检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床解剖学杂志 1994年第1期12卷 39-40页

作者：王之一杜光祖李建录赵小平张乃保山西省离石吕梁卫校

在３０例成人上肢标本上观测了桡神经浅支浅出处、分支处的位置和距桡骨茎突的距离，结果表明：８３．３％的桡神经浅支在前臂中下１／３处浅出，临床上对桡神经浅支卡压症采取局部封闭治疗或手术松解时，应在桡骨茎突近侧８．８±... 详细信息

在３０例成人上肢标本上观测了桡神经浅支浅出处、分支处的位置和距桡骨茎突的距离，结果表明：８３．３％的桡神经浅支在前臂中下１／３处浅出，临床上对桡神经浅支卡压症采取局部封闭治疗或手术松解时，应在桡骨茎突近侧８．８±１．２ｃｍ，肱骨外上髁最突出点与桡骨茎突连线内侧０．４±０．３ｃｍ处进行为宜。为临床探讨桡神经浅支卡压症的病因和治疗提供应用解剖学资料。

关键词：桡神经浅支头静脉解剖学

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桡神经浅支皮下段的解剖学特点及临床意义

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中国临床解剖学杂志 2010年第1期28卷 31-33页

作者：王培孙勃杜元良杨振军孙贺承德医学院附属医院骨外一科河北承德067000

目的报道桡神经浅支皮下段的解剖学特点及临床意义。方法选用福尔马林固定的成人上肢标本42例,解剖观察桡神经浅支的走行及分支分布特点。结果桡神经浅支距桡骨茎突(8.33±1.16)cm处自肱桡肌深层浅出,沿肱桡肌和桡侧腕屈肌之间于皮... 详细信息

目的报道桡神经浅支皮下段的解剖学特点及临床意义。方法选用福尔马林固定的成人上肢标本42例,解剖观察桡神经浅支的走行及分支分布特点。结果桡神经浅支距桡骨茎突(8.33±1.16)cm处自肱桡肌深层浅出,沿肱桡肌和桡侧腕屈肌之间于皮下前行,在桡骨茎突近端(4.58±1.06)cm处分为内、外侧支。外侧支在桡骨茎突掌侧面前行至拇指桡背侧成为拇指的感觉神经,内侧支则在桡骨茎突的近侧段绕向背侧,于桡骨茎突远侧(1.32±0.26)cm处在1、2掌骨中段水平分为第1、2掌背皮神经,进而成为手背桡侧半的感觉神经。桡神经浅支浅出处和肱桡肌的夹角为(20.7±3.16)°,桡神经浅支分为内、外两侧支间的夹角为(18.0±4.4)°,桡骨茎突水平内、外侧支的间距为(1.4±0.23)cm。结论(1)根据桡神经浅支的解剖学特点,在不同的损伤平面进行修复,以最大限度的恢复手部的感觉;(2)在应用含有桡神经浅支的皮瓣修复创面时,尽可能以神经为轴线,将神经置于皮瓣中央位置,以提高皮瓣的成活率和手术的质量。

关键词：桡神经浅支体表定位应用解剖

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桡神经浅支营养血管蒂逆行岛状薄皮瓣修复手背创面12例

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中华整形外科杂志 2006年第6期22卷 476-477页

作者：李宗宝赵风林吴德富王文德山东省济南市第三人民医院济南250101

自Bertelli等[1]首先报道了皮神经伴行血管蒂皮瓣的概念及其应用以来,国内外学者相继进行了解剖学研究和临床应用,为创面修复提供了新的方法.但由于手背部有其特殊的外形和功能,用此皮瓣修复后常出现手背臃肿、外观欠佳,不能达到功能与... 详细信息

自Bertelli等[1]首先报道了皮神经伴行血管蒂皮瓣的概念及其应用以来,国内外学者相继进行了解剖学研究和临床应用,为创面修复提供了新的方法.但由于手背部有其特殊的外形和功能,用此皮瓣修复后常出现手背臃肿、外观欠佳,不能达到功能与外观的统一.自2002年5月以来,我们将桡神经浅支营养血管蒂逆行岛状皮瓣经修薄后移植于手部创面,临床应用12例,术后手的外形及功能恢复较好。

