检索结果-内蒙古大学图书馆

华西医学 1996年第1期11卷 103-105页

作者：付猷英王晋汤继玳曾宪敏成都市第三人民医院耳鼻咽喉科

本院从１９７９年至１９９５年共施行气管切开术５２１例，发现用于上呼吸道阻塞的病人３６例及喉癌病人作术前准备２４例，共计６０例，占总数的１１．５％。用于严重外伤者１８１例，用于大手术后严重呼吸道并发症者１１６例，用于各... 详细信息

本院从１９７９年至１９９５年共施行气管切开术５２１例，发现用于上呼吸道阻塞的病人３６例及喉癌病人作术前准备２４例，共计６０例，占总数的１１．５％。用于严重外伤者１８１例，用于大手术后严重呼吸道并发症者１１６例，用于各种原因致肺部严重感染者１２８例及用于呼吸衰竭使用人工呼吸机者３６例，共计４６１例，占总数的８８．５％。统计结果表明：气管切开术的应用范围已经发生了根本性变化，已从单纯解除上呼吸道阻塞发展成为抢救各种危重病人上、上呼吸道阻塞的重要手段。气管切开术不再仅仅是为耳鼻喉科病人使用的一种手术，她已发展为各科危重病人抢救的重要措施。

关键词：气管切开术上呼吸道阻塞

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儿童不同病因气管切开术并发症及转归分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期56卷 356-362页

作者：王桂香张丰珍王华赵靖李宏彬李晓丹张亚梅张杰国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室100045

目的探讨儿童不同病因导致的气管切开术的并发症及术后转归。方法回顾性分析自2016年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行气管切开术患儿186例,其中男117例,女69例,男女比例1.7∶1。患儿年龄4 d至14岁... 详细信息

目的探讨儿童不同病因导致的气管切开术的并发症及术后转归。方法回顾性分析自2016年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行气管切开术患儿186例,其中男117例,女69例,男女比例1.7∶1。患儿年龄4 d至14岁,中位年龄31.5个月。除1例在急诊室床旁局部麻醉下手术,2例在儿童重症监护病房床旁局部麻醉下手术,其余183例均在手术室全身麻醉下手术。将患儿按气管切开病因分为4组:A组90例,为神经肌肉病、重症感染;B组26例,为头颈肿瘤的前置或同期手术;C组57例,为先天畸形、上气道梗阻;D组13例,为意外伤害。记录并分析患儿基本信息、手术并发症以及术后转归。对所有患儿进行门诊及电话随访。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随访时间1~4年,其中33例患儿失访,完成随访的153例患儿中46例死亡。186例患儿中紧急气管切开23例(12.4%),其中C组患儿急诊气管切开16例(28.1%),高于A组(1例,1.1%)、B组(2例,7.7%)、D组(4例,30.8%)患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=28.08,P<0.05)。C组患儿气管切开时的平均年龄为25.3个月,低于其他组(F=33.76,P<0.05),平均住院日亦低于其他组(F=14.95,P<0.05)。4组患儿中,术后切口出血11例,颈部皮下气肿6例,意外脱管10例(其中2周内脱管4例,2周后脱管6例)。6例患儿于拔管后0.5~1年行气管皮肤瘘修补手术,其余拔管患儿的颈部造口均自行愈合。2例因意外脱管行二次气管切开术,3例因拔除气切管后再次呼吸困难,行二次气管切开术。107例存活患儿中,术后气管套管未拔除患儿42例,拔出气管套管患儿65例,平均带管时间8.8个月,4组患儿的气管套管拔管率分别为55.6%、45%、69%、77.8%,差异无统计学意义。结论不同病因儿童气管切开术后并发症较少,且长期带管无严重并发症发生。气管切开术后带管时间与原发病治疗情况相关。

关键词：儿童气管切开术重症监护病房并发症转归

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气管切开术急救犬咽喉水肿

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甘肃畜牧兽医 1999年第4期 21-22页

作者：王自量甘肃省靖远县畜牧兽医站

犬咽喉水肿病，呼吸极度困难，用药一时难以奏效，随时有窒息的危险。近几年，笔者施行气管切开术救治犬咽喉水肿数例，均获痊愈，介绍如下：１症状病犬由感冒引起，并吸入烟尘，初期流鼻涕，咳嗽，精神沉郁，食欲减退，后期全身症状明... 详细信息

犬咽喉水肿病，呼吸极度困难，用药一时难以奏效，随时有窒息的危险。近几年，笔者施行气管切开术救治犬咽喉水肿数例，均获痊愈，介绍如下：１症状病犬由感冒引起，并吸入烟尘，初期流鼻涕，咳嗽，精神沉郁，食欲减退，后期全身症状明显，食欲废绝，体温时高时低，脉搏增...

