检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年医学杂志 2015年第3期34卷 278-282页

作者：吴晓燕庄志清郑瑞强林华江苏省苏北人民医院重症医学科扬州225001

目的评估血管外肺水指数（EVLWI）与感染性休克合并肺毛细血管渗漏老年患者预后的关系. 方法选择2011年1月到2012年12月入住苏北人民医院重症医学科34例感染性休克合并肺毛细血管渗漏老年患者,应用脉波指示剂连续心输出量（PiCCO）技... 详细信息

目的评估血管外肺水指数（EVLWI）与感染性休克合并肺毛细血管渗漏老年患者预后的关系. 方法选择2011年1月到2012年12月入住苏北人民医院重症医学科34例感染性休克合并肺毛细血管渗漏老年患者,应用脉波指示剂连续心输出量（PiCCO）技术监测3d,监测心脏指数、全心舒张末期容积指数（GEDI）、体循环阻力指数（SVRI）、肺血管通透指数（PVPI）以及EVLWI,根据患者实际体质量（ABW）和理想体质量（PBW）,分别计算实际EVLWI和理想EVLWI;监测气道峰压、平台压、平均气道压（Pm）、潮气量、呼气末正压（PEEP）、吸氧浓度（FiO_2）,计算肺静态顺应性（Cst）;用血气分析测定动脉血氧分压（PaO_2）、并计算PaO_2/FiO_2、氧合指数（OI）.胸部X线片检查,行肺损伤评分.分别比较实际血管外肺水指数（EVLWIa）和理想血管外肺水指数（EVLWIp）与PaO_2/FiO_2、Cst以及肺损伤评分的相关性,并评估其对感染性休克合并肺毛细血管渗漏老年患者预后的预测价值. 结果共34例患者纳入本研究,入组第1天死亡组序贯器官衰竭评分（SOFA）、乳酸高于存活组.入组第3天死亡组SOFA、肺损伤、PVPI、乳酸、液体平衡、去甲肾上腺素剂量、EVLWIa、EVLWIp均高于存活组（P＜0.05）,PaO_2/FiO_2低于存活组（P＜0.05）.EVLWIa、EVLWIp与肺损伤评分（r分别为0.461、0.588,P＜0.05）呈正相关,与PaO2/FiO2（r值分别为-0.307、-0.386,P＜0.05）呈负相关;EVLWIa、EVLWIp与Cst呈负相关,但差异无统计学意义（r值分别为-0.141、-0.154,均P＞0.05）.应用Logistic多元回归分析,SOFA、EVLWIa、EVLWIp是感染性休克合并肺毛细血管渗漏老年患者死亡的危险因素.通过应用受试者工作特征（ROC）曲线评价入组时SOFA、EVLWIa、EVLWIp对预后评估的价值,结果显示ROC曲线下面积（AUC）分别为0.769、0.832、0.855.以EVLWIp=11.96 ml/kg为折点,预测患者存活的灵敏度为94.4％,特异度为61.5％. 结论 EVLWI能判断感染性休克合并肺毛细血管渗漏老年患者预后并能反映肺损伤严重程度,与EVLWIa相比,EVLWIp与肺损伤相关指标相关性更好,对预后的预测价值更高.

关键词：血管外肺水感染休克预后毛细血管渗漏综合征

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

白细胞介素-1β对人脐静脉内皮细胞结构及水通道蛋白-1的影响

白细胞介素-1β对人脐静脉内皮细胞结构及水通道蛋白-1的影响

引用

作者：刘多谋福建医科大学

学位级别：硕士

目的：观察白细胞介素-1β（Interleukin-1β, IL-1β）体外作用下脐静脉内皮细胞的水通道蛋白-1（aquaporins, AQP-1） mRNA转录及蛋白表达的差异、细胞凋亡情况和细胞超微结构的改变，探讨IL-1β在重症急性胰腺炎（severe acute pancr... 详细信息

