检索结果-内蒙古大学图书馆

临床超声医学杂志 2025年第4期27卷 301-306页

作者：沈阳王宏宇魏洁陈绪军韩流南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科江苏南京210006 南京市江宁中医院麻醉科江苏南京211100

目的应用超声测量前臂桡动脉和桡神经浅支的解剖学参数,总结影响超声引导下桡动脉穿刺置管的相关解剖因素,寻找安全且精准的穿刺位置。方法选取我院拟接受全身麻醉并行有创动脉血压监测的择期手术患者100例,根据桡动脉置管位置分为A组(... 详细信息

目的应用超声测量前臂桡动脉和桡神经浅支的解剖学参数,总结影响超声引导下桡动脉穿刺置管的相关解剖因素,寻找安全且精准的穿刺位置。方法选取我院拟接受全身麻醉并行有创动脉血压监测的择期手术患者100例,根据桡动脉置管位置分为A组(远端穿刺置管)33例、B组(中远端穿刺置管)34例、C组(近端穿刺置管)33例。应用超声分别测量不同位点的桡动脉横径(TDA)、桡动脉(中心)距皮肤垂直距离(VDA)、桡神经浅支相对桡动脉水平位置距离(D),并于超声引导下进行桡动脉穿刺置管。比较各组不同侧别、性别、年龄患者桡动脉和桡神经浅支相关超声参数的差异,以及各组首次穿刺置管成功率、穿刺置管时间、穿刺次数及并发症发生情况。结果①A组左右两侧TDA、D均大于B、C组,VDA小于B、C组;B组左右两侧TDA、D均大于C组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。②各组男性患者左右两侧TDA、VDA、D均大于同组女性患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。③A组≥60岁患者左右两侧VDA均小于≤44岁、44~60岁患者,C组≥60岁患者左右两侧TDA均大于≤44岁、44~60岁患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。④A组首次穿刺置管成功率高于B、C组,穿刺次数少于B、C组,差异均有统计学意义(均P<0.05);各组穿刺置管时间比较差异无统计学意义;A组并发症发生率低于B、C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论桡动脉远端管径较粗,距皮肤最近,在桡骨茎突向近端0~5.0 cm范围内行超声引导下桡动脉穿刺置管更具安全性和精准性。

关键词：超声引导桡动脉穿刺置管穿刺位置有创动脉血压监测

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桡动脉穿刺置管失败的患者危险因素及预测模型构建

桡动脉穿刺置管失败的患者危险因素及预测模型构建

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作者：华通中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

目的:桡动脉穿刺置管术可以进行连续、精准的血压监测,目前已经成为围手术期监护的重要技术之一。本研究主要探究在桡动脉穿刺置管术中,患者因素对首针穿刺置管失败的影响,筛选出危险因素,并建立效能较高的预测模型以便于临床操作前评估... 详细信息