关键词：水肿病咽喉气管切开术

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经皮扩张气管切开术并发症影响因素分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第1期50卷 57-60页

作者：翟翔张金玲杭伟王铭施展米悦胡云磊刘钢天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科

目的对经皮扩张气管切开术并发症的影响因素进行分析.方法对天津市环湖医院2008年8月至2014年2月间3 450例有气管切开手术指征的患者行经皮扩张气管切开术,主要采用了经皮旋转扩张和经皮导丝扩张钳两种方法.采用SPSS 19.0软件对术中... 详细信息

目的对经皮扩张气管切开术并发症的影响因素进行分析.方法对天津市环湖医院2008年8月至2014年2月间3 450例有气管切开手术指征的患者行经皮扩张气管切开术,主要采用了经皮旋转扩张和经皮导丝扩张钳两种方法.采用SPSS 19.0软件对术中术后并发症发生的情况进行单因素分析.可能的影响因素包括年龄、性别、病因、术前缺氧、肥胖、术前肺部感染、意识状态、手术方法、操作医生和是否有气管插管.结果 3 450例患者中164例（4.75％）发生术中或术后并发症,其中术后出血74例（2.14％）;皮下气肿54例（1.57％）;伤口感染16例（0.46％）;气胸6例（0.17％）;纵隔气肿5例（0.14％）;手术未成功改常规气管切开4例（0.12％）;气管食管瘘2例（0.06％）;死亡3例（0.09％）.单因素分析发现,病因、肥胖、术前缺氧、术前肺感染、意识状态和手术方法是并发症发生的主要影响因素（x2值分别为0.010、0.000、0.002、0.000、0.000、0.000,P值均＜0.05）,而性别、年龄、操作医生和是否有气管内麻醉插管不是并发症发生的影响因素（P值均＞0.05）.结论经皮扩张气管切开术较为安全,但也会出现并发症,其影响因素包括病因、肥胖、术前缺氧、术前肺部感染、意识状态和手术方法,需要注意以上影响因素的预防,从而减少并发症的发生.

关键词：气管切开术手术中并发症手术后并发症外科手术,微创性

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气管切开术在悬雍垂腭咽成形术中的应用

气管切开术在悬雍垂腭咽成形术中的应用

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作者：崔树勋吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨气管切开术在悬雍垂腭咽成形术中应用的意义和适应证.方法:回顾性分析94例手术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)病例.将其按是否行气管切开术分成观察组和对照组.观察病史、术前术后检... 详细信息

目的:探讨气管切开术在悬雍垂腭咽成形术中应用的意义和适应证.方法:回顾性分析94例手术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)病例.将其按是否行气管切开术分成观察组和对照组.观察病史、术前术后检查、合并症、术后并发症等有无差别.结果:两组间在体重指数(body mass index,BMI)、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、呼吸紊乱指数(apnea/hypopnea index,AHI,respiratory disturbance index,RDI)、最低血氧饱和度(the lowest oxygen saturation,LOS)上的差别有统计学上的显著性意义.结论:1.气管切开术可有效防止OSAS围手术期致死性并发症的发生.***手术气管切开术适应证.

关键词：睡眠呼吸暂停外科治疗并发症气管切开术适应证

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新型冠状病毒肺炎气管切开术4例防护总结

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第12期55卷 1172-1174页

作者：何烈纯孙悦奇王永生王世军王顺成樊韵平张迪深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)耳鼻咽喉科 518115 中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科深圳518107 解放军总医院耳鼻咽喉科北京100853

目的:总结为新型冠状病毒肺炎患者行气管切开术的防护措施。方法:回顾性分析深圳市第三人民医院2020年1月1日至2月25日确诊为新型冠状病毒肺炎并进行了气管切开术的4例患者临床资料。4例均为男性危重型患者,年龄63~72岁。4例患者中行经... 详细信息

