检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：蓝宇涛南方医科大学

学位级别：博士

研究背景：新生儿窒息、新生儿肺炎、NRDS和感染性疾病是导致新生儿死亡的主要呼吸系统疾病。建立人工气道进行机械通气是新生儿呼吸窘迫综合征、因各种呼吸系统疾病导致的呼吸衰竭等各种新生儿急危重症救治的重要手段。由于人工气道的... 详细信息

研究背景：新生儿窒息、新生儿肺炎、NRDS和感染性疾病是导致新生儿死亡的主要呼吸系统疾病。建立人工气道进行机械通气是新生儿呼吸窘迫综合征、因各种呼吸系统疾病导致的呼吸衰竭等各种新生儿急危重症救治的重要手段。由于人工气道的建立改变了原有气道的结构,上呼吸道对气流的加温与湿化作用受损,使痰液容易积存在气管导管下端。而且,新生儿气道相对狭窄,咳嗽反射尚未发育成熟,而且正压机械通气易引起粘膜纤毛受损,气管内插管又使会厌功能减弱或丧失,导致气道内分泌物潴留。因此机械通气期间要加强呼吸道管理。人工气道气管内吸痰是为了最大限度地清除呼吸道的分泌物,维持呼吸道通畅,并把吸痰引起相关副作用降到最低程度,从而达到改善肺通气和换气功能的目的。传统的气管内吸痰操作程序要求吸痰前向人工气道滴注生理盐水,使呼吸道分泌物变得稀薄,松散,易于清除,刺激粘液分泌增多,引起咳嗽,从而清除痰液。但这些认识只是源于临床的实际操作和传统的经验,并没有充分、科学的证据提供支持。传统的气管内吸痰操作程序要求吸痰前向人工气道滴注生理盐水,但这一护理方法从上世纪70年代开始不断受到学者们的质疑,不同的学者通过研究提出了不同的观点：有的认为该方法不能增加痰液排出量,对患者的心肺功能和心理造成不良影响；有的认为该方法对患者无明显作用；也有的认为该方法可增加痰液排出量,降低VAP的发生率。 Roberts FE运用Delphi法对气管内吸痰前是否进行气道内滴注生理盐水进行研究,认为使用了各种可及的促进排痰措施后仍出现以下情况时应滴注生理盐水：因痰液粘稠、难抽吸导致潴留,并影响到(或可能影响到)通气状态时；痰栓形成并引起肺不张；痰液部分或全部堵塞气管插管/气管切开套管。但在临床进行气道内滴注湿化液时,氯化钠液湿化液的浓度和剂量不同医院间存在差异,有些是使用0.9%的氯化钠液0.5-1ml,有些则使用0.45%的氯化钠液0.5-1ml。气道内吸痰是新生儿机械通气治疗过程的双刃剑,一方面是清除呼吸道分泌物、保持气道通畅的重要护理措施,另一方面,可引起肺泡萎陷和氧合障碍。气管内吸痰会引起气道内压力下降、肺容积减少、支气管收缩、呼吸阻力增高、肺顺应性降低和动脉血氧分压下降和二氧化碳分压升高等呼吸功能的改变。近年来,越来越多的学者开始关注肺复张对吸痰后呼吸功能的影响。肺复张手法通过：(1)较高的气道压力,使较多的萎陷肺泡复张,增加参与气体交换的肺泡数量和有效肺容积,同时改善气体分布,减少肺内分流,从而改善通气/血流比例；(2)较高的气道压力维持一定时间,有助于不同时间常数的肺泡逐渐开放,并延长气体交换时间等机制改善氧合,因此成为改善低氧血症的研究热点。临床有学者在吸痰后使用简易呼吸器进行肺复张,但患者肺部压力不能监测,不能进行量化管理,效果不稳定,治疗效果受操作者经验等多种因素影响。因此有必要寻找一种可以量化控制又安全、有效的方法实施肺复张吸痰。但关于肺复张吸痰法的实施策略、安全评价和效果评价等内容,应在动物实验研究的基础上逐步开展临床研究。本课题拟分机械通气新生儿吸痰前气道内滴注湿化液对痰液排出量和心肺功能的影响、肺复张吸痰法对ARDS犬模型心肺功能的影响两部分对有创机械通气新生儿的气管内吸痰护理技术进行优化研究。目的： 1.通过对机械通气新生儿气管内吸痰时,气道内滴注不同浓度和剂量的氯化钠液,在吸痰前后不同时间,对患儿痰液排出量和外周血氧饱和度、气道峰压、心率、收缩压和舒张压等心肺功能指标影响的分析,探讨机械通气新生儿吸痰前气道内滴注氯化钠湿化液有效性和安全性,为临床有创机械通气新生儿有效清理呼吸道提供实证依据。 2.在有效清理呼吸道的前提下,通过ARDS犬模型的动物实验,探索不同肺复张吸痰法对心率、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心输出量和气道峰压、平台压、肺顺应性等心肺功能的影响,为今后临床研究和推广有创机械通气新生儿实施延长性叹气的肺复张吸痰法改善吸痰所致肺泡萎陷等呼吸功能改变提供依据。方法： 1.机械通气新生儿吸痰前气道内滴注湿化液对痰液排出量和心肺功能的影响 (1)选择和确定研究对象20例有创机械通气新生儿患儿。 (2)每例患儿随机安排吸痰顺序。 (3)评估患儿呼吸状况,听诊患儿两肺呼吸音,确定吸痰时机。 (4)吸痰前吸100%021分钟。 (5)根据试验设计顺序,分别给予气道内滴注不同剂量、浓度的氯化钠湿化液的A法、B法、C法、D法和E法五种方法中的其中一种方法。其中：A法要求：不滴入湿化液；B法要求：0.9%的氯化钠溶液0.5ml；C法要求：0.9%的盐水湿化液1ml；D法要求：0.45%的氯

