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Cookgas和Fastrach气管插管型喉罩用于预测困难气管插管的比较

中国医学科学院学报 2013年第2期35卷 207-212页

作者：杨冬邓晓明佟世义唐耿志魏灵欣隋静湖王磊中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较Cookgas气管插管型喉罩(CILA)和Fastrach气管插管型喉罩(FT-LMA)在预测困难气管插管处理中使用盲探插管技术的临床效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测困难气管插管患者86例,采用Excel软件随机分为CILA组(n=43)和FT... 详细信息

目的比较Cookgas气管插管型喉罩(CILA)和Fastrach气管插管型喉罩(FT-LMA)在预测困难气管插管处理中使用盲探插管技术的临床效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测困难气管插管患者86例,采用Excel软件随机分为CILA组(n=43)和FT-LMA组(n=43)。麻醉诱导后,分别置入CILA或FT-LMA,经CILA或FT-LMA直接盲探气管插管,记录CILA和FT-LMA置入次数和时间、盲探气管插管次数和时间、喉罩拔除时间,以及在实施盲探气管插管前经喉罩插入纤维光导支气管镜(FOB)镜下声门暴露情况,并记录麻醉诱导前、后,喉罩插入后即刻、气管插管后即刻、拔除喉罩后即刻以及插管后5 min内的血压和心率变化。结果两组86例患者均成功置入CILA或FT-LMA,首次置入成功率差异无统计学意义(P>0.05)。CILA组35例首次气管插管成功,5和2例分别在第2、3次成功插管,1例插管失败,改用FOB经CILA引导插管;FT-LMA组32例1次插管成功,4例2次成功,3例3次成功,4例失败,其中3例改用FOB经FT-LMA引导插管,1例由FOB引导完成插管。与CILA组比较,FT-LMA组喉罩置入时间[(22.4±18.9)s比(34.2±13.9)s]显著延长(P<0.05),而经CILA和FT-LMA引导盲探气管插管时间[(46.0±26.7)s比(51.8±41.1)s]及喉罩退出时间[(39.3±11.9)s比(35.3±10.4)s]差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管对两组患者血流动力学影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论经CILA和FT-LMA盲探气管插管均可安全有效地应用于预测困难气管插管患者,但CILA置入更容易,盲探气管插管成功率更高。

关键词：喉面罩困难气道气管内插管法

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Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合纤维光导支气管镜用于预测重度困难气道管理的比较

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中国医学科学院学报 2013年第5期35卷 477-482页

作者：杨冬邓晓明佟世义唐耿志张雁鸣魏灵欣隋静湖孙玉蕾刘具会王磊刘孝文中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较Cookgas插管型喉罩(CILA)和Fastrach插管型喉罩(FT-LMA)联合纤维光导支气管镜(FOB)在预测重度困难气道管理中的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者(同时具有甲颏距离0.05)。两组患者... 详细信息

目的比较Cookgas插管型喉罩(CILA)和Fastrach插管型喉罩(FT-LMA)联合纤维光导支气管镜(FOB)在预测重度困难气道管理中的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者(同时具有甲颏距离<60 mm;门齿间距<35 mm;Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级)60例,随机分为CILA组(n=30)和FT-LMA组(n=30)。麻醉诱导后,经口置入CILA或FT-LMA,获得喉罩最佳通气位置后,采用FOB经CILA或FT-LMA寻找声门,并引导完成气管插管。主要观察指标是喉罩置入和FOB引导气管插管成功与否,以及成功操作的次数和所用时间。结果 CILA组30例患者和FT-LMA组27例患者成功置入喉罩,在3例FT-LMA置入失败患者,改用CILA成功完成喉罩置入;CILA组有26例患者由FOB引导首次气管插管成功,4例患者在第2次成功插管。在成功置入FT-LMA的27例患者中,有20例FOB引导1次插管成功,4例2次成功,3例失败,改置入CILA后,2例由FOB引导首次成功,1例2次成功插管。与CILA组比较,FT-LMA组喉罩置入时间[(23.9±17.5)s比(35.3±12.8)s]显著延长(P<0.05),而FOB经CILA和FT-LMA引导气管插管时间[(48.6±13.5)s比(53.2±14.2)s]及喉罩退出时间[(40.4±10.2)s比(38.5±11.3)s]差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在插管过程中以及术后随访未见明显损伤。结论 CILA和FT-LMA联合FOB均可安全、有效地应用于预测重度困难气管插管患者,但在重度面颈瘢痕挛缩和颈部置有巨大扩张器患者,CILA置入和辅助FOB引导气管插管的成功率均优于FT-LMA。

