检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：谢瑶大理大学

学位级别：硕士

目的基于格林模式理论、循证证据和维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)管理的现状及需求构建格林模式AVF自我管理的健康教育方案,并探讨该干预方案对MHD患者AVF自我管理能力、生活质量、护理满意度、透析前血压、透析间期体重... 详细信息

目的基于格林模式理论、循证证据和维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)管理的现状及需求构建格林模式AVF自我管理的健康教育方案,并探讨该干预方案对MHD患者AVF自我管理能力、生活质量、护理满意度、透析前血压、透析间期体重增加值及血生化指标的影响。方法 ***患者AVF自我管理证据总结:通过循证的方法,系统检索指南网、专业协会网站和中英文数据库中与MHD患者AVF自我管理内容相关的文献,研究团队成员独立评价文献质量后进行证据提取和汇总。 2.构建格林模式AVF自我管理的健康教育方案:在格林模式指导下,基于循证证据和患者AVF管理的现状及需求初步构建健康教育干预方案初稿,专家论证及预实验后优化并完善干预方案,形成最终干预方案。 3.干预方案应用及评价:选取云南省某三甲综合医院2023年2月至2023年12月在血液透析室以AVF为血管通路且符合纳入排除标准的MHD患者,依据透析时间对患者随机分组,干预组和对照组分别有37例患者,开展3个月的健康教育干预。对照组进行血液透析室常规健康教育,干预组在对照组基础上实施格林模式健康教育。在干预前后通过MHD患者AVF自我管理量表、中文版生活质量量表、患者护理满意度量表和血压、透析间期体重增加值、血生化指标等进行资料收集和干预效果评价。结果 ***患者AVF自我管理证据总结:共有10篇文献被纳入本研究,包括专家共识2篇、指南3篇、系统评价2篇、临床决策3篇,从健康教育、AVF评估及维护、异常情况识别和处理、运动锻炼四个类别进行证据综合,共提炼出25条最佳证据。 2.干预方案构建:专家论证共有7位专家参与,专家权威系数为0.85。符合纳入排除标准的10名患者完成预实验。根据专家所提意见及预实验中存在的问题,进一步优化并完善干预方案,最终确定干预方案终稿,针对影响患者AVF自我管理的倾向、促成和强化因素开展主题健康教育。 3.干预方案应用及评价:本研究共纳入74例MHD患者,无样本脱落,最终两组各37例完成干预和资料收集。干预前两组患者一般资料、AVF自我管理能力、生活质量等无显著差异(P>0.05)。干预后的两个时间点,干预组患者AVF自我管理能力得分、生活质量得分、护理满意度得分高于对照组,透析前血压值及透析间期体重增长值低于对照组,组间差异均具有统计学意义(均P<0.05);血钙、血磷、血钾和血肌酐等生化指标组间差异无统计学意义(均P>0.05)。重复测量方差分析结果显示,除血生化指标外,两组其余结局指标差异均具有时间、组别及二者的交互效应(均P<0.05)。结论 ***患者AVF自我管理的最佳证据总结,可为临床医护人员开展血透患者的AVF自我管理的临床实践提供循证证据和参考。 2.实施格林模式AVF自我管理健康教育能够改善MHD患者AVF自我管理能力、生活质量、护理满意度、透析前血压及透析间期体重增长状况。

关键词：格林模式血液透析动静脉内瘘自我管理

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格林模式视角下的社区户外休闲性体力活动影响因素研究

格林模式视角下的社区户外休闲性体力活动影响因素研究

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作者：师鑫雨哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

工业化和城市化的高速发展带来的快节奏生活在潜移默化的影响着人们的健康。不良的生活方式,导致居民慢性病患病率逐年升高。研究表明缺乏身体锻炼是众多慢性病发病的重要原因之一。增强全民身体活动水平,是控制慢性病患病率,提高居民... 详细信息

