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毛细胞型星形细胞瘤

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中国微侵袭神经外科杂志 2002年第3期7卷 180-182页

作者：娄晓辉张亚卓北京市神经外科研究所，北京100050

毛细胞型星形细胞瘤好发于小脑和中线结构,如脑干和下丘脑,发生于漏斗者,又称漏斗瘤.大脑内很少见.绝大部分毛细胞型星形细胞瘤有良好的治疗效果和预后.但是在儿童,因其生物学特性、复发退变使其治疗具有特殊性.

关键词：毛细胞型星形细胞瘤治疗复发预后自发消退脑肿瘤

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毛细胞型星形细胞瘤的临床和病理学研究进展

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中华病理学杂志 2007年第12期36卷 846-848页

作者：赵有财李发云周晓军南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科210002

毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma，PA）是一种生长缓慢、预后良好的星形细胞瘤，好发于儿童和青少年，可发生于中枢神经系统任何部位，而以小脑及中线结构（如视神经及视交叉、脑干等）多见。尽管PA保持WHO Ⅰ级的位置已有... 详细信息

毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma，PA）是一种生长缓慢、预后良好的星形细胞瘤，好发于儿童和青少年，可发生于中枢神经系统任何部位，而以小脑及中线结构（如视神经及视交叉、脑干等）多见。尽管PA保持WHO Ⅰ级的位置已有几十年了，直至2000年WHO分类。但肿瘤仍有复发，极少数病例可发生恶变，这些恶变的PA并不能归类于胶质母细胞瘤，因为其预后还不清楚，2000年WHO分类称为间变型（恶性）毛细胞型星形细胞瘤。需要强调的是PA易沿着蛛网膜下腔及血管周围间隙浸润，这并非侵袭性或恶性特征，反而是PA的主要特点有助于诊断，以往常因此造成误诊。有报道黏液样毛细胞型星形细胞瘤，大部分发生于2、3岁前，预后相对较差。本文就PA临床病理学特征、治疗、预后、组织起源及遗传学改变作一综述。

关键词：毛细胞型星形细胞瘤临床病理学特征 WHO分类中枢神经系统胶质母细胞瘤血管周围间隙蛛网膜下腔遗传学改变

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毛细胞型星形细胞瘤的临床特点

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临床神经病学杂志 2012年第6期25卷 431-434页

作者：李俊芝侯国胜马遇庆张巍新疆医科大学第一附属医院病理科乌鲁木齐830054 乌鲁木齐市友谊医院病理科

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤(PA)的临床特点。方法回顾性分析经病理确诊的18例PA患者的临床资料。结果本组男10例,女8例,平均年龄17.8岁。临床表现与肿瘤的占位效应相关。肿瘤位于小脑12例,大脑半球4例,第四脑室和鞍区各1例;所有患者均... 详细信息

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤(PA)的临床特点。方法回顾性分析经病理确诊的18例PA患者的临床资料。结果本组男10例,女8例,平均年龄17.8岁。临床表现与肿瘤的占位效应相关。肿瘤位于小脑12例,大脑半球4例,第四脑室和鞍区各1例;所有患者均行脑显微外科肿瘤切除手术治疗。病理检查显示16例肿瘤组织学形态呈典型的双向结构,13例含Rosenthal纤维,11例含嗜酸性颗粒小体,10例呈少突胶质细胞瘤样改变,16例呈海绵状血管瘤样改变,12例呈肾小球样血管和血管壁玻璃样变性;免疫标记示瘤细胞表达胶质纤维酸性蛋白、酸性钙结合蛋白及波形蛋白,瘤细胞增殖指数均<1%。1例术后1 d死于并发症。10例平均随访53.8个月,6例症状改善,2例复发再次手术。结论 PA多发生在青少年,小脑为好发部位;诊断主要依据肿瘤组织典型的双向结构、Rosenthal纤维、嗜酸性颗粒小体等病理学特征,手术治疗预后较好。

关键词：毛细胞型星形细胞瘤临床特点病理学特征

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毛细胞型星形细胞瘤的诊断与治疗

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中华神经外科杂志 2003年第6期19卷 425-428页