目的:桡动脉穿刺置管术可以进行连续、精准的血压监测,目前已经成为围手术期监护的重要技术之一。本研究主要探究在桡动脉穿刺置管术中,患者因素对首针穿刺置管失败的影响,筛选出危险因素,并建立效能较高的预测模型以便于临床操作前评估,同时指导临床教学工作和超声辅助桡动脉穿刺置管操作。方法:选择239例行桡动脉穿刺置管术患者,根据首针穿刺置管情况分为:(1)桡动脉首针穿刺置管成功组(n=171);(2)桡动脉首针穿刺置管失败组(n=68)。选择本院2017年3月至2017年9月行桡动脉穿刺置管的成年患者,ASA I级,收集患者、操作者和操作设施等相关信息,记录桡动脉穿刺置管操作情况。采用统计方法分析筛选桡动脉首针穿刺置管失败的患者危险因素,并建立预测模型。结果:实验纳入病例数为239例,首针穿刺置管成功组有171例,首针穿刺置管失败组有68例,首针穿刺置管成功率为71.5%。所有的失败组患者均在超声引导下穿刺成功。首针穿刺置管成功组与首针穿刺置管失败组相比,将单因素分析时P值小于0.2作为界值,纳入到Logistic回归分析中的危险因数有:年龄大于70岁的患者、术前低血压患者、血管解剖异常、肥胖患者、高脂血症、冠心病、以及心律失常。而性别、BMI过轻、正常和过重、高血压、糖尿病、吸烟、外周血管疾病、肾功能不全之间无统计学意义。对上述危险因素再次进行Logistic多元回归分析,发现年龄大于70岁(P<0.05)、术前低血压(P<0.05)、血管解剖异常(P<0.05)、冠心病(P<0.05)是桡动脉首针穿刺置管失败的独立危险因素。建立的预测模型分别为:预测模型一即危险数量模型和预测模型二即危险因素多元回归预测模型。预测模型二公式为:Logit(P)=0.819*年龄大于70岁(年龄大于70岁=1,年龄≤70岁=0)+1.566*术前低血压(低血压=1,非低血压=0)+1.659*血管解剖异常(异常=1,正常=0)+1.469*冠心病(冠心病=1,正常=0)-1.693。两个模型的ROC曲线下面积分别为0.660和0.728。结论:经过多因素筛选和分析,我们得出了影响桡动脉首针穿刺置管失败的危险因素是:年龄大于70岁、术前低血压、血管解剖异常和冠心病。同时,多元回归预测模型适合作为临床医生穿刺置管前的危险评估工具。

关键词：桡动脉穿刺置管首针穿刺置管失败危险因素预测模型

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超声引导下桡动脉穿刺置管在重症患者中的应用

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中南大学学报（医学版） 2018年第4期43卷 447-451页

作者：曹岚张丽娜艾美林李莉田盾孙扬邓露茜中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008

目的:探讨超声引导下桡动脉置管在重症患者中的临床效果。方法:以2016年12月至2017年5月入住中南大学湘雅医院重症医学科的120例需要动脉置管的危重患者作为研究对象,并将其随机分为对照组(传统盲穿法桡动脉置管)和观察组(超声引导下桡... 详细信息

目的:探讨超声引导下桡动脉置管在重症患者中的临床效果。方法:以2016年12月至2017年5月入住中南大学湘雅医院重症医学科的120例需要动脉置管的危重患者作为研究对象,并将其随机分为对照组(传统盲穿法桡动脉置管)和观察组(超声引导下桡动脉穿刺置管),各60例。比较两组患者初次置管成功率、总置管成功率、穿刺次数、并发症发生率、操作耗费时间等指标。结果:两组患者总置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组初次置管成功率显著高于对照组(P<0.05),且穿刺次数、并发症发生率和操作耗费时间均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:超声引导技术可以提高重症患者桡动脉置管初次置管成功率,减少穿刺次数,降低并发症的发生率,并可节省操作时间。

关键词：重症患者桡动脉穿刺置管超声引导盲穿法

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超声引导联合激光定位在桡动脉穿刺置管中的应用

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 993-995页

作者：吕瑞兆耿浩洋刘瑞王建华井郁陌河北省沧州中西医结合医院麻醉与围术期医学科河北省中西医结合神经康复重点实验室061001

桡动脉穿刺置管连续监测血压是围术期监测血流动力学和获取动脉血气的常用技术。传统的触诊动脉穿刺法成功率不高,近年来使用超声引导“动态针尖法”桡动脉穿刺置管可以提高穿刺成功率[1]。但“动态针尖法”在穿刺针过程中需随时调整进... 详细信息