工业化和城市化的高速发展带来的快节奏生活在潜移默化的影响着人们的健康。不良的生活方式,导致居民慢性病患病率逐年升高。研究表明缺乏身体锻炼是众多慢性病发病的重要原因之一。增强全民身体活动水平,是控制慢性病患病率,提高居民健康的有效手段。社区是居民进行身体活动的主要场所,改善社区内影响居民身体活动的相关因素,对提高居民身体活动水平具有重要意义。本文以格林模式为研究视角,其中影响健康行为的倾向因素、促成因素、强化因素可以较为全面的涵盖改变个体行为的影响因素,同时该理论还强调了三类要素及个体行为之间的相互影响关系。以此为切入点,构建哈尔滨社区休闲性体力活动影响因素指标体系,并深入探究各影响因素的具体作用路径,最后基于影响因素提出社区居民休闲性体力活动的促进策略。为社区层面提升居民休闲性体力活动水平提供了一定的理论支撑及实践指导。本文的主要内容包括构建社区休闲性体力活动影响因素的指标体系,并对影响因素的作用路径进行分析,最终根据研究结果提出策略。首先,通过文献梳理的方法汇总了休闲性体力活动的影响指标,根据格林模式中对倾向、促成、强化三类要素的定义,对影响指标进行了初选和分类。然后,调研哈尔滨主城区内社区休闲性体力活动影响因素的居民感知重要性,分别对三类要素进行因子分析,得到社区休闲性体力活动影响因素的指标体系。以此为基础,在样本社区内调研休闲性体力活动影响因素的基本情况以及居民休闲性体力活动水平,应用这两项观察数据构建结构方程模型,进而对社区休闲性体力活动影响因素的具体作用路径、路径系数等进行分析,得到了以下结论:心理意愿、环境质量、交通可步行性等对总体休闲性体力活动水平产生正向且显著的直接影响,家庭及社会影响则通过影响环境质量对休闲性体力活动水平产生间接影响,设施可达性通过影响心理意愿对休闲性体力活动产生间接影响。最后,根据相关研究结论分别针对三类要素提出“强化居民心理意愿,协调倾向因素”、“改善社区物质环境,保障促成因素”、“营造健康邻里氛围,增添强化因素”的居民休闲性体力活动的促进策略。

关键词：格林模式休闲性体力活动哈尔滨社区影响因素

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格林模式对糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担的干预效果研究

格林模式对糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担的干预效果研究

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作者：卢爽云南中医药大学

学位级别：硕士

【目的】本研究旨在调查云南省糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担的现状及影响因素,且以格林模式为理论框架制定护理干预方案,探讨该方案对糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担干预效果,为医护人员对糖尿病视网膜病变术后患者的... 详细信息

