检索结果-内蒙古大学图书馆

世界最新医学信息文摘 2017年第34期 30-32页

作者：刘丽英侯勇曲靖市第一人民医院急诊科

毛细血管渗漏综合征(CLS)是危重患者常见的一组临床综合征,临床表现为进行性全身水肿、低蛋白血症、低血压、少尿等。脓毒症、严重创伤、体外循环等是其常见病因。其诊断主要根据临床表现和实验室检查。CLS的病因及发病机制尚不明确,现... 详细信息

毛细血管渗漏综合征(CLS)是危重患者常见的一组临床综合征,临床表现为进行性全身水肿、低蛋白血症、低血压、少尿等。脓毒症、严重创伤、体外循环等是其常见病因。其诊断主要根据临床表现和实验室检查。CLS的病因及发病机制尚不明确,现今对其的治疗多为经验性治疗,并无特异的治疗手段。随着医学科技的不断发展,对CLS机制研究的不断进展,必将取得新的突破。系统了解其病因及发病机制,对其治疗将更具有指导意义。

关键词：毛细血管渗漏综合征机制综述

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毛细血管渗漏综合征发病机制的研究进展

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中国小儿急救医学 2019年第6期26卷 461-465页

作者：陈源美张琪首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科北京协和医学院北京100020

毛细血管渗漏综合征是血管内皮高渗透性导致全身水肿、休克、低蛋白血症及血液浓缩的疾病,严重时可致多脏器功能衰竭,急性期病死率高。了解毛细血管渗漏综合征的发病机制对于早期诊断及治疗意义重大。血管内皮高通透性是毛细血管渗漏综... 详细信息

毛细血管渗漏综合征是血管内皮高渗透性导致全身水肿、休克、低蛋白血症及血液浓缩的疾病,严重时可致多脏器功能衰竭,急性期病死率高。了解毛细血管渗漏综合征的发病机制对于早期诊断及治疗意义重大。血管内皮高通透性是毛细血管渗漏综合征发病机制的核心,本文从血清学机制、血管内皮结构改变及遗传因素方面对本病发病机制的研究进展进行综述。

关键词：毛细血管渗漏综合征发病机制

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重症监护病房中毛细血管渗漏综合征发病率及病因分析

重症监护病房中毛细血管渗漏综合征发病率及病因分析

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作者：陈惠英汕头大学

学位级别：硕士

目的：　　探讨重症监护病房中毛细血管渗漏综合征（CLS）的发生率、病因构成及CLS对患者各重要脏器功能的影响。　　方法：　　分析北京大学深圳医院ICU2009年1月～2011年12月收治的CLS患者，记录患者的一般资料、病因、入住ICU时间，... 详细信息

目的：　　探讨重症监护病房中毛细血管渗漏综合征（CLS）的发生率、病因构成及CLS对患者各重要脏器功能的影响。　　方法：　　分析北京大学深圳医院ICU2009年1月～2011年12月收治的CLS患者，记录患者的一般资料、病因、入住ICU时间，并记录患者入院及出现CLS时的生命体征、血生化指标、动脉血气分析、血常规，并进行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)、全身性炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)评分，回顾性分析CLS病因、发病及预后情况，比较入院及出现CLS时的各项临床资料，评估CLS对各重要脏器功能的影响。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用配对样本t检验进行比较。双侧P<0.05差异有统计学意义。　　结果：　　我院ICU收治的1563例患者中CLS的发生率为5.05％，病死率为12.66%，总住院天数为（11.57±5.7）d。CLS病因主要为脓毒症52例（65.82%），其他依次为重症急性胰腺炎并ARDS12例（15.18%）、妊娠合并子痫11例（13.92%）、多发伤4例（5.06%）。与入院时相比，出现CLS时患者体温升高（P<0.01），呼吸频率及心率增快（P<0.01）、收缩压及舒张压下降（P<0.01）;血白细胞计数（WBC）及中性粒细胞百分率（N%）升高（P<0.01），血红蛋白（Hb）及红细胞压积（HCT）升高（P<0.05），血小板计数（PLT）减少（P<0.01）;血清谷丙转氨酶（ALT）及总胆红素升高（TBil）（P<0.05），血肌酐及尿素氮升高（P<0.05），血清总蛋白及白蛋白下降（P<0.01），氧合指数下降（P<0.01）;与入院相比，出现CLS时患者SIRS评分、APACHEII评分及MODS评分升高（P<0.01）。　　结论：　　***在ICU中的发生率偏高，其主要病因为脓毒症。2.患者出现CLS后各重要脏器均受到不同程度的损害，可能是导致MODS或病情加重的原因之一。***延长患者ICU平均住院日。

