检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2024年第4期15卷 819-824页

作者：赵亦周李佳宁王强伍东升张晟瑜吴晰郭涛蒋青伟杨莹韵施文冯云路杨爱明中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺术(endoscopic ultrasound fine-needle aspiration,EUS-FNA)和内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)融合技术在胰腺癌合并梗阻性黄疸患者诊疗中的应用价值。方法回顾性收集2023年1月1日—2024年2月26日北京协和医院消化内科住院接受ERCP胆管支架引流胰腺癌合并梗阻性黄疸患者的临床资料。根据是否在同一内镜单元进行EUS-FNA,将其分为融合技术组和单纯ERCP组。比较两组病理诊断率、ERCP引流成功率、术后并发症发生率及患者单次住院时间差异。结果共入选符合纳入与排除标准的接受ERCP胆管支架引流的胰腺癌合并梗阻性黄疸患者161例,其中融合技术组80例,单纯ERCP组81例。融合技术组病理诊断率高于单纯ERCP组[92.50%(74/80)比46.15%(12/26),P<0.001],ERCP引流成功率[82.50%(66/80)比86.42%(70/81),P=0.360]、术后总并发症发生率[5.00%(4/80)比2.47%(2/81),P=0.443]、单次住院时间[4(4,7)d比5(3,9)d,P=0.397]与单纯ERCP组均无统计学差异。结论EUS-FNA与ERCP融合技术可显著提升胰腺癌合并梗阻性黄疸病理诊断率,且不影响ERCP引流效果,不增加术后并发症率发生率,有助于提高临床诊疗效率。

关键词：胰腺癌梗阻性黄疸超声内镜引导下细针穿刺术内镜下逆行胰胆管造影术技术融合

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内镜下光动力治疗联合支架置入在不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸中的疗效分析

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 198-203页

作者：王刚汤海正冯虎黄浩徐凯魏亚军徐世波吴波王成中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胆胰外科、中国科学技术大学生命科学与医学部合肥230001 安徽省第二人民医院普外科合肥230041 铜陵市人民医院普外科铜陵244000

目的探讨内镜下光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)联合胆管支架置入在不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸中的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月中科大附一院(40例)和铜陵市人民医院(3例)收治的共43例不可切除肝门部胆管... 详细信息

目的探讨内镜下光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)联合胆管支架置入在不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸中的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月中科大附一院(40例)和铜陵市人民医院(3例)收治的共43例不可切除肝门部胆管癌发生梗阻性黄疸的患者临床资料,支架组(n=23)单纯置入胆管支架,联合组(n=20)行PDT联合胆管支架置入。对比两组患者的胆红素下降程度、支架通畅期、术后卡氏行为评分、并发症发生情况及预后情况。采用Cox回归分析患者生存期的影响因素。结果支架组和联合组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后联合组的支架通畅时间为204.53 d(95%CI:143.75~265.32 d),长于支架组的138.36 d(95%CI:95.38~181.34 d),差异无统计学意义(P=0.091)。支架组和联合组术后1周中位胆红素下降值分别为30.10μmol/L和9.40μmol/L,差异无统计学意义(Z=-0.243,P=0.808)。支架组和联合组术后1个月[(69.09±12.69)分和(73.16±13.36)分,t=-0.999,P=0.324]和3个月卡氏行为评分[(67.14±9.94)分和(70.67±10.33)分,t=-0.935,P=0.358]差异无统计学意义。联合组的总体生存期为267.38 d(95%CI:186.93~347.83 d),显著长于支架组的140.41 d(95%CI:97.38~183.45 d)(P=0.017)。Cox回归多因素分析显示,PDT联合胆管支架置入(HR=0.457,95%CI:0.212~0.986,P=0.046)是患者生存期的独立保护因素。结论内镜下PDT联合胆管支架置入可有效缓解不可切除肝门部胆管癌的梗阻性黄疸,改善患者的生活质量,延长患者的生存时间。

关键词：肝门胆管肿瘤光动力治疗梗阻性黄疸预后

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超声引导置管引流对低位恶性梗阻性黄疸患者的疗效分析

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 668-671页

作者：蔡清源吴晓敏陈锦珍张清泉刘中华福建医科大学附属泉州第一医院超声科

目的探讨超声引导下穿刺置管引流对不同梗阻程度低位恶性梗阻性黄疸(DBMOJ)患者的疗效。方法收集低位恶性梗阻性黄疸患者89例。三级胆管内径8 mm为C组，均行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。记录术前、术后1周及术后3周的总胆红素(TBIL)... 详细信息

