检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床解剖学杂志 2003年第5期21卷 526-527,530页

作者：夏虹钟世镇刘景发广州军区广州总医院骨科广东广州510010第一军医大学解剖学教研室广东广州510515 第一军医大学解剖学教研室广东广州510515 广州军区广州总医院骨科广东广州510010

枕颈区域的不稳,包括寰枕关节及寰枢关节不稳,如齿突骨折、横韧带断裂、上部颈椎的炎症、肿瘤以及先天性畸形等,皆可引起枕颈区域的稳定性改变,临床上常需要予以外科手术治疗.枕颈融合术是常见的解决其稳定性的方法之一,虽然临床上已有... 详细信息

枕颈区域的不稳,包括寰枕关节及寰枢关节不稳,如齿突骨折、横韧带断裂、上部颈椎的炎症、肿瘤以及先天性畸形等,皆可引起枕颈区域的稳定性改变,临床上常需要予以外科手术治疗.枕颈融合术是常见的解决其稳定性的方法之一,虽然临床上已有近70年的历史,但近20年才真正得以迅速发展.现就枕颈融合术有关的文献予以综述.

关键词：枕颈融合术内固定齿突骨折横韧带断裂

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使用枢椎椎弓根螺钉和枕颈固定板的枕颈融合术

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中华外科杂志 2004年第12期42卷 707-711页

作者：王超尹绍猛阎明周海涛党耕町北京大学第三医院骨科 100083 承德医学院附属医院骨科

目的　观察一种借助于枢椎椎弓根螺钉的枕颈固定装置治疗寰枢关节不稳定的效果。方法　从 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 3月用自行设计的一套由椎弓根螺钉和枕颈固定板组成的枕颈固定器 ,治疗了 38例寰枢关节不稳定的患者 ,其中 2 4例有... 详细信息

目的　观察一种借助于枢椎椎弓根螺钉的枕颈固定装置治疗寰枢关节不稳定的效果。方法　从 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 3月用自行设计的一套由椎弓根螺钉和枕颈固定板组成的枕颈固定器 ,治疗了 38例寰枢关节不稳定的患者 ,其中 2 4例有寰椎枕骨化。沿枢椎椎弓峡部的纵轴安置椎弓根螺钉 ,将枕颈固定板预弯后固定于枕骨 ,用螺母锁定固定板与椎弓根钉的过程中 ,利用固定板的曲度 ,使寰枢关节充分复位。植骨于枕骨与枢椎后弓间。结果　 36例获得了随访 ,平均 18个月 ,均获得了骨性融合。没有神经、血管损伤和断钉、断板的病例。结论　使用枢椎椎弓根螺钉和枕颈固定板的枕颈固定器不仅有可靠的、短节段固定作用。

关键词：枢椎椎弓根螺钉枕颈固定板枕颈融合术寰枢关节不稳定

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重建钛板枢椎椎弓根螺钉及颗粒状植骨枕颈融合术

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中国修复重建外科杂志 2006年第8期20卷 825-828页

作者：钟德君宋跃明四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨重建钛板螺钉及颗粒状自体松质骨植骨在枕颈融合中的应用。方法2002年4月～2005年1月,选择枕颈区不稳定患者19例,年龄31～67岁;病程3个月～2年。其中枕寰枢椎复合畸形8例,陈旧性寰枢椎骨折脱位8例,类风湿性关节炎所致寰椎前脱位... 详细信息

目的探讨重建钛板螺钉及颗粒状自体松质骨植骨在枕颈融合中的应用。方法2002年4月～2005年1月,选择枕颈区不稳定患者19例,年龄31～67岁;病程3个月～2年。其中枕寰枢椎复合畸形8例,陈旧性寰枢椎骨折脱位8例,类风湿性关节炎所致寰椎前脱位2例,枢椎齿状突肿瘤1例。JOA脊髓功能评分平均9.8分。使用重建钛板和枢椎椎弓根螺钉固定枕颈部,同时枕骨与枢椎后弓间颗粒状自体松质骨植骨。结果术中、术后无并发症发生,切口期愈合。19例均获随访6个月～2年8个月,平均16个月,均获得了骨性融合。无神经血管损伤,无断钉、断板及内固定松脱。JOA脊髓功能评分平均达14.4分。结论重建钛板枢椎椎弓根螺钉固定可靠,置入方便,自体颗粒状松质骨具有较高的融合率,在枕颈融合中效果满意。

