检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2019年第7期53卷 588-593页

作者：林宇佳廖政贤谢锋张国栋张文黄天良吴兴华广东省梅州市人民医院介入手术室 514031

目的探讨双容积重建技术(DVRT)在颅内动脉瘤血管内介入栓塞术中的作用。方法选取2017年1至12月神经外科收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血,并在介入手术室行全脑血管造影术及颅内动脉瘤介入血管内栓塞术的患者96例,共115枚动脉瘤。按随机... 详细信息

目的探讨双容积重建技术(DVRT)在颅内动脉瘤血管内介入栓塞术中的作用。方法选取2017年1至12月神经外科收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血,并在介入手术室行全脑血管造影术及颅内动脉瘤介入血管内栓塞术的患者96例,共115枚动脉瘤。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组根据栓塞前2D-DSA造影及3D-DSA重建结果,选取最佳工作体位,充分暴露动脉瘤的瘤颈、瘤体,行动脉瘤介入血管内栓塞术。术者根据2D-DSA造影图像显示栓塞致密后结束手术。观察组患者在术者认为动脉瘤栓塞致密后,运用3D-DSA重建的数据进行双容积重组成像,根据重组图像判断动脉瘤栓塞的致密程度来调整手术方案,使动脉瘤完全致密栓塞。2组患者手术均有一组副主任医师职称以上医师完成。两组患者计数资料的比较采用χ2检验;符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验。结果2组患者性别、年龄、血糖、血压指标及脑动脉粥样硬化等基线资料比较,差异无统计学意义(P值均>0.05),动脉瘤部位、大小差异无统计学意义(χ2值分别为0.148,0.774,P值分别为0.929,0.942);2组患者的对比剂用量、手术费用比较,差异无统计学意义(t值分别为-0.769,0.225,P值均>0.05);观察组患者接受的射线剂量及手术时间分别为(479.81±51.21)mGy、(103.52±10.18)min,对照组分别为(511.95±53.26)mGy、(114.60±9.51)min,差异具有统计学意义(t值分别为-1.376,-2.516,P值均P<0.05)。观察组患者术中动脉瘤发生再次破裂1例,对照组4例;观察组无发生血栓者,对照组3例,两组差异具有统计学意义(χ2值分别为11.748、4.256,P值均<0.05);观察组术后无脑梗死发生,1例动脉瘤复发;对照组4例脑梗死,3例动脉瘤复发,两组差异有统计学意义(χ2值分别为5.719、10.811,P值均<0.05)。结论颅内动脉瘤介入栓塞采用DVRT,能够清晰显示动脉瘤栓塞的效果及与周围血管的关系,并能减少手术并发症的发生及动脉瘤的复发率,降低术中风险,值得在颅内动脉瘤介入栓塞术中及术后随访使用。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血放射学,介入性栓塞,治疗性血管造影术,数字减影

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子宫动脉栓塞术治疗产后出血对再次妊娠结局的影响

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浙江大学学报（医学版） 2019年第5期48卷 540-545页

作者：林啸笑孙待飞傅君钟惠珍宁波市妇女儿童医院产科浙江宁波315012 宁波市妇女儿童医院妇科浙江宁波315012

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后出血对再次妊娠结局的影响。方法:收集宁波市妇女儿童医院产科2010年1月至2016年1月收治的产后出血病例,选取再次妊娠的117例患者病例资料,根据之前是否行UAE治疗分为UAE组(40例)和对照组(未行UAE... 详细信息

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后出血对再次妊娠结局的影响。方法:收集宁波市妇女儿童医院产科2010年1月至2016年1月收治的产后出血病例,选取再次妊娠的117例患者病例资料,根据之前是否行UAE治疗分为UAE组(40例)和对照组(未行UAE治疗,77例),比较两组再次妊娠和分娩情况并分析UAE治疗对再次妊娠和分娩的影响。结果:UAE组与对照组早孕人工流产和剖宫产瘢痕妊娠的发生率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),再次妊娠分娩时UAE组子宫切除、复发产后出血、胎盘植入的比例高于对照组(P<0.01或P<0.05)。多因素回归分析结果显示,UAE后再次妊娠的患者发生剖宫产瘢痕妊娠的风险增加(P<0.05),发生胎盘植入及复发产后出血甚至子宫切除的风险增加(P<0.05或P<0.01)。结论:UAE后再妊娠产妇发生剖宫产瘢痕妊娠、胎盘植入及相关的产后出血甚至子宫切除的风险增大。