关键词：毛细血管渗漏综合征重症监护病房发病率病因分析

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小体质量法洛四联症患儿术后毛细血管渗漏综合征发生的相关因素分析

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心肺血管病杂志 2016年第1期35卷 41-44页

作者：张汀洲贺彦刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心重症监护室 100029

目的：对小体质量法洛四联症患儿（〈10kg）术后毛细血管渗漏综合征的发生进行相关因素分析。方法：回顾北京安贞医院小儿心脏外科,2014年1月1日至2014年12月31日,行法洛四联症矫治术的183例患儿,〈10kg的患儿为95例。其中10kg以下渗漏... 详细信息

目的：对小体质量法洛四联症患儿（〈10kg）术后毛细血管渗漏综合征的发生进行相关因素分析。方法：回顾北京安贞医院小儿心脏外科,2014年1月1日至2014年12月31日,行法洛四联症矫治术的183例患儿,〈10kg的患儿为95例。其中10kg以下渗漏者有25例,非渗漏者有70例两者进行统计学分析。选择与法洛四联症矫治术后渗漏关系密切的因素作为可能的危险因素,包括刚入ICU的中心静脉压（CVP）、年龄、Mcgoon值、侧枝情况、阻断时间、体外循环时间、最低体温、复温时间与体外循环时间比值（R/C）、体外总血容量与预充量比值（A/P）及术中血管活性药指数（IS）,是否进行右心室切口、是否跨肺动脉瓣环进行修补及是否应用牛颈静脉带瓣跨环补片,体外总血容量包括自身血容量及体外补充胶体量,其中自身血容量以80m L/kg计算。结果：在刚入ICU中心静脉压（CVP）、阻断时间、体外循环时间、术中血管活性药指数方面渗漏组较未渗漏组显著增加,而复温时间与体外循环时间比值、体外总血容量与预充量比值方面渗漏组较未渗漏组显著减少。多因素Logistics逐步回归分析结果显示,体外总血容量与预充量比值（B=-4.882,OR=0.008,95%CI：0.001~0.103,P=0.000）、复温时间与体外循环时间比值（B=-2.841,OR=0.058,95%CI：0.006~0.583,P=0.016）对渗漏的影响显著,对应的P〈0.05,且为负向影响;术中刚入ICU的中心静脉压（CVP）（B=0.414,OR=1.513,95%CI：1.142~2.006,P=0.004）对渗漏的影响显著,对应的P〈0.05,且为正向影响。结论：体外总血容量与预充量比值、复温时间与体外循环时间比值对渗漏的影响显著,比值增高,发生渗漏可能性降低;术中刚入ICU的CVP对渗漏的预测力显著,数值升高,渗漏发生率越高。

关键词：法洛四联症毛细血管渗漏综合征危险因素晶体及胶体容量复温及体外循环时间

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毛细血管渗漏患儿的液体复苏策略

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中国小儿急救医学 2025年第1期32卷 13-17页

作者：张育才王思琪缪惠洁上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科200062

毛细血管渗漏时血管内皮细胞屏障功能受损,糖萼降解,血管通透性增加,血管内蛋白质和液体外渗至组织间隙,可同时引起血容量不足和液体过负荷。液体治疗是重要的治疗手段,现阶段仍然缺少充分证据推荐最合适的液体选择。渗漏期在充分血流... 详细信息

