目的报道右肺上叶气管性支气管(TB)合并右上肺静脉异位的肺腺癌1例,并结合文献探讨该类变异分型及解剖学特点、围术期管理策略等。方法病例系列报道。回顾分析蚌埠医科大学第一附属医院胸外科1例合并右肺上叶TB和右上肺静脉异位的71岁女性肺腺癌患者的临床资料。患者术前支气管CT三维重建发现右肺上叶移位型TB,术中发现右上肺静脉异位于右肺动脉干后方,行胸腔镜手术成功切除了右上肺,并进行了纵隔淋巴结清扫,术后效果满意。在中国知网、万方数据、维普及PubMed等数据库中,以"气管性支气管/tracheal bronchus""肺静脉解剖异常/variation of the pulmonary vein"为中、英文关键词,检索2023年5月前有关TB合并肺静脉解剖位置异常的相关文献,共纳入5篇(5例)英文文献。结合本例患者的病例特点和治疗过程,总结该类变异的分型及解剖学特点、围术期管理策略等。结果本例肺腺癌患者结合文献报道的5例,共纳入6例TB合并肺静脉解剖位置异常的患者,其中女5例、男1例,年龄39~71(56.5±11.4)岁;右肺上叶移位型TB合并异位右上肺静脉(V1+V2+V3)3例,右肺上叶移位型TB合并异位右上肺尖段静脉(V1)1例,右肺上叶移位型TB合并异位右上肺中心静脉1例,右肺上叶发育不全型TB合并异位右上肺静脉(V1+V2a+V2b+V3)1例。6例患者均行手术治疗,其中胸腔镜肺叶切除术4例、胸腔镜肺段切除术2例,对于异位右上肺静脉的处理,术者均采用了先解剖离断肺叶或者肺段动脉,待肺静脉充分显露后再行离断的策略。患者均手术顺利,术后随访期间恢复良好。结论TB合并右上肺静脉解剖位置变异较为罕见,患者无明显的临床症状,大多在肺部病变的影像学检查中发现,不同的分型解剖特点各异。对于胸外科医生而言,术前了解这些变异、术中正确处理,对保证手术安全有重要的意义。
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