关键词：血管蒂逆行岛状皮瓣桡神经浅支血管蒂皮瓣手背创面皮瓣修复营养临床应用创面修复

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桡神经浅支血液供应解剖学研究与神经移植的应用

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中国临床康复 2003年第11期7卷 1646-1647页

作者：金韵王正东关宝丽沈阳医学院解剖学教研室辽宁省沈阳市110034

目的追踪测量供给桡神经浅支的血管起源,长度及外径等指标,为临床神经移植选材较理想的带血管蒂的神经供体提供解剖学基础。方法解剖分离68侧自愿捐献的成人上肢(局解用尸体),观察桡神经浅支的走行、血供来源等,并在手术显微镜下(放大6... 详细信息

目的追踪测量供给桡神经浅支的血管起源,长度及外径等指标,为临床神经移植选材较理想的带血管蒂的神经供体提供解剖学基础。方法解剖分离68侧自愿捐献的成人上肢(局解用尸体),观察桡神经浅支的走行、血供来源等,并在手术显微镜下(放大6倍)追踪观察了供给桡神经浅支的动脉起源部位、长度以及外径等。结果桡神经浅支的血供可分为3种类型,即A型:来源于桡动脉4例;B型:来源于桡动脉、桡侧返动脉48例;C型:来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉16例。桡神经浅支上1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为78,108,7条,中1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为95,3,15条,下1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为76,0,14条。结论桡神经浅支上1/3段血供丰富,是临床上取材方便,应用理想的带血管蒂的神经移植供体。

关键词：桡神经浅支血液供应解剖学神经移植桡动脉显微镜

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类风湿性滑膜炎累及桡神经浅支合并桡神经深支卡压超声表现1例

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中华超声影像学杂志 2023年第6期32卷 539-540页

作者：于鹏薛杰曹小丽青岛大学附属烟台毓璜顶医院超声医学科烟台264000

患者男,56岁,因1个月前手部扭伤后出现右手五指伸指困难,伴手掌虎口处感觉减退入院。既往类风湿性关节炎病史5年,口服雷公藤、地塞米松、泼尼松等药物治疗。入院后完善实验室检查:类风湿因子2390 U/ml。超声检查显示桡神经主干至桡神经... 详细信息

患者男,56岁,因1个月前手部扭伤后出现右手五指伸指困难,伴手掌虎口处感觉减退入院。既往类风湿性关节炎病史5年,口服雷公藤、地塞米松、泼尼松等药物治疗。入院后完善实验室检查:类风湿因子2390 U/ml。超声检查显示桡神经主干至桡神经浅支增粗,神经鞘膜内可见低弱回声包块,长约10 cm,较厚处约0.6 cm,低弱回声包块深方可见正常桡神经纤维束,彩色多普勒血流显像示低弱回声内未见明显血流信号。桡神经深支于旋后肌入口处卡压,近端及远端桡神经深支增粗,回声减低(见图1~3)。考虑类风湿性滑膜炎累及桡神经,桡神经深支卡压可能。

关键词：类风湿因子神经纤维束桡神经浅支桡神经深支感觉减退类风湿性关节炎旋后肌卡压

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桡神经浅支移植修复周围神经缺损及供区功能重建的解剖学研究

桡神经浅支移植修复周围神经缺损及供区功能重建的解剖学研究

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作者：李高峰河北医科大学

学位级别：硕士

目的:由创伤和肿瘤等因素造成的周围神经缺损在临床上比较常见,如不及时修复往往造成肢体遗留不同程度残疾,甚至完全废用。神经缺损的修复及重建一直是周围神经领域的热点和难点,解决这一难题最有效的方法是自体神经移植。自体神经移植... 详细信息

