检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2022年第15期25卷 1795-1800页

作者：陈敏谢欣石云舟郑晖吴巧凤周海燕李志刚余曙光成都中医药大学附属医院/临床医学院四川省成都市610075 成都中医药大学针灸推拿学院四川省成都市610075 北京中医药大学针灸推拿学院北京市100029

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是一种临床常见病,该病患病率高且反复发作。IBS-D患者常共患焦虑症、抑郁症,给社会带来极大的医疗负担。IBS-D临床治疗措施选择较多,中医药治疗方法丰富。各种中医药治疗方法之间何者更优,成为临床医生、患... 详细信息

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是一种临床常见病,该病患病率高且反复发作。IBS-D患者常共患焦虑症、抑郁症,给社会带来极大的医疗负担。IBS-D临床治疗措施选择较多,中医药治疗方法丰富。各种中医药治疗方法之间何者更优,成为临床医生、患者和医疗决策者共同关心的问题。本文通过回顾比较效果研究在中医药治疗IBS-D临床疗效评价中的应用概况,结合近5年比较效果研究的方法学创新点,探讨中医药治疗IBS-D的比较效果研究开展现状,进而思考中医药在真实世界临床研究中如何进行比较效果研究的设计、实施及效果评估。

关键词：肠易激综合征腹泻型肠易激综合征比较效果研究中医药疗法综述

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把比较效果研究模式引入中药临床评价——丹红注射液医院注册登记研究方案解读

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中医杂志 2014年第5期55卷 379-382页

作者：王艳鹏吴圣贤潘美香张庆王晓霞北京中医药大学东直门医院北京市东城区海运仓5号100700

建立将比较效果研究模式引入中医临床评价体系的研究方案,采用医院注册登记研究的方式,对真实情况下应用丹红注射液患者的诊断、治疗、疗效和安全性情况进行记录;数据调查完成后,根据不同的分析目的,将数据自然分成若干组进行比较分析... 详细信息

建立将比较效果研究模式引入中医临床评价体系的研究方案,采用医院注册登记研究的方式,对真实情况下应用丹红注射液患者的诊断、治疗、疗效和安全性情况进行记录;数据调查完成后,根据不同的分析目的,将数据自然分成若干组进行比较分析。对该研究方案的研究目的、试验设计、分组及对照组的选择、病例入选、合并用药、观察指标、随访、数据管理、伦理问题等内容进行重点解读。

关键词：比较效果研究丹红注射液医院注册登记研究中医临床评价方案

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北京市新医疗保险政策实施后慢性乙型肝炎病人不同抗病毒治疗方案比较效果研究及卫生经济学评价

北京市新医疗保险政策实施后慢性乙型肝炎病人不同抗病毒治疗方案...

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作者：邱倩北京协和医学院

学位级别：博士

研究背景乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)感染是包括我国在内的全球严重的公共卫生问题之一。我国既往HBV感染产生了大量的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)、代偿性肝硬化(compensated cirrhosis, CC)、失代偿性肝硬化(de... 详细信息