关键词：关节稳定性枕颈融合术骨移植内固定

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枕颈融合术围手术期的护理

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重庆医学 2010年第19期39卷 2686-2687页

作者：李绮董玉惠石慧四川省宜宾市第二人民医院 644000

陈旧性寰枢椎损伤致骨性或非骨性结构不稳,造成上颈椎异常或过度活动,并出现临床症状称陈旧性寰枢不稳,常需要外科手术治疗,最常选用的手术方式是枕颈融合术。针对枕颈融合术的特点本院制订了围手术期的护理重点,临床应用16例,效果良好... 详细信息

陈旧性寰枢椎损伤致骨性或非骨性结构不稳,造成上颈椎异常或过度活动,并出现临床症状称陈旧性寰枢不稳,常需要外科手术治疗,最常选用的手术方式是枕颈融合术。针对枕颈融合术的特点本院制订了围手术期的护理重点,临床应用16例,效果良好,报道如下。[第一段]

关键词：枕颈融合术围手术期护理陈旧性寰枢不稳骨性结构寰枢椎损伤过度活动临床症状

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以枕动脉为蒂颅骨外板骨(膜)瓣枕颈融合术的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 2000年第1期18卷 30-32页

作者：彭田红徐达传张心宽许本柯高建明钟世镇第一军医大学解剖学教研室湖南衡阳医学院

目的：为带枕血管蒂的颅骨（膜）瓣转位枕颈融合术提供解剖学基础。方法：在４０侧经动脉灌注乳胶的成人尸体标本和８例头颈铸型标本（５例保留骨骼）上，对枕动脉的走行、分支及分布进行观测，并在标本上进行模拟术式设计。结果... 详细信息

目的：为带枕血管蒂的颅骨（膜）瓣转位枕颈融合术提供解剖学基础。方法：在４０侧经动脉灌注乳胶的成人尸体标本和８例头颈铸型标本（５例保留骨骼）上，对枕动脉的走行、分支及分布进行观测，并在标本上进行模拟术式设计。结果：枕动脉从颈外动脉发出后经颞骨枕动脉沟向后上迂曲走行至项部浅出，其浅出点位于枕外隆凸下方１．０ ±０．１ｃｍ，中线外侧３．５ ±０．２ｃｍ，浅出点处外径２．１ ±０．１ｍｍ，浅出后向上走行于浅筋膜和帽状腱膜之间，分支营养头部（包括枕部、耳后、后颅顶）大约２／５区域的软组织，骨膜和颅骨外板，枕动脉深段至分支处可游离长度为８ｃｍ以上。结论：以枕动脉为蒂颅骨外板骨（膜）瓣转位行枕颈融合的术式具有可行性。

关键词：枕动脉蒂颅骨外板骨瓣转位枕颈融合术

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以颈横动脉浅支为蒂肩胛冈骨瓣枕颈融合术的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 1997年第4期15卷 258-260页

作者：郑和平徐达传张心宽钟桂午陈日景钟世镇第一军医大学解剖学教研室福州市解放军福州医学高等专科学校解剖学教研室衡阳医学院解剖学教研室解放军第451医院骨科解放军第196医院骨科

目的：为枕颈融合术提供带血管蒂骨瓣转位术的应用解剖学基础。方法：在３０侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上，解剖观测颈横动脉浅支的走行、分支及分布；另在１侧标本上摹拟手术设计。结果：颈横动脉浅支主要分支有肩胛冈支和斜... 详细信息

目的：为枕颈融合术提供带血管蒂骨瓣转位术的应用解剖学基础。方法：在３０侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上，解剖观测颈横动脉浅支的走行、分支及分布；另在１侧标本上摹拟手术设计。结果：颈横动脉浅支主要分支有肩胛冈支和斜方肌支。肩胛冈支外径１．６±０．３ｍｍ，长度４．９±０．６ｃｍ；斜方肌支可分为升支和降支，其中升支水平横向正中线，在第７颈椎棘突附近与颈深动脉后支及邻近皮支相吻合，斜方肌支—升支长达６．７ｃｍ，起始外径１．５±０．３ｍｍ。结论：在颈横动脉肩胛冈支和斜方肌支分支前结扎动脉干，可以斜方肌支—肩胛冈支为蒂设计肩胛冈骨瓣转位行枕颈融合的术式。