关键词：喉面罩纤维光导支气管镜困难气道气管内插管法

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七氟烷复合小剂量瑞芬太尼在小儿纤维支气管镜气管插管中的应用

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第二军医大学学报 2011年第1期32卷 103-104页

作者：何鑫王江梅王东披胡智勇浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科杭州310000

目的观察小儿5%七氟烷复合0.3μg/kg瑞芬太尼诱导下经纤维支气管镜气管插管的临床效果。方法选择全麻手术患者36例,年龄6～10岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,行静吸复合麻醉诱导的眼科手术的小儿,入室后吸入5%七氟烷,2min后在1 min内静脉注射瑞芬... 详细信息

目的观察小儿5%七氟烷复合0.3μg/kg瑞芬太尼诱导下经纤维支气管镜气管插管的临床效果。方法选择全麻手术患者36例,年龄6～10岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,行静吸复合麻醉诱导的眼科手术的小儿,入室后吸入5%七氟烷,2min后在1 min内静脉注射瑞芬太尼0.3μg/kg,在呼吸末端七氟烷浓度为3.2%～3.4%时,经纤维支气管镜气管插管;插管完毕后给予维库溴铵0.1 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg加深麻醉。观察诱导插管过程中插管满意率、患儿呼吸情况及插管对循环功能的影响等。结果插管成功率为94.4%,插管满意率为80.6%。麻醉诱导后与插管时、插管后比较对循环功能的影响较小,患儿自主呼吸保持良好。结论吸入5%七氟烷联合0.3μg/kg瑞芬太尼诱导过程平稳,在保证自主通气的前提下能顺利完成经纤维支气管镜气管插管。

关键词：七氟烷瑞芬太尼纤维支气管镜检查气管内插管法

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高压氧治疗老年危重型新型冠状病毒肺炎气管插管患者1例临床效果

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第二军医大学学报 2020年第6期41卷 621-627页

作者：仲小玲陈锐勇牛香群陶晓岚梁奕唐艳超长江航运总医院高压氧科武汉430010 海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心潜水与高气压医学研究室上海200433 长江航运总医院感染控制科武汉430010 长江航运总医院CT室武汉430010 空军杭州特勤疗养中心疗养三区杭州310002

目的报道1例高龄危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)气管插管患者的高压氧治疗(HBOT)经验,为拓展HBOT在COVID-19治疗中的应用提供参考依据。方法和结果患者男,87岁,2020年2月3日出现昏迷症状,行胸部CT检查示双肺多发小片状模糊影,2月5日... 详细信息

目的报道1例高龄危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)气管插管患者的高压氧治疗(HBOT)经验,为拓展HBOT在COVID-19治疗中的应用提供参考依据。方法和结果患者男,87岁,2020年2月3日出现昏迷症状,行胸部CT检查示双肺多发小片状模糊影,2月5日肺泡灌洗液严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测阳性,确诊COVID-19。经对症、支持治疗后患者病情逐渐稳定,于2月22日拔除气管插管,但因患者无咳嗽、排痰能力于2月24日再次气管插管、呼吸机辅助呼吸,判断病情为危重型。2月29日患者首次接受HBOT,医护人员经专用通道进入高压氧舱全程陪同。HBOT治疗4次后,患者动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)趋向稳定,CO2潴留现象缓解,肝肾功能有所改善,凝血功能恢复,3月6日查SARS-CoV-2 IgM阴性、SARS-CoV-2 IgG阳性,转入普通病房继续治疗。结论HBOT有利于缓解危重型COVID-19患者的CO2潴留现象,对降低机体缺氧损伤、保护重要脏器功能有积极作用。整体HBOT感染控制程序可行,通过合理设计能够保障医务人员安全。

关键词：新型冠状病毒肺炎高压氧危重型气管内插管法

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异丙酚靶控输注时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度

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中华麻醉学杂志 2006年第3期26卷 204-206页