研究背景乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)感染是包括我国在内的全球严重的公共卫生问题之一。我国既往HBV感染产生了大量的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)、代偿性肝硬化(compensated cirrhosis, CC)、失代偿性肝硬化(decompensated cirrhosis, DCC)及肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)病人,为病人、家属及社会带来了严重的经济负担。目前,对CHB病人给予及时的抗病毒治疗是控制疾病进展的有效手段之一,良好的抗病毒治疗依从性被防治指南推荐为获得较好治疗效果的重要前提,在影响抗病毒治疗依从性的诸多因素中,病人对抗病毒药物的支付能力是影响治疗依从性的重要原因,而病人实际支出的医疗费用和医保政策密切相关。2011年7月1日起北京市首次将抗病毒药物列入《基本医疗保险药品目录》,对医保病人的抗病毒药物费用按一定的比例进行报销：医保病人门诊就医时超过门诊支付起付线(1800元)的部分先自付10%,剩余90%的费用在职职工按照70%、退休人员按照90%的比例进行报销；住院病人超过住院支付起付线(同年度第一次住院为1300元,第二次住院为650元)部分,自行支付10%后剩余90%的费用在职职工按照三万元以下85%、三万至四万之间90%、四万以上95%的比例进行报销,退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%。该政策的出台是否有可能改善病人抗病毒治疗状况、提高抗病毒治疗依从性并对疾病预后产生影响,目前尚有待研究。研究目的本研究旨在对北京市HBV感染相关疾病的经济负担进行评价,探讨新医保政策的实施对北京市CHB病人医疗费用、抗病毒治疗状况、抗病毒治疗依从性及治疗效果的影响,并在此基础上进行成本效果分析,为进一步制定和完善相关卫生政策提供卫生经济学依据。研究内容和方法本研究以北京佑安医院电子病历数据库为数据来源,回顾性收集2008年2月14日至2012年12月31日期间HBV感染不同结局(包括CHB、CC、DCC和HCC)病人的门诊、住院就诊信息(包括病人ID、出生日期、性别和医保类型)、费用信息(包括就诊总费用、药品费用、实验室检查费用等)、取药信息(包括抗病毒药物取药的药品名称、药品规格、取药剂量、用法及取药时间)和实验室检查信息(包括生化学检查、HBV DNA和HBV相关血清学检查的检查日期及结果)开展如下研究：1 2008-2012年北京市慢性HBV感染不同结局病人抗病毒治疗现状及费用分析：通过多个横断面研究分析目前北京市HBV感染不同结局病人随疾病的进展其治疗费用和抗病毒药物使用率的变化并对其进行逐年比较；2 新医疗保险政策对北京市慢性乙型肝炎病人抗病毒治疗费用及治疗现况的影响分析：通过倾向性评分(Propensity Score, PS)对2008-2012年到北京市佑安医院就诊的CHB病人的基本特征和疾病状态在不同年度之间进行匹配,逐年比较匹配后病人的治疗费用、抗病毒药物使用率及不同抗病毒药物使用比例的变化趋势,以探讨新医保政策的实施对CHB病人的费用及抗病毒治疗现况的影响；3 新医疗保险政策对北京市慢性乙型肝炎病人核苷(酸)类抗病毒药物治疗依从性的影响分析：以新医保政策实施的日期为时间截点,以2010年1月1日至2010年12月31日及2011年7月1日至2012年6月30日到北京市佑安医院门诊就诊的CHB病人为研究对象,分别建立回顾性队列,随访终止日期分别为2011年6月30日和2012年12月31日。对两个队列人群中可能影响抗病毒用药的基本特征和疾病状态进行PS匹配,分析匹配后两个队列人群中医保病人和自费病人的抗病毒药物使用率、不同抗病毒药物的使用比例及抗病毒治疗依从性的差别；同时采用非条件logistic模型校正病人基线特征和疾病状态,探讨新医保政策对抗病毒药物使用率和依从性的影响；采用小样本量下的问卷调查和电话调查相结合的方法,校正病人院外取药量,验证研究数据的真实性；4 基于真实临床数据的不同抗病毒药物治疗效果及治疗依从性对效果的影响：以2009年1月1日至2012年12月31日期间到北京佑安医院就诊的阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil, ADV)(新医保政策实施之前最常用的抗病毒药物)或恩替卡韦(Entecavir,ETV)(新医保政策实施之后医保病人最常用的抗病毒药物)新治CHB病人为研究对象,建立回顾性队列,利用生存分析的方法分析并比较不同依从性下ADV和ETV治疗病人的HBV DNA应答率、乙肝e抗原(Hepatitis B e antigen, HBeAg)血清学转换率和生化学应答水平的差异；并采用COX回归模型校正病人的基本特征和疾病状态,探讨治疗依从性对治疗

关键词：慢性乙型肝炎抗病毒治疗比较效果研究依从性卫生经济学成本效果分析马尔科夫模型

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自我采样与医务人员采样法在乙型流感病毒感染咽拭子采集中的比较效果研究

自我采样与医务人员采样法在乙型流感病毒感染咽拭子采集中的比较...

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作者：李俊中南大学

学位级别：硕士

目的:比较咽拭子自我采样法与医务人员采样法在乙型流感病毒感染咽拭子检测结果的灵敏度、特异度和一致性;分析咽拭子自我采样法的成本效益、采样时间效率和医务人员对自我采样法的舒适感和接受度。方法:(1)采用目的抽样方法选取2021年1... 详细信息