毛细血管渗漏时血管内皮细胞屏障功能受损,糖萼降解,血管通透性增加,血管内蛋白质和液体外渗至组织间隙,可同时引起血容量不足和液体过负荷。液体治疗是重要的治疗手段,现阶段仍然缺少充分证据推荐最合适的液体选择。渗漏期在充分血流动力学监测基础上,可以选择平衡盐溶液或晶体液+白蛋白或新鲜冰冻血浆,以保证有效循环血量。白蛋白或新鲜冰冻血浆特别适用于晶体液复苏失败的毛细血管渗漏综合征患儿。渗漏后期以限制性液体治疗或“去复苏”策略为主,辅以利尿剂和血液滤过(肾替代治疗/连续性肾替代治疗)协助消除液体过负荷。糖皮质激素和乌司他丁对脓毒症导致的毛细血管渗漏综合征可能有效。

关键词：毛细血管渗漏综合征血容量不足液体过负荷液体治疗

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抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血诱发毛细血管渗透综合征1例

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临床荟萃 2023年第9期38卷 819-822页

作者：谷翠红王阳林丽王丽红张志华承德医学院附属医院血液科河北承德067000

目的提高临床医生对毛细血管渗透综合征的认识,减少漏诊、误诊,改善预后。方法回顾性分析我院收治的1例抗胸腺细胞球蛋白(anti-thymocyte globulin,ATG)联合环孢素A(cyclosporine A,CSA)治疗重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,... 详细信息

目的提高临床医生对毛细血管渗透综合征的认识,减少漏诊、误诊,改善预后。方法回顾性分析我院收治的1例抗胸腺细胞球蛋白(anti-thymocyte globulin,ATG)联合环孢素A(cyclosporine A,CSA)治疗重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)诱发毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)患儿的临床资料,总结临床特征及诊疗经过,并结合相关文献进行分析。结果应用免疫抑制剂疗法治疗后第13天患儿发生CLS,临床特征包括进行性呼吸困难、低血压、周身水肿、低蛋白血症及多浆膜腔积液等。经激素冲击、羟乙基淀粉扩容、呋塞米利尿脱水及输血支持治疗后,症状及体征逐渐好转。结论CLS是SAA患者应用ATG联合CSA免疫抑制剂疗法的罕见并发症,且有致死风险,需引起重视。早识别、早诊断、早治疗可改善患者预后。

关键词：贫血,再生障碍性抗淋巴细胞血清环孢菌素A 毛细血管渗漏综合征

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儿童支原体肺炎并发器官功能障碍危险因素

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中华急诊医学杂志 2022年第6期31卷 755-760页

作者：单怡俊张育才史婧奕孙汀崔云上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062

目的分析总结儿童重症难治性支原体肺炎(severe refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,SRMPP)的临床特征,探讨其并发肺外器官功能障碍的危险因素。方法回顾性总结2017年7月至2019年6月上海市儿童医院重症医学科收治的SRMPP的患... 详细信息

目的分析总结儿童重症难治性支原体肺炎(severe refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,SRMPP)的临床特征,探讨其并发肺外器官功能障碍的危险因素。方法回顾性总结2017年7月至2019年6月上海市儿童医院重症医学科收治的SRMPP的患儿临床资料,根据是否发生肺外脏器功能障碍分为肺外器官障碍组和单纯呼吸功能障碍组,比较两组临床特征与实验室指标的差异,Logistic回归筛选出发生肺外脏器功能障碍的危险因素。结果两年间PICU合计收治SRMPP 107例,并发胸腔积液44例(41.1%),塑型性支气管17例(15.9%),支原体耐药基因位点(2063,2064)阳性104例(97.2%),住院病死率2.8%(3/107)。107例SRMPP患儿发生肺外脏器功能障碍51例(47.7%),其中心血管功能障碍43例(40.2%)、凝血功能障碍13例(12.1%)、胃肠功能障碍11例(10.3%)肾功能障碍4例(3.7%)脑功能障碍4例(3.7%)肝功能障碍3例(2.8%),多器官功能障碍综合征16例(15.0%)。与单纯呼吸功能障碍组相比,肺外脏器功能障碍组毛细血管渗漏综合征发生率高(52.9%vs.17.9%,P<0.001),毛细血管渗漏指数上升[11.71(4.63,27.07)vs.5.78(2.07,15.71),P=0.019],血白蛋白下降低[(32.2±5.6)g/L vs.(34.7±6.7)g/L,P=0.041],凝血酶原时间明显延长[12.7(11.7,13.8)s vs.12.0(11.4,13.0)s,P=0.009]。Logistic回归结果显示发生毛细血管渗漏综合征(OR=0.278,95%CI 0.102~0.759,P=0.013)和凝血酶原时间延长(OR=1.443,95%CI 1.018~2.046,P=0.039)是SRMPP并发肺外脏器功能障碍的独立危险因素。结论儿童SRMPP约半数发生肺外脏器功能障碍,常见循环凝血和胃肠障碍。发生毛细血管渗漏综合征及凝血酶原时间延长是SRMPP并发肺外脏器功能障碍的独立危险因素。