桡动脉穿刺置管连续监测血压是围术期监测血流动力学和获取动脉血气的常用技术。传统的触诊动脉穿刺法成功率不高,近年来使用超声引导“动态针尖法”桡动脉穿刺置管可以提高穿刺成功率[1]。但“动态针尖法”在穿刺针过程中需随时调整进针方向,存在一定缺陷[2]。采用超声引导联合激光定位辅助将桡动脉路径投影在皮肤可弥补以上不足[3],目前尚未见国内有文献报道。本研究拟探索采用超声引导联合激光定位用于桡动脉穿刺置管的应用效果,以期实现更快速、精准的桡动脉穿刺置管操作。

关键词：进针方向桡动脉穿刺置管激光定位超声引导穿刺成功率动脉血气血流动力学穿刺针

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平面内和平面外超声技术在不同深度桡动脉穿刺置管中的效果

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上海医学 2016年第12期39卷 715-718页

作者：王华魏长娜谢红浙江省湖州市妇幼保健院麻醉科浙江湖州313000 苏州大学附属第二医院麻醉科

目的评价平面内和平面外超声技术在不同桡动脉深度实施桡动脉穿刺置管的效果。方法选取需行桡动脉穿刺手术的患者120例,根据桡动脉的皮下距离分为皮下距离≥2.8mm平面内组(≥2.8mm平面内组)、皮下距离≥2.8mm平面外组(≥2.8mm平面外组)... 详细信息

目的评价平面内和平面外超声技术在不同桡动脉深度实施桡动脉穿刺置管的效果。方法选取需行桡动脉穿刺手术的患者120例,根据桡动脉的皮下距离分为皮下距离≥2.8mm平面内组(≥2.8mm平面内组)、皮下距离≥2.8mm平面外组(≥2.8mm平面外组)、皮下距离<2.8mm平面内组(<2.8mm平面内组)、皮下距离<2.8mm平面外组(<2.8mm平面外组),每组30例。每组采用相应的方法完成桡动脉穿刺置管。记录各组总穿刺时间、穿刺次数、一次穿刺成功率和一次穿刺成功时间。结果≥2.8mm平面内组和≥2.8mm平面外组的桡动脉皮下距离和管径分别显著大于<2.8mm平面内组和<2.8mm平面外组(P值均<0.01)。≥2.8mm平面外组、<2.8 mm平面外组的一次穿刺成功率分别显著高于≥2.8 mm平面内组、<2.8mm平面内组(P值均<0.05),一次穿刺成功时间分别显著短于≥2.8mm平面内组、<2.8mm平面内组(P值均<0.05)。≥2.8mm平面内组、≥2.8mm平面外组的一次穿刺成功率分别显著高于<2.8mm平面内组和<2.8mm平面外组(P值均<0.05),一次穿刺成功时间分别显著短于<2.8mm平面内组和<2.8mm平面外组(P值均<0.05)。各组间总穿刺时间和穿刺次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论桡动脉皮下距离≥2.8mm时平面内和平面外超声引导下的穿刺效果更好;与平面内超声技术相比,平面外超声引导下桡动脉穿刺的一次成功率更高,一次穿刺成功的时间更短。

关键词：桡动脉穿刺置管超声引导平面内平面外

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腕部抬高5厘米使腕部背屈对超声引导下运用动态针尖定位技术行桡动脉穿刺置管的影响--一项随机对照临床试验

腕部抬高5厘米使腕部背屈对超声引导下运用动态针尖定位技术行桡...

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作者：肖清玉汕头大学

学位级别：硕士

背景：　　桡动脉穿刺置管过程中通常推荐腕部稍背屈，但是腕部背屈对超声引导下运用动态针尖定位技术行桡动脉穿刺置管的影响仍然未知。因此该研究对超声引导下桡动脉穿刺置管腕部背屈与不背屈的两组成年病人进行探讨，评估两组的置管... 详细信息

