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第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会

作者：李光宪凌大伟毛国季永东元立祥赵尚荣王培波山东省平阴县中医医院山东省平阴县中医医院山东省平阴县中医医院山东省平阴县中医医院山东省平阴县中医医院山东省平阴县中医医院山东省平阴县中医医院

目的:探讨桡骨远端不稳定骨折62例(63侧)的手术治疗方法。方法:经掌侧入路54例桡骨远端不稳定骨折,男39例,女15例。经背侧入路治疗8例桡骨远端不稳定骨折,男5例,女3例。按照Cooney通用分类法,Ⅱ型骨折2l例,Ⅲ型骨折5例,Ⅳ型骨折37例,新... 详细信息

目的:探讨桡骨远端不稳定骨折62例(63侧)的手术治疗方法。方法:经掌侧入路54例桡骨远端不稳定骨折,男39例,女15例。经背侧入路治疗8例桡骨远端不稳定骨折,男5例,女3例。按照Cooney通用分类法,Ⅱ型骨折2l例,Ⅲ型骨折5例,Ⅳ型骨折37例,新鲜骨折56例,陈旧骨折7例。56例有明显骨缺损者同时植入人工骨或自体骨。采用单纯“T”型钢板螺钉内固定49例。“T”型钢板螺钉加克氏针内固定13例,单电外固定架固定1例。结果:根据内固定情况,术后短时间石膏或支具外固定,然后给予CPM机功能锻炼或中药熏洗,功能恢复时间平均3个月,随访8～12个月,平均11个月,优40侧,良19侧,可3侧,差1侧,优良率为93.7%。结论:桡骨远端不稳定骨折手术治疗能恢复腕关节的稳定性及骨关节的长度和解剖。术后外固定时间短,可早期行功能锻炼,有利于关节及肌腱等组织的功能恢复。

关键词：桡骨远端不稳定骨折手术治疗功能锻炼

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桡骨远端不稳定骨折的手术治疗体会

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浙江创伤外科 2010年第3期15卷 316-317页

作者：郑炜陈建文陈锡飞浙江省衢州市衢江区人民医院衢州324000

桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折,是人体最常发生的骨折之一,约占所有骨折的17%[1]。本院对桡骨远端不稳定骨折进行了手术复位,2003年3月至2008年11月共收治桡骨远端不稳定骨折26例,疗效满意。现总结如下。

关键词：桡骨远端不稳定骨折手术治疗桡骨远端骨折旋前方肌手术复位疗效满意

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桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗

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中国医学创新 2010年第33期7卷 123-124页

作者：姚建江苏省南通市老年康复医院 226001

目的探讨桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗方法及临床效果评价。方法回顾性分析2007年1月～2010年5月闭合复位外固定支架手术治疗桡骨远端骨折32例。根据AO分型的不同类型骨折及其粉碎程度采用C型臂X线机下手法闭合复位外固... 详细信息

目的探讨桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗方法及临床效果评价。方法回顾性分析2007年1月～2010年5月闭合复位外固定支架手术治疗桡骨远端骨折32例。根据AO分型的不同类型骨折及其粉碎程度采用C型臂X线机下手法闭合复位外固定支架固定治疗。结果对32例患者平均随访18个月。根据Cooney腕关节功能评价:优17例,良8例,可5例,差2例,优良率。78%。结论对桡骨远端不稳定骨折采用闭合复位外固定支架治疗,最大限度恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼和外固定支架的合理适时调整至功能位,能使腕关节功能得到最大恢复。

关键词：桡骨远端不稳定骨折闭合复位外固定支架治疗

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桡骨远端不稳定骨折应用手术和石膏外固定治疗的临床比较

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罕少疾病杂志 2017年第1期24卷 64-65页

作者：石裕明王荣生何立文广东省茂名市信宜市人民医院骨科广东茂名525300

目的比较桡骨远端不稳定骨折应用手术和石膏外固定治疗的临床效果。方法选取桡骨远端不稳定骨折患者300例,平均分成手术组与石膏外固定组各150例,手术组应用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术治疗,石膏外固定组应用石膏外固定治疗,对比... 详细信息

目的比较桡骨远端不稳定骨折应用手术和石膏外固定治疗的临床效果。方法选取桡骨远端不稳定骨折患者300例,平均分成手术组与石膏外固定组各150例,手术组应用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术治疗,石膏外固定组应用石膏外固定治疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果手术组的优良率为90.7%,石膏外固定组的优良率为72.7%,对比两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论相比于石膏外固定治疗,手术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果更为显著,值得推广。

关键词：桡骨远端不稳定骨折手术石膏外固定术

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陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合手术治疗

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中华手外科杂志 2011年第2期27卷 125-126页

作者：顾加祥刘宏君张乃臣田恒潘俊博扬州大学临床医学院手外科江苏225001

桡骨远端不稳定骨折如早期得不到准确的复位或不能维持复位的骨折而畸形愈合，必然影响腕关节的功能，常需手术矫正。2006至2008年间，我科对7例陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合的患者采取手术治疗，效果良好。

关键词：桡骨远端不稳定骨折骨折畸形愈合手术治疗陈旧性维持复位手术矫正腕关节

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外固定架加夹板与单纯夹板及外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的对比性研究

外固定架加夹板与单纯夹板及外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的对...

