=0.000;Z=4.095,P=0.000);在随访12个月时，VLLV组的红细胞、血红蛋白和血糖水平要显著低于HBVDNA阴性组(Z=-1.991,P=0.047;Z=-2.154,P=0.031;Z=-2.313,P=0.021);在随访12个月时，VLLV组的高密度脂蛋白(High-densitylipoprotein,HDL)浓度要显著高于HBVDNA阴性组(Z=2.066,P=0.039)。　　5、VLLV组随访6个月及12个月的HBVDNA＞40IU/ml的比例要显著高于HBVDNA阴性组（x2=7.162,P=0.007）。　　结论　　VLLV对患者疾病进展可能具有促进作用，因此，在临床工作中应对此类患者加强监测，从而阻止VLLV患者肝脏疾病进展。

关键词：乙型肝炎病毒极低病毒血症高敏DNA检测临床特征

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慢性乙肝病毒感染患者极低病毒血症的临床特点及关联因素分析

引用

解放军医学院学报 2024年第9期45卷 913-918,945页

作者：姚雅萍李波夏利芳郭楠代玉赵鹏张昕李夏黄磊李伯安南方医科大学第二临床医学院广东广州510515 解放军总医院第五医学中心感染性疾病科北京100039 解放军总医院第五医学中心检验科北京100039 解放军医学院北京100853 大连医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学二科辽宁大连116023

背景部分乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)患者血清中的HBV DNA在常规PCR下检测不到,但使用高度敏感的实时PCR可检出,学术界将这部分患者分为低病毒血症(low-level viremia,LLV)患者与极低病毒血症(very low-level viremia,VLLV)患... 详细信息

背景部分乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)患者血清中的HBV DNA在常规PCR下检测不到,但使用高度敏感的实时PCR可检出,学术界将这部分患者分为低病毒血症(low-level viremia,LLV)患者与极低病毒血症(very low-level viremia,VLLV)患者。LLV在国内外均有报道,而VLLV目前讨论较少。目的明确VLLV患者在常规PCR检测阴性的乙肝病毒感染患者中所占的比例,分析VLLV的临床特点及关联因素。方法选取2020年10月—2021年3月于解放军总医院第五医学中心门诊和住院常规PCR检测HBV DNA阴性(低于检测下限40 IU/mL)的乙肝病毒感染患者,采用高敏HBV DNA技术检测患者血清中的病毒载量,根据检测结果分为VLLV组(5~40 IU/mL)和阴性组(<5 IU/mL),比较两组患者血常规、血生化、乙肝病毒标志物水平和影像学检查结果,同时对VLLV的关联因素进行Logistic回归分析。另外,将VLLV组分为HBV DNA≥20 IU/mL和HBV DNA<20 IU/mL两个亚组,比较两亚组临床资料的差异。结果共纳入998例常规检测阴性的乙肝病毒感染者,高敏HBV DNA检测阳性(即VLLV) 100例,阳性率10.02%。VLLV组与阴性组在年龄、性别方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。VLLV组的HBsAg定量[M(IQR):2 781.00(2 540.00~4 785.00) IU/mL vs604.00(67.51~870.00) IU/mL,P<0.001]、甲胎蛋白[M(IQR):2.68(1.74~3.80) ng/mL vs 2.30(1.66~3.32) ng/mL,P=0.020]、HBeAg阳性率(39.13%vs 23.22%,P=0.001)高于阴性组,差异均有统计学意义。VLLV组的慢性肝损害比例高于阴性组(70.00%vs 59.51%,P=0.042)。VLLV与疾病阶段、用药情况、HBsAg定量、AST、ALT等有关(P<0.05)。其中,HBsAg定量(OR=7.684,95%CI:3.289~17.950)与VLLV独立关联。VLLV亚组分析显示,不同病毒载量组间的疾病阶段、用药情况、用药时长、HBsAg定量、AST、ALT等无统计学差异(P>0.05)。结论高HBsAg定量患者发生VLLV的概率较高,在临床工作中应对此类患者加强监测。

关键词：乙型肝炎病毒高敏HBV DNA定量检测极低病毒血症低病毒血症抗病毒治疗

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