关键词：产后出血/治疗动脉栓塞,治疗性子宫/血液供给妊娠结局

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鼻咽癌损伤颈内动脉的ASITN/SIR分级评估与栓塞策略

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第7期55卷 671-676页

作者：赵洲洋黄理金陈锦华黄伟佳张晓斌马跃朱洪申刘张南方医科大学第三附属医院神经外科广州 510665

目的针对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者治疗过程中所面临的颈内动脉(internal carotid artery,ICA)破裂出血的风险,进行基于数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(American Society of Intervention and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology,ASITN/SIR)侧支循环分级进行血管内治疗策略的研究。方法回顾性分析南方医科大学第三附属医院神经外科2018年7月至2020年1月间收治的56例NPC患者,其中男45例,女11例,年龄28~76岁。ASITN/SIR 4级15例,ASITN/SIR 3级24例,ASITN/SIR 2级5例,ASTIN/SIR 1级5例,ASITN/SIR 0级7例。对患者脑卒中事件及死亡事件进行统计学分析。结果 ASITN/SIR 4级及ASITN/SIR 3级患者均通过了球囊闭塞试验及电生理监测,部分ASITN/SIR 2~0级患者通过了球囊闭塞试验及电生理监测。发现ICA假性动脉瘤35例,29例评估后进行了一期的患侧ICA栓塞,其中ASITN/SIR 4级(8例)和后循环代偿明显的ASITN/SIR 3级(10例)患者,顺利一期闭塞患侧ICA;后循环部分代偿的ASITN/SIR 3级患者(9例)栓塞术后发生脑缺血事件5例(5/9,55.6%);2例ASITN/SIR 2级患者进行了一期栓塞,1例发生脑缺血事件(1/2,50.0%);栓塞患者总缺血事件发生率为20.7%(6/29),致残1例(1/29,3.4%)。有明显后循环代偿的ASITN/SIR 3级患者与后循环部分代偿或无代偿的ASITN/SIR 3级患者发生脑卒中事件率比较,差异有统计学意义(0/10比5/9,χ^2=4.95,P=0.026)。随访生存患者46例(46/56,82.1%),随访时间(10.1±7.8)个月;10例死亡(10/56,17.9%),生存期(2.6±1.4)个月。结论对于ICA受侵犯的NPC患者,基于DSA的ASITN/SIR评分可以简化脑血流代偿评估流程,对于ASITN/SIR代偿4级以及有明显后交通动脉代偿的ASITN/SIR 3级患者可以直接闭塞患侧ICA。

关键词：鼻咽癌血管造影术,数字减影栓塞,治疗性侧支循环

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支架辅助弹簧圈栓塞与单纯弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤疗效的对比分析

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中华神经外科杂志 2020年第1期36卷 38-43页

作者：陈振张松晋亚洲刘朝李冬冬王林玉郭新宾徐浩文管生郑州大学第一附属医院神经介入科 450000

目的对比分析支架辅助弹簧圈栓塞(以下简称支架辅助栓塞)与单纯弹簧圈栓塞(以下简称单纯栓塞)治疗颅内破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法纳入2011年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院神经介入科采用血管内栓塞治疗的破裂动脉瘤患者121... 详细信息