【目的】本研究旨在调查云南省糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担的现状及影响因素,且以格林模式为理论框架制定护理干预方案,探讨该方案对糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担干预效果,为医护人员对糖尿病视网膜病变术后患者的健康教育提供模式和内容的借鉴与参考。【方法】本研究的第一阶段为横断面研究:调查糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担现状及其影响因素。本阶段采用的方法是随机抽样,采取相关量表对2019年4月至2019年11月在云南省某三甲医院眼科住院治疗且符合纳入及排除标准的180例糖尿病视网膜病变术后患者进行调查。第二阶段为类实验性研究:本阶段选择2019年12月至2020年10月在云南省某三甲医院眼科住院治疗且符合纳入及排除标准的糖尿病视网膜病变术后80例患者为研究对象,根据随机数字表法对纳入的患者进行分组,由于对照组中1例因疾病失访,最终干预组40例,对照组39例,为避免混杂因素的干扰,保持两组患者进行相同的干预次数,对照组实施眼科常规护理方案,干预组实施格林模式下护理干预,在干预前、干预实施一个月、三个月后分别对两组患者的自我感受负担现状、家庭支持水平、视功能损害生存质量状况、相关生化指标水平进行调查,评价格林模式在糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担中的干预效果。【结果】第一阶段横断面研究结果:1.180名DR术后患者自我感受负担得分为30.07±5.54分,处于中度水平。其中无自我感受负担的有10人(5.6%),轻度水平有64人(35.6%),中度水平有100人(55.6%),重度水平6人(3.2%),各维度均分从高到低依次是:经济因素、情感因素、身体因素。***术后患者家庭支持总均分为9.29±2.80分,处于中度支持水平,其中低家庭支持水平有22人(12.2%),中家庭支持水平有94人(52.2%),高家庭支持水平有64人(35.6%)。DR术后患者生存质量总均分为93.26±3.27分。***术后患者自我感受负担与家庭支持、生存质量的相关性分析显示:DR术后患者自我感受负担总分及各维度得分与家庭支持呈负相关(r=-0.365～-0.314,p<0.001);DR术后患者自我感受负担及各维度与生存质量呈负相关(r=-0.301～-0.258,P<0.001)***术后患者自我感受负担影响因素的的多元线性回归分析:以DR患者SPB为因变量,单因素方差分析中存在统计学意义的工作状况、文化程度、主要照顾者的健康状况、疾病认知情况、该疾病确诊到现在的时间5个变量及家庭支持、生存质量为自变量进行多元线性回归分析,结果显示工作状况、主要照顾者的健康状况、疾病认知情况、家庭支持、生存质量为DR术后患者自我感受负担的主要影响因素,得到回归方程为自我感受负担Y=49.658+1.693×工作状况+1.510×主要照顾者的健康状况+1.952×疾病认知情况+(-0.500)×家庭支持+(-0.274)×生存质量。第二阶段类实验研究结果:1.干预前对两组患者的一般资料、自我感受负担、家庭支持水平、生存质量得分、FBG、2h PBG、Hb A1c进行比较,差异均不存在统计学意义(p>0.05)2.两组患者干预后一个月后、三个月后SPB、家庭支持得分、生存质量水平的比较结果显示,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预一个月后、三个月后FBG、2h PBG的比较结果显示,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后一个月其Hb A1c的比较显示,差异不具有统计学意义(P>0.05),而干预后三个月的比较显示差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者自我感受负担、家庭支持水平、生存质量干预前后重复测量方差分析结果显示:控制组别因素后,两组患者自我感受负担、家庭支持、生存质量的得分会随时间的变化而呈现显著的差异(P<0.01);控制时间因素后,分组对两组患者自我感受负担、家庭支持、生存质量的得分影响不同(P<0.05);时间和组别之间存在交互作用(P<0.001),即时间和组别两因素相互影响患者自我感受负担、家庭支持、生存质量水平,随着时间的推移,对照组和干预组自我感受负担、家庭支持、生存质量得分变化的幅度不一样。4.两组患者FBG、2h PBG、Hb A1c干预前后重复测量方差分析结果显示:控制组别因素后,两组患者FBG、2h PBG、Hb A1c的得分会随时间的变化而呈现显著的差异(P<0.01);控制时间因素后,分组对两组患者FBG、2h PBG的得分影响不同(P<0.05),而对干预组和对照组患者Hb A1c的得分影响没有不同(P>0.05);时间和组别之间存在交互作用(P<0.001),即时间和组别两因素相互影响患者FBG、2h PBG、Hb A1c水平,随着时间的推移,对照组和干预组FBG、2h PBG、

关键词：格林模式糖尿病视网膜病变自我感受负担家庭支持生存质量

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格林模式下高校体质弱势群体体质健康促进研究

格林模式下高校体质弱势群体体质健康促进研究

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作者：常芸馨宁夏大学

学位级别：硕士

伴随我国高校招生规模扩大,高校内体质弱势群体学生,即身体残疾、患病、术后康复、体测不合格且体质超重或肥胖以及体质偏瘦学生占有相当比例。为了落实全纳教育理念,促进高校体育课程改革,构建公平、和谐校园,推动健康中国2030规划实施... 详细信息