作者：马景砲洪国良于士柱丁洁天津医科大学总医院神经外科 300052

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的临床诊断和最佳治疗方案。方法通过头颅CT、MRI和手术探讨此类肿瘤的发病率,常见部位,临床特点,手术疗效,预后与手术切除肿瘤程度以及与术后放疗的关系。结果毛细胞型星形细胞瘤以20岁以下发病率最高77.4%... 详细信息

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的临床诊断和最佳治疗方案。方法通过头颅CT、MRI和手术探讨此类肿瘤的发病率,常见部位,临床特点,手术疗效,预后与手术切除肿瘤程度以及与术后放疗的关系。结果毛细胞型星形细胞瘤以20岁以下发病率最高77.4%,以小脑居首92%。临床表现以颅内压增高为主、其次共济失调。影像学CT和MRI没有特征性征象,诊断率50%以上,最后确诊主要依靠病理学。预后与手术切除程度有关,肿瘤全切除术后10年内存活率达95%、部分切除术后达72.7%。结论(1)毛细胞型星形细胞瘤多发病于青少年,以小脑居首。(2)尽可能全切除肿瘤、术后无需放疗其预后良好,可视为“良性肿瘤”;若不能全切除的病例,术后可给予放疗亦能达到理想的预后。

关键词：毛细胞型星形细胞瘤诊断临床特点预后手术治疗切除术

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毛细胞型星形细胞瘤的诊断和治疗

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中国神经精神疾病杂志 2002年第6期28卷 404-406页

作者：徐宏治陈衔城顾宇翔复旦大学华山医院神经外科上海200040

目的　探讨毛细胞型星形细胞瘤发病特点、病理学和影像学表现以及治疗方法。方法　回顾性分析我院近3年来47例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤临床资料。结果 47例患者平均发病年龄21岁,20岁以下28例(59.6％)。位于小脑及大脑半球... 详细信息

目的　探讨毛细胞型星形细胞瘤发病特点、病理学和影像学表现以及治疗方法。方法　回顾性分析我院近3年来47例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤临床资料。结果 47例患者平均发病年龄21岁,20岁以下28例(59.6％)。位于小脑及大脑半球者可分为囊性伴囊壁结节、假囊性伴囊壁结节、实质性3种影像学表现。鞍区、脑干、脊髓等部位多表现为实质性。镜下多可见到大量Rosenthal氏纤维。46例GFAP免疫标记阳性,38例Vim免疫标记阳性。随访20个月,全切组(36例)无肿瘤复发,部分残留组(11例)1例复发。22例术后放疗,随访期内无肿瘤复发,未放疗组1例肿瘤复发。结论毛细胞型星形细胞瘤有比较典型的影像学和病理学特点,外科全切术是首选的治疗方法。对于未全切病例术后应行放疗。

关键词：毛细胞型星形细胞瘤诊断治疗中枢神经系统肿瘤

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毛细胞型星形细胞瘤的显微外科手术治疗

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中华显微外科杂志 2006年第3期29卷 234-235页

作者：刘金龙陈昆闵登梅吴新建陈晓雷黄正松中山大学附属第一医院神经外科广州市510080

目的探讨显微外科手术在毛细胞型星形细胞瘤治疗中的应用效果。方法回顾性分析1999年1月至2005年6月经显微手术并证实的毛细胞型星形细胞瘤29例临床资料,根据术后随访判定临床效果。结果肿瘤全切除22例,次全切除4例,大部分切除3例。术... 详细信息

目的探讨显微外科手术在毛细胞型星形细胞瘤治疗中的应用效果。方法回顾性分析1999年1月至2005年6月经显微手术并证实的毛细胞型星形细胞瘤29例临床资料,根据术后随访判定临床效果。结果肿瘤全切除22例,次全切除4例,大部分切除3例。术后早期症状明显改善23例,无改善4例,2例出现神经功能缺失,无死亡病例。结论显微手术对于提高毛细胞型星形细胞瘤术后生存质量及生存率有显著的作用,是治疗毛细胞型星形细胞瘤的首选方法。

关键词：毛细胞型星形细胞瘤显微外科手术治疗

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毛细胞型星形细胞瘤的预后因素分析

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中华神经外科杂志 2018年第8期34卷 815-819页

