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光棒联合直接喉镜在会厌囊肿手术麻醉中的应用

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临床麻醉学杂志 2013年第12期29卷 1227-1228页

作者：陈英勒李顺元李群杰李师阳福建医科大学附属泉州第一医院麻醉科 362000 福建医科大学泉州市妇幼保健院.儿童医院麻醉科

气管插管全麻是会厌囊肿手术的首选麻醉方法，囊肿可在会厌的舌面和喉面，阻碍直接喉镜显露声门而造成困难气道。光棒气管插管技术广泛应用于困难气管插管。本研究观察光棒联合直接喉镜在气管插管中的应用效果，为临床提供参考。

关键词：会厌囊肿直接喉镜麻醉方法光棒手术气管插管全麻困难气管插管气管插管技术

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经口光棒在困难气管插管中的临床经验

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临床麻醉学杂志 2009年第6期25卷 542-543页

作者：章文靖朱爱兵徐志勇南京医科大学附属无锡市妇幼保健院麻醉科江苏省无锡市214002

光棒(light wand)气管插管技术,是一种简单、易掌握、成功率高的方法,已广泛应用于国内外的临床麻醉,对于困难气管插管也有它独特的优点。我院自2007年引进此技术用于解决困难气管插管,本研究观察了50例困难气管插管患者,在光棒引导下... 详细信息

光棒(light wand)气管插管技术,是一种简单、易掌握、成功率高的方法,已广泛应用于国内外的临床麻醉,对于困难气管插管也有它独特的优点。我院自2007年引进此技术用于解决困难气管插管,本研究观察了50例困难气管插管患者,在光棒引导下进行经口困难气管插管,并与常规直接喉镜下困难气管插管进行比较,现报道如下。[第一段]

关键词：困难气管插管患者临床经验气管插管技术临床麻醉直接喉镜国内外

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光索引导盲探双腔支气管插管临床效果观察

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临床麻醉学杂志 2010年第11期26卷 972-973页

作者：王冬青无锡市第二人民医院麻醉科 214002

光索(光棒)引导气管插管操作简便、安全、快速、有效,既能解决临床上常见的困难气道插管,又可作为常规气管插管技术,在国内已广泛使用。但目前所使用的光索型号单一、长度有限,无法用于双腔支气管插管。本文试将朱也森发明的盲探气管插... 详细信息

光索(光棒)引导气管插管操作简便、安全、快速、有效,既能解决临床上常见的困难气道插管,又可作为常规气管插管技术,在国内已广泛使用。但目前所使用的光索型号单一、长度有限,无法用于双腔支气管插管。本文试将朱也森发明的盲探气管插管装置中的光索作为光源,置入双腔支气管导管内,采用光棒引导盲探气管插管的方法行双腔支气管插管,取得良好的效果,报道如下。[第一段]

关键词：盲探气管插管装置双腔支气管插管临床效果光索引导气管插管操作气管插管技术气道插管

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McGrath-5型视频喉镜在潜在困难气管插管中的临床应用

McGrath-5型视频喉镜在潜在困难气管插管中的临床应用

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作者：严峰温州医科大学

学位级别：硕士

老年残齿、颈椎手术、肥胖患者都是临床常见的潜在困难气道情况，处理不当常导致各种临床险象和插管并发症的发生。本研究对比McGrath-5型视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于老年残齿、颈椎手术患者麻醉诱导期气管插管的临床效果;比较McGr... 详细信息