背景：　　桡动脉穿刺置管过程中通常推荐腕部稍背屈，但是腕部背屈对超声引导下运用动态针尖定位技术行桡动脉穿刺置管的影响仍然未知。因此该研究对超声引导下桡动脉穿刺置管腕部背屈与不背屈的两组成年病人进行探讨，评估两组的置管成功率。　　方法：　　这是一项随机、平行、对照的临床试验。试验纳入了120名18岁及以上，接受大手术，需要进行动脉穿刺置管的病人，将他们随机分为2个组：E组（腕部抬高背屈组）和N组（腕部无背屈组）。首要测量指标是两组的首次置管成功率。次要测量指标是5分钟内的总成功率、穿刺次数、置管次数、总操作时间、超声定位时间、穿刺时间、置管时间及并发症的发生率。　　结果：　　首次置管成功率分别是88.3%（E组）和81.7%（N组）（P=0.444）。E组5分钟内的总成功率是93.3%，而N组是90.0%（P=0.743）。两组的穿刺次数、置管次数、总操作时间、超声定位时间、穿刺时间和并发症的发生率均没有统计学差异。N组的平均置管时间（35.68秒）长于E组（26.19秒，P＜0.05）。　　结论：　　腕部抬高5厘米使腕部背屈对成年病人超声引导下运用动态针尖定位技术行桡动脉穿刺置管的首次置管成功率、5分钟内的总成功率、总操作时间和并发症的发生率没有影响，但减少了置管时间。

关键词：腕部抬高5厘米使腕部背屈超声引导动态针尖定位桡动脉穿刺置管

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超声引导下桡动脉穿刺置管的研究

超声引导下桡动脉穿刺置管的研究

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作者：王华苏州大学

学位级别：硕士

目的：超声技术广泛应用于动脉穿刺置管。本研究的目的：(1)应用超声技术,观察桡动脉及其周围组织结构的解剖关系。(2)采用超声平面内和平面外技术在不同桡动脉深度实施桡动脉穿刺置管并观察效果。方法：第一部分：以苏州大学附属第二... 详细信息

目的：超声技术广泛应用于动脉穿刺置管。本研究的目的：(1)应用超声技术,观察桡动脉及其周围组织结构的解剖关系。(2)采用超声平面内和平面外技术在不同桡动脉深度实施桡动脉穿刺置管并观察效果。方法：第一部分：以苏州大学附属第二医院普通患者180例和术中拟行桡动脉穿刺置管的患者20例为研究对象。采用便携式二维超声仪,频率为6-13Mhz线阵探头,获得桡动脉及其周围组织声像图。测量的数据包括：桡动脉最小皮下距离、桡动脉最大皮下距离、最小皮下距离处桡动脉内径、最大皮下距离处桡动脉内径、近端腕横纹处桡、尺动脉内径以及近端腕横纹处桡、尺动脉血流流速。其中20例患者在超声引导下实施桡动脉穿刺置管。第二部分：拟行桡动脉穿刺外科手术患者120例,随机分为：皮下距离大于2.8mm平面内组(A1组)、皮下距离大于2.8mm平面外组(A2组)、皮下距离小于2.8mm平面内组(B1组)、皮下距离小十2.8mm平面外组(B2组)。每组采用相应的方法完成桡动脉穿刺置管。记录总穿刺时间、穿刺尝试次数、一次成功例数及一次成功穿刺时间,测量穿刺前、拔管后30min穿刺点桡动脉内径、桡动脉收缩期血流峰值流速及血压。结果：第一部分：桡动脉及其周围组织结构的声像图显示率为100%。桡动脉横切时呈圆形,管壁较厚且厚度均匀,由内向外分内膜、中层、外膜三层。纵切时上下两端为高亮线性回声,其间为均匀低回声图。多普勒频谱表现为三相波、五相波和二相波。(1)桡动脉最小皮下距离：左侧：0.9±0.24mm,右侧：0.9±0.21mm。(2)桡动脉最大皮下距离：左侧：5.2±0.62mm,右侧：5.1±0.59mm。(3)最小皮下距离处桡动脉内径：左侧：1.8±0.26mm,右侧：1.7±0.23mm。(4)最大皮下距离处桡动脉内径：左侧：3.7±0.45mm,右侧：3.8±0.42mm。(5)近端腕横纹处桡、尺动脉内径：左侧：桡动脉1.6±0.32mm,尺动脉1.4±0.25mm。右侧：桡动脉1.7±0.35mm,尺动脉1.3±0.26mm。(6)近端腕横纹处桡、尺动脉收缩期血流峰值流速：左侧桡动脉：45.3±13.6cm/s,左侧尺动脉：38.6±10.4cm/s,右侧桡动脉：42.6±14.5cm/s,右侧尺动脉：36.7±13.1cm/s。右侧最小、最大皮下距离处桡动脉内径与最小、最大皮下距离存在相关性。第二部分：(1)A2组第一次穿刺成功率高于A1组和B2组(P<0.05),一次成功穿刺所用时间低于A1组和B2组(P<0.05)。B1组一次穿刺成功率低于A1组和B2组(P<0.05),一次成功穿刺所用时间长于A1组和B2组(P<0.05)。(2)四组间血压穿刺前与拔管后30min无统计学差异,各组内血压穿刺前和拔管后30min无统计学差异。拔管后30min桡动脉管径较穿刺前小(P<0.05)。(3)四组拔管后30min桡动脉收缩期峰值流速高于穿刺前(P<0.05)。结论：第一部分：高频探头超声可以清晰显示桡动脉及其周围组织的解剖结构,腕横纹至肱桡肌下缘段桡动脉皮下距离逐渐增加。彩色多普勒频谱能有效捕捉桡动脉血流信号,其频谱图像形态各异,可以分别呈三相图、五相图和二相图。超声引导下桡动脉穿刺可以对血管和穿刺针有效显影,指导临床穿刺。第二部分：超声引导下桡动脉穿刺置管在动脉皮下距离大于2.8mm时,穿刺效果更好。与平面内技术相比,平面外超声引导下桡动脉穿刺置管一次成功率更高,一次成功穿刺时间更短。