伴随我国高校招生规模扩大,高校内体质弱势群体学生,即身体残疾、患病、术后康复、体测不合格且体质超重或肥胖以及体质偏瘦学生占有相当比例。为了落实全纳教育理念,促进高校体育课程改革,构建公平、和谐校园,推动健康中国2030规划实施,以及全面小康社会进程,关注高校体质弱势群体体质健康问题,开展该群体体质健康促进研究具有很强的社会价值和意义。本文基于格林健康模式,运用文献资料法、访谈法,问卷调查法,实验法,内容分析法开展高校体质弱势群体体质健康促进干预研究。以任意抽样方法,选取宁夏大学符合本文体质弱势群体概念界定的186名学生为干预对象,其中对照组和实验组各93人。在前期诊断后,对照组不进行干预,实验组进行为期三个月的干预,干预主要措施是开展体质与健康知识讲座、指导学生安排每天的饮食、力所能及的运动以及作息、每天按要求填写体重、膳食、运动、作息表,每周提交一次,干预团队根据个人记录给予及时的指导。实验过程中,使用自编调查表、生活质量量表,身高体重、握力、单腿闭眼站立、反应时体质指标,得到干预前后信息及相关数据。具体结果如下:抽取实验对象基本信息方面特点:性别方面女生占比略高于男生,占总人数的54.84%,男生占总人数的45.16%;年龄段分布方面,19-20岁阶段的学生最多,达52.96%,17-18岁年龄段的学生最少,仅占19.35%;实验对象民族比例方面,少数民族学生占比较大,占总人数的52.69%,汉族学生占总人数的47.31%。生活质量各维度得分相差不大,其中得分前三的是精力维度、情感角色维度、心理健康维度;得分后三的是健康状况维度、社会功能维度、躯体疼痛维度。服药学生占比为67.74%,远高于不服药学生;其中长期服药为5.38%;学生服药类型最多的是呼吸系统、消化系统疾病类药物,分别为24.73%、16.13%,其中神经镇定类药物占比8.6%。学生有既往病史学生占比50.1%,其中患过敏性疾病和呼吸性疾病最多,分别为12.90%、24.73%;家族性疾病史学生占比约45.16%,其中心肺疾病占比最高为34.41%。在饮食、作息以及运动方面,总体表现比较差,饮食方面不重视早餐,存在以零食代替主食现象;作息不规律,经常熬夜学生占比较高为31.31%;运动缺乏主动性、运动随意、没有运动的强度、负荷方面的概念、健身项目单一,主要为走、慢跑。学生倾向性因素方面,健康知识缺乏、自我管理意识差;在饮食、运动、作息等方面健康行为缺乏。促成因素方面,学生没有掌握基本的健康管理方法和技能;学校运动场地、器材缺乏;食堂饭菜质量不合口味、环境简陋;除体育课外无其它体质健康资源可以利用;医生关于饮食、运动及作息医嘱过于笼统,无法实施。强化因素,舍友及家长都不能给予体质弱势学生体质健康促进行为矫正或鼓励,也即体质弱势群体健康促进合力模式还未形成。针对干预分析,提出如下建议:(1)丰富体育保健课内容,激发学生学习兴趣;学校不仅要对体质弱势群体学生进行体育理论教育,还要加以康复性运动技能的教育,应适时创编针对体质弱势群体学生的体育保健类教材,还要从体育文化理论入手,向体质弱势学生传授体育保健理论知识,从而提升学生对自我价值的认知,建立体质弱势学生体育参与的自信心,增强体质弱势学生体育学习的主观能动性,(2)构筑体医融合的教学模式,建立合理的评价体系;(3)注重学生个体差异,构建移动信息化教学的新模式;教师可以尝试使用“翻转课堂”、“智慧课堂”等,与体质弱势学生进行线上线下互动教学,以指导体质弱势学生的课内外体育学习。让体质弱势群体学生还可以利用网络,通过微课、慕课、微信、QQ和微博途径进行体育学习。

关键词：格林模式高校体质弱势群体体质健康促进

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格林模式联合微信平台对老年髋部骨折患者康复的影响

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护理学杂志 2018年第13期33卷 80-83页

作者：马琴余茴香李善玲周松刘佳丽汪洋华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科湖北武汉430077 华中科技大学同济医学院附属梨园医院护理部湖北武汉430077 华中科技大学同济医学院附属梨园医院党委办公室湖北武汉430077

目的探讨格林模式联合微信平台对老年髋部骨折患者康复的影响。方法将186例老年髋部骨折患者按入院时间先后分为对照组与观察组各93例。对照组实施常规康复护理,观察组在此基础上采用格林模式联合微信平台的连续康复护理,比较干预前后... 详细信息