老年残齿、颈椎手术、肥胖患者都是临床常见的潜在困难气道情况，处理不当常导致各种临床险象和插管并发症的发生。本研究对比McGrath-5型视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于老年残齿、颈椎手术患者麻醉诱导期气管插管的临床效果;比较McGrath-5型视频喉镜引导加强型气管导管不同前端塑形角度对肥胖患者经口气管插管效果的影响。本研究包括三个部分。 　　第一部分 McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在残齿老年患者气管插管中的比较 　　目的:比较McGrath-5型视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于残齿老年患者气管插管的临床效果。 　　方法:选取我院2011年3月至2013年8月残齿老年全麻患者80例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组），n=40。观察患者在诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、喉镜置入会厌谷即刻(T2)、导管进入声门即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR的变化。记录两组患者C/L分级、一次插管成功率和插管时间。记录口腔黏膜、牙齿牙龈损伤、咽痛和声嘶等并发症的发生率。 　　结果:两组诱导后各时点的SBP、DBP及HR均较T0时点明显下降(P＜0.05)，B组T2时点HR明显低于A组(P＜0.05)。A组C/L分级中Ⅰ级、Ⅱ级占75％，明显高于B组(50％，P＜0.05)，一次插管成功率明显高于B组（97.5％ vs87.5％，P＜0.05），插管时间明显短于B组[19（10-62）svs31(9-74)s，P＜0.05]，且插管损伤的并发症发生率也明显低于B组（30％vs90％，P＜0.05）。 　　结论:McGrath-5型视频喉镜用于气管插管，较Macintosh直接喉镜刺激小、暴露好、插管时间短、并发症少，适合在残齿老年患者中应用。 　　第二部分 McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在颈椎手术患者气管插管中的比较 　　目的:比较McGrath-5视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者全麻气管插管的效果，探讨视频喉镜在该类患者使用的安全性和优越性。 　　方法:选取我院2013年3月至2015年2月颈椎手术全麻患者40例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组(B组)，n=20。术前比较两组患者一般情况资料及气道评估情况;用C臂机拍摄两组患者诱导前头部自然位(T0)、面罩通气时(T1)、喉镜暴露声门最佳时刻(T2)、插管即刻(T3)的颈椎侧位片，用前后四线法测量各时间点颈椎屈曲度变化;用IDS评分比较困难插管的情况;记录两组麻醉诱导中喉镜暴露声门的C/L分级、一次插管成功率、喉镜首次置入患者口腔比率及插管时按压喉部比率;记录气管插管后经颅刺激运动诱发电位阳性病例。 　　结果:两组患者术前一般情况资料及气道评估情况差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组在T0、T1时点颈椎屈曲度变化无统计学差异(P＞0.05)。与B组比较，A组在T2、T3两时间点颈椎屈曲度变化小于B组，差异有统计学意义(P＜0.05);声门暴露C/L分级Ⅰ、Ⅱ级者多于B组（P＜0.05）;气管插管困难(IDS)评分A组优于B组(P＜0.05);一次插管成功率明显高于B组(90％ vs75％，P＜0.05)。A组插管时需按压才成功的例数4例，B组按压例数12例，A组按压比率少于B组患者(20％ vs60％，P＜0.05);两组患者各时点监测的经颅刺激运动诱发电位均无阳性病例表现。 　　结论:McGrath-5型视频喉镜用于颈椎患者气管插管，较Macintosh直接喉镜暴露好，颈椎屈曲度变化小，插管视野好，一次插管成功率高，能安全用于颈椎手术患者气管插管。 　　第三部分 McGrath-5型视频喉镜引导气管导管不同塑形角度对肥胖患者经口气管插管效果的比较 　　目的:比较McGrath-5型视频喉镜引导加强型气管导管不同前端塑形角度对肥胖患者经口气管插管效果的影响。 　　方法:选取我院2011年3月至2014年12月肥胖全麻患者120例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，用McGrath-5型视频喉镜插管，气管导管前端塑形一定角度，按角度不同将患者分为A组（导管60°）、B组（导管75°）、C组（导管90°）三组，每组各40例。记录三组患者术前一般资料、Ma

关键词：气管插管技术老年人视频喉镜直接喉镜临床应用

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可视化技术在困难气道处理中的应用进展

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中国微创外科杂志 2013年第2期13卷 187-188,192页

作者：张月娟吴长毅郭向阳北京市密云县医院麻醉科北京101500 北京大学第三医院麻醉科北京100191

气管插管技术及其设备近年来得到了持续发展，但困难气道的处理仍是麻醉医生面临的棘手问题。麻醉相关的死亡病例中，70％是由气道问题所致，主要为气道梗阻、困难气道和插管误入食管。因此，寻求快速、安全、有效的人工气道建立途径一... 详细信息

气管插管技术及其设备近年来得到了持续发展，但困难气道的处理仍是麻醉医生面临的棘手问题。麻醉相关的死亡病例中，70％是由气道问题所致，主要为气道梗阻、困难气道和插管误入食管。因此，寻求快速、安全、有效的人工气道建立途径一直是困难气道处理研究的重要方向。随着可视化技术的迅速发展，近年出现了大量新型的困难气道处理技术，本文就可视化技术在困难气道处理中的临床应用进行综述。

关键词：气道处理技术可视化技术临床应用气管插管技术插管误入食管人工气道建立困难气道持续发展

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七氟烷复合芬太尼或瑞芬太尼用于成人诱导气管插管的临床观察

七氟烷复合芬太尼或瑞芬太尼用于成人诱导气管插管的临床观察

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作者：陈世新贵阳医学院

学位级别：硕士

目的:比较不同浓度七氟烷复合阿片类药物进行成人麻醉诱导，研究无肌松药下成人七氟烷麻醉诱导的临床可行性。 　　方法:择期胆囊腹腔镜全麻手术病人60例，ASAI～Ⅱ级，年龄18～60岁，随机分为4组(n=15)。F6组:6％七氟... 详细信息