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作者：郭健行南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一,特别在中老年人群中多见。随着我国社会的改革开放和发展,桡骨远端骨折的复杂性在不断的提高。对于桡骨远端不稳定骨折,一般认为需要积极行急诊手术治疗。但祖国医学手法整复后小夹板固定取得不... 详细信息

目的:桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一,特别在中老年人群中多见。随着我国社会的改革开放和发展,桡骨远端骨折的复杂性在不断的提高。对于桡骨远端不稳定骨折,一般认为需要积极行急诊手术治疗。但祖国医学手法整复后小夹板固定取得不错的疗效。本文通过观察小夹板、外固定架和外固定架加小夹板治疗桡骨远端不稳定骨折的治疗效果,并加以比较,为选择治疗方法提供依据。方法:本论文系统的回顾了祖国和现代医学中有关桡骨远端骨折的文献,总结了该类型骨折的中医病因病机、辨证用药、小夹板治疗的原理及进展;综述了现代西医对桡骨远端骨折的解剖认识、损伤机制、生物力学研究、诊断和治疗方面的国内外研究进展。根据实际收治病人情况共收治桡骨远端不稳定骨折患者48例,按照患者骨折情况入组,视患者入院时X线片的Lidstrom腕部X线指标积分评价标准而定,积分较差且腕关节不稳定情况严重者予外固定架加小夹板固定(14例),积分稍差者予外固定架固定(18例),积分较好且腕关节不稳定情况相对较好者予小夹板固定(16例),观察8周,使用Cooney腕关节评定表及Lidstrom腕部X线指标积分评价标准评价疗效。结果:通过临床研究,结果表明外固定架加小夹板组患者在桡骨远端骨折不稳定性及Lidstrom腕部X线指标积分表现比另外2组较差的情况下,外固定架加小夹板组在恢复腕关节解剖结构、工作能力、腕关节远期活动范围及腕关节评分方面能达到与另外两组相同的效果,复位后的再移位比单纯小夹板组好。在恢复远期腕关节握力方面,外固定加小夹板组要好于单纯小夹板组。

关键词：桡骨远端不稳定骨折手法复位外固定架小夹板固定

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掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折35例

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广西医科大学学报 2007年第3期24卷 462-463页

作者：袁炜庆广西南宁市红十字会医院骨科南宁530012

桡骨远端骨折是常见的骨科创伤疾病,过去对于不稳定骨折采用手术治疗的入路一直认为应根据骨折移位的方向而定,即背侧移位采用背侧入路,掌侧移位选用掌侧入路。我院自2002年3月起至2006年4月采用掌侧入路LCP内固定治疗桡骨远端不稳定骨... 详细信息

桡骨远端骨折是常见的骨科创伤疾病,过去对于不稳定骨折采用手术治疗的入路一直认为应根据骨折移位的方向而定,即背侧移位采用背侧入路,掌侧移位选用掌侧入路。我院自2002年3月起至2006年4月采用掌侧入路LCP内固定治疗桡骨远端不稳定骨折35例,疗效满意,现报告如下。[第一段]

关键词：桡骨远端不稳定骨折掌侧入路手术治疗桡骨远端骨折内固定治疗骨科创伤骨折移位疗效满意

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手法复位夹板固定与外固定支架治疗新鲜B型桡骨远端不稳定骨折的选择性研究

手法复位夹板固定与外固定支架治疗新鲜B型桡骨远端不稳定骨折的...

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作者：沈晓峰南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一，其发生率约占全身骨折的6.57％，中老年女性更多见。随着工业、交通事业的发展，人口老龄化等问题出现，桡骨远端骨折的发生率和复杂性还将不断的提高。桡骨远端不稳定骨折，一般认为应积极行... 详细信息