作者：张熙哲吴新民北京大学第一医院麻醉科 100034

目的测定异丙酚靶控输注时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度。方法择期手术病人20例,瑞芬太尼靶控输注2 min后,输注血浆靶浓度为3 mg·L-1的异丙酚,病人意识消失后给予罗库溴铵行气管插管。瑞芬太尼血浆靶浓度按序贯法确... 详细信息

目的测定异丙酚靶控输注时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度。方法择期手术病人20例,瑞芬太尼靶控输注2 min后,输注血浆靶浓度为3 mg·L-1的异丙酚,病人意识消失后给予罗库溴铵行气管插管。瑞芬太尼血浆靶浓度按序贯法确定,相邻血浆靶浓度之间比率为 1．2。结果瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度为2．6μg·L-1,95％可信区间为2．4- 2．8μg·L-1。结论在复合靶控输注3 mg·L-1异丙酚时,瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆靶控浓度为2．6μg·L-1。

关键词：哌啶类二异丙酚药物释放系统气管内插管法剂量效应关系血浆浓度

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“气管插管鉴定囊”与P_(ET)CO_2对气管导管位置判定的比较

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中华麻醉学杂志 2003年第4期23卷 315-316页

作者：童幼良孙鸣文家前夏江燕王臻东南大学附属中大医院麻醉科南京市210009 南京大学医院

气管内插管是全麻手术和抢救病人时常用的操作技术。寻求一种快速、准确、简便检测气管导管所在位置的方法十分重要。2000年,我们将“气管插管鉴定囊”监测技术用于临床,对400例全麻手术病人进行了观察,并与PETCO2监测做了比效,报道如下。

关键词：全身麻醉气管内插管法气管导管位置气管插管鉴定囊 PETC02 比较

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慢性颅内高压病人麻醉中与气管插管时的应激反应

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中华麻醉学杂志 1999年第12期19卷 711-713页

作者：傅润乔马自成孙家骧空军总医院麻醉科北京市100036 同济医科大学同济医院麻醉学教研室

目的研究慢性颅内高压病人麻醉中与气管插管时的应激反应。方法４３例择期开颅手术病人。２５例慢性颅内高压（ＣＩＣＨＴ），１８例颅压正常（ＮＩＣＰ）。分别用荧光光度和放免法测定诱导前、诱导后、插管后１、５、１０、１５、２... 详细信息

目的研究慢性颅内高压病人麻醉中与气管插管时的应激反应。方法４３例择期开颅手术病人。２５例慢性颅内高压（ＣＩＣＨＴ），１８例颅压正常（ＮＩＣＰ）。分别用荧光光度和放免法测定诱导前、诱导后、插管后１、５、１０、１５、２５分钟血浆儿茶酚胺（ＣＡ；ＮＥ，Ｅ）和血清皮质醇（Ｃｏｒ）的水平，同时记录ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ及ＣＶＰ。结果两组在插管时均有显著的心血管反应，但ＣＩＣＨＴ组该反应的持续时间明显短于ＮＩＣＰ组，且在插管后１０、１５分钟ＳＰ分别下降２８％和４２％（Ｐ＜０．０１），１４例（５６％）因低血压需要用麻黄碱治疗。血浆ＮＥ和Ｅ水平诱导前ＣＩＣＨＴ组即明显低于ＮＩＣＰ组（Ｐ＜０．０５），插管后５分钟内两组均升高（Ｐ＜０．０１），但ＣＩＣＨＴ组在插管后１０、１５分钟明显下降，且低于诱导前水平（Ｐ＜０．０５～０．０１）。血清Ｃｏｒ水平诱导前ＣＩＣＨＴ组即明显低于ＮＩＣＰ组（Ｐ＜０．０５），插管后５分钟内ＮＩＣＰ组明显升高（Ｐ＜０．０５～０．０１），而ＣＩＣＨＴ组无明显改变并于１０、１５分钟明显下降，且低于诱导前水平。结论ＣＩＣＨＴ病人应激反应能力明显下降。

关键词：脑疾病颅内压麻醉气管内插管法应激反应

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全麻患者经Cookgas气管插管型喉罩盲探气管插管的可行性

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中华麻醉学杂志 2006年第3期26卷 224-226页

作者：邓晓明杨冬魏灵欣廖旭张雁鸣罗茂萍胥琨琳中国医学科学院中国协和医科大学北京整形外科医院麻醉科 100041

目的评价全麻患者经Cookgas气管插管型喉罩(CILA)盲探气管插管的可行性。方法择期在全麻下行整形外科手术患者60例,随机分为2组(n=30):盲探组与纤维支气管镜引导组 (FOB组)。麻醉诱导后,两组均先置入CILA,盲探组经CILA盲探气管插管,FOB... 详细信息