目的对比分析支架辅助弹簧圈栓塞(以下简称支架辅助栓塞)与单纯弹簧圈栓塞(以下简称单纯栓塞)治疗颅内破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法纳入2011年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院神经介入科采用血管内栓塞治疗的破裂动脉瘤患者1217例,其中支架辅助栓塞组631例,单纯栓塞组586例。回顾性分析两组患者术后即刻和随访期动脉瘤的栓塞程度(采用Raymond分级标准评估)及围手术期不良事件的发生率。以P<0.05为差异有统计学意义。结果栓塞即刻,631例支架辅助栓塞组中Raymond分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别占65.0%(410例)、29.9%(189例)、5.1%(32例);586例单纯栓塞组中分别占51.4%(301例)、36.0%(211例)、12.6%(74例),两组比较P<0.01。支架辅助栓塞组术后出血事件的发生率为2.5%(16例),单纯栓塞组为5.1%(30例);两组缺血事件的发生率分别为6.3%(40例)、3.1%(18例),两组比较均P<0.05。两组患者的致残率均为1.0%(均为6例),致死率均为2.2%(分别为14例、13例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,支架辅助栓塞组227例、单纯栓塞组102例行数字减影血管造影检查。其中支架辅助栓塞组Raymond分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别占71.8%(163例)、22.9%(52例)、5.3%(12例),单纯栓塞组分别占53.9%(55例)、34.3%(35例)、11.8%(12例);复发率分别为11.9%(27例)、38.2%(39例),两组比较栓塞程度分级和复发率差异均有统计学意义,均P<0.01。结论与单纯弹簧圈栓塞比较,支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤,栓塞效果好,复发率低;出血性并发症略低,缺血并发症略高,但不增加总体致残、致死的风险。

关键词：动脉瘤,破裂栓塞,治疗性支架治疗结果弹簧圈

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髂内动脉断血术在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中应用的相关问题

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 577-584页

作者：李辉黄光斌都定元重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心创伤外科重庆大学医学院创伤医学中心重庆400014

血流动力学不稳定骨盆骨折是创伤致死的重要原因之一,其救治是创伤外科面临的重大挑战。髂内动脉断血术包含髂内动脉结扎术和栓塞术,两者均以阻断髂内动脉灌注为止血机制,已被证实是控制骨盆骨折大出血的有效手段。尽管如此,临床实践中... 详细信息

血流动力学不稳定骨盆骨折是创伤致死的重要原因之一,其救治是创伤外科面临的重大挑战。髂内动脉断血术包含髂内动脉结扎术和栓塞术,两者均以阻断髂内动脉灌注为止血机制,已被证实是控制骨盆骨折大出血的有效手段。尽管如此,临床实践中对髂内动脉断血术的认识仍存在巨大差异,其在血流动力学不稳定骨盆骨折急救应用中需注意的问题尚未得到充分阐明。为此,笔者就髂内动脉断血术的有效性和安全性、应用指征及实施要点等进行重点阐述,旨在促进其在血流动力学不稳定骨盆骨折治疗中的规范应用,进而改善治疗结局。

关键词：骨盆,损伤休克,创伤性髂内动脉结扎术栓塞,治疗性

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动脉栓塞术辅助手术切除矢状窦旁大型脑膜瘤的治疗效果

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中华神经外科杂志 2020年第5期36卷 481-486页

作者：付强周武依拉木江·艾尼玩图尔迪麦麦提·图尔迪艾合买提李绍山刘波周庆九杜郭佳新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054

目的探讨动脉栓塞术辅助手术切除矢状窦旁大型(直径≥5 cm)脑膜瘤的临床效果.方法回顾性分析2013年1月至2019年3月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的22例上矢状窦旁大型脑膜瘤患者的临床资料.术前均行磁共振静脉成像(M RV)检查,... 详细信息

目的探讨动脉栓塞术辅助手术切除矢状窦旁大型(直径≥5 cm)脑膜瘤的临床效果.方法回顾性分析2013年1月至2019年3月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的22例上矢状窦旁大型脑膜瘤患者的临床资料.术前均行磁共振静脉成像(M RV)检查,结果显示,12例上矢状窦闭塞,10例上矢状窦通畅.12例上矢状窦闭塞的患者在肿瘤切除手术前1d行数字减影血管造影(DSA)检查,并行肿瘤供血动脉栓塞术(栓塞术组);10例上矢状窦通畅的患者仅行手术切除肿瘤(非栓塞术组).采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度.术后行临床和影像学随访,采用术后3个月的Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的术后功能状态,行MRI增强扫描评估肿瘤有无复发.结果栓塞术组的12例患者均达到SimpsonⅠ级切除;非栓塞术组10例患者中,2例达到SimpsonⅠ级切除,8例为SimpsonⅡ级切除,两组切除程度的差异有统计学意义(P<0.001).栓塞术组的出血量[(342±138)ml]小于非栓塞组[(730±556)ml](P=0.028).两组患者的并发症发生比例(P=0.646)、肿瘤复发比例(P=0.571)以及术后3个月KPS≥60分的比例(P=0.195)的差异均无统计学意义.结论上矢状窦旁大型脑膜瘤患者术前行DSA可明确上矢状窦的情况,对于颈外动脉供血为主的肿瘤行供血动脉栓塞术辅助手术切除可减少术中出血,有助于提高肿瘤的切除程度和手术安全性.