关键词：机械通气气管内吸痰护理滴注氯化钠液肺复张

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两种气管内吸痰方法对重型颅脑损伤患者颅内压的影响

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中华急诊医学杂志 2011年第9期20卷 995-997页

作者：曹艳佩杨晓莉郑红云刘华晔复旦大学附属华山医院JIC办公室/护理部上海200040

患者气管内吸痰可以改善通气，减少CO2潴留，是颅脑损伤患者的重要护理措施之一。颅内压（intracranial pressure，ICP）、脑灌注压（cerebral perfusion pressure，CPP）、平均动脉压（mean artery pressure，MAP）是监护重型颅脑损伤... 详细信息

患者气管内吸痰可以改善通气，减少CO2潴留，是颅脑损伤患者的重要护理措施之一。颅内压（intracranial pressure，ICP）、脑灌注压（cerebral perfusion pressure，CPP）、平均动脉压（mean artery pressure，MAP）是监护重型颅脑损伤患者病情的重要指标，

关键词：颅脑损伤患者气管内吸痰颅内压吸痰方法重型 artery CO2潴留平均动脉压

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开放式与密闭式气管内吸痰对传染病房患者呼吸道感染影响的对比研究

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中华医院感染学杂志 2015年第15期25卷 3473-3474,3479页

作者：李晖何宝珍李艳海南省人民医院传染科海南海口570311

目的探讨开放式与密闭式气管内吸痰对传染病房患者呼吸道感染的影响,为临床选择最佳吸痰方式提供参考依据。方法选取2010年3月-2013年12月医院传染病房呼吸道感染需吸痰患者108例,随机分为对照组50例和观察组58例,观察组采用密闭式气管... 详细信息

目的探讨开放式与密闭式气管内吸痰对传染病房患者呼吸道感染的影响,为临床选择最佳吸痰方式提供参考依据。方法选取2010年3月-2013年12月医院传染病房呼吸道感染需吸痰患者108例,随机分为对照组50例和观察组58例,观察组采用密闭式气管内吸痰,对照组采用开放式气管内吸痰,对两组患者呼吸道感染治疗效果、并发症的发生率;数据采用SPSS 15.0软件进行分析。结果治疗总有效率观察组患者为86.21%、对照组患者为66.00%;观察组患者无痰液喷出,对照组患者有10例;观察组痰中带血的发生率为17.24%、对照组为36.00%;观察组呼吸道黏膜损伤的发生率为22.41%、对照组为42.00%;以上所有数据两组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论密闭式气管内吸痰效果优于开放式吸痰,提高患者呼吸道感染治疗的有效率,增加安全性,而且操作简便,容易掌握,更易被患者接受。

关键词：密闭式开放式气管内吸痰呼吸道感染

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密闭式气管内吸痰对急性呼吸窘迫综合征影响的实验与临床研究

密闭式气管内吸痰对急性呼吸窘迫综合征影响的实验与临床研究

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作者：皮红英中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

目的：通过动物实验和临床实验，研究更适宜急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者气管内吸痰的方式及护理方法。方法：1．动物实验部分：采用静脉注射油酸制备犬ARDS模型，随机选择开放式气管内吸痰（OS）和密闭式气管内吸痰（CS）... 详细信息