目的探讨超声引导下穿刺置管引流对不同梗阻程度低位恶性梗阻性黄疸(DBMOJ)患者的疗效。方法收集低位恶性梗阻性黄疸患者89例。三级胆管内径<4 mm为A组，4～8 mm为B组，>8 mm为C组，均行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。记录术前、术后1周及术后3周的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST),并记录相关并发症。同时对B组进行经左右肝入路的肝功能分析。结果穿刺成功率及并发症发生率差异无统计学意义。A、B、C 3组早期并发症及晚期并发症分别发生2、3、3例和2、2、2例。3组患者术后肝功能迅速恢复，术后1周A组TBIL下降速度快于其余两组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周和3周3组间的ALT、AST水平差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者经右肝入路术后3周各肝功能指标均较经左肝显著改善，经右肝入路术后1周AST及ALT下降速度明显快于经左肝，而经左右肝入路TBIL和DBIL下降速度无明显差异。结论 DBMOJ患者应尽可能在梗阻早期选择经右肝入路行PTBD。经过充分引流后肝功能得到明显快速改善，且穿刺安全性较高。

关键词：胆道穿刺引流术梗阻性黄疸超声疗效

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梗阻性黄疸PTCD出血并发症的危险因素

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介入放射学杂志 2024年第5期33卷 500-506页

作者：叶子鸣许敏王黎洲周石李兴贵州医科大附属医院贵州贵阳550004

目的探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)出血并发症相关的影响因素。方法收集贵州医科大学附属医院、中南大学湘雅二医院、贵州医科大学附属肿瘤医院2015年1月至2021年1... 详细信息

目的探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)出血并发症相关的影响因素。方法收集贵州医科大学附属医院、中南大学湘雅二医院、贵州医科大学附属肿瘤医院2015年1月至2021年1月,接受PTCD资料完整的1042例梗阻性黄疸患者的临床资料,并对PTCD出血并发症相关的危险因素进行回顾性分析。结果引流管成襻位置对PTCD出血并发症有影响,差异有统计学意义(P<0.01),与总胆管成襻位置相比,左右肝管成襻术后出血风险增加155.6%(OR=2.556,95%CI:1.251~5.225),左右肝管下一级分支成襻术后出血增加414.4%(OR=5.144,95%CI:2.618~10.106)。穿刺成功后引流方式选择差异有统计学意义(P<0.05),与外引流方式相比,内外共同引流方式增加术后出血风险159.1%(OR=2.591,95%CI:1.102~6.091)。术前血小板计数与术前总胆红素水平为PTCD出血并发症的独立危险因素(P<0.05);术前血小板计数每增加1个单位,术后出血并发症的发生的概率减少0.2%(OR=0.998,95%CI:0.995~1.000),且术前血小板计数<228×109/L时,对术后出血产生影响;术前总胆红素每增加1个单位,术后出血并发症的发生概率增加0.3%(OR=1.003,95%CI:1.001~1.004),且术前总胆红素>264.4μmol/L时,对术后出血产生影响。结论PTCD引流管成襻位置及引流方式是PTCD出血并发症的独立危险因素,成襻位置越靠近三级分支,出血风险越大;内外引流方式的出血风险高于外引流方式。术前总胆红素、术前血小板计数是PTCD出血并发症的独立危险因素;术前总胆红素水平与出血风险呈正相关;术前血小板计数水平与出血风险呈负相关。

关键词：经皮肝穿刺胆道置管引流术梗阻性黄疸胆道出血并发症危险因素

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梗阻性黄疸PTCD术后胆道感染病原菌及CD36/mTORC1信号转导通路活化状态

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 70-74页

作者：李雯原强赵建琴苏州大学附属第二医院导管室江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院介入科江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院普外科江苏苏州215004

目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染患者CD36/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号转导通路的活化状态及病原菌分布特征。方法选取2020年11月-2023年12月苏州大学附属第二医院收治的梗阻性黄疸行PTCD术后胆道感染患... 详细信息