目的:总结为新型冠状病毒肺炎患者行气管切开术的防护措施。方法:回顾性分析深圳市第三人民医院2020年1月1日至2月25日确诊为新型冠状病毒肺炎并进行了气管切开术的4例患者临床资料。4例均为男性危重型患者,年龄63~72岁。4例患者中行经典气管切开术3例,经皮穿刺气管切开术1例。分析总结术者在气管切开术全过程中的防护措施和流程步骤。术后监测术者的体温和临床症状;术后第14天取术者咽拭子行新型冠状病毒核酸检测。结果:术者均按照医务人员分级防护要求采用三级防护,并采用带过滤持续正压通气头罩。术前充分制定详细操作步骤、流程,有效缩短了术者在污染区停留时长;其中3例经典气管切开术的平均手术时间为12 min,1例经皮气管切开术的手术时间为8 min。参加4例手术的术者5名,术后均未出现发热、咳嗽等临床症状。术后第14天全部术者咽拭子新型冠状病毒核酸检测结果均为阴性。结论:耳鼻咽喉科医生进行新型冠状病毒肺炎患者气管切开术时应该采用严密的三级防护措施,其中采用正压头罩、术前充分准备以尽可能缩短和患者近距离接触的时间、能减少或避免术中痰液对术者直接喷射的操作步骤等可能是具有重要意义的防护细节。

关键词：新型冠状病毒耳鼻咽喉科核酸检测肺炎患者持续正压通气气管切开术危重型直接喷射

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彩色多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术在头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者中的应用价值

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中华烧伤杂志 2019年第5期35卷 388-391页

作者：郭敏李炬带南方医科大学附属小榄医院重症医学科中山528415

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术在头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者中的应用价值。方法2013年7月—2018年6月,笔者单位收治头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者17例,其中男15例、女2例,年龄19~63岁,均行彩色多普勒超... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术在头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者中的应用价值。方法2013年7月—2018年6月,笔者单位收治头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者17例,其中男15例、女2例,年龄19~63岁,均行彩色多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术。术前采用彩色多普勒超声仪进行气管检查,明确气管情况及气管周围组织器官情况,综合评估确定最佳切开穿刺部位及路径,明确颈前皮肤到气管前壁内膜的距离等。后在彩色多普勒超声实时引导下,行经皮扩张钳扩张气管切开术。观测患者术前气管的位置、形态、内径、管腔内异常情况,气管周围血管及甲状腺的位置异常情况,颈前皮肤到气管前壁内膜的距离;穿刺成功率、手术时间(从皮肤消毒开始至置管成功)、置管成功率;术中出血量、心率、血压、呼吸和经皮血氧饱和度情况;术后是否发生血管/甲状腺损伤、气肿、气胸、窒息、术后大出血、伤口感染等并发症。结果(1)术前彩色多普勒超声检查显示:1例患者气管向右偏离颈前正中线13mm;17例患者颈部软组织均有不同程度的水肿,气管腔内有较多分泌物;3例患者气管由圆形变为椭圆形且前后径变小;1例患者在常规穿刺点上有1条小动脉阻挡;2例患者在第1~3气管软骨环间可见充血肿大的甲状腺峡部遮盖气管;16例患者颈前皮肤到气管前壁内膜的距离为17~33mm,1例患者颈前皮肤到气管前壁内膜的距离达47mm。(2)17例患者均一次穿刺成功,穿刺成功率100%;手术时间5~11min,平均7min;置管成功率100%。(3)患者术中出血量少,均不超过8mL;术中经皮血氧饱和度维持在0.90~0.99,心率、血压、呼吸平稳。(4)无一例患者发生血管/甲状腺损伤、气肿、气胸、窒息、术后大出血、伤口感染等并发症。结论对头颈部烧伤合并上呼吸道梗阻患者行彩色多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术不仅快速有效开放气道,而且手术相关的并发症少,有望提高抢救成功率和改善预后,具有很好的应用价值。

关键词：烧伤头部颈超声检查,多普勒,彩色气管切开术上呼吸道梗阻

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环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用

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中华烧伤杂志 2019年第11期35卷 811-813页

作者：王强朱典勇于磊马科胡福兴杨学林陆军第八十集团军医院烧伤整形科潍坊261021

目的探讨环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用效果。方法2000年11月—2018年8月,笔者单位抢救急性喉头水肿重度或特重度烧伤患者22例,其中男18例、女4例,年龄17~68岁,合并头面颈部深Ⅱ度以上烧伤、轻度... 详细信息

目的探讨环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用效果。方法2000年11月—2018年8月,笔者单位抢救急性喉头水肿重度或特重度烧伤患者22例,其中男18例、女4例,年龄17~68岁,合并头面颈部深Ⅱ度以上烧伤、轻度及以上吸入性损伤。2000年11月—2012年10月行单纯紧急气管切开术急救12例患者,2013年5月—2018年8月行环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术急救10例患者。记录2种气管切开术的抢救情况和并发症情况。对数据行Fisher确切概率法检验。结果行单纯紧急气管切开术的12例患者中,抢救成功5例,气管切开过程中窒息死亡7例;行环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术的10例患者中,抢救成功9例,因心律失常导致心搏骤停死亡1例。2种气管切开术的抢救成功情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。14例抢救成功的患者中,12例出现失眠及创伤后应激障碍表现,经对症处理14~45 d后缓解,未发生永久性缺氧性脑损害。结论在丧失预防性气管切开条件的情况下,烧伤患者急性喉头水肿急救难度较大。环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术简便快速、成功率高,可使缺氧显著改善,是较为理想的急救方案。