目的:由创伤和肿瘤等因素造成的周围神经缺损在临床上比较常见,如不及时修复往往造成肢体遗留不同程度残疾,甚至完全废用。神经缺损的修复及重建一直是周围神经领域的热点和难点,解决这一难题最有效的方法是自体神经移植。自体神经移植需牺牲自体的皮神经,不可避免地造成供体神经功能受损。因此许多学者致力于研究其他方法来替代自体神经移植。如同种异体、异种异体神经移植及人工神经移植,神经套管桥接(包括静脉、骨骼肌、硅胶管、PGA管)等。但上述各种方法经临床使用,疗效均不及自体神经移植。特别是对长距离的神经缺损,带血运自体神经移植是唯一切实可靠的方法。90年代初,Viterbo等正是基于以上事实,提出了神经端侧吻合的方法以解决长距离神经缺损。通过受损神经与正常神经端侧吻合,诱发未受损神经干发出侧芽长入受损神经干远端,使靶器官功能得到一定的恢复。因吻合之侧方(供体)神经功能不受影响,国内外学者对此产生了极大的兴趣。10余年间,大量有关神经端侧吻合的动物试验及临床报道均证实了神经侧支芽生的现象,但神经端侧吻合的效果不如端端吻合也已得到证实。本研究从临床实际出发,对桡神经浅支长度和横径、桡神经浅支与头静脉、正中神经、前臂外侧皮神经的毗邻关系等进行了研究,目的在于为不同方式切取桡神经浅支移植修复神经缺损,特别是上肢神经缺损,并利用神经端侧吻合的方法,(桡神经浅支远断端与相邻的正中神经或前臂外侧皮神经端侧吻合)重建供体神经(桡神经浅支)的功能提供解剖学依据。方法:对经甲醛防腐固定的成人尸体上肢标本30侧进行了研究,其中左右侧各15例。首先沿肱骨外上髁与桡骨茎突连线作纵行切口,切开皮肤、皮下组织,于浅筋膜中剥离出桡神经浅支及头静脉,近端沿桡神经浅支分离至其起点处,远端分离到手背部掌骨水平。首先观察桡神经浅支与头静脉和前臂外侧皮神经的关系及其分支的分布及桡神经前臂的肌支,再用大头针定好A点、B点、C点、D点。A点即肱骨外上髁最突出点, B点即桡骨茎突点,C、D点分别为桡神经浅支的浅出点与分支点。然后用精确度为0.02mm的游标卡尺测量下列数据:桡神经浅段长(CD),桡神经浅支浅出点及分支点到桡骨茎突的距离(CB、DB),浅出点到AB连线的垂直距离,桡神经浅支深段长,桡神经浅支不同部位的横径以及桡神经浅支分支处与前臂外侧皮神经、正中神经之间的垂直距离。用8侧新鲜肢体的前臂神经作冰冻切片,进行HE染色,在显微镜下计数其内各自的神经束数目;从头静脉注入聚氯乙烯环己酮溶液,观察头静脉的小属支与桡神经浅支的关系;经动脉灌注红色乳胶液,观察腕部正中神经的血供。结果:桡神经主干在肘窝肱二头肌腱的桡侧1cm处,肱骨外上髁的前方分为桡神经浅、深两大终末支。桡神经浅支在前臂可分为深、浅两段。桡神经浅支进入前臂后,依次跨过旋后肌、旋前圆肌、指深屈肌和拇长屈肌的前方,此段为肱桡肌所掩盖,故称深段。其长度为124.89+10.52mm。在前臂中、下1/3交界处,桡神经浅支经肱桡肌腱与桡侧腕长伸肌腱之间浅出,穿深筋膜居皮下,在分出内、外支之前称为浅段(CD),其长度为31.87+12.54mm。桡神经浅出点及分支点到桡骨茎突的距离(CB、DB)分别为89.90+10.54mm和59.26+14.23mm。浅出点到AB连线的垂直距离为3.80+2.50mm,桡神经浅支分支点与前臂外侧皮神经之间的垂直距离为5.99+1.50mm,与正中神经的垂直距离为35.66+2.82 mm。桡神经浅支起始点横径为2.68+0.46mm,浅出点横径为3.17+0.51mm,分支点横径为2.53+0.42mm。前臂外侧皮神经不同部位的横径分别为1.03+0.08mm及0.97+0.07mm。正中神经在髁间线水平的横径为5.31+0.06mm ,在桡骨茎突上10 cm水平横径为4.86+0.06mm,在桡骨茎突水平横径为4.46+0.05mm。尺神经在尺神经沟出的横径为4.85+0.06mm,在尺骨茎突上10cm处横径为2.77+0.05mm,在豌豆骨桡侧横径为3.43+0.04mm。结论:1桡神经浅支位置表浅、固定,分支少、易于取材,可作为临床上治疗神经缺损的良好的供体神经。尤其是上肢的神经缺损,应用桡神经浅支无论在麻醉或在手术操作上均更为简单、方便。 2当有神经、血管同时缺损,且缺损长度<70mm,尤其是上肢的缺损可应用带有头静脉的桡神经浅支游离修复。 3桡神经浅支切取后,可通过远断端与正中神经或前臂外侧皮神经端侧吻合的方式以重建供区的感觉功能。 4桡神经浅支切取后前臂伸腕功能不受影响。