关键词：脑膜瘤上矢状窦显微外科手术栓塞,治疗性数字减影血管造影

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交联聚乙烯醇栓塞微球的制备与体外性质

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北京大学学报（医学版） 2014年第5期46卷 733-738页

作者：杨棽孟文静卢晓静吴雅楠仁增顿珠范田园北京大学药学院药剂学系北京100191

目的：研究交联聚乙烯醇栓塞微球（polyvinyl alcohol microspheres,PVA-Ms）的制备方法及其理化性质。方法：采用乳化化学交联法制备PVA-Ms,以红外光谱法考察微球交联产物的结构,以光学显微镜观察微球的形态、测定粒径大小,考察微球的... 详细信息

目的：研究交联聚乙烯醇栓塞微球（polyvinyl alcohol microspheres,PVA-Ms）的制备方法及其理化性质。方法：采用乳化化学交联法制备PVA-Ms,以红外光谱法考察微球交联产物的结构,以光学显微镜观察微球的形态、测定粒径大小,考察微球的吸水率和溶胀率,以物性测定仪测量微球的弹性,采用创新设计的装置模拟栓塞推注微球的过程并实时测定推注压力。结果：红外光谱确证了微球为聚乙烯醇与甲醛的交联产物。制备的PVA-Ms圆整,冻干微球的粒径范围为80~1 800μm,平均粒径574.2μm;湿微球的粒径范围为100~1 900μm,平均粒径602.2μm。冻干微球在生理盐水中20 min内达到吸水平衡,平均吸水率为175%,平均溶胀率为48.6%。微球具有良好的弹性,可顺利经导管推注,大粒径的微球通过导管的压力较大。结论：PVA-Ms的理化性质可以满足栓塞治疗的要求,本研究为系统评价栓塞微球的体外性质提供了方法。

关键词：栓塞,治疗性微球体聚乙烯乙醇交联试剂

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神经介入技术在脑和脊髓富血运肿瘤治疗中的应用(附234例报告)

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中华神经外科杂志 2020年第1期36卷 11-16页

作者：陈功陈立军王明磊徐斌斌张荣冷冰复旦大学附属华山医院神经外科集团上海普陀区人民医院神经外科 200060 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨神经介入技术在脑、脊髓富血运肿瘤(RVT)诊疗中的应用。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科集团上海普陀区人民医院神经外科收治的234例脑、脊髓RVT患者的临床资料。所有患者术前均行头颅CT、MRI... 详细信息

目的探讨神经介入技术在脑、脊髓富血运肿瘤(RVT)诊疗中的应用。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科集团上海普陀区人民医院神经外科收治的234例脑、脊髓RVT患者的临床资料。所有患者术前均行头颅CT、MRI、CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)检查,初步判断为可疑RVT。之后行数字减影血管造影(DSA)检查,评估肿瘤的血运、动静脉走行及受累情况,对于符合栓塞指征的患者进行介入治疗。术后行DSA评估血管栓塞效果,分为优、良、一般、差4个等级。术后1 d或6~9 d行肿瘤切除术。根据患者是否行介入治疗,分为介入治疗组和未介入治疗组。比较两组患者的术中出血量、术后并发症发生率及肿瘤完全切除率。结果234例患者中,56例(23.9%)无需栓塞,178例(76.1%)需要栓塞,其中127例(71.3%)存在适合栓塞的血管,另51例(28.7%)则无适合的血管。127例患者的栓塞结果,其中34例(26.7%)为优,62例(48.8%)为良,26例(20.5%)为一般,5例(4.0%)为差;总体栓塞有效率为96.1%(122/127)。术后3例出现并发症,其中2例为脑神经短暂性损伤,1例为卒中。234例患者中,127例为介入治疗组,107例为未介入治疗组;两组的性别、年龄、手术入路及病理学类型间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与未介入治疗组比较,介入治疗组患者的术中出血量少[分别为(571.3±100.3)ml、(1020.4±267.9)ml,P<0.001]、术后并发症发生率低[分别为4.7%(6/127)、12.1%(13/107),P=0.038]及肿瘤完全切除率高[分别为91.3%(116/127)、80.4%(86/107),P=0.015]。结论通过神经介入技术评估和治疗脑、脊髓RVT是安全、有效的,可有效减少肿瘤切除术中的出血量、提高肿瘤完全切除率及降低术后并发症的发生率。