目的:比较咽拭子自我采样法与医务人员采样法在乙型流感病毒感染咽拭子检测结果的灵敏度、特异度和一致性;分析咽拭子自我采样法的成本效益、采样时间效率和医务人员对自我采样法的舒适感和接受度。方法:(1)采用目的抽样方法选取2021年11月～2022年1月在四川省某三级甲等医院1066名受试者作为研究对象;分别为发热门诊就诊患者987名和该院79名在岗医务人员。(2)采用配对设计,987名患者同时完成咽拭子自我采样和接受医务人员采样,分析咽拭子自我采样法的灵敏度、特异度和、一致性和成本效益。(3)将前述患者和医务人员作为研究对象,分别计算两者之间的咽拭子自我采样时间效率。(4)将79名医务人员作为研究对象,结合国内外文献自行设计的一般资料和《咽拭子采样舒适感和可接受度问卷》对研究对象进行调查。数据分析法:采用SPSS26.0和R语言对数据进行录入与统计分析。结果:(1)咽拭子自我采样法灵敏度为82.1%,特异度为100%。咽拭子自我采样法与医务人员采样法之间具有较好的一致性;一致性结果显示,Kappa系数为0.898(z=28.4,P<0.05)。(2)成本效益分析结果显示:每个患者的咽拭子采集成本185.82/462+(32.45*4)/4。如果不考虑人际传播,设检测人数为N,则传统的医务人员采样的成本模型为0.68N元。本文的研究结果显示自采样灵敏度为82.1%,设人群患病率为P,因此要检测出所有的人群,将自采样与医务人员检测联合,则成本模型为N(1-82.1%*P)*0.68=N(1-0.821*P)*0.68元。因此采用咽拭子自我采样方式之后,可以减少的成本为0.56NP元。(3)普通人群进行咽拭子自我采样时间(63.92±11.95)秒显著高于医务人员自我采样的时间(47.10±7.10)秒,差异具有统计学意义(P<0.05)。医务人员中进行咽拭子自我采样与接受医务人员采样两组之间的采样时间无统计学意义(P>0.05)。不同岗位之间完成自我采样的时间有显著差异,护士采样时间明显低于临床医生,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)对恶心、呛咳程度及咽部异物感的自我采样评分与医务人员采样评分的配对统计学分析结果显示:咽拭子自我采样法引发的恶心程度评分为(1.92±0.59)分、呛咳程度评分为(1.73±0.64)分,咽部异物感评分为(1.95±0.56分);医务人员采样导致的恶心程度评分(2.18±0.56)分、呛咳程度评分(2.10±0.81)分,咽部异物感评分为(2.20±0.47)分;咽拭子自我采样法的舒适感高于医务人员采样法,差异具有统计学(P<0.05)。(5)可接受度:56.95%(45/79)的被采集者认为完全可接受咽拭子自我采样方法;32.92%(26/79)认为可以接受该方法;而10.13%(8/79)则保持中立态度。经过培训、指导后,65.81%的采集者认为可以完全掌握自我采样法;30.37%的人认为可以掌握自我采样法。50.63%的人认为自我采样法的操作非常简单;37.97%的认为此方法简单;而仅有1.27%的人认为自我采样法不简单。结论:(1)以医务人员采样法作为临床金标准,咽拭子自我采样在乙型流感病毒检测中具有较好的灵敏度、特异度和一致性,可达到常规咽拭子采样法的检测效果。(2)与医务人员采样相比,患者进行自我采样时无需穿戴防护用具,从而可有效节约防护物资,也为医疗机构节约了大量的人力资源。(3)咽拭子自我采样法在医务人员群体中其采样效率可达到常规采样,也具有较好的舒适感和可接受度。图11幅,表7个,参考文献76篇

关键词：乙型流感病毒感染比较效果研究咽拭子自我采样灵敏度

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比较效果研究对我国药物经济学研究的指导分析

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中国药物经济学 2013年第3期8卷 13-16页

作者：薛原陈永法中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198

查阅国外2009～2012年期间比较效果研究(CER)的相关文献、网站资料,本文将CER与传统药物经济学评价方法进行比较,学习它在国外的应用经验,讨论将该理念引入我国医药领域的可行性与前景。

关键词：比较效果研究应用前景

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比较效果研究方法在以“整体医学”为核心理念的中医药研究领域的应用探讨

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世界中医药 2014年第10期9卷 1257-1260页

作者：曹卉娟王丽琼刘建平北京中医药大学循证医学中心北京100029

比较效果研究(Comparative Effectiveness Research,CER)是目前国际上医疗卫生改革领域里非常流行的一个新的研究方法,并逐渐被国内研究者熟知。同时其"以患者为核心"的研究理念与中医"整体医学"的理念是相一致的,... 详细信息

比较效果研究(Comparative Effectiveness Research,CER)是目前国际上医疗卫生改革领域里非常流行的一个新的研究方法,并逐渐被国内研究者熟知。同时其"以患者为核心"的研究理念与中医"整体医学"的理念是相一致的,所以如何将CER在以"整体医学"为核心理念的中医药研究领域进行应用是一个值得研究的问题。文章通过对CER的方法学核心以及中医"整体医学"的理念进行归纳和总结,并结合相关研究实例对CER在以"整体医学"为核心理念的中医药研究领域中的应用进行分析和探讨,总结CER的研究设计要点,为以后中医药研究者开展类似研究提供参考。