关键词：烧伤穿刺术气管切开术环甲膜气管前壁喉头水肿窒息

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95例不同病因儿童气管切开术临床分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期36卷 264-268页

作者：林晨陈超谭乐恬倪祎华许政敏国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科上海201102

目的:探讨儿童气管切开术的适应证、手术时机及术后处理的变化。方法:回顾性分析2016年1月-2020年12月于复旦大学附属儿科医院就诊并接受气管切开术的95例患儿的住院资料。按原发疾病将所有患儿分为4组,A组:神经肌肉相关疾病36例(37.9%... 详细信息

目的:探讨儿童气管切开术的适应证、手术时机及术后处理的变化。方法:回顾性分析2016年1月-2020年12月于复旦大学附属儿科医院就诊并接受气管切开术的95例患儿的住院资料。按原发疾病将所有患儿分为4组,A组:神经肌肉相关疾病36例(37.9%),B组:先天畸形30例(31.6%),C组:意外伤害15例(15.8%),D组:肿瘤疾病14例(14.7%)。结果:A组合并重症肺炎比例最高(47.2%),呼吸机使用比例最高(97.2%),平均住院天数最长(84.9 d),出院时呼吸机依赖比例最高(66.7%);B组紧急气管切开比例最高(4.2%),接受气管切开中位年龄最低(2个月),呼吸机使用率最低(30.0%);D组死亡率最高(42.9%),死亡与原发疾病直接相关。对2016—2020年患儿的适应证比例进行逐年比较,A组占比大致呈逐年上升趋势(28.6%、35.0%、38.5%、44.4%、43.5%),而B组占比逐年下降(57.1%、30.0%、38.5%、33.3%、21.7%)。患儿出院时,带管自主呼吸48例(50.5%),带管呼吸机维持28例(29.5%),死亡或自动出院13例(13.7%),拔管6例(6.3%)。结论:儿童气管切开术的适应证改变,上呼吸道梗阻性疾病占比降低,神经肌肉疾病等复杂慢性疾病占比升高。对于需要长期带管的慢性疾病患儿,早期气管切开有利于气道管理,减少呼吸机依赖,缩短住院时间。

关键词：儿童气管切开术适应证手术时机

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两种经皮气管切开术在重症患者中应用的观察

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中华急诊医学杂志 2015年第10期24卷 1147-1150页

作者：尹燕燕姜利席修明首都医科大学附属复兴医院ICU 北京100038

目的对比研究两种经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）即经皮导丝扩张钳技术（guidewire dilating forceps,Portex法）和改良单步扩张技术（improved onestep dilation technique,the Ciaglia Blue Rhino method,CBR法）的操作时间、手术并发症及操作者适宜人群.方法选取2013年3月至2014年02月入住首都医科大学附属复兴医院ICU,拟行气管切开的患者,随机分为Portex组和CBR组,对两组的手术时间、出血量和手术并发症等进行比较.对参与该项研究的操作者进行调查,询问其对两种不同操作方式的看法.结果共有48例患者参与了该项研究,年龄（76.7±11.6）岁,其中男性为25例（52.1％）,行气管切开的原因为：预计机械通气时间大于2周（30例）、重度意识障碍（17例）、上气道梗阻（1例）;参与该项研究的患者随机分为Portex组和CBR组,两组患者在年龄、性别、入ICU的APACHEⅡ评分、气管切开的原因、气管切开前的机械通气时间、术前的凝血功能等方面均差异无统计学意义;操作时间与手术并发症的比较结果：操作时间CBR法显著低于Portex法[（5.9±4.3）min vs.（9.9±1.5）,P＜0.01].CBR法出血1例,无手术后切口处溢痰现象,Portex法出血5例,有2例在术后出现切口处溢痰现象,二者之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;有关操作者的调查资料显示：有外科工作经历且参与该项研究前操作例数大于20例的男医生更喜欢Portex而无外科工作经历且操作经历较少的女医生更喜欢CBR.结论 CBR法操作省时简便,在减轻手术创伤和减少并发症方面优于Portex法,且更容易被无外科工作经历的初学者掌握,值得临床推广.

关键词：气管切开术经皮气管切开术经皮导丝扩张钳技术改良单步扩张技术

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