目的：观察白细胞介素-1β（Interleukin-1β, IL-1β）体外作用下脐静脉内皮细胞的水通道蛋白-1（aquaporins, AQP-1） mRNA转录及蛋白表达的差异、细胞凋亡情况和细胞超微结构的改变，探讨IL-1β在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）毛细血管渗漏综合征（Capillary Leak Syndrome，CLS）发生机制中的可能作用。方法：体外培养脐静脉内皮细胞，随机分为3组：时间组（T），以含20ng/ml IL-1β的培养液分别培养3h（T1）、8h（T2）、12h（T3）和24h（T4）；浓度组（C），分别以含0.2ng/ml（C1）、2ng/ml（C2）和20ng/ml（C3） IL-1β的培养液培养24h；对照组，以不含IL-1β的培养液培养24h。实时荧光定量PCR和Western blot检测AQP-1mRNA及蛋白表达差异，流式细胞仪检测细胞凋亡情况，电镜观察细胞超微结构的改变。结果：与对照组相比，时间组T1T4和浓度组C1C3的AQP-1mRNA转录水平和蛋白表达均下降（P<0.05）。IL-1β刺激后，细胞凋亡率增高，电镜下可见线粒体肿胀、空泡变性、细胞核溶解及细胞坏死，且随着刺激时间的延长或浓度的增高，这些改变更加明显。结论：IL-1β可导致AQP-1mRNA转录水平和蛋白表达降低、细胞凋亡率增高，并破坏细胞的超微结构，这是血管内皮屏障损伤的重要原因，可能与SAP毛细血管渗漏综合征的发生密切相关。

关键词：毛细血管渗漏综合征血管内皮屏障白细胞介素-1β 水通道蛋白-1 细胞凋亡

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

红细胞比容和白蛋白差值评估毛细血管渗漏程度的可行性研究

红细胞比容和白蛋白差值评估毛细血管渗漏程度的可行性研究

引用

作者：王飞昆明医科大学

学位级别：硕士

目的：观察红细胞比容(hematocrit, Hct)和白蛋白(albumin, Alb)差值与APACHE II和SOFA评分的相关性,探讨红细胞比容(Hct)和白蛋白(Alb)差值评估严重腹腔感染患者毛细血管渗漏程度的可行性。方法：本研究病例来源分三部份,第一部份(1组... 详细信息

目的：观察红细胞比容(hematocrit, Hct)和白蛋白(albumin, Alb)差值与APACHE II和SOFA评分的相关性,探讨红细胞比容(Hct)和白蛋白(Alb)差值评估严重腹腔感染患者毛细血管渗漏程度的可行性。方法：本研究病例来源分三部份,第一部份(1组)为健康对照组,健康对照组来自昆明医学院体检中心2011年10至2012年3月正常人共385例,男185例,女200例,年龄20-75岁,收集体检者细胞比容(Hct)和白蛋白(Alb)值。第二部份(Ⅱ组)为确诊特发性毛细血管渗漏个案：回顾1995年以来文献报道的特发性毛细血管渗漏综合征个案共50例,入选标准为反复低血容量休克发作伴血液浓缩、低蛋白血症、进行性水肿和异型球蛋白血症。男29例,女21例,年龄4-61岁,记录患者红细胞比容(Hct)和白蛋白(Alb)值。第三部份(Ⅲ组)为严重腹腔感染组。严重腹腔感染组来自我科2010年3月至2011年12月住院的严重腹腔感染患者50例,男31例、女19例、年龄19-86岁,记录患者一般情况,评定第一个24小时APACHE II评分(Acute physiology And Chronic Health Evaluation II)和第一个24小时SOFA评分(Sepsis relate organ failure assessment),测定红细胞比容和白蛋白,追踪患者的转归。结果：三组患者年龄和性别构成比差异无统计学意义伊>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组Hct和Hct-Alb升高,Alb水平降低(p<0.05),Ⅲ组Hct-Alb升高,Hct和Alb水平降低(p<0.05);Ⅲ组Hct-Alb值和APACHE II评分与SOFA评分呈正相关(p<0.05)。结论：与健康对照组相比,特发性毛细血管渗漏患者Hct-Alb值明显增大;严重腹腔感染患者Hct-Alb值增大,并且Hct-Alb值与APACHEII评分和SOFA评分呈正相关,随着Hct-Alb值增大,严重腹腔感染患者住院死亡率增加。