关键词：桡神经浅支解剖游离移植神经缺损端侧吻合功能重建

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桡神经浅支营养血管皮瓣的解剖学研究

桡神经浅支营养血管皮瓣的解剖学研究

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作者：孙长军吉林大学

学位级别：硕士

本研究通过对22侧灌注红色乳胶的成人上肢标本进行分层次的显微解剖,观测桡神经浅支及其营养血管起始、走行、分支、分布,二者的伴行情况,以明确其与临近皮肤的血供关系,为带桡神经浅支及其营养血管皮瓣的临床应用提供形态学基础。解剖... 详细信息

本研究通过对22侧灌注红色乳胶的成人上肢标本进行分层次的显微解剖,观测桡神经浅支及其营养血管起始、走行、分支、分布,二者的伴行情况,以明确其与临近皮肤的血供关系,为带桡神经浅支及其营养血管皮瓣的临床应用提供形态学基础。解剖学研究表明:(1)在前臂,桡动脉在行程中发出许多皮支动脉,比较粗大的平均4-5支,穿出深筋膜后,斜行至神经侧缘,发出“T”型分支入神经干内或神经旁上下行,与邻位营养动脉的升、降支沟通,形成一纵行链式神经动脉网(丛)供血系统;且有分支分布于神经干浅面或深面行向侧方,呈树枝状分支分布于神经周围的筋膜皮肤,并与皮下动脉网、筋膜动脉网等吻合支互相沟通,形成一纵横交错,深浅结合的链式动脉网供血系统;(2)在鼻咽窝区有来自桡动脉深支的较为恒定的鼻咽窝皮支平均1-2支,营养桡神经远段,而且这些分支与桡动脉粗大的皮支的降支形成广泛、丰富而且比较恒定的吻合,也形成一纵行链式动脉网供血系统,分布于周围的筋膜皮肤。因此,具备设计皮瓣的解剖学基础,在此基础上我们设计以这些分支为蒂的顺行的或逆行的神经营养血管筋膜皮瓣,顺行皮瓣以桡动脉粗大的皮支为蒂,远端可达茎突平面。逆行皮瓣以桡动脉茎突返支为蒂,逆行转移修复手部缺损。

关键词：桡神经浅支营养血管皮瓣解剖学

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带桡神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损

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中华手外科杂志 2020年第1期36卷 41-43页

作者：朱卫徐晓峰周峰巨积辉侯瑞兴常熟市支塘人民医院手外科江苏215531 苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104

目的探讨带橈神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损的临床治疗效果。方法自2013年1月至2017年6月收治14例拇指缺损患者,采用第一掌骨背探侧缘或尺侧缘,带挠神经浅支的逆行筋膜皮瓣修复术。皮瓣切取面积为2.0 emx1.5 em-4.5 cm ... 详细信息