关键词：肩胛冈颈横动脉浅支转位枕颈融合术解剖学

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枕骨髁螺钉内固定行枕颈融合术的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2014年第1期24卷 81-84页

作者：温超轮李严兵解放军第一六九医院脊柱外科湖南省衡阳市421000 南华大学解剖教研室湖南省衡阳市421000

枕颈固定融合术常用于颈枕部不稳的治疗，常规手术方式以枕骨后部作为颅端固定点，要求枕骨后部完整，且有足够厚度及强度供螺钉固定。对于枕骨后部缺损、颅底骨质薄、骨质疏松的患者．则不适合采用以上固定技术。

关键词：枕颈融合术枕骨髁螺钉内固定固定融合术手术方式螺钉固定颅底骨质固定技术

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儿童枕骨厚度的CT影像学形态研究及其与儿童枕颈融合术的关系

儿童枕骨厚度的CT影像学形态研究及其与儿童枕颈融合术的关系

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作者：王雍立温州医科大学

学位级别：硕士

背景:枕颈交界区是指由枕骨、寰椎、枢椎及其周围组织构成的解剖学结构。不同于脊柱其他部位，枕颈交界区无椎间盘结构，却担负着颈椎近一半的屈伸及旋转功能，是颈椎活动度最大的部分，与此同时，枕颈交界区稳定性失衡的风险也随之上... 详细信息

背景:枕颈交界区是指由枕骨、寰椎、枢椎及其周围组织构成的解剖学结构。不同于脊柱其他部位，枕颈交界区无椎间盘结构，却担负着颈椎近一半的屈伸及旋转功能，是颈椎活动度最大的部分，与此同时，枕颈交界区稳定性失衡的风险也随之上升。当创伤、类风湿性关节炎、感染、肿瘤、先天畸形及脊柱退行性疾病等发生在这个部位时，会导致枕颈交界区失衡，患者症状轻者可能无症状或自觉颈部不适，重者会出现神经功能障碍、瘫痪、甚至猝死。因此，对枕颈交界区失衡的研究一直是脊柱外科医生关注的热点，枕颈融合术恰是纠正枕颈交界区失衡的常用术式之一。手术目的主要是神经结构解压，枕颈交界区正常结构的纠正以及提供牢固的稳定性和促进骨融合。术中对枕骨部分的固定及处理是手术成功的重要部分。本研究针对儿童枕颈融合术枕部固定的问题，借助计算机断层扫描对儿童枕骨形态学进行研究，并提供参考数据。<br>　　目的:通过测量正常儿童枕骨相关区域厚度，分析各组数据，为儿童枕颈融合术提供解剖学参考依据。<br>　　方法:回顾性分析了2012年3月6日至2012年7月16日在我院急诊科进行头颅CT检查（需有CT二维重建图像）的儿童患者的影像学数据。从约111000名儿童患者的颅脑CT数据中，用随机数表法筛选出80例儿童CT数据并分其为4组: Group1（2-5岁组）20人（10男，10女），Group2（6-9岁组）20人(10男，10女)，Group3（10-13岁组）20人（10男，10女），Group4（14-16岁组）20人（10男，10女）。将相关数据导入我院飞利浦256层Brilliance iCT机（飞利浦医疗系统，埃因霍温，荷兰）并进行二维重建得到测量所需图像。测量时，首先在图像上画一条McRae线作为基准线，找到枕外隆突的中点并与McRae线呈45°角画一条参考线，接着分别以0.5mm的距离向上画4条及向下画6条共10条参考线的平行线，把这11条线与枕骨外表面正中线上共相交11个交点分别标记为M1-M11，然后分别测量这11个交点处枕骨内外板间的距离。同样的分别测量距离枕骨外表面中线两侧1 cm和2 cm处相应交点处枕骨的厚度（分别标记为Ra，Rb和La，Lb)及标记共44点为Ra1-Ra11，Rb1-Rb11，La1-La11，Lb1-Lb11.所有的测量点如图2所示，将所测的数据全部记录并用SPSS22.0统计软件对数据进行分析。<br>　　结果:根据所得数据显示，各组中枕骨中央区域及靠近中央的区域厚度总是高于两侧区域，枕骨厚度最大处大部分位于枕外隆突处，厚度从Group1（2-5岁组）到Group4（14-16岁组）分别为6.6 mm(4.6-9.4 mm)，9.1mm(6.0-12.6mm)，10.9 mm(7.9-14.9 mm)，12.6mm(8.8-17.0 mm)，枕外隆突厚度的增长趋势如图5所示。在Group1、2、3中，男女之间平均枕骨中央区域厚度无明显统计学意义(P＞0.05)，但在Group4中，数据显示男性枕骨中央区平均厚度总是较女性大，具有统计学意义(P＜0.05)。同时，数据显示男女平均枕骨厚度在Group1（2-5岁组）(男2.66 mm，女2.91 mm，P＜0.05)、Group3（10-13岁组）(男4.89 mm，女4.47 mm，P＜0.05)、Group4（14-16岁组）(男6.00 mm，女5.00 mm，P＜0.05)中存在统计学差异，但Group2（6-9岁组）(男3.96 mm，女3.72 mm，P＞0.05)中并无统计学差异。另外，平均枕骨厚度及中央区域枕骨厚度在各组间存在显著差异(P＜0.05)。枕骨左右两侧区域枕骨平均厚度在Group2（6-9岁组）、Group3（10-13岁组）、Group4(14-16岁组)中不存在明显统计学差异，但在Group1（2-5岁组）中显示有统计学差异(右1.98 mm，左2.17 mm，P＜0.05)。<br>　　结论:本研究对儿童群体的枕骨解剖形态学研究提供了良好的数据参考，可以为儿童枕颈融合术的开展予以相关启示。同时通过数据分析得出，儿童枕骨厚度具有显著性的年龄相关性，儿童枕骨中央区域是主要的置钉位点，术前良好的影像学评估对儿童枕颈融合术的展开至关重要。