目的：通过动物实验和临床实验，研究更适宜急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者气管内吸痰的方式及护理方法。方法：1．动物实验部分：采用静脉注射油酸制备犬ARDS模型，随机选择开放式气管内吸痰（OS）和密闭式气管内吸痰（CS）顺序，于吸痰前2min、吸痰后0.5min、5min、10min抽取动脉血及混合静脉血进行血气分析，并记录呼吸力学、血流动力学等监测指标的数据。2．临床研究部分：在外科重症监护病房（SICU）选取诊断ARDS并行机械通气治疗的患者。每名患者使用OS和CS两种吸痰方式，吸痰顺序随机选择。于吸痰前2min、吸痰后0.5min、5min、10min抽取动脉血进行血气分析，并记录吸气峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸末正压（PEEP）、潮气量（VT）等数据。结果：1．动物实验部分：①吸痰方式对气体交换的影响：OS后，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）明显降低，肺泡-动脉血氧分压差(P（A-a）DO2)明显增大（P＜0.05）；CS前后PaO2、SaO2等指标变化无明显差异（P＞0.05）。②吸痰方式对呼吸力学影响：OS和CS后，Ppeak、Pplat、平均气道压力（Pmean）与吸痰前比较均明显上升（P＜0.05）；肺动态解放军总医院军医进修学院硕士学位论文摘要顺应性（Co）、静态顺应性（CS）05后显著下嗽六0.05)。③吸痰方式对血流动力学的影响:05和CS后，平均肺动脉压（NIPAP）与吸疾前比较均明显升高（尸丈0.05）; 05后MAp显著升高任欠0.05)。 2.临床研究部分:①吸疾方式对气体交换的影响:05后患者PaOZ、 s心、SpQZ与吸疾前比显著喇氏（尸<。.05）; CS前后比较上断旨标无显著性差异沙卜0.05)。②吸痰方式冲呼吸力学影响:05和CS后患者巧姆砍、即lat、Cs、CD增高与吸疾前比较无显著性差异（尸）0.05)。 ③吸疾方式时1目IR和血压的影响:05和CS后患者HR、动脉收缩压（SBP）、M叭P与吸疾前比较均显著增高（尸<0.05）。结刹狱OS加重患制配氮血症;CS过程中可以保持持续通气，维持PEI护及气道压力，Fiq，PaOZ、SaOZ变化不大沙)0.05)，道岁寸于习豁台疗重点放在肺泡复张和保持肺容积上的ARDS患者非常重要。05、CS均可影响气道压力及血流动力学的稳定。本研究提示我了门，在护理工作中，对 ARDS患者应重视吸疾引起的继发损害，加强吸痰前后血气、气道压力、HR、动月和鱼压等监测;对于ARDS患者吸痰时选择CS方式更适宜和安全。

关键词：气管内吸痰急性呼吸窘迫综合征机械通气开放式气管内吸痰密闭式气管内吸痰

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气管内吸痰及针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果

引用

我和宝贝 2020年第8期10卷 55-56页

作者：依力木古丽·阿卜杜克热木古力米娜·莫合旦新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院儿内二科新疆喀什844000

目的探讨气管内吸痰及针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法选取2019年1~9月于我院接受治疗的58例肺炎患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各29例。对照组采用常规吸痰及常规护理干预,观察组采用气管吸痰及针... 详细信息

目的探讨气管内吸痰及针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法选取2019年1~9月于我院接受治疗的58例肺炎患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各29例。对照组采用常规吸痰及常规护理干预,观察组采用气管吸痰及针对性护理干预。比较两组患儿的临床效果及临床指标变化情况。结果观察组患儿临床总有效率(96.55%)显著高于对照组(79.31%)(P<0.05);观察组患儿住院时间、退烧时间及咳嗽消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论在小儿肺炎护理中应用气管内吸痰及针对性护理,能有效提高临床疗效,缩短患儿住院时间,改善临床症状,加快患儿康复,具有临床应用价值。

关键词：气管内吸痰针对性护理小儿肺炎

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气管内吸痰在小儿肺炎护理中的效果观察

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实用临床护理学电子杂志 2020年第5期5卷 101-101页

作者：刘晓云赣榆区人民医院儿科

目的探讨和研究气管内吸痰在小儿肺炎护理中的临床效果。方法本次研究选取2017年1月～2019年9月研究的对象为前来我院就医的小儿肺炎患儿36,按照随机抽样的方法分为观察组和对照组各18例。其中对照组的患儿采取传统的吸痰和护理方式,观... 详细信息