关键词：毛细血管渗漏综合征红细胞比容血浆白蛋白腹腔感染

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

红细胞压积与白蛋白差值评估ARDS严重程度

红细胞压积与白蛋白差值评估ARDS严重程度

引用

作者：方晓昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]:近6年来,我科临床观察表明,红细胞压积与白蛋白差值与毛细血管渗漏密切相关,对于早期判断感染及感染性休克、子痫前期-子痫鉴别有重要作用。我科早期研究,检测了昆明地区285例健康志愿者的HCT-ALB差值≤5,而在脓毒血症、感染性... 详细信息

[目的]:近6年来,我科临床观察表明,红细胞压积与白蛋白差值与毛细血管渗漏密切相关,对于早期判断感染及感染性休克、子痫前期-子痫鉴别有重要作用。我科早期研究,检测了昆明地区285例健康志愿者的HCT-ALB差值≤5,而在脓毒血症、感染性休克和(或)多脏器功能障碍时,HCT-ALB>5,这差值与毛细血管渗漏程度及病情严重程度密切相关,且提示预后不良[1],特发性毛细血管渗漏者HCT-ALB升高,严重腹腔感染患者的HCT-ALB差值升高,三组采用单因素方差分析示P<0.05,且随着差值增大,严重腹腔感染患者住院死亡率增加[2];HCT-ALB差值可以作为失血性休克与感染性休克的临床鉴别指标,其差值的阈值为9.15时,灵敏度为90. 5%,特异度为87% [3];正常妊娠、妊娠期高血压及慢性高血压合并妊娠、子痫前期-子痫时HCT-ALB值增大,当HCT-ALB>12. 65时,可协助鉴别妊娠期高血压疾病中的妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压和子痫前期-子痫综合症[4];以上均为我科早期有关HCT-ALB差值研究。而ARDS的病理特点就是肺泡上皮-肺毛细血管内皮细胞受损,肺泡膜通透性增加所致的肺间质和肺泡水肿。在肺部发生毛细血管渗漏时,HCT-ALB差值是否可以有效的用来判断ARDS严重程度。本研究观察ARDS患者的氧合指数、红细胞压积和白蛋白,探讨HCT-ALB差值能否用于评估ARDS的严重程度。[方法]:本研究采用病例回顾研究,病例来源为昆明医科大学第一附属医院重症监护室2015年1月—2016年12月住院患者,符合2012年ARDS柏林定义患者131例,根据氧合指数划分轻、中、重度。收集患者入院的基本情况,生命体征,动脉血气分析,入科6h内的实验室检查指标,并计算HCT-ALB差值和SOFA评分和APACHE II评分。三组数据整理后用Excel建立数据库,使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,所有计量资料均以均数±标准差表示。两组间比较采用t检验,三组间采用方差分析,P<0.05认为有统计学意义。氧合指数与SOFA评分、APACHE II评分、CRP、PCT做相关性分析。[结果]:1.轻、中、重度ARDS三组患者的HCT两两比较,轻度与重度、中度与重度有差异,P<0.05;2.轻、中、重度ARDS三组患者的ALB两两比较无差异,P=0.525;3.轻、中、重度ARDS三组患者的HCT-ALB差值两两比较,轻度与重度、中度与重度有差异,P<0.05。[结论]:重度ARDS时,HCT-ALB差值与ARDS有较好的相关性。

关键词：急性呼吸窘迫综合征红细胞压积白蛋白氧合指数毛细血管渗漏综合征

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

羟乙基淀粉对微循环灌注、组织氧合的影响

羟乙基淀粉对微循环灌注、组织氧合的影响

引用

作者：崔英华哈尔滨医科大学

学位级别：硕士

胃粘膜pH值(pHi)作为内脏氧合的替代标志物，在失血量较多的大手术时下降。本研究旨在比较应用不同分子量、取代级的羟乙基淀粉130/0.4(Voluven)和200/0.5(HEAES-steril)扩容对内脏微循环灌注、组织氧合的影响。方法:选择24例ASAⅠ... 详细信息