关键词：重症难治性肺炎支原体肺炎脓毒症器官功能障碍毛细血管渗漏综合征毛细血管渗漏指数凝血酶原时间白蛋白儿童

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氢化可的松对创伤失血性休克后小肠血管内皮糖萼的保护作用

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中华急诊医学杂志 2015年第5期24卷 481-487页

作者：高顺良张匀梁廷波浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009

目的糖萼作为血管内皮的“保护层”具有维持其通透性的作用,本研究期望证实创伤失血性休克能够导致肠道微循环内皮糖萼层的破坏,同时氢化可的松具有糖萼及肠道微循环的保护作用.方法本研究以大鼠创伤失血性休克模型为基础,采用激光多... 详细信息

目的糖萼作为血管内皮的“保护层”具有维持其通透性的作用,本研究期望证实创伤失血性休克能够导致肠道微循环内皮糖萼层的破坏,同时氢化可的松具有糖萼及肠道微循环的保护作用.方法本研究以大鼠创伤失血性休克模型为基础,采用激光多普勒血流检测法观察小肠血流灌注,通过电镜直接观察及肠系膜上静脉内硫酸乙酰肝素（heparan sulfate）和多配体聚糖-1（syndecan-1）质量浓度检测评估内皮糖萼的破坏程度,分别采用ELISA及Western-blot法检测肠系膜上静脉TNF-α质量浓度及小肠内皮细胞NF-κB的表达,以探讨可能参与的分子机制,同时以氢化可的松治疗作为对照,评估其对创伤休克后小肠微循环功能的保护作用.结果大鼠在发生休克后早期（3 h）即已出现肠道血流灌注显著下降（P＜0.05）,小肠血管内皮糖萼的组成成分硫酸乙酰肝素和多配体聚糖-1在创伤休克早期发生大量降解（P＜0.01）,同时电镜亦发现小肠微血管内皮糖萼层发生破坏变薄,氢化可的松的干预不仅缓解了糖萼的破坏,同时改善了创伤休克后小肠血流的灌注.创伤失血性休克后肠系膜上静脉血中TNF-α质量浓度较外周血显著升高,同时小肠内皮细胞NF-κB亦出现高表达,而氢化可的松的干预明显遏制了小肠内皮NF-κB的表达及TNF-α的产生.结论创伤失血性休克可能导致了糖萼的破坏以及由此造成的小肠微循环障碍,内皮细胞NF-κB/TNF-α系统可能参与了糖萼的破坏的机制.以糖萼作为治疗靶点,氢化可的松可能具有较好的疗效.

关键词：创伤失血性休克毛细血管渗漏综合征糖萼肠道黏膜屏障氢化可的松肿瘤坏死因子-α

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人工胶体液对感染性休克犬血管通透性及血管内皮细胞生长因子的影响

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中国危重病急救医学 2007年第5期19卷 270-273,I0001页

作者：邱一真孙华李峰南通大学第二附属医院ICU 江苏南通226001

目的观察不同液体对感染性休克犬复苏后血管通透性、血管内皮细胞生长因子（VEGF）的影响，探讨毛细血管渗漏综合征的发生机制及治疗措施。方法采用肠穿孔腹膜炎法制备成年家犬感染性休克模型。将24只休克模型犬随机分为3组，制模成功后... 详细信息