作者：罗似亮吾太华邓少勇李正阳马赞许锡镇苏世星左德献暨南大学医学院附属脑科医院(广东三九脑科医院)神经外科广州510510

目的探讨影响毛细胞型星形细胞瘤患者预后的相关因素.方法回顾性分析2005年1月至2011年8月暨南大学医学院附属脑科医院（广东三九脑科医院）神经外科收治的87例毛细胞型星形细胞瘤患者的临床资料.65例行全切除或近全切除,19例行大部... 详细信息

目的探讨影响毛细胞型星形细胞瘤患者预后的相关因素.方法回顾性分析2005年1月至2011年8月暨南大学医学院附属脑科医院（广东三九脑科医院）神经外科收治的87例毛细胞型星形细胞瘤患者的临床资料.65例行全切除或近全切除,19例行大部分切除,3例行单纯活组织检查.采用Kaplan-Meier法进行生存率的估计,以Cox比例风险回归模型进行预后因素的分析.结果 87例患者的5年无进展生存率为70.0％,5年总生存率为89.3％.单因素分析结果显示,年龄（OR=1.1,95％ CI：1.0 ～ 1.1,P=0.001）、病变部位（OR=12.2,95％ CI：1.6 ～92.8,P=0.016）、肿瘤复发（OR=14.8,95％ CI：3.2 ～67.7,P=0.001）、肿瘤切除程度（OR =3.7,95％ CI：1.2～11.7,P=0.023）与毛细胞型星形细胞瘤患者的预后有关.Cox多因素分析结果显示,年龄≥19岁（OR =2 296.8,95％ CI：7.1～742 006.4,P=0.009）和肿瘤复发（OR=14.5,95％ CI：1.0 ～ 203.5,P=0.047）为影响毛细胞型星形细胞瘤预后的独立危险因素.结论毛细胞型星形细胞瘤的总体预后较好,但年龄≥19岁和（或）肿瘤复发的患者预后不佳.

关键词：脑肿瘤预后危险因素毛细胞型星形细胞瘤复发

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毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现及病理分析

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实用放射学杂志 2014年第7期30卷 1088-1091页

作者：郑红伟祁佩红薛鹏漆剑频胡道予夏黎明杨学华宋继安鲍国锋郑州人民医院 CT MRI 室，河南郑州 450003 郑州人民医院颐和医院影像科郑州人民医院 CT MRI 室河南郑州450003 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科郑州人民医院颐和医院影像科

目的：探讨毛细胞型星形细胞瘤(PA)的影像学表现。方法回顾性分析经病理证实的34例 PA 的影像资料。结果34例 PA 患者年龄5~55岁,平均20.4岁,其中20岁以下22例,均为单发病灶,其中颅内31例(幕上19例,鞍区9例；幕下12例,小脑10例)、脊髓3... 详细信息

目的：探讨毛细胞型星形细胞瘤(PA)的影像学表现。方法回顾性分析经病理证实的34例 PA 的影像资料。结果34例 PA 患者年龄5~55岁,平均20.4岁,其中20岁以下22例,均为单发病灶,其中颅内31例(幕上19例,鞍区9例；幕下12例,小脑10例)、脊髓3例。颅内病灶中17例呈实性或偏实性肿块,16例伴囊变、坏死,16例(MRI 增强16例及同时行 CT 增强2例)增强后不均匀明显强化；14例呈囊实性肿块,壁结节均明显强化,囊壁明显强化5例、囊壁轻度强化5例、囊壁无强化4例。3例脊髓病灶均呈脊髓增粗,1例伴囊变、坏死,增强后2例轻度强化、1例不均匀明显强化。CT 上实性部分呈稍高、等密度或稍低密度, MRI 上呈等或稍长 T1、稍长 T2信号,囊变或坏死呈低密度或长 T1、T2信号。颅内病灶中12例伴瘤周轻度水肿、5例伴瘤内出血,2例 CT 上伴钙化。结论 PA 好发于儿童和青少年,其影像学表现具有一定特征,最后确诊依赖于病理。

关键词：毛细胞型星形细胞瘤计算机体层成像磁共振成像

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毛细胞型星形细胞瘤的外科手术治疗与预后分析（附101例病例报道及分析）

毛细胞型星形细胞瘤的外科手术治疗与预后分析（附101例病例报道...