目的：桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一，其发生率约占全身骨折的6.57％，中老年女性更多见。随着工业、交通事业的发展，人口老龄化等问题出现，桡骨远端骨折的发生率和复杂性还将不断的提高。桡骨远端不稳定骨折，一般认为应积极行手术治疗，但是我国经济状况并未达到能使全民享受免费医疗，而且有些病人的情况并不允许行手术治疗。祖国医学历来运用手法整复和小夹板固定治疗桡骨远端骨折，实践证明，取得了不错的疗效。在此，本文通过比较手法复位小夹板固定和外固定支架固定两组治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效，并对两组进行卫生经济学评价，为人们在选择治疗方法时，提供依据。方法：本论文系统地回顾了祖国医学和现代医学中有关桡骨远端骨折认识的文献，总结了该类型骨折的中医病因病机、辨证用药、手法复位及小夹板治疗的沿革原理和进展、其它治疗方法；综述了现代医学对该骨折的解剖学认识、损伤机制、生物力学研究、诊断和治疗方面的国内外研究进展。收集桡骨远端不稳定骨折患者45例，分别采用手法复位小夹板固定(22例)和单臂超关节外固定支架固定(23例)，观察10周，于术后第1天、第7～10天、第5周、第10周，使用PRWE评定表腕关节疼痛和功能，于术后第1天和第10周用Lidstrom腕部X线指标积分评价标准评价其影像学疗效。最后，对治疗进行安全性和卫生经济学评价。结果：通过临床研究，结果表明外固定支架组在恢复腕关节解剖结构方面较小夹板组好(P＜0.01)，骨折复位的丢失率也比小夹板组要好(P＜0.01)；缓解疼痛方面，治疗后第1天，外固定支架组要好于小夹板组(P＜0.05)，但第二、三次复查疼痛积分无明显差异，第10周时小夹板治疗组缓解疼痛的作用要好一些(P＜0.05)；最终功能恢复方面两组在骨折复位5周时较小夹板组要好(P＜0.05)，至第10周时，比较发现两组无明显差异(P＞0.05)，但是比较后两次评分的差值发现，在这段时间内腕关节功能的恢复程度，外固定支架组要好于小夹板组(P＜0.05)；卫生经济学评价方面，小夹板组的成本效果比、治疗成本的灵敏度分析、治疗效果的灵敏度分析均远优于外固定支架组(P＜0.01)。

关键词：桡骨远端不稳定骨折治疗进展手法复位小夹板固定外固定支架中医药治疗

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复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折临床研究

复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折临床研究

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作者：崔秀仁中国中医科学院

学位级别：硕士

复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折临床研究1研究背景桡骨远端骨折是临床常见的骨折,特别是桡骨远端干骺端的粉碎骨折具有不稳定性,增加了治疗的难度。过去国内外均采用手法复位、外固定（石膏、夹板、功能支架）方法进行治疗,但存在... 详细信息

复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折临床研究 1研究背景桡骨远端骨折是临床常见的骨折,特别是桡骨远端干骺端的粉碎骨折具有不稳定性,增加了治疗的难度。过去国内外均采用手法复位、外固定（石膏、夹板、功能支架）方法进行治疗,但存在固定不确实、再移位、并发症多、功能恢复不满意等问题。切开内固定手术方法只适用于极少数严重挤压并短缩畸形,年龄在45岁以下的骨折患者。也存在损伤大、费用高、并发症多等不足。因此,如何将桡骨远端不稳定骨折的治疗规范化,又具有中医治疗特色和疗效优势,是目前摆在我们面前的一个重要问题。祖国医学在桡骨远端骨折的治疗上,积累了丰富的经验,具有很强的优势。但这些经验往往由不同的个体（医生）所掌握,同时又有一定的模糊性,这正是阻碍交流、影响医疗质量的重要因素。从过去大量的临床病例来看,粉碎骨折的不稳定性,使得目前的治疗手段,不能完全达到要求。特别在骨折的中期都存在不同程度的再移位和骨折断端短缩,后期遗留功能障碍。究其原因,关键在于骨折断端的复位力和牵引力,在瞬间和持续的力度上没有达到。 2研究目的本文拟通过规范治疗桡骨远端不稳定骨折的外固定器械,使固定器械的复位和固定兼容化,器械应用的安全化,推拿理筋的时机和技巧系统化。从而真正实现“欲合先离、离而复合”和“制器以正之,以辅手法所不逮”的思想。寻找治疗桡骨远端不稳定骨折的最佳模式,提高骨折治疗的质量,最终建立一个规范的桡骨远端不稳定性骨折的治疗体系（复位外固定器的设计、优势、安全性以及治疗方法的选择等）,形成一个具有中医治疗特色、符合现代生物固定要求的系统、规范、安全的骨折疗法。从而有利于临床医生掌握,并能够便于推广应用,逐步建立各医疗机构交流合作的渠道和资源共享的平台。 3资料方法 3.1一般资料全部资料来源于我院创伤一科和创伤二科2005年8月—2008年5月期间的住院患者,分别采用切开复位钢板螺丝钉内固定及闭合复位外固定器外固定治疗桡骨远端不稳定骨折各30例。两组病例资料完整并获得随访。其中男8例,女52例,年龄34-85岁,平均60.27岁。左侧33例,右侧27例。所有骨折均为自行摔倒后,手撑地所致,均为闭合性骨折。按AO分型,其中A3型22例,B2型4例,B3型2例,C1型20例,C2型8例,C3型4例。 3.2病例纳入及排除标准: 3.2.1纳入标准 3.2.1.1患者有外伤史。 3.2.1.2符合桡骨远端骨折诊断标准。 3.2.1.3桡骨远端骨折粉碎性的属于不稳定类型。 3.2.1.4患者接受治疗。 3.2.2排除标准 3.2.2.1不符合上述诊断标准和纳入标准。 3.2.2.2陈旧性骨折。 3.2.2.3病理性骨折。 3.2.2.4合并严重的危及生命的其他系统疾病或精神病。 3.3研究方法对符合本研究入选标准的桡骨远端不稳定骨折患者,采用配对设计方案。60例患者分为两组,试验组为闭合复位外固定器外固定治疗组,对照组为切开复位钢板螺丝钉内固定治疗组。配对要求:患者性别相同,年龄相仿（5岁以内）,骨折类型相似（按A、B、C三型配对）,骨折伤后时间在6个月以内的患者进行筛选配对,并在术后进行3个月、6个月、15个月随访,获得临床观察数据。 3.4观察指标: 根据疗效评价标准设计观察指标。 3.4.1功能评价方面具体指标为:术前术后腕关节活动度,包括掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后及握力。 3.4.2.解剖评价方面具体指标为:术前术后X线掌倾角、尺偏角、下尺桡关节间距、关节面移位、桡骨短缩。 3.5数据处理应用SPSS（V 13.0）统计软件进行统计学处理。所有计量资料均采用描述性分析,以均数±标准差(（?）±s)表示。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,重复测量数据采用重复测量数据的方差分析。P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计意义。 4结果 4.1复位外固定器组术前术后影像学方面比较对复位外固定器组术前术后影像学比较采用t检验。各项测量指标的P值均小于0.01,差异具有统计学意义,说明经复位固定器治疗后,3项术后指标优于术前指标。 4.2钢板内固定组前后影像学方面比较对钢板内固定组术前术后影像学比较亦采用t检验。各项测量指标的P值均小于0.01,差异具有统计学意义,说明经钢板内固定治疗后,3项术后指标优于术前指标。 4.3内固定组与外固定组影像学方面比较组间术前术后影像学比较采用t检验。Groupl为外固