目的:比较不同浓度七氟烷复合阿片类药物进行成人麻醉诱导，研究无肌松药下成人七氟烷麻醉诱导的临床可行性。 　　方法:择期胆囊腹腔镜全麻手术病人60例，ASAI～Ⅱ级，年龄18～60岁，随机分为4组(n=15)。F6组:6％七氟烷+芬太尼，R6组:6％七氟烷+瑞芬太尼，F8组:8％七氟烷+芬太尼，R8组:8％七氟烷+瑞芬太尼，患者不用术前药，术前补液10ml/kg，入室后常规监测无创血压，SBP（收缩压），DBP（舒张压），MAP（平均动脉压），HR（心率），SPO2（血氧饱和度）。病人入室静卧5 min后记录SBP，DBP，MAP，HR，SPO2作为基础值。麻醉诱导开始时给予阿托品0.01mg/kg，咪达唑仑0.04 mg/kg，然后打开七氟烷挥发灌调到所在组别规定刻度，氧流量调到6L/min预充回路。紧闭面罩采用潮气量法行吸入麻醉诱导，嘱病人按正常呼吸，意识消失后氧流量调至2L/min并立刻给予麻醉性镇痛药，静脉缓慢推注芬太尼3μg/kg或者瑞芬太尼1μg/kg，（推注时间为1分钟），分别于3分钟，1分钟后行气管插管。呼吸参数设定潮气量6～8ml/kg，吸呼比1∶2，呼吸频率12次/分，呼气末二氧化碳分压维持在35～45mmHg。插管完成接麻醉机行机械通气，七氟烷浓度调整至2％维持麻醉，观察记录意识消失时间，气管插管时间，插管条件，插管成功率，在下列时点:基础值(T1)，插管前即刻(T1)，插管即刻(T2)，插管后1.2.3分钟(T3T4T5)记录SBP、DBP、MAP、HR和记录T1、T3、T4、T5时点的MAC值(肺泡气最低有效浓度)。气管插管操作和气管插管评分均由同一人完成，气管插管每次时间小于30秒。 　　结果:1.一般资料，各组患者身高，年龄，体重，性别均无统计学差异。 　　2.意识消失时间:R8、F8组分别与R6、F6组比较，R8、F8组要分别短于R6、F6组有统计学差异(p＜0.05)。R8、F8组间，R6、F6组间比较无统计学差异(p＞0.05)。 　　3诱导-插管时间:R8组与F6、R6、F8组比较，R8组时间短，有统计学差异(p＜0.05)。 　　4.气管插管条件评分优秀率:R8、F8组均为80％，高于R6、F6组的46.7％和40％，R8、F8组分别优于R6、F6组，有统计学差异(p＜0.05)。 　　5.一次插管成功率:R8、F8、R6、F6组，分别是93.3％，86.7％，60％，53.3％， R8、F8组分别都高于R6、F6组，有统计学差异(p＜0.05)。 　　6.与T1比较R6、F6组，T2时点SBP、DBP、MAP、HR明显增加，有统计学差异(p＜0.05);与T1比较，R8，F8组各时点SBP、DBP、MAP、HR无明显变化，无统计学差异(p＞0.05);与F8组比较，R8组SBP、MAP在T1、T2、T3、T4时点降低(p＜0.05)，DBP在T1时点降低，有统计学差异(p＜0.05)，HR在T4时点升高，有统计学差异(p＜0.05)。 　　7.与T1时点比较，F6、R6、F8、R8组的MAC值在T3、T4、T5时点下降，有统计学差异(p＜0.05);在T1时点MAC，R8、F8组分别与R6、F6组比较，F8、R8组要分别都高于F6、R6组，有统计学差异(p＜0.05)。 　　8.术后24小时回访，病人均无术中知晓，插管后遗症，恶心，呕吐均无统计学差异(p＞0.05)。 　　结论:1、8％七氟烷复合3μg/Kg芬太尼组与8％七氟烷复合1μg/Kg瑞芬太尼组均适用于成人无肌松药气管插管的诱导，能够提供较好的气管插管条件，很好抑制气管插管的心血管反应。 　　2、8％七氟烷复合3μg/Kg芬太尼组较8％七氟烷复合1μg/Kg瑞芬太尼组用于成人无肌松药诱导循环更稳定。

关键词：麻醉药七氟烷芬太尼瑞芬太尼气管插管技术成人患者

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新生儿窒息与复苏(下)

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中国医师进修杂志 1997年第3期 3-11页

作者：张家骧魏克伦中国医科大学第二临床学院

新生儿窒息与复苏（下）中国医科大学第二临床学院（沈阳１１００００）张家骧魏克伦新生儿气管插管术在新生儿窒息复苏中，气管插管术是一项技术性很强而又重要的急救技术。复苏人员是否掌握气管插管技术及其熟练程度如何，以及在复苏... 详细信息

新生儿窒息与复苏（下）中国医科大学第二临床学院（沈阳１１００００）张家骧魏克伦新生儿气管插管术在新生儿窒息复苏中，气管插管术是一项技术性很强而又重要的急救技术。复苏人员是否掌握气管插管技术及其熟练程度如何，以及在复苏过程中能否正确、及时应用于窒息婴儿...