目的探讨和研究气管内吸痰在小儿肺炎护理中的临床效果。方法本次研究选取2017年1月～2019年9月研究的对象为前来我院就医的小儿肺炎患儿36,按照随机抽样的方法分为观察组和对照组各18例。其中对照组的患儿采取传统的吸痰和护理方式,观察组的患儿则使用气管内吸痰联合针对性护理的方法,对两组肺炎患儿在护理后的临床效果进行分析和比较。结果与对照组肺炎患儿相比,观察组患儿在护理后的总有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);另外,两组肺炎患儿在经过吸痰治疗后的SPO2指标、住院时间相比较来说,观察组患儿的优势较为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对小儿肺炎患儿进行治疗的过程中,可以采取气管内吸痰联合针对性护理的措施,其效果较为显著,值得使用和推广。

关键词：小儿肺炎患儿气管内吸痰针对性护理临床效果分析研究

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气管内吸痰及中医护理干预在小儿重症肺炎中的应用效果观察

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健康之友 2022年第2期 17-18页

作者：丁霏孙志桥吕小琴张淑艳日照市中医医院山东日照 276800 日照市中医医院山东日照 276800 日照市中医医院山东日照 276800 日照市中医医院山东日照 276800

目的:探讨气管内吸痰+中医护理干预在临床小儿重症肺炎患儿治疗中的应用与效果?方法:选取我院于2019年7月-2020年11月收治的86例小儿重症肺炎患儿作为研究对象，采取数字随机法均分为甲乙两组，每组各有43例患儿，分别给予其传统吸痰+... 详细信息

目的:探讨气管内吸痰+中医护理干预在临床小儿重症肺炎患儿治疗中的应用与效果?方法:选取我院于2019年7月-2020年11月收治的86例小儿重症肺炎患儿作为研究对象，采取数字随机法均分为甲乙两组，每组各有43例患儿，分别给予其传统吸痰+常规护理与气管内吸痰+中医护理干预，对比分析两组护理效果?结果:甲组护理总有效率为76.74%，显著低于乙组的95.35%(P<0.05)，且乙组患儿气促?咳嗽与高热症状恢复时间均显著早于甲组(P<0.05)?结论:针对临床重症肺炎患儿情况，给予其气管内吸痰+中医护理干预，

关键词：小儿重症肺炎气管内吸痰中医护理

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气管内吸痰治疗重症肺炎7例分析

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山西医药杂志(下半月刊) 2008年第1期37卷 13-14页

作者：任俊梅吕梁市人民医院

痰液潴留阻塞气道,是婴幼儿肺炎病情加重的主要原因之一.如果得不到及时处理,常常危急生命,我们采用不留管气管插管吸痰的办法,及时清除痰液,保持呼吸道通畅,对挽救重危患儿的生命取得了良好效果.

关键词：气管内吸痰重症肺炎

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气管内吸痰在小儿肺炎护理中的效果观察

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健康养生 2019年第20期 40-41页

作者：刘捷胡玉连江西省高安市人民医院 330800

目的:探讨气管内吸痰在小儿肺炎护理中的效果.方法:选取106例小儿肺炎患者,比对组:开展常规护理服务;研究组:实施气管内吸痰护理干预.结果:两组患儿在体温恢复正常时间与在院时间方面相比较,研究组短于比对组,(P<0.05).两组在护理满... 详细信息

目的:探讨气管内吸痰在小儿肺炎护理中的效果.方法:选取106例小儿肺炎患者,比对组:开展常规护理服务;研究组:实施气管内吸痰护理干预.结果:两组患儿在体温恢复正常时间与在院时间方面相比较,研究组短于比对组,(P<0.05).两组在护理满意率方面互比,研究组98.11％高于比对组75.47％,(P<0.05).结论:针对小儿肺炎患者实施护理过程中,开展气管内吸痰临床价值高,及时将痰液排出,改善机体发热状况,促进疾病快速康复.

关键词：小儿气管内吸痰肺炎护理效果

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气管内吸痰对小儿肺炎护理的效果分析

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临床医药文献电子杂志 2015年第6期 1131-1131页

作者：张群珍四川省自贡市第三人民医院儿二科

目的分析气管内吸痰对小儿肺炎护理的效果。方法选择我院2013年1月;014年6月收治的肺炎患儿100例,将其随机分成实验组和对照组各50例。结果护理后实验组患儿的呼吸频率、心率以及血氧饱和度改善情况显著优于对照组患儿,两者比较差异有... 详细信息

目的分析气管内吸痰对小儿肺炎护理的效果。方法选择我院2013年1月;014年6月收治的肺炎患儿100例,将其随机分成实验组和对照组各50例。结果护理后实验组患儿的呼吸频率、心率以及血氧饱和度改善情况显著优于对照组患儿,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患儿有效率显著高于对照组患儿,吸痰相关副作用发生率显著低于对照组患儿,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在小儿肺炎护理中,气管内吸痰操作简单、排痰效果好、副作用发生率低,值得临床推广应用。

关键词：气管内吸痰小儿肺炎护理效果

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