目的探讨格林模式联合微信平台对老年髋部骨折患者康复的影响。方法将186例老年髋部骨折患者按入院时间先后分为对照组与观察组各93例。对照组实施常规康复护理,观察组在此基础上采用格林模式联合微信平台的连续康复护理,比较干预前后患者康复知信行、日常生活自理能力及髋关节Harris评分。结果干预后观察组康复知信行各维度得分、日常生活自理能力及髋关节Harris评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施格林模式联合微信平台的多学科协作康复护理模式能够有效提升老年髋部骨折患者康复知识,改变其康复态度与行为,提高其日常生活自理能力及髋关节功能。

关键词：老年人髋部骨折康复护理格林模式微信平台健康教育知信行

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基于格林模式的健康教育在2型糖尿病高危人群中的应用

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中国护理管理 2018年第12期18卷 1644-1649页

作者：孔怡儒贾绍静米光丽宁夏医科大学护理学院银川市750004 宁夏医科大学总医院护理部

目的 :分析基于格林模式的健康教育在2型糖尿病高危人群中的应用效果。方法 :将宁夏某三级甲等医院体检中心就诊的120例2型糖尿病高危人群随机分为实验组和对照组各60例,实验组接受格林模式指导的健康教育,对照组接受常规健康教育。比... 详细信息

目的 :分析基于格林模式的健康教育在2型糖尿病高危人群中的应用效果。方法 :将宁夏某三级甲等医院体检中心就诊的120例2型糖尿病高危人群随机分为实验组和对照组各60例,实验组接受格林模式指导的健康教育,对照组接受常规健康教育。比较两组干预前、干预3个月、干预6个月2型糖尿病预防知-信-行得分;比较两组干预前后BMI、高血压、糖调节受损例数及生活质量量表得分。结果:两组研究对象2型糖尿病预防知-信-行总得分及各维度得分的时间效应和组间效应差异有统计学意义(P<0.01),且分组与时间因素存在交互效应(P<0.01);BMI差异有统计学意义(P<0.05);生活质量得分除躯体疼痛维度,其余各维度得分及总得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于格林模式的健康教育可以提高2型糖尿病高危人群糖尿病预防知-信-行水平、降低BMI,稳定血压和血糖,提升生活质量。

关键词：格林模式健康教育 2型糖尿病高危人群

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应用格林模式对马鞍山市居民阿尔茨海默病相关行为的研究

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中华疾病控制杂志 2019年第10期23卷 1234-1239页

作者：秦美婷赵一入汤其强中国科学技术大学人文与社会科学学院科技传播与科技政策系合肥230026 中国科学技术大学附属第一医院神经内科合肥230001

目的应用格林模式中三大因素与行为进行相关性分析,以便了解马鞍山市常住居民阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,AD)的相关行为,探索三大因素对AD有关行为的影响。方法采用问卷调查法,以滚雪球抽样法进行问卷发放,合计回收有效问卷761... 详细信息

目的应用格林模式中三大因素与行为进行相关性分析,以便了解马鞍山市常住居民阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,AD)的相关行为,探索三大因素对AD有关行为的影响。方法采用问卷调查法,以滚雪球抽样法进行问卷发放,合计回收有效问卷761份。数据分析采用SPSS 21.0软件,其中倾向因素与行为分析采用AMOS 21.0建模,利用结构方程模型(structural equation model,SEM)分析相关性;促成因素、强化因素与行为之间采用Spearman和Pearson相关性分析。结果倾向因素中态度对行为的总体影响为0.562,知识对行为的间接影响为0.243;促成因素中医疗质量(r=-0.073,P=0.045)、开展分级诊疗(r=0.146,P<0.001)、制定老年疾病相关政策(r=0.099,P=0.006),三者均与行为有相关性。强化因素中自我健康评估(r=0.110,P=0.002)、通过组织健康传播(r=0.191,P=0.035)或大众健康传播(r=0.115,P=0.011)渠道获得AD相关信息的频率,以及人际健康传播(r=0.274,P<0.001)或组织健康传播(r=0.177,P<0.001)中对老年健康议题的传播频率,五者与行为的关系均呈正相关。结论通过健康传播途径提高阿尔茨海默病与老年健康相关知识的传播、促进当地医疗条件的改善,以及开展分级诊疗并制定与老年疾病相关的政策,有助于促进受众对阿尔茨海默病持以正向的行为。

