检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2020年第11期59卷 894-897页

作者：杨宏宇师素芳王素霞吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)100034 北京大学第一医院电镜室 100034

探索毛细血管内细胞增多(E)病变尤其是弥漫性E病变在IgA肾病临床进展及治疗中的意义。选随访时间超过12个月的IgA肾病合并E病变者365例,其中IgA肾病合并弥漫性E病变者31例;通过倾向性匹配方法,按1∶1比例选基线数据与研究人群相匹配的Ig... 详细信息

探索毛细血管内细胞增多(E)病变尤其是弥漫性E病变在IgA肾病临床进展及治疗中的意义。选随访时间超过12个月的IgA肾病合并E病变者365例,其中IgA肾病合并弥漫性E病变者31例;通过倾向性匹配方法,按1∶1比例选基线数据与研究人群相匹配的IgA肾病未合并E病变者769例。以基线估算肾小球滤过率(eGFR)下降30%、终末期肾病为混合研究终点。分析患者的肾脏生存情况。结果显示,(1)中位随访41个月,Kaplan-Meier分析显示,合并E病变IgA肾病者(130例)肾脏生存率1年为96.0%,3年为83.6%,5年为67.7%;未合并E病变IgA肾病者(131例)肾脏生存率1年为96.9%,3年为83.6%,5年为68.7%;两者比较差异无统计学意义(P=0.265)。其中接受免疫抑制剂治疗者发生终点事件的HR=1.038,95%CI 0.749~1.440;未接受免疫抑制治疗者发生终点事件的HR=1.113,95%CI 0.770~1.609;差异无统计学意义(P=0.781)。(2)中位随访52.5个月,Kaplan-Meier分析显示,合并弥漫性E病变IgA肾病者(7例)肾脏生存率1年为100.0%,3年为96.2%,5年为74.5%;未合并E病变IgA肾病者(11例)肾脏生存率1年为96.2%,3年为82.3%,5年为63.7%;两者比较差异无统计学意义(P=0.158)。其中接受免疫抑制剂治疗者发生终点事件的HR=0.625,95%CI 0.213~1.839;未接受免疫抑制治疗者发生终点事件的HR=0.447,95%CI 0.028~7.191;差异无统计学意义(P=0.825)。在现有的治疗模式下,尚无明确证据表明合并E病变,包括弥漫性E病变的IgA肾病具有进一步加强免疫抑制治疗以改变预后的提示意义。

关键词：肾病,IgA 毛细血管内细胞增多病变倾向性分析队列研究

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