关键词：脑脊髓栓塞,治疗性富血运肿瘤

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中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南(2021年版)

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中华内科杂志 2021年第24期60卷 599-614页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会滕皋军赵明朱海东夏冬东靳勇刘嵘不详东南大学附属中大医院介入与血管外科南京210009 中山大学肿瘤防治中心影像与微创介入中心西安国际医学中心医院消化病医院苏州大学附属第二医院介入放射科复旦大学附属中山医院介入科

肝细胞癌(HCC)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国80%以上HCC患者合并有乙型肝炎病毒感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞(TACE)治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国80%以上HCC患者合并有乙型肝炎病毒感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞(TACE)治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为是不可切除HCC治疗的首要治疗方法。中国医师协会介入医师分会专家们经讨论针对《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南》2018年版进行更新。

关键词：癌,肝细胞栓塞,治疗性实践指南经动脉化疗栓塞

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术前症状和手术时间窗对血管内治疗急性基底动脉闭塞患者预后的影响分析

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中华神经外科杂志 2020年第6期36卷 612-617页

作者：陈虎于嘉张涛刘宇峰赵振伟邓剑平空军军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的探讨术前症状和手术时间窗对血管内治疗急性基底动脉闭塞(BAO)患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月空军军医大学唐都医院神经外科行血管内治疗的42例急性BAO患者的临床资料。对所有患者术前行格拉斯哥昏迷评分(GCS... 详细信息

目的探讨术前症状和手术时间窗对血管内治疗急性基底动脉闭塞(BAO)患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月空军军医大学唐都医院神经外科行血管内治疗的42例急性BAO患者的临床资料。对所有患者术前行格拉斯哥昏迷评分(GCS)以评估症状严重程度,其中12例为9~15分(轻中度),18例为6~8分(重度),12例为3~5分(特重度)。发病至股动脉穿刺时间(手术时间窗),17例为0~6 h、16例为>6~9 h,9例为>9~24 h。术后即刻行脑血管造影,应用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评估血管再通情况,其中2b/3级为血管成功再通。术后36 h内复查头颅CT,以判断患者是否发生症状性脑出血。术后3个月对所有患者行门诊或电话随访,行改良Rankin量表评分(mRS)评估预后,0~3分定义为预后良好,其中0~2分生活可自理;4~6分定义为预后不良。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析法判断术前症状严重程度和手术时间窗是否为影响患者预后的独立危险因素。结果42例患者中,血管成功再通38例(90.5%),其中35例为mTICI 3级,3例为2b级;血管未成功再通4例(9.5%),2例为mTICI 2a级,2例为mTICI 0级。住院期间3例(7.1%)患者死亡,其中2例术后呼吸、心跳骤停,考虑因脑干功能衰竭所致;另1例继发肺部感染呼吸衰竭死亡。1例(2.4%)患者出现症状性脑出血。39例患者的中位随访时间为3个月(1~4个月)。术后3个月,39例患者中,20例(51.3%)预后良好,其中17例生活可自理;19例(48.7%)预后不良,其中8例死亡。单因素分析结果显示,年龄和术前症状严重程度是影响患者预后的临床因素(均P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果显示,术前出现特重度症状是影响患者预后的独立危险因素(OR=0.039,95%CI:0.004~0.404,P=0.007)。结论初步推测急性BAO患者的术前症状为特重度,血管内治疗的预后差;而手术时间窗不是影响血管内治疗急性BAO患者预后的独立危险因素。

关键词：动脉闭塞性疾病基底动脉栓塞,治疗性预后时间窗

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