关键词：阿尔茨海默病格林模式健康传播马鞍山市

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格林模式在提高缺血性脑卒中患者健康行为中的应用效果研究

格林模式在提高缺血性脑卒中患者健康行为中的应用效果研究

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作者：崔会承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨格林模式在提高缺血性脑卒中患者的健康行为的应用效果,以期提高患者的健康行为,改善患者的卫生服务利用情况,同时拓宽格林模式的应用领域。方法:选取2018年2月至4月入住承德市某三级甲等医院神经内科的的首发缺血性脑卒中患... 详细信息

目的:探讨格林模式在提高缺血性脑卒中患者的健康行为的应用效果,以期提高患者的健康行为,改善患者的卫生服务利用情况,同时拓宽格林模式的应用领域。方法:选取2018年2月至4月入住承德市某三级甲等医院神经内科的的首发缺血性脑卒中患者80例,随机分为干预组（40例）与对照组（40例）,对照组予神经内科一般护理,干预组予基于格林模式的护理干预,具体如下,以格林模式为理论指导,确定影响缺血性脑卒中患者健康行为的倾向因素、促成因素及强化因素,并制定针对性的措施促进三大因素的实施,干预时长为3个月。于干预前（T0）、出院前1天（T1）、出院后1月（T2）及3月（T3）采用健康促进生活方式量表-II（HPLP-II）对缺血性脑卒中患者的健康行为水平进行评价,并于3月后（T3）对患者的卫生服务利用情况进行评价,将收集到的资料录入SPSS19.0行数据分析与处理。结果:1.研究开始共纳入80例IS患者,失访5例,最终共纳入75例患者,干预组（37例）、对照组（38例）,样本有效率93.75%。2.两组患者健康促进生活方式量表-II（HPLP-II）总分及各维度得分重复测量方差分析结果示其干预主效应、时间主效应、交互作用均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在出院前1天（T1）时间点的均得分高于干预前（T0）,且差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后干预组HPLP-II量表总分及各维度得分在出院前1天（T1）、出院后1月（T2）、出院后3月（T3）三个时间点均高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。时间趋势图显示,干预组患者量表总分及除压力应对之外的各维度得分随时间推移有不断升高的趋势,而对照组相应得分则出现先升高后下降的趋势;两组患者压力应对维度得分均出现先升高后降低,随之又升高的趋势。3.在T3时间点,干预组患者的再次住院次数及急诊就诊次数均少于对照组,但差异不具有统计学学意义（P>0.05）;干预组患者的门诊就诊次数多于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:基于格林模式的护理干预可提高缺血性脑卒中患者的健康行为水平,增加患者的门诊就诊次数,有一定的临床借鉴意义。

关键词：缺血性脑卒中健康行为格林模式卫生服务护理

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格林模式结合思维导图的健康教育对宫颈癌前病变患者干预效果的研究

格林模式结合思维导图的健康教育对宫颈癌前病变患者干预效果的研...

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作者：高燕承德医学院

学位级别：硕士

目的:本研究基于格林模式（PRECEDE-PROCEED Model）的健康教育理论框架并结合思维导图加强健康教育效果,将此健康教育方式应用于宫颈癌前病变（cervical intraepithelial neoplasias,CIN）患者,评价该护理健康教育方法对患者的疾病相... 详细信息