关键词：新生儿喉镜镜片多巴胺三羟酪胺神经递体窒息复苏正压呼吸加压呼吸胸部按压胸外心脏按压出生体重酸血症气管内导管心率气管插管技术

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我国胸外科麻醉专业的发展现状和趋势

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结核病与胸部肿瘤 2006年第1期 62-70页

作者：苏跃北京市结核病胸部肿瘤研究所副所长、麻醉科主任《结核病与胸部肿瘤》编委

我国胸外科麻醉学的发展，是与老一辈麻醉工作者辛勤工作、无私奉献分不开的。五十年代，我国的著名麻醉专家谭惠英教授就在我们研究所胸外科．开展了普胸外科手术麻醉工作。促使当时的胸外科治疗水平有了明显的提高。六十年代，我们研... 详细信息

我国胸外科麻醉学的发展，是与老一辈麻醉工作者辛勤工作、无私奉献分不开的。五十年代，我国的著名麻醉专家谭惠英教授就在我们研究所胸外科．开展了普胸外科手术麻醉工作。促使当时的胸外科治疗水平有了明显的提高。六十年代，我们研究所以金清尘教授为首的麻醉科．在我国胸外科麻醉界已有极高的声望。尤其是双腔支气管插管、单侧各种支气管插管技术、单肺呼吸管理方法已经达到了炉火纯青的水平。当时全国各地的麻醉医生蜂拥而至研究所麻醉科学习、参观。此时文化大革命在全国开展起来，以针灸麻醉为主流的红色医学革命也在全国迅速蔓延，研究所麻醉科又一次成为这场革命的领头羊，针灸开胸手术、针灸麻醉肺切除手术在全国的各个新闻媒体上广泛宣传。当时有许多国内外著名的领导人来我们研究所参观访问。

关键词：普胸外科手术麻醉学双腔支气管插管气管插管技术针灸麻醉治疗水平研究所肺切除手术麻醉科无私奉献

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光索引导气管插管1100例临床观察

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临床麻醉学杂志 2005年第9期21卷 613-615页

作者：王冬青周永连宫炼张雷波连文洁江苏省无锡市第二人民医院麻醉科 214002 吉林大学口腔医学院麻醉科

目的对光索引导气管插管的操作方法、临床效果、安全性及禁忌证等进行探讨和评价.方法1 100例采用光索气管插管的患者,其中男716例,女384例,年龄17～89岁.择期手术925例,急诊手术175例,观察记录插管时间、插管次数、血液动力学改变及不... 详细信息

目的对光索引导气管插管的操作方法、临床效果、安全性及禁忌证等进行探讨和评价.方法1 100例采用光索气管插管的患者,其中男716例,女384例,年龄17～89岁.择期手术925例,急诊手术175例,观察记录插管时间、插管次数、血液动力学改变及不良反应.结果1 100例患者中有1 086例用光索插管成功(98.7%),其中1次插管成功者816例(75.13%)、试插2次成功者78例、试插3次成功者92例.插管失败14例(1.27%),插管时间(28.16±16.46)s.对血液动力学的影响比直接喉镜小,术后有25例(2.27%)诉咽喉部轻度不适或疼痛,未见其他与插管有关的并发症.结论光索插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法.

关键词：光索引导气管内插管气管插管技术光索临床观察引导血液动力学改变插管时间临床效果择期手术急诊手术

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妇产科手术全身麻醉应用喉罩与气管插管临床分析

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心理医生 2016年第13期22卷 124-125页

作者：周静江苏省淮安市妇幼保健院江苏淮安 223002

目的：：评定妇产科手术全麻时对气管插管技术、喉罩技术合理利用的意义。方法：筛选2014年12月～2016年04月入住本三甲医院妇产科实施手术救治的75例患者，均行全麻，并进行随机分组：分析组39例全麻时行喉罩技术，常规组36例则行气管... 详细信息

目的：：评定妇产科手术全麻时对气管插管技术、喉罩技术合理利用的意义。方法：筛选2014年12月～2016年04月入住本三甲医院妇产科实施手术救治的75例患者，均行全麻，并进行随机分组：分析组39例全麻时行喉罩技术，常规组36例则行气管插管技术，比对两种麻醉技术应用效果。结果：分析组病例心率指数（74.32±12.19）bpm，常规组（85.10±12.06）bpm（P＜0.05）。结论：对于实施手术救治+全麻的妇产科患者，选择喉罩方案安全性更高。

关键词：喉罩技术妇产科手术心率指数气管插管技术全麻

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