目的观察不同液体对感染性休克犬复苏后血管通透性、血管内皮细胞生长因子（VEGF）的影响，探讨毛细血管渗漏综合征的发生机制及治疗措施。方法采用肠穿孔腹膜炎法制备成年家犬感染性休克模型。将24只休克模型犬随机分为3组，制模成功后按***^-1·h^-1输入下列液体进行复苏，Ⅰ组为生理盐水；Ⅱ组为高渗盐水（体积分数为7．5%）；Ⅲ组为中分子羟乙基淀粉（HES130／0．4），复苏成功后维持60min。观察各组的用液量、复苏所需时间及停止复苏后维持时间；用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆VEGF浓度。注射伊文思蓝（EB）30min后处死动物，取肺脏观察肺组织病理学变化；并用免疫组化法观察VEGF蛋白表达情况；计算肺组织含水量，测定肺组织中的EB含量。结果Ⅰ组用液量、复苏所需时间均显著高于其他组（P〈0．05或P〈0．01）；Ⅲ组维持时间、肺组织含水量及EB含量均显著低于其他组（P〈0．05或P〈0．01）。休克后血浆VEGF浓度较休克前显著升高，复苏后又明显降低，Ⅲ组复苏后2h较其他组更为显著（P均〈0．05）；复苏后各组肺组织切片VEGF表达较休克时减轻，Ⅲ组尤为明显。结论与生理盐水、高渗盐水相比，HES130／0．4更有利于降低感染性休克犬的血管通透性，减轻肺水肿，降低VEGF。

关键词：休克,感染性毛细血管渗漏综合征内皮生长因子液体复苏伊文思蓝

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早期限制性液体正平衡策略对严重创伤患者预后的影响

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中华危重病急救医学 2013年第1期25卷 36-39页

作者：杨万杰冯庆国魏凯王伟赵雪峰李昶程秀玲天津市第五中心医院重症医学科 300450

目的观察早期限制性液体正平衡策略对创伤患者预后的影响。方法采用前瞻性对照研究方法，选择本院重症医学科收治的严重创伤后毛细血管渗漏综合征（PTCLS）患者作为研究对象，于PTCLS渗漏期，按照胸腔内血容积指数（ITBVI）、平均动脉压... 详细信息

目的观察早期限制性液体正平衡策略对创伤患者预后的影响。方法采用前瞻性对照研究方法，选择本院重症医学科收治的严重创伤后毛细血管渗漏综合征（PTCLS）患者作为研究对象，于PTCLS渗漏期，按照胸腔内血容积指数（ITBVI）、平均动脉压（MAP）、心排血指数（CI）和中心静脉血氧饱和度（ScvO2）进行液体治疗调整。根据液体治疗量的不同分为限制性液体正平衡组（限制组）和非限制性液体正平衡组（非限制组），每组30例。统计两组问治疗7d内液体平衡量及预后指标的差异。结果与非限制组比较，限制组患者治疗1-6d液体日平衡量（ml／d）减低（1d：5968．8±1818．0比7109．7±2186．4，2d：3653．7±1525．1比6080．3±1538．8，3d：1953．6±621．3比3223．3±875．1，4d：-2808．7±888．0比-4169．9±1302．5，5d：-5969．1±1470．8比-6896．5±1619．4，6d：-1938．1±746．0比-4964．0±1389．6，P〈0．05或P〈0．01），治疗2d和3dITBVI（ml／m2）、血管外肺水指数（EVLWI，ml／kg）明显下降（ITBVI2d：689．2±60．6比807．7±67．8，3d：729．6±43．3比825．5±71．5；EVLWI2d：6．9±2．0比8.3±2．1，3d：7．6±2，0比8．9±1．9，P〈0．05或P〈0．叭）。与非限制组比较，限制组治疗7d时呼吸功能障碍（46．7％比76．7％）、胃肠功能障碍（33．3％比60．0％）及颅压增高（26．7％比56．7％）发生率明显减低（均P〈0．05），机械通气时间（d：3．6±1．1比5．1±1．5）和重症监护病房（ICU）停留时间（d：5．5±1．5比7．0±1．9）明显缩短（均P〈0．01），但两组问心血管、凝血、肝脏、肾脏功能障碍发生率，血液净化率和血液净化时间，以及28d病死率比较差异无统计学意义。结论早期限制性液体正平衡策略可以减少PTCLS渗漏期患者液体正平衡的量，减少部分器官功能障碍的发生，缩短机械通气时间和ICU停留时间。

关键词：创伤毛细血管渗漏综合征限制液体平衡

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