关键词：桡动脉穿刺置管超声引导血流动力学平面内平面外

来源：评论

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长轴平面内联合短轴平面外技术在超声引导下婴儿桡动脉穿刺置管中的应用

长轴平面内联合短轴平面外技术在超声引导下婴儿桡动脉穿刺置管中...

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作者：王梓峄重庆医科大学

学位级别：硕士

目的确定长轴平面内(long-axis in-plane,LAX-IP)联合短轴平面外(short-axis out-of-plane,SAX-OOP)技术是否比改良动态针尖定位(modified dynamic needle tip positioning,MDNTP)技术更适合超声引导下婴儿桡动脉穿刺置管。方法所有患儿接受动脉穿刺置管前均由家长签署动脉穿刺置管知情同意书。选择2021年7月1日至2022年3月31日于重庆医科大学附属儿童医院行胸心外科手术的1～12月龄患儿并由2名麻醉医师评估需要行动脉穿刺置管的患儿72例。应用随机数字表法将两组患儿随机分为MDNTP组和LAX-IP联合SAX-OOP组。两组患儿分别采用超声引导下MDNTP技术或LAX-IP联合SAX-OOP技术进行桡动脉穿刺置管。观察记录患儿入室时的基础心率、血压,操作开始前用超声扫查拟穿刺的目标血管并测量其直径及深度,记录操作者的扫描时间及穿刺置管时间、操作次数,结合超声观察患儿是否出现穿刺部位皮肤苍白或动脉搏动减弱或消失即血栓形成、穿刺部位周围触及或观察到肿胀即血肿形成等穿刺置管相关并发症。最后评价两种方法的成功率、效率及安全性。主要评价指标为穿刺置管一次成功率,次要评价指标包括总成功率、扫描时间、穿刺置管时间、穿刺次数和并发症发生率。结果总共纳入了72例患儿,每组36例。在LAX-IP联合SAX-OOP组中,一次成功率为75.0%(n=27),总成功率为97.2%(n=35),扫描时间为38.50±25.55s,穿刺置管时间为91.39±102.60s,穿刺次数为1.5±1.3次,其中1例(2.8%)婴儿形成穿刺部位局部血肿。在MDNTP组中,一次成功率为36.1%(n=13)(P=0.001;RR,2.08;95%CI,1.29-3.34),总成功率为91.7%(n=33)(P=0.303;RR,1.06;95%CI,0.95-1.19),扫描时间为16.03±11.10s,(P<0.001;中位差,22.47;95%CI,13.21-31.73),穿刺置管时间为181.00±146.72s,(P=0.047;中位差,-89.61;95%CI,-149.12至-30.10),穿刺次数为2.3±1.6次(P=0.133;中位差,-0.81),其中9例(25%)婴儿形成穿刺部位局部血肿(P=0.006;RR,0.11;95%CI,0.01-0.83)。两组均未发生血栓形成。结论住院医师行婴儿桡动脉穿刺置管时,采用超声引导下LAX-IP联合SAX-OOP方法可较MDNTP方法显著提高一次成功率,缩短穿刺置管时间,降低并发症发生率。