目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染患者CD36/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号转导通路的活化状态及病原菌分布特征。方法选取2020年11月-2023年12月苏州大学附属第二医院收治的梗阻性黄疸行PTCD术后胆道感染患者69例为感染组,同期术后未感染患者281例为未感染组,分析术后胆道感染病原菌分布及主要病原菌的耐药情况,比较两组患者外周血CD36、磷酸化蛋白激酶(pAKT)、磷酸化p7036K、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CD36/mTORC1信号转导通路关键因子对梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的诊断价值。结果69例感染患者共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌占比81.33%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌占比最高,分别为42.67%、26.67%,两者对氨苄西林、头孢克洛、头孢噻肟、环丙沙星的耐药率均较高,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低;感染组患者CD36、P-AKT、P-p7036K、mTOR水平均高于未感染组(P<0.05),ROC曲线分析结果显示,CD36/mTORC1信号转导通路关键因子联合诊断梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的曲线下面积(AUC)值为0.931,敏感度、特异度为88.41%、85.77%。结论革兰阴性菌为梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染主要致病菌,感染患者CD36/mTORC1信号转导通路关键因子呈异常高表达,各因子联合对术后胆道感染的诊断价值更高。

关键词：梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流胆道感染 CD36 雷帕霉素靶蛋白复合物1 病原菌

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利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后退黄、改善肝功能的临床疗效

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中华中医药学刊 2024年第6期42卷 162-165页

作者：张小青李建波李青青岛市第五人民医院山东青岛266002

目的观察利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后退黄、改善肝功能的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年1月医院收治的梗阻性黄疸(肝胆湿热证)患者136例,均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)+腹腔镜胆总管探查... 详细信息

目的观察利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后退黄、改善肝功能的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年1月医院收治的梗阻性黄疸(肝胆湿热证)患者136例,均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)+腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)联合T管引流术,所有患者通过随机数表法分为两组,各68例,对照组术后常规抗感染及护肝治疗,研究组在对照组基础上服用利胆退黄汤治疗。比较两组术后肛门排气时间、黄疸消退时间和住院时间,术前及术后2周肝功能指标、炎症因子指标,中医症状积分,不良反应发生情况。结果两组患者术后肛门排气时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组黄疸消退时间明显短于对照组(P<0.05)。术后2周,两组总胆红素(total bilirubin, TBIL)、直接胆红素(Direct Bilirubin, DBIL)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase, AST)、丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后2周,两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后2周口苦咽干、恶心呕吐、舌苔症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后患者临床疗效显著,能够退黄、改善肝功能,减轻机体炎症,促进患者,并且安全性可靠,值得推荐应用。

关键词：梗阻性黄疸肝胆湿热证利胆退黄汤中医症状肝功能炎症因子

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经皮肝穿刺胆道引流/胆道支架植入术治疗肝外胆管癌合并梗阻性黄疸的研究进展

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世界华人消化杂志 2023年第5期31卷 165-171页

作者：陈悦张超罗涛首都医科大学宣武医院普通外科北京市100053

肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)是起源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端胆管的恶性肿瘤,确诊时胆道受侵犯压迫常合并出现梗阻性黄疸,患者多处于中晚期而丧失根治性切除机会.随着介入技术及医学材料的发展,经皮肝穿... 详细信息

肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)是起源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端胆管的恶性肿瘤,确诊时胆道受侵犯压迫常合并出现梗阻性黄疸,患者多处于中晚期而丧失根治性切除机会.随着介入技术及医学材料的发展,经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)或胆道支架植入术(percutaneous transhepatic biliary stent,PTBS)已成为解除胆道梗阻的主要治疗方法.然而,术后并发症的发生严重影响患者的预后,目前发现胆道支架联合局部治疗可显著延长胆道通畅时间.本文综述关于PTCD/PTBS治疗肝外胆管癌合并梗阻性黄疸的进展,评价其临床疗效,并指出目前存在的问题及处理方法,为后续相关研究提供更多参考.

关键词：肝外胆管癌梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术经皮肝穿刺胆道支架植入术并发症联合局部治疗

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超声引导下直接法经皮肝胆管置管引流治疗梗阻性黄疸的价值

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中国超声医学杂志 2023年第12期39卷 1383-1386页

作者：游衍春李璐蒲猛吴迪姚克纯刘禧范校周中国人民解放军空军特色医学中心超声诊断科北京卫戍区海淀第二十六离休干部休养所门诊部空军军医大学空军特色医学中心肝胆外科

目的探讨与间接法相比，超声引导下直接法经皮肝胆管置管引流术(UG-PTCD)对治疗扩张胆管内径≥5 mm的梗阻性黄疸的优势。方法回顾UG-PTCD治疗的61例梗阻性黄疸患者临床资料，分析直接法和间接法治疗前后实验室指标的差异，收集两种方... 详细信息