目的:本研究基于格林模式（PRECEDE-PROCEED Model）的健康教育理论框架并结合思维导图加强健康教育效果,将此健康教育方式应用于宫颈癌前病变（cervical intraepithelial neoplasias,CIN）患者,评价该护理健康教育方法对患者的疾病相关知识知晓程度、疾病相关态度、复诊率及生活质量的影响,为今后CIN患者的健康教育管理工作提供理论依据。方法:本研究采用类实验设计,选取2022年2月～7月于保定市某三级甲等医院妇科治疗的保定地区的CIN患者,以医院的两个妇科病区作为研究场所（由于以健康教育为护理干预手段,为防止组间干预效果沾染）,研究对象随机进入妇科病区1（干预组）或妇科病区2（对照组）,进入干预组的CIN患者被给予格林模式与思维导图相结合的护理干预即以格林模式为基础,评估影响患者生活质量、健康行为的因素,确定其健康教育诉求,制定护理健康教育计划和思维导图版健康教育手册,对患者进行为期2个月的院内健康教育和线上健康教育;对照组被给予妇科常规健康教育。于干预前（T0）、出院当天或前一天（T1）、出院后2个月（T2）,采用《人乳头瘤病毒及HPV疫苗知信行问卷》、欧洲五维健康量表第五水平版（EQ-5D-5L）对CIN患者的疾病知识知晓情况、疾病相关态度、生活质量进行评价,将CIN患者出院后1个月（T3）、出院后2个月（T2）的疾病复查率汇总并运用Epi Data3.1软件形成原始数据库并导入SPSS 23.0软件进行统计学处理。结果:1.依据纳排标准两病区共有116名CIN患者进入本研究,研究结束时共112例研究对象（研究过程中失访4例患者）,其中干预组有54例,对照组有58例,研究样本的有效比例是96.55%,两组患者的年龄、婚姻状况、受教育程度、民族、职业、费用支付方式、居住地、生活习惯、宫颈病变分期、家族史、HPV知晓率、宫颈癌疫苗知晓率方面,经过统计学分析确定两组患者基线可比。2.干预组《人乳头瘤病毒及HPV疫苗知信行问卷》得分高于对照组:经重复测量方差分析结果显示,干预组与对照组的疾病知识水平及态度得分存在时点效应、组间效应及交互效应（P<0.05）。入院时（T0）两组患者疾病知识得分及疾病态度得分经统计分析确定基线可比;干预组CIN患者在出院当天（T1）、出院后两个月（T2）的疾病认知水平及态度的得分情况均高于对照组CIN患者。3.干预组复诊率高于对照组:统计结果显示,两组患者在出院后1个月（T3）复诊率差异无明显统计学意义（P>0.05）,但干预组复诊患者人数多于对照组;在出院后两个月（T2）两组门诊复诊率差异有统计学意义（P<0.05）。4.干预组生活质量优于对照组:经重复测量方差分析,两组患者EQ-5D-5L健康指数和EQ-VAS得分显示时点效应、组间效应、交互效应均有统计学意义（P<0.05）。入院时（T0）EQ-5D-5L量表健康效用值（U）和EQ-VAS得分经统计分析确定基线可比;出院当天或前一天（T1）及出院后2个月（T2）EQ-5D-5L健康效用值（U）和EQ-VAS得分均高于对照组CIN患者。结论:格林模式结合思维导图的护理干预的健康教育手段可以改善CIN患者疾病认知水平、疾病相关态度及生活质量,具有一定的临床借鉴意义。

关键词：宫颈癌前病变健康教育效果评价思维导图格林模式

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格林模式健康教育在宫颈HPV感染者自我感受负担中的应用研究

格林模式健康教育在宫颈HPV感染者自我感受负担中的应用研究

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作者：王春艳内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究主要调查宫颈HPV感染者自我感受负担的现状及影响因素,并以格林模式为指导框架为患者制定干预方案,探究干预方案对患者自我感受负担的临床效果,为优化患者临床结局研究提供理论依据。方法:第一阶段:以现状调查为主,通过便利... 详细信息