关键词：超声引导桡动脉穿刺置管婴儿

来源：评论

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Allen试验与桡动脉穿刺置管后手部缺血发生率相关性的观察

Allen试验与桡动脉穿刺置管后手部缺血发生率相关性的观察

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作者：颜恺宁福建医科大学

学位级别：硕士

目的观察Allen试验阴性结果与桡动脉穿刺置管后手部缺血并发症发生率的相关性,评估发生桡动脉穿刺置管后并发症的危险因素。方法收集2017年12月至2018年2月收治于福建医科大学附属协和医院外科行择期手术并行桡动脉穿刺置管有创动脉血... 详细信息

目的观察Allen试验阴性结果与桡动脉穿刺置管后手部缺血并发症发生率的相关性,评估发生桡动脉穿刺置管后并发症的危险因素。方法收集2017年12月至2018年2月收治于福建医科大学附属协和医院外科行择期手术并行桡动脉穿刺置管有创动脉血压监测的患者,于术前一日对所有纳入研究的患者进行术前访视评估,采集基本资料并严格进行Allen试验检查,根据Allen试验结果分为阴性组（82例）和阳性组（229例）。于术前对所有患者选用直接置入法进行桡动脉穿刺置管术进行有创动脉压监测,记录穿刺即时平均动脉压,桡动脉穿刺导管留置时长,并于术后拔除留置动脉导管后即时、12h、24h、48h、72h随访评估患者手部桡动脉穿刺置管并发症的发生情况。采用t检验比较患者一般资料,用四格表的χ2检验或Fisher确切概率法,比较Allen试验阴性患者和Allen试验阳性患者穿刺侧上肢术后缺血发生率。采用单因素分析及Logistic多因素回归分析评估发生桡动脉穿刺置管后并发症的危险因素,数据以P<0.05为差异有统计学意义。结果311例患者均完成研究,两组患者年龄、性别、BMI（Body mass index,体重指数）、导管留置时间、血压、ASA分级、穿刺置管侧,吸烟饮酒史、高血压病糖尿病史,比较差异无统计学意义（P>0.05）。311例患者中,Allen试验阴性患者共有82例,Allen试验阳性患者共有229例,Allen试验阴性率为23.79%,双侧阴性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。Allen试验阴性患者发生手部缺血3例,发生率为3.66%;阳性患者发生手部缺血共2例,发生率为0.87%,二者穿刺置管后手部缺血并发症发生率差异无统计学意义（χ2=1.46,P>0.05）。除手部缺血外,另有穿刺点血肿患者6例（发生率1.93%）,评价均为<5cm的I级血肿,穿刺点压痛患者4例（发生率1.29%）,未触及桡动脉搏动患者2例（发生率0.64%）,均未出现手部缺血症状,并在术后第二天好转,术后第三天症状消失。单因素分析结果显示,患者桡动脉穿刺置管后的并发症发生率与性别,BMI差异具有统计学意义（P<0.05）;二元Logistic多因素回归分析结果显示,女性是发生术后并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论***试验阴性患者术后手部缺血发生率与阳性患者比较差异无统计学意义,Allen试验并不能有效评估桡动脉穿刺置管后手部缺血并发症发生率。2.性别为发生桡动脉穿刺置管后并发症的独立危险因素,女性患者较男性患者容易发生桡动脉穿刺置管后并发症。