关键词：儿童枕骨厚度计算机断层扫描枕颈融合术解剖形态学影像学评估

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枕骨外板骨瓣翻转行枕颈融合术的影像学研究与初步应用

枕骨外板骨瓣翻转行枕颈融合术的影像学研究与初步应用

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作者：李磊南华大学

学位级别：硕士

目的：分析及测量成人枕颈部正中矢状位CT，探讨枕骨外板翻转的术前设计方案，为带骨膜枕骨外板骨瓣翻转结合内固定行枕颈融合术提供影像学参数，并进行初步的临床应用。方法：第一部分为影像学研究：随机选取160例正常成人男性、女性... 详细信息

目的：分析及测量成人枕颈部正中矢状位CT，探讨枕骨外板翻转的术前设计方案，为带骨膜枕骨外板骨瓣翻转结合内固定行枕颈融合术提供影像学参数，并进行初步的临床应用。方法：第一部分为影像学研究：随机选取160例正常成人男性、女性枕颈部正中矢状位CT，通过观察枕鳞下部的影像人为分为圆弧型枕骨影像组（男52例，女38例，男性组年龄51.89±14.64岁，女性组年龄49.40±16.05岁）和平直型枕骨影像组（男46例，女24例，男性组年龄53.57±17.07岁，女性组年龄50.29±12.02岁）： 1、对圆弧型枕骨影像组，分别采用甲法（经枕骨大孔后缘中点上方1cm处作板障圆弧状影像的切线）及乙法（经枕内外隆凸连线中点作板障圆弧状影像的切线）进行枕骨外板翻转的术前设计，通过对甲乙法两种设计相关指标的测量确定甲乙法的可行性及圆弧型枕骨外板翻转的影像学参数。 2、对平直型枕骨影像组，建立等边三角形的数学模型进行枕骨外板翻转的术前设计，通过对该设计相关指标的测量确定其可行性及平直型枕骨外板翻转的影像学参数。第二部分为初步临床应用：选取12例患者进行该手术，收集术前、术后及随访资料，初步评价其临床疗效及植骨融合情况。结果： 1、对于圆弧型枕骨影像组，成人（包括成年男性组和成年女性组）依据甲法或乙法的翻转比值（所需骨瓣长度/可获取的最大骨瓣长度）与最大翻转比值（100%）比较差异有统计学意义（p＜0.05）。依据甲法翻转，成年男性组和成年女性组比较差异无统计学意义（p＞0.05）；依据乙法翻转，成年男性组和成年女性组比较差异无统计学意义（p＞0.05）。在同一人（包括成年男性组和成年女性组）中依据甲法翻转与依据乙法翻转比较差异有统计学意义（p＜0.05）。 2、对于平直型枕骨影像组，依据等边三角形的数学模型进行枕骨外板的翻转，成年男性组和成年女性组比较差异无统计学意义（p＞0.05），在同一人（包括成年男性组和成年女性组）中依据等边三角形的数学模型进行枕骨外板的翻转与以枕骨大孔后缘上方1cm处为翻转点进行枕骨外板的翻转比较差异有统计学意义（p＜0.05）。 3、12例患者的手术均获成功，术后脊髓压迫症状及影像学显示颈椎管狭窄均明显改善。术后半年复查：11例获骨性融合，1例死于肺癌未能获得影像学资料。结论： 1、成人枕鳞下部在枕颈部正中矢状位CT中的影像大致可分为圆弧型和平直型两类。不同的枕骨影像可以选用不同的枕骨外板翻转的术前设计。 2、通过术前枕颈部正中矢状位CT的测量，可为术中枕骨外板的翻转提供影像学参考：翻转点的位置、骨瓣长度及宽度、开凿点的位置。 3、初步临床应用证实了带骨膜枕骨外板骨瓣翻转结合内固定行枕颈融合术可获得良好的疗效和骨性融合。