关键词：桡骨远端不稳定骨折复位外固定器切开钢板内固定外固定疗法体系

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两种不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效对比研究

两种不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效对比研究

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作者：曹博延安大学

学位级别：硕士

【目的】通过对比闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝钉内固定两种不同治疗方案治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效，评价两组方法的优缺点及寻找治疗桡骨远端不稳定骨折的的更佳方案。【方法】选取2011年1月-2014年3月期间在延安大学... 详细信息

【目的】通过对比闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝钉内固定两种不同治疗方案治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效，评价两组方法的优缺点及寻找治疗桡骨远端不稳定骨折的的更佳方案。【方法】选取2011年1月-2014年3月期间在延安大学附属医院骨外科确诊为桡骨远端不稳定型骨折的患者60例，年龄36-73岁，按所最终所采取治疗方法的不同分为闭合复位外固定器治疗组（A组）、切开内固定治疗组（B组），每组包含30例患者。两组患者采取不同的治疗方法，分别记录患者的基本信息，电话号码，主要留存患者的影像学资料：就诊时，手术后，2周后，6周后，三月后X线片。分别观察患者骨折再移位情况，掌倾角及尺偏角变化，骨折并发症发生率，骨折愈合时间，末次随访腕关节功能评定，下尺桡关节稳定性及患者生活质量及患者满意度。对各统计数据进行比较，得出各治疗方案的优劣，找出更佳治疗方案。【结果】通过对外固定器治疗组，切开内固定治疗组的对比观察发现：两种不同方法的术后复位效果（桡骨长度恢复，掌倾角及尺偏角的恢复）在统计学上有显著的差异（P<0.05），外固定器治疗组的有效率为95%，切开内固定治疗组的有效率为97%。两组术后骨折再移位有统计学差异,肩手综合征、创伤性关节炎、骨质疏松等并发症总体发生率无统计学差异。末次随访腕关节功能评分无统计学意义。两组患者生活质量方面及患者满意度之间差异有统计学意义。【结论】 1.闭合复位外固定器固定、切开复位内固定两种方法均为治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法。 2.外固定器固定后发生骨折术后再移位几率大于切开内固定组。 3.两组之间并发症总体发生率无明显统计学意义 4.末次随访功能评定（平均11月）在统计学上无明显差异。 5.就患者满意度而言，外固定器组更易被患者接受。 6.应根据患者的骨折类型及患者具体情况，具体要求制定个体化治疗方案。

关键词：桡骨远端不稳定骨折外固定器切开内固定患者满意度

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