关键词：比较效果研究 CER 整体医学中医药

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比较效果研究常用方法之二:队列研究设计

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现代中医临床 2015年第3期22卷 20-23页

作者：韩梅陈薇曹卉娟张抗梁宁刘建平北京中医药大学循证医学中心北京100029

队列研究是循证医学证据等级中仅次于随机对照试验的临床研究证据,本质上属于观察性研究,也是常用的比较效果研究的研究类型。队列研究既容易满足伦理的要求,也有着较强的外部真实性,同时还能验证因果关系,比干预性研究的典型代表随机... 详细信息

队列研究是循证医学证据等级中仅次于随机对照试验的临床研究证据,本质上属于观察性研究,也是常用的比较效果研究的研究类型。队列研究既容易满足伦理的要求,也有着较强的外部真实性,同时还能验证因果关系,比干预性研究的典型代表随机对照试验更贴近于临床实际。从比较效果研究角度介绍队列研究用于疗效评价时暴露的定义、对照的选择、结局指标的选取、样本含量计算等设计要点及其优缺点,同时讨论了研究过程中可能存在的偏倚及控制方法,并提供了队列研究的方法学质量评价标准和报告规范。

关键词：队列研究设计质量评价比较效果研究疗效评价

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比较效果研究中结局指标的选择与应用

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现代中医临床 2015年第5期22卷 22-25页

作者：李迅张颖刘建平北京中医药大学循证医学中心北京100029

比较效果研究(CER)作为在真实复杂医疗环境中进行临床决策的重要研究方法,其结局指标的选择有着灵活、贴近现实、以患者为中心等特点。首先简要介绍比较效果研究的概念特点,分析研究中各要素,并着重解释结局指标的特点,最后应用实例呈... 详细信息

比较效果研究(CER)作为在真实复杂医疗环境中进行临床决策的重要研究方法,其结局指标的选择有着灵活、贴近现实、以患者为中心等特点。首先简要介绍比较效果研究的概念特点,分析研究中各要素,并着重解释结局指标的特点,最后应用实例呈现生存质量、健康状况、患者报告结局、卫生经济学指标、长期随访结局、定性研究结局等比较效果研究中常用指标的适用情况及意义。

关键词：比较效果研究研究方法学循证医学结局指标医疗卫生服务

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比较效果研究的背景与概念

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现代中医临床 2015年第1期22卷 25-27页

作者：刘建平费宇彤北京中医药大学循证医学中心北京100029

由于医疗资源的有限性,20世纪以来在以美国为代表的发达国家提出的医疗改革举措之一就是采用那些被恰当证明有效的医疗干预措施,而减少或停止使用那些未经疗效评价且证据不充分的医疗措施。因而,提出了比较效果研究(comparative effecti... 详细信息

由于医疗资源的有限性,20世纪以来在以美国为代表的发达国家提出的医疗改革举措之一就是采用那些被恰当证明有效的医疗干预措施,而减少或停止使用那些未经疗效评价且证据不充分的医疗措施。因而,提出了比较效果研究(comparative effectiveness research,CER)的概念。介绍CER产生的背景和定义,并简要介绍CER常用的研究方法,以利于相关研究人员和临床医生参考。

关键词：比较效果研究临床疗效评价研究方法学循证医学医疗卫生服务

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比较效果研究(CER)方法在针灸临床研究中的应用

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世界中医药 2014年第10期9卷 1274-1277页

作者：费宇彤柴倩云王聪聪刘建平北京中医药大学循证医学中心北京100029

文章简要介绍了比较效果研究(CER)的定义、常见研究方法及方法学要点,并较为系统地介绍了其在针灸领域的代表性研究。根据国际上的比较效果研究设计和评价的方法学工具,结合针灸临床实践和科研的特点,提出了针灸比较效果研究设计和报告... 详细信息

文章简要介绍了比较效果研究(CER)的定义、常见研究方法及方法学要点,并较为系统地介绍了其在针灸领域的代表性研究。根据国际上的比较效果研究设计和评价的方法学工具,结合针灸临床实践和科研的特点,提出了针灸比较效果研究设计和报告的精确式与宏观式的方法学比较表单,以供使用者参考。

关键词：比较效果研究 CER 针灸临床研究方法学疗效

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