关键词：骨移植枕颈融合术影像学螺旋CT 内固定

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枕颈融合术的临床疗效及其术后吞咽困难原因的初步研究

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华西医学 2019年第9期34卷 968-973页

作者：曾玉林吴凡万盛钰张健林旭曾俊吴超钟泽莅谭伦自贡市第四人民医院骨一科

目的探讨枕颈融合术的临床疗效及对颈椎生理曲度的影响,初步研究术后并发吞咽困难的原因。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2014年1月-2018年12月行枕颈融合术的24例患者资料,其中男13例,女11例;年龄33~82岁,平均(58.3±13.3)岁;... 详细信息

目的探讨枕颈融合术的临床疗效及对颈椎生理曲度的影响,初步研究术后并发吞咽困难的原因。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2014年1月-2018年12月行枕颈融合术的24例患者资料,其中男13例,女11例;年龄33~82岁,平均(58.3±13.3)岁;单纯寰椎骨折14例,寰枢椎骨折6例,颈1-2平面椎管内占位1例,慢性寰枢椎脱位伴脊髓受压2例,炎性疾病所致不稳1例。采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估治疗评分和视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者术前术后的神经功能和疼痛的情况。采用枕颈角(O-C2)和下颈椎角(C2-C7)评估患者术前术后的角度改变。对发生吞咽困难的患者从颈椎曲度上进行原因分析。结果 24例患者均获得随访,随访时间为8~50个月,平均26.3个月。JOA评分由术前的(11.6±1.5)分升至末次随访时的(15.4±1.2)分,VAS评分由术前的(6.4±1.1)分降至末次随访时的(2.0±0.6)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。植骨融合率为95.8%(23/24)。O-C2角由术前的(16.5±7.6)°减小到末次随访时的(14.7±4.5)°,差异无统计学意义(P=0.395);C2-C7角由术前的(9.4±5.5)°增大到末次随访时的(16.3±3.5)°,差异有统计学意义(P<0.001)。2例患者术后发生吞咽困难,其可能原因是融合在屈曲位。结论枕颈融合术治疗枕颈失稳疗效可靠,融合率高,并发症发生率低,但是会改变上、下颈椎的生理曲度,融合在屈曲位可能引起吞咽困难并发症。

关键词：枕颈融合术枕颈失稳疗效吞咽困难

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