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作者：史路峰浙江大学

学位级别：硕士

目的：报道101例毛细胞型星形细胞瘤患者的病情特点、手术疗效、术后并发症以及预后分析。方法：回顾性分析自2004年1月-2014年12月,在浙江大学医学院附属第二医院就诊且行手术治疗的患者,经病理确认为毛细胞星型细胞瘤。集中分析统计... 详细信息

目的：报道101例毛细胞型星形细胞瘤患者的病情特点、手术疗效、术后并发症以及预后分析。方法：回顾性分析自2004年1月-2014年12月,在浙江大学医学院附属第二医院就诊且行手术治疗的患者,经病理确认为毛细胞星型细胞瘤。集中分析统计这些患者发病特点,手术治疗情况,术后并发症以及远期预后。结果：总共有101例成人毛细胞星型细胞瘤病例入选本研究,患者年龄最小为3岁,最大为69岁,平均年龄为23.32岁；其中男性50位,占总数48.6%,女性51位,占总数51.4%,男女比例为1：0.94；发生位置各异,小脑及四脑室70例(69.31%)、丘脑/视交叉和三脑室7例(6.93%)、幕上19例(18.81%)、脑干1例(0.01%)、脊髓4例(0.04%)。患者主要的临床症状为头晕头痛,步态不稳,肢体乏力,癫痫等,根据肿瘤生长位置分析,考虑主要是肿瘤占位效应的影响。经手术全切除的有61例,全切除率为60.4%,影响手术切除的主要因素是肿瘤的生长位置,特别是在延髓、视交叉区等位置。术后遗留症状有共济失调23例,轻度瘫痪4例,认知障碍8例,内分泌症状及视力下降1例,癫痫3例,进展性脑积水4例,死亡10例子,无明显症状患者48例。本次研究平均随访时间为58个月。5年存活率(OS)为89.6%,5年无进展生存率(PFS)为83.3%。结论：毛细胞型星形细胞瘤为WHO I级肿瘤,总体预后良好。手术非全切、非典型的双相型、丘脑/视交叉/脑干等手术难以到达的区域的PA提示了相对较差的预后。相关性研究表明肿瘤位置与年龄存在相关性(P<0.05)；脑积水与切除率存在相关性(P<0.05)。毛细胞型星形细胞瘤与脑室脑池关系密切,存在术后脑积水风险(46.5%),需密切关注及时处理。

关键词：毛细胞型星形细胞瘤手术脑积水

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毛细胞型星形细胞瘤的MR表现

毛细胞型星形细胞瘤的MR表现

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作者：朱庆庆山东大学

学位级别：硕士

【目的】分析毛细胞型星形细胞瘤的临床特点、病理学和MR影像学表现以及其病程,治疗及预后情况。探讨MR在诊断毛细胞型星形细胞瘤的应用价值及优缺点,为进一步提高毛细胞型星形细胞瘤的影像诊断正确率和临床治愈率提供可靠的影像学信息... 详细信息