目的探讨与间接法相比，超声引导下直接法经皮肝胆管置管引流术(UG-PTCD)对治疗扩张胆管内径≥5 mm的梗阻性黄疸的优势。方法回顾UG-PTCD治疗的61例梗阻性黄疸患者临床资料，分析直接法和间接法治疗前后实验室指标的差异，收集两种方法操作引导时间、并发症和后期随访情况，并进行比较。结果术前两组检验指标比较无显著差异；术后与术前相比，两种方法中除白细胞计数无统计学意义外，其余检验指标均有统计学意义(P<0.05);直接法相比于间接法，发生并发症少(P<0.05),操作时间短(P<0.05)。结论 UG-PTCD直接法治疗扩张胆管内径≥5 mm的梗阻性黄疸较间接法并发症发生率低、操作引导时间短，可促进梗阻性黄疸患者症状缓解。

关键词：梗阻性黄疸经皮肝胆管置管引流术直接法

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肝门胆管癌合并梗阻性黄疸术前胆道引流争议现状

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中华普通外科杂志 2023年第11期38卷 877-880页

作者：王成林俞潍秋李加起杜福田潍坊市人民医院肝胆胰医学中心潍坊261000 潍坊市妇幼保健院功能检查科潍坊261000

肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是恶性程度较高的胆道疾病,手术切除是重要治疗手段。大多数患者早期无明显症状,直到肿瘤进展导致胆道梗阻,出现黄疸,患者才会选择就诊。梗阻性黄疸可能引起胆管炎、营养不良、凝血功能障碍... 详细信息

肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是恶性程度较高的胆道疾病,手术切除是重要治疗手段。大多数患者早期无明显症状,直到肿瘤进展导致胆道梗阻,出现黄疸,患者才会选择就诊。梗阻性黄疸可能引起胆管炎、营养不良、凝血功能障碍、术后恢复延迟等,术前胆道引流(preoperative biliary drainage,PBD)常用来减轻梗阻性黄疸带来的负面影响。但PBD的侵入性操作有增加术后并发症的风险,因此PBD在HCCA合并梗阻性黄疸中的应用仍有争议,本文就其争议进行综述。

关键词：梗阻性黄疸肝门胆管癌术前胆道引流胆道疾病凝血功能障碍胆道梗阻肿瘤进展胆管炎

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外源性瘦素对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜增殖的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第5期17卷 575-580页

作者：方辉李菲张帆魏强陈强谱滨州医学院附属医院放射科山东省滨州市256600 滨州医学院附属医院肝胆外科山东省滨州市256600 滨州医学院附属医院临床营养科山东省滨州市256600 滨州医学院附属医院山东省临床营养与代谢重点实验室山东省滨州市256600

目的探讨外源性瘦素对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜增殖的影响。方法采用由32只Wistar大鼠制成的完全梗阻性黄疸模型,随机分成2组:对照组(C组)、研究组(S组),每组16只。S组大鼠自术后第1 d腹腔注射重组瘦素10 ug/kg,bid,C组大鼠相应时间点腹腔... 详细信息

目的探讨外源性瘦素对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜增殖的影响。方法采用由32只Wistar大鼠制成的完全梗阻性黄疸模型,随机分成2组:对照组(C组)、研究组(S组),每组16只。S组大鼠自术后第1 d腹腔注射重组瘦素10 ug/kg,bid,C组大鼠相应时间点腹腔注射等量生理盐水。2组大鼠分别于术后5 d和8 d各处死8只,形成C5组、C8组、S5组和S8组。观察大鼠的一般状况;HE染色观察肠黏膜组织形态学改变及肠黏膜绒毛高度和隐窝深度;免疫组化法检测肠黏膜瘦素及其受体受体和Ki67抗原表达。结果肠黏膜细胞增殖变化:C8组的肠黏膜增殖指数明显低于S8组,P<0.01,C5组的肠黏膜增殖指数明显低于S5组,P<0.01;C5组的肠黏膜增殖指数高于C8组,S5组的肠黏膜增殖指数高于S8组。肠黏膜瘦素蛋白及其瘦体变化:C8组的肠黏膜OB蛋白表达明显低于S8组,P<0.05,C5组的肠黏膜OB蛋白表达明显低于S5组,P<0.01;C5组的OB蛋白表达高于C8组,S5组的OB蛋白表达高于S8组。C8组的瘦素受体表达明显低于S8组,P<0.05,C5组的瘦素受体表达明显低于S5组,P<0.01;C5组的瘦素受体表达高于C8组,S5组的瘦素受体表达高于S8组。结论外源性瘦素可促进对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜的细胞增殖、减轻肠黏膜损害。

关键词：瘦素梗阻性黄疸肠黏膜增殖

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