目的:本研究主要调查宫颈HPV感染者自我感受负担的现状及影响因素,并以格林模式为指导框架为患者制定干预方案,探究干预方案对患者自我感受负担的临床效果,为优化患者临床结局研究提供理论依据。方法:第一阶段:以现状调查为主,通过便利抽样法选取2022年3月～2022年7月在鄂尔多斯市某三甲医院妇科门诊满足纳入排除标准的宫颈HPV感染患者243例,采用一般资料调查表、自我感受负担量表、慢性病管理自我效能量表、家庭支持自评量表作为研究工具,对患者进行现况研究,剔除不符合填写要求的问卷3份,最终分析240例宫颈HPV感染者自我感受负担的现状及影响因素,为第二阶段的格林模式健康教育干预提供理论支持。第二阶段:以类实验研究为主,选取于2022年8月～2023年3月鄂尔多斯市某三甲医院妇科门诊的74例宫颈HPV感染患者作为研究对象,按随机数字表法对研究对象进行分组,每组纳入37名患者。为防止混杂因素干扰,两组患者干预次数相同,对照组给予科室常规健康教育模式,干预组则在科室常规健康教育基础上给予基于格林模式的健康教育。干预组有2人因缺席知识讲座次数过多,即视为脱落病例,对照组中1人因缺席讲座知识学习,1人问卷填写不符合逻辑,最终对照组和干预组的宫颈HPV感染患者各35例。观察指标:通过对两组患者在入组前、干预1个月和3个月后宫颈HPV感染者自我感受负担、慢性病管理自我效能、家庭支持得分情况进行比较。结果:1现况阶段调查结果(1)240例宫颈HPV感染患者自我感受负担得分25.96±10.08,处于中等程度水平,各维度均分从高到低依次为:身体负担、情感负担、经济负担;33人(13.8%)为重度SPB,54人(22.5%)为中度SPB,轻度的SPB患者91人(37.9%),62人(25.8%)无明显SPB。(2)宫颈HPV感染患者家庭支持的总均分为10.39±2.53,属于中度支持水平,中等家庭支持水平有121人(50.4%),高家庭支持水平有79人(32.9%),低家庭支持水平有40人(16.7%)。宫颈HPV感染患者自我效能的总均分为14.33±4.65。(3)宫颈HPV感染患者自我感受负担与家庭支持、自我效能的相关性分析表明:宫颈HPV感染患者自我感受负担总分及各维度项目得分与家庭支持呈负相关(r=-0.402～-0.328,P<0.001);宫颈HPV感染患者自我感受负担及各维度与自我效能呈负相关(r=-0.743～-0.463,P<0.001)。(4)对宫颈HPV感染患者自我感受负担影响因素的多元线性回归分析显示:以宫颈HPV感染患者SPB为因变量,单因素方差分析中有统计学意义的文化程度、家庭人均月收入情况、主要照顾者的健康状况、工作状况、医疗费用支付方式、HPV感染状况、HPV亚型7个变量和家庭支持、自我效能进行多元线性回归分析,结果表明家庭人均月收入情况、HPV感染状况、HPV亚型、工作状况为宫颈HPV感染患者自我感受负担的主要影响因素,综上可得回归方程为自我感受负担得分((?))=34.241-4.62*家庭人均月收入情况-1.597*HPV感染状况+2.173*HPV亚型-4.2*无工作。2类实验阶段研究结果(1)干预措施实施前,对照组和干预组两组宫颈HPV感染患者的一般资料、自我感受负担、家庭支持及自我效能得分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)干预组患者在给予格林模式健康教育干预的1个月和3个月后的自我感受负担得分较对照组的患者有所减轻,干预后同一时间点组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)干预组患者在给予格林模式健康教育干预的1个月和3个月后家庭支持均比对照组的患者有所提升,干预后同一时间点组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)干预组患者在给予格林模式健康教育干预的1个月和3个月后自我效能得分比对照组的患者有所提升,干预后同一时间点组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.宫颈HPV感染患者有74.2%的存在从轻度到重度的自我感受负担。2.宫颈HPV感染患者有50.4%属于中等家庭支持水平,其慢性病管理自我效能得分为14.33±4.65,均有待提高。3.宫颈HPV感染患者自我感受负担包括各维度与家庭支持、自我效能之间存在相关关系,呈负相关。4.家庭人均月收入情况、HPV感染状况、HPV亚型、工作状况是影响宫颈HPV感染患者自我感受负担的主要因素。5.本研究基于格林模式护理干预可提高患者家庭支持水平和自我效能感,有效降低宫颈HPV感染患者自我感受负担水平,干预效果与干预时长呈正相关,对HPV感染的防治起到积极作用,值得临床推广运用。

关键词：格林模式健康教育 HPV感染者自我感受负担

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