胃粘膜pH值(pHi)作为内脏氧合的替代标志物，在失血量较多的大手术时下降。本研究旨在比较应用不同分子量、取代级的羟乙基淀粉130/0.4(Voluven)和200/0.5(HEAES-steril)扩容对内脏微循环灌注、组织氧合的影响。方法:选择24例ASAⅠ～Ⅱ级、择期接受腹部大手术的患者，随机分为两组：分别于术前接受10ml/kg、术中接受等失血量的万纹(130/0.4，V组，n=12)或贺斯(200/0.5，H组，n=12)进行扩容治疗，维持中心静脉压8～12cmH2O，平均动脉压60～90mmHg。所有患者术中持续输注乳酸林格氏液，容量输注速度依据患者体重和尿量进行调整。采用鼻胃管二氧化碳张力计测定pHi的方法间接监测粘膜灌注、组织氧合情况。于入手术室、容量负荷后、切皮后1小时、2小时及手术结束时五个时点记录胃粘膜灌注指标、血流动力学参数、体温监测、血气分析、血红蛋白及电解质测定结果。结果:两组间人口统计学资料、手术类型、麻醉、手术时间及液体出入量均无显著性差异。手术结束时，pHi万纹组显著高于贺斯组(7.33±0.08vs7.27±0.08，P＜0.01)，而胃动脉二氧化碳间隙(Pg-aCO2)万纹组显著低于贺斯组(3.7vs8.8，P＜0.01)。两组在血流动力学和内环境稳态方面亦无显著性差异。多变量分析显示，影响pHi的唯一变量是复苏时应用胶体液的种类(гs=0.626，P=0.001)。另外，手术结束时pHi与患者术后住院天数之间存在良好的相关关系(гs=-0.536，P=0.007)。术中pHi与中心外周体温差也呈负相关(гs=-0.344，P=0.001)。结论:对于失血量较大的腹部大手术患者，术中应用新型的低分子、低取代级的羟乙基淀粉万纹能显著改善内脏血流灌注、组织氧合。

关键词：组织氧合羟乙基淀粉胃粘膜pH值容量治疗毛细血管渗漏综合征微循环灌注

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

微量白蛋白尿在ICU中的应用

微量白蛋白尿在ICU中的应用

引用

作者：王燕婷上海交通大学

学位级别：硕士

背景：近年来毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome，CLS)备受关注。微量白蛋白尿(microalbuminuria，MAU)是目前国际上最常用反映毛细血管通透性增高的临床检测指标之一。但目前有关MAU判断ICU术后患者疾病严重程度并预测预后... 详细信息

背景：近年来毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome，CLS)备受关注。微量白蛋白尿(microalbuminuria，MAU)是目前国际上最常用反映毛细血管通透性增高的临床检测指标之一。但目前有关MAU判断ICU术后患者疾病严重程度并预测预后的研究甚少，且对HES堵塞毛细血管漏的机制，尚无全面、合理的解释。目的：观察SICU术后患者MAU水平与APACHEⅡ评分的关系，及羟乙基淀粉130/0.4、琥珀明胶、乳酸钠林格液对SICU术后患者MAU水平与炎性因子浓度的影响。方法：留取100例收入SICU患者的术前及术后6h的尿液标本评价MAU水平。所有研究对象均在术后入SICU24h后进行APACHEⅡ评分。100例收入SICU患者随机分成5组(每组20例)，术中分别给予羟乙基淀粉130/0.4 500ml或1000ml、琥珀明胶500ml或1000ml及乳酸钠林格液。分别测定患者术前及入SICU6小时MAU水平和血浆IL-6浓度。结果：SICU术后患者MAU水平较术前明显增高，与APACHEⅡ评分呈显著正相关(P＜0.05)。人工胶体组的MACR变化水平均较晶体组低(P均＜0.05);而相同剂量羟乙基淀粉组和琥珀明胶组MACR虽无明显差异(P=0.630;P=0.701)，但前者的MACR均值较低。各组入SICU 6h时血浆IL-6的浓度较术前基础值都明显增高(P均＜0.05)，且三种液体组间血浆IL-6的浓度变化也具有显著性差异(P均＜0.05)，其中羟乙基淀粉组最低。结论：SICU术后患者MAU水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关，可以用来评价疾病严重程度并预测预后。人工胶体MACR变化水平较晶体组低，且能有效降低血浆IL-6水平，提示其具有毛细血管堵漏作用及抗炎作用，其中羟乙基淀粉130/0.4的作用优于琥珀明胶。