【目的】分析毛细胞型星形细胞瘤的临床特点、病理学和MR影像学表现以及其病程,治疗及预后情况。探讨MR在诊断毛细胞型星形细胞瘤的应用价值及优缺点,为进一步提高毛细胞型星形细胞瘤的影像诊断正确率和临床治愈率提供可靠的影像学信息。【材料与方法】回顾性分析我院2003年4月至2008年8月经手术病理证实的15例毛细胞型星形细胞瘤患者的临床资料、手术效果及MR表现。15例患者中男7例,女8例,年龄5～58岁,平均24.1岁。临床症状以头痛,恶心,呕吐,共济失调,癫痫发作等起病,病程30天～1年。所有患者术前均行MR检查,采用GE公司Signa 3.0T磁共振扫描仪及SIEMENTS公司SONATA 1.5T磁共振扫描仪进行常规MR扫描,所有病人均注射GD-DTPA 0.2mmol/kg进行增强扫描。收集术中大体病理标本记录,石蜡病理切片记录及免疫组织化学检查结果。【结果】 1.发病年龄:本研究病例中10岁（含lO岁）以下患者3例,占20%;10岁至20（含20岁）患者4例,占26.7%;20至30岁（含30岁）患者3例,占20%;30岁以上患者5例,占33.3%。 2.病变部位与病灶个数:发生于小脑者7例（46.7%）,其中位于小脑蚓部者4例（26.7%）,位于小脑半球者3例（20%）:发生于幕上者4例（26.7%）,其中位于下丘脑者2例（13.3%）,位于左侧额叶者1例（6.7%）,位于第三脑室内者1例（6.7%）;发生于延髓者2例（13.3%）;发生于中脑者1例（6.7%）,发生于脊髓者1例（6.7%）。15例病灶均为单发。 3.手术效果:位于下丘脑的2例,延髓的2例,中脑的1例均为未完全切除。其余10例患者肿瘤均完全切除,其中2例出现神经功能缺失,术后患者症状明显改善。随访的5例患者,术后第6个月的MR示肿瘤完全切除,均未见复发。 4.大体病理标本所见:肿瘤边界清楚,质地较软,色灰黄,除1例外均可见明显的囊变,2例伴轻度灶周水肿。 5.镜下病理观察:15例病灶镜下均可见双极细胞伴Rosenthal纤维,病灶内可见多极细胞伴微囊及嗜酸性颗粒小体,1例病变向蛛网膜下腔延伸,1例病灶查见陈旧性出血及钙化（MR未见出血及钙化显示）。所有病变组织均未见间变。 6.免疫组化:GFAP+～++,Ki-67增值指数:0～3%; ***表现:①分型:本组肿瘤多伴囊变,病变由实性部分及囊性部分组成。根据囊变程度将肿瘤分成三型,完全囊肿型（1例,6.7%）;囊肿结节型（6例,40%）;肿块型（8例,53.3%,1例为完全实性,7例为囊实性）;②MR信号特点:肿瘤边界清楚,占位效应较轻,2例出现轻度灶周水肿,1例延髓部位的病变可见向蛛网膜下腔延伸。肿瘤囊性部分T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号。增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化。DWI示肿瘤弥散不受限。 8.本研究中15例肿瘤仅3例正确诊断为毛细胞型星形细胞瘤,4例笼统诊断为胶质瘤,其余均误诊,1例血管母细胞瘤,1例髓母细胞瘤,2例室管膜瘤,1例颅咽管瘤,1例转移瘤,1例髓内肿瘤,1例神经源性肿瘤。【结论】 1.毛细胞型星形细胞瘤预后较好,好发于青少年。临床表现不具特征性,以颅内压增高,视力缺损,共济失调较为常见。 2.最易发病的部位是小脑,其次是下丘脑和脑干部位。单发病灶多见。 3.位于小脑部位的肿瘤可以完全肉眼切除,但是位于脑干和下丘脑部位的肿瘤无法做到完全切除。 4.毛细胞型星形细胞瘤病理上有四种特征:双极细胞,Rosenthal纤维,血管增生和坏死囊变。一些肿瘤镜下可见核不典型,有丝分裂,但并不表示肿瘤恶变。偶尔可见肿瘤组织沿着蛛网膜下腔蔓延,肿瘤钙化与出血。 5.根据肿瘤的囊变程度将其分成三型,完全囊肿型,囊肿结节型及肿块型,青少年小脑患者以囊肿结节型最典型。MR信号特点:T1WI:实性部分呈低信号,囊性部分呈明显低信号;T2WI:实性部分呈高信号,囊性部分呈明显高信号;FLAIR:实性部分相对于灰质呈高信号,囊性部分信号略高于脑脊液;DWI:病灶弥散不受限;T1强化扫描:实性部分明显不均匀强化,囊壁可能强化也可能不强化;少数情况下可见沿蛛网膜蔓延的强化灶; 6.毛细胞型星形细胞瘤MR表现易与其它囊性肿瘤（如颅咽管瘤,血管母细胞瘤,室管膜瘤,髓母细胞瘤等）混淆,需要掌握鉴别诊断要点提高诊断正确率。综合毛细胞型星形细胞瘤的MR表现,患者的年龄特点及发病部位有助于术前的正确诊断。

关键词：毛细胞型星形细胞瘤磁共振成像脑脊髓

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