目的评价全麻患者经Cookgas气管插管型喉罩(CILA)盲探气管插管的可行性。方法择期在全麻下行整形外科手术患者60例,随机分为2组(n=30):盲探组与纤维支气管镜引导组 (FOB组)。麻醉诱导后,两组均先置入CILA,盲探组经CILA盲探气管插管,FOB组经CILA用FOB引导气管插管,记录两组经CILA气管插管的时间及成功率。结果 60例患者均成功置入CILA,与FOB 组比较,盲探组气管插管时间延长(P<0．05),气管插管成功率差异无统计学意义(P>0．05)。结论经CILA盲探气管插管是可行的。

关键词：喉面罩气管内插管法全麻

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前列腺素E_1预防全麻气管内插管心血管副反应的观察

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中华麻醉学杂志 1999年第5期19卷 279-282页

作者：刘志双孟庆云柳顺锁魏淑明尹彦良河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051

目的　为探讨前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）预防全麻气管内插管所致心血管副反应的临床效果及作用机理。方法　６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为三组，每组２０例，Ⅰ组（ＰＧＥ１组）：于气管内插管前１５～２０秒静脉注射前... 详细信息

目的　为探讨前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）预防全麻气管内插管所致心血管副反应的临床效果及作用机理。方法　６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为三组，每组２０例，Ⅰ组（ＰＧＥ１组）：于气管内插管前１５～２０秒静脉注射前列腺素Ｅ１０．５μｇ／ｋｇ，Ⅱ组（表面麻醉组）：于气管内插管前１０分经环甲膜向气管内注射１％丁卡因２．５ｍｌ；Ⅲ组（对照组）。三组均以芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱静脉诱导后行气管内插管。于诱导前、窥喉插管即刻及插管后１．５、５分测定ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳｐＯ２并计算ＲＰＰ。同期采取外周静脉血测定血浆ＮＥ、Ｅ、ＡＮＰ、ＥＴ、ＰＲＡ和ＡⅡ。结果　（１）血液动力学变化：Ⅰ组ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＰＰ于插管前后无明显变化．Ⅱ组仅ＤＰ于插管后１．５分、ＲＰＰ于插管即刻及其后１．５分明显升高（Ｐ＜０．０５或０．０１）。Ⅲ组于插管即刻及其后１．５、５分ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＰＰ均较诱导前明显升高（Ｐ＜０．０５或０．０１）；（２）内分泌变化：三组病人血浆ＮＥ、Ｅ于插管即刻及其后均较插管前基础值显著升高（Ｐ＜０．０５或０．０１），以Ⅰ组升高最甚。血浆ＡＮＰ在Ⅱ。

关键词：前列地尔气管内插管法心血管系统麻醉预防

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全麻支气管插管与下呼吸道感染关系的调查

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中华医院感染学杂志 2006年第5期16卷 511-513页

作者：吴励文陈棉生郑良杰柯永坚谢惠芳汕头市中心医院广东汕头515031

目的探讨全麻支气管插管后与下呼吸道感染关系.方法对541例全麻双腔导管支气管插管患者（1组）和406例单腔气管插管患者（2组）发生下呼吸道感染情况进行回顾性调查,对痰标本细菌培养加药敏试验进行分析.结果 1、2组患者发生下呼吸道... 详细信息

目的探讨全麻支气管插管后与下呼吸道感染关系.方法对541例全麻双腔导管支气管插管患者（1组）和406例单腔气管插管患者（2组）发生下呼吸道感染情况进行回顾性调查,对痰标本细菌培养加药敏试验进行分析.结果 1、2组患者发生下呼吸道感染分别是26、18例,占4.81%和4.43%;痰标本中检出的非发酵菌占致病菌的86.36%,耐药率与下呼吸道感染率呈正比;感染率60～70岁组为9.56%、≤49岁组为2.04%;感染患者中麻醉时间≤3 h组占3.26%,≥3 h组占6.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论气管与支气管插管发生下呼吸道感染概率接近,感染主要危险因素是细菌耐药、年龄与麻醉时间.

关键词：麻醉气管内插管法呼吸道感染危险因素

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