关键词：毛细血管渗漏综合征微量白蛋白尿临床检测炎性因子琥珀明胶羟乙基淀粉重症监护

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

Acute reversible cardiac involvement associated with systemic capillary leak syndrome

引用

INTENSIVE CARE MEDICINE 1999年第3期25卷 334-335页

作者： Claessens, YE Joly, LM Cariou, A Oksenhendler, E Hop Cochin Serv Reanimat Polyvalente F-75679 Paris 14 France Hop St Louis Serv Immunohematol F-75475 Paris France

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

中药配合IL－Ⅱ／LAK疗法治疗慢性乙型肝炎的体会

引用

浙江中西医结合杂志 1995年第S1期5卷 31-32页

作者：谢曼华李校卢立广台州LAK细胞治疗研究中心临海市中医院

中药配合ＩＬ－Ⅱ／ＬＡＫ疗法治疗慢性乙型肝炎的体会谢曼华，李校，卢立广指导老师王家驹主任３１７０００台州ＬＡＫ细胞治疗研究中心３１７０００临海市中医院自１９８５年Ｋｏｓｅｒｂｅｒｇ等首次报导了联合应用ＩＬ－Ⅱ／ＬＡＫ... 详细信息

中药配合ＩＬ－Ⅱ／ＬＡＫ疗法治疗慢性乙型肝炎的体会谢曼华，李校，卢立广指导老师王家驹主任３１７０００台州ＬＡＫ细胞治疗研究中心３１７０００临海市中医院自１９８５年Ｋｏｓｅｒｂｅｒｇ等首次报导了联合应用ＩＬ－Ⅱ／ＬＡＫ治疗晚期肿瘤患者以来，ＩＬ－Ⅱ／Ｌ...

关键词：治疗慢性乙型肝炎 LAK疗法中枢神经系统精神症状慢乙肝毛细血管渗漏综合征血细胞细胞治疗白细胞下降生白术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

重度急性胰腺炎早期液体复苏

引用

中国临床医生杂志 2015年第1期43卷 12-14页

作者：林财威刘丽娜王旭东航天中心医院急诊科北京100049

重度急性胰腺炎（SAP）是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染,并伴有持续性器官功能衰竭的疾病。SAP一旦发生,病情进展快,病死率高[1,2]。SAP急性反应期,即发病起初2周,是临床上第一死亡高峰[3],此期主要的临床特征是全身炎症反应... 详细信息

重度急性胰腺炎（SAP）是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染,并伴有持续性器官功能衰竭的疾病。SAP一旦发生,病情进展快,病死率高[1,2]。SAP急性反应期,即发病起初2周,是临床上第一死亡高峰[3],此期主要的临床特征是全身炎症反应综合征（SIRS）并发毛细血管渗漏综合征（CLS）及MODS,主要的病理生理学特点是血流动力学改变[4]。

关键词：急性胰腺炎早期液体复苏毛细血管渗漏综合征全身炎症反应综合征器官功能衰竭临床特征急性反应期动力学改变

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

外科重症患者的液体治疗

引用

国际外科学杂志 2016年第1期43卷 1-3页

作者：罗丁晋云成都军区昆明总医院肝胆外科昆明650032

严重创伤、脓毒症、重症急性胰腺炎、大手术后等外科重症患者常伴有严重的应激反应甚至全身炎症反应综合征（Systematic inflammatory response syndrome,SIRS）,表现为骨骼肌蛋白的剧烈分解,内皮细胞及其相互之间的缝隙受损造成的毛细... 详细信息

严重创伤、脓毒症、重症急性胰腺炎、大手术后等外科重症患者常伴有严重的应激反应甚至全身炎症反应综合征（Systematic inflammatory response syndrome,SIRS）,表现为骨骼肌蛋白的剧烈分解,内皮细胞及其相互之间的缝隙受损造成的毛细血管渗漏综合征（Capillary leak syndrome,CLS）,组织间隙特别是肺间质水肿引起的氧弥散障碍,不同程度的重要器官功能受损等.这类患者一般都需要较长时间大容量的经静脉液体治疗.不当的液体治疗可加重机体的器官功能障碍.

关键词：外科重症患者液体治疗 inflammatory 全身炎症反应综合征毛细血管渗漏综合征重症急性胰腺炎器官功能障碍器官功能受损

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：