关键词：桡动脉穿刺置管 Allen试验并发症

来源：评论

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超声引导下动态针尖追踪法桡动脉穿刺置管学习曲线的建立

超声引导下动态针尖追踪法桡动脉穿刺置管学习曲线的建立

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作者：赵登琛吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过观察有无盲穿经验的麻醉科住院医生行超声引导下动态针尖追踪法桡动脉穿刺置管技术的学习过程,获取他们掌握这项技术所需要的训练数量,建立学习曲线;并且记录穿刺时的相关指标,分析它们是否会对穿刺过程造成影响。方法:选择我... 详细信息

目的: 通过观察有无盲穿经验的麻醉科住院医生行超声引导下动态针尖追踪法桡动脉穿刺置管技术的学习过程,获取他们掌握这项技术所需要的训练数量,建立学习曲线;并且记录穿刺时的相关指标,分析它们是否会对穿刺过程造成影响。方法: 选择我院2021级及2022级麻醉科住院医生共29人,既往无超声引导桡动脉穿刺置管的经验,根据有无盲穿经验分为有盲穿经验组、无盲穿经验组,有盲穿经验组人数为19个,无盲穿经验组人数为10个。用1%利多卡因注射液0.5 ml对穿刺部位进行局部麻醉后,将超声探头放置在与桡动脉垂直的横向位置,显示桡动脉血管的横截面,呈圆形低回声结构,将桡动脉定位于超声图像正中。穿刺针垂直探头中点,与皮肤呈30°～45°角度进针至皮下。当穿刺针向动脉推进过程中,可以看到周围组织与穿刺针的相对移动,继续推进穿刺针,可以看到超声图像上出现一个高回声亮点。明确针尖后利用动态追踪的方法将动脉套管置入血管内。记录操作者首次穿刺置管成功的例数、穿刺次数以及穿刺时间,利用累计和分析法制作学习曲线;同时记录桡动脉直径以及桡动脉深度。结果: 两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。通过两组的学习曲线可知,有盲穿经验组在操作7例、7例、8例超声引导下动态针尖追踪法桡动脉穿刺置管后,首次穿刺置管成功率、穿刺时间及穿刺次数达到本组的平均水平;无盲穿经验组在操作例数分别达到13例、12例、12例之后,首次穿刺置管成功率、穿刺时间、穿刺次数达到本组平均水平。与无盲穿经验组相比,有盲穿经验组的首次穿刺置管成功率更高,可达到73.7%(P<0.05);首次穿刺置管成功率与桡动脉直径和桡动脉深度相关(P<0.05);桡动脉直径的最佳临界值为1.57 mm,桡动脉深度的最佳临界值为4.02 mm(P<0.05)。结论: 1.学习超声引导下动态针尖追踪法桡动脉穿刺置管技术,有盲穿经验的麻醉科住院医生平均需要操作7例,无盲穿经验者平均需要操作13例。 2.有盲穿经验者的首次穿刺置管成功率更高。 3.适当的桡动脉直径或深度会提高首次穿刺置管成功率。

关键词：超声引导动态针尖追踪法桡动脉穿刺置管学习曲线

来源：评论

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