目的探讨带橈神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损的临床治疗效果。方法自2013年1月至2017年6月收治14例拇指缺损患者,采用第一掌骨背探侧缘或尺侧缘,带挠神经浅支的逆行筋膜皮瓣修复术。皮瓣切取面积为2.0 emx1.5 em-4.5 cm x 3.5 cmo 11例供区宜接缝合,3例供区采用全厚皮片植皮覆盖。结果本组14例皮瓣全部I期存活,无血管危象发生,无坏死及感染发生。术后随访6-15个月,患指外形美观,皮瓣质地柔软,肤色与周围组织接近,且皮瓣耐磨性好。术后皮瓣感觉恢复至S3+,两点分辨觉为6~9mm,恢复痛温觉。患者能够使用拇指进行日常工作及生活。结论带橈神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损具有皮瓣设计合理、血供可靠、切取方便、操作简单等优点,是一种修复拇指缺损的理想术式。

关键词：外科皮瓣治疗结果拇指缺损橈神经浅支

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带桡神经浅支邻指皮瓣修复拇指指腹软组织缺损

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中华显微外科杂志 2013年第4期36卷 377-379页

作者：郭松华俞立新吴群峰于健冯炜陈学强傅一峰中国人民解放军第98医院骨三科全军创伤修复重建中心浙江省湖州市313000

【摘要】目的探讨应用带桡神经浅支的示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损的临床效果。方法应用带桡神经浅支示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损18例，其中男13例，女5例。年龄22～60岁，平均29．4岁。拇指指腹创面面积最大为3... 详细信息

【摘要】目的探讨应用带桡神经浅支的示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损的临床效果。方法应用带桡神经浅支示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损18例，其中男13例，女5例。年龄22～60岁，平均29．4岁。拇指指腹创面面积最大为3．0cm×2．1cm，最小为2．3cm×1．8cm。结果所有病例均采用上述手术方法进行修复，术后皮瓣全部成活，随访3个月至1年，术后拇指外观满意，功能恢复良好。结论带桡神经浅支示指背侧邻指皮瓣血运良好，皮瓣质地、厚薄合适，手术操作简单、安全，既有效地修复拇指指腹软组织缺损，又同时完成拇指指腹感觉功能重建。

关键词：桡神经浅支外科皮瓣拇指显微外科手术

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微创治疗桡骨远端骨折时避免克氏针损伤桡神经浅支的研究

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中国临床解剖学杂志 2009年第5期27卷 523-525页

作者：陈一心郑欣邱勇朱亚文詹朝双董平南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 南京大学医学院疼痛解剖学研究室南京210093

目的：探讨微创治疗桡骨远端骨折时避免克氏针损伤桡神经浅支的方法。方法：（1）尸体标本20例，解剖测量桡神经浅支的分布走行。（2）尸体标本18例，克氏针A由桡骨茎突尖钻入，克氏针B平行、紧贴桡-月关节面钻入；连接A、B入针点形成线... 详细信息

目的：探讨微创治疗桡骨远端骨折时避免克氏针损伤桡神经浅支的方法。方法：（1）尸体标本20例，解剖测量桡神经浅支的分布走行。（2）尸体标本18例，克氏针A由桡骨茎突尖钻入，克氏针B平行、紧贴桡-月关节面钻入；连接A、B入针点形成线段AB，克氏针C沿线段AB尽量靠近桡骨茎突尖钻入，解剖记录桡神经浅支的分布及其与各克氏针的距离。（3）47例骨折患者，采取闭合复位外固定支架固定，沿AB线尽量靠近桡骨茎突尖经皮钻人2～3枚克氏针加强固定，于术后第1周和第4周评估患者有无桡神经浅支损伤。结果：（1）桡神经浅支的一级分支R1和U1围成神经分布的盲区。（2）仅1例（5．6％）桡神经浅支被克氏针触碰移位，线段AB均位于R1和u1围成的神经盲区。克氏针A、C、B离最近的神经分支的距离分别为4．49、4．48和3．40mm。（3）2例骨折患者（4．2％）桡神经浅支被损伤。结论：沿线段AB、尽可能靠近桡骨茎突尖经皮克氏针固定桡骨远端骨折，能有效降低桡神经浅支的损伤率。

关键词：桡神经浅支克氏针桡骨远端骨折神经损伤

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