检索结果-内蒙古大学图书馆

中国呼吸与危重监护杂志 2014年第1期13卷 87-88页

作者：岑仲然彭升常平龙国梁李志樑南方医科大学珠江医院重症医学科广东广州510282 南方医科大学珠江医院心血管内科广东广州510282

临床资料患者女性，47岁。因“突发意识丧失1周，呼吸困难4d”于2013年10月31日入院。患者1周前无明显诱因出现突发意识丧失，伴呕吐胃内容物。外院头颅CT提示“左侧丘脑出血并破人脑室”，当地医院急诊行“左侧脑室钻孔引流术”，并予... 详细信息

临床资料患者女性，47岁。因“突发意识丧失1周，呼吸困难4d”于2013年10月31日入院。患者1周前无明显诱因出现突发意识丧失，伴呕吐胃内容物。外院头颅CT提示“左侧丘脑出血并破人脑室”，当地医院急诊行“左侧脑室钻孔引流术”，并予气管插管机械通气、预防感染、降颅压等相关治疗，病情逐渐稳定，患者意识恢复。

关键词：气管插管机械通气文献复习纤维素性脑室钻孔引流术阻塞性假膜左侧丘脑出血意识丧失

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危重症婴幼儿长期经口气管插管呼吸机依赖的临床护理

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护理研究（下旬版） 2012年第9期26卷 2544-2545页

作者：高翠莲郝琴曹艳丽张丽娜张艳韦艳李慧荣张艳萍张弋陕西省榆林市儿童医院

气管插管机械通气是对呼吸衰竭和各种原因导致的呼吸功能不全患儿建立有效通气最有效的方法，也是危重患儿抢救成功的关键点。对需保持较长时间的人工通气道或需呼吸器辅助呼吸的患儿，究竟是行气管切开好还是气管插管好一直是争论的问... 详细信息

气管插管机械通气是对呼吸衰竭和各种原因导致的呼吸功能不全患儿建立有效通气最有效的方法，也是危重患儿抢救成功的关键点。对需保持较长时间的人工通气道或需呼吸器辅助呼吸的患儿，究竟是行气管切开好还是气管插管好一直是争论的问题。本研究通过对长时间气管插管机械通气患儿护理方法进行探讨研究，有效避免或减轻了插管时间长所导致的相关并发症，提高了抢救成功率。

关键词：经口气管插管呼吸机依赖临床护理气管插管机械通气婴幼儿危重症抢救成功率危重患儿

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早产儿呼吸窘迫综合征应用联合肺表面活性物质治疗的救治体会

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贵州医药 2013年第6期37卷 518-519页

作者：陈兰石碧珍贵阳市妇幼保健院新生儿科贵州贵阳550003

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。肺表面活性物质（PS）替代疗法联合气管插管机械通气虽可以降低NRDS患儿的病死率,但部分患儿过渡至NCPAP模式后因频发呼吸暂停或呼吸较弱,仍不得不改用气管插管机械通气... 详细信息

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。肺表面活性物质（PS）替代疗法联合气管插管机械通气虽可以降低NRDS患儿的病死率,但部分患儿过渡至NCPAP模式后因频发呼吸暂停或呼吸较弱,仍不得不改用气管插管机械通气,而后者的长期使用增加了患儿院内感染及拔管后再次插管的发生率。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质早产儿气管插管机械通气救治治疗应用 NCPAP

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ICU62例心跳呼吸停止抢救对策探讨

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现代诊断与治疗 2015年第23期26卷 5416-5418页

作者：陈荍黄杰黎英郭莉李莹遵义医学院第五附属(珠海)医院ICU科广东珠海519100

对62例心跳呼吸停止患者实施准确有效的胸外心脏按压、及时气管插管机械通气、早期电击除颤,正确使用复苏药物,加强心脑复苏,严密观察病情变化,加强心电监护。复苏成功16例,成功率25.80%,有效13例,占20.97%,总有效29例,占46.77%,无效(死... 详细信息

对62例心跳呼吸停止患者实施准确有效的胸外心脏按压、及时气管插管机械通气、早期电击除颤,正确使用复苏药物,加强心脑复苏,严密观察病情变化,加强心电监护。复苏成功16例,成功率25.80%,有效13例,占20.97%,总有效29例,占46.77%,无效(死亡)33例,占53.23%。准确的抢救配合和及时的护理干预是抢救成功的关键,心肺复苏(CPR)愈早,成功率越高。心室颤动的复苏成功率高于心室静止,及早电击除颤对挽救患者生命起着至关重要的作用。

关键词：心跳呼吸停止胸外心脏按压气管插管机械通气早期电击除颤

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早产儿呼吸机相关性肺炎的流行病学

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实用医学杂志 2006年第7期22卷 736-738页

作者：柳国胜赵小朋暨南大学附属第一医院儿科广州市510632

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia。VAP)是病原微生物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染,是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气(machinical ventilation,MV)治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h以上... 详细信息

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia。VAP)是病原微生物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染,是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气(machinical ventilation,MV)治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h以上发生新的病情变化。临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实或拔管后48h内发生的肺部感染。随着围产医学的发展,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治早产儿的比例越来越大,呼吸机应用常常是重症早产儿生命支持的重要手段。但在临床上应用呼吸机日益广泛的同时,VAP使成了NICU病房中一个重要问题。为提高对早产儿呼吸机相关性肺炎的认识,指导临床做好防治工作,本文就国内外早产儿VAP发生状况作一总结。[第一段]

关键词：呼吸机相关性肺炎早产儿流行病学新生儿重症监护病房医院获得性感染 pneumonia 气管插管机械通气病原微生物污染呼吸衰竭患者肺部感染

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先天性心脏病肺动脉高压婴儿急性心力衰竭治疗中nCPAP的作用

先天性心脏病肺动脉高压婴儿急性心力衰竭治疗中nCPAP的作用

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中华医学会第十七次全国儿科学术大会

作者：于永慧李敏孙正芸陈娜孙印兰山东省立医院小儿重症医学科

目的探讨发生急性充血性心力衰竭（CHF）的先天性心脏病（CHD）肺动脉高压（PH）患儿,早期应用无创鼻塞持续气道正压通气（nCPAP）对其CHF急性期症状和预后的影响。方法发生急性CHF的CHD患儿60例,随机分为nCPAP治疗组（n=32）和非nCPAP... 详细信息

目的探讨发生急性充血性心力衰竭（CHF）的先天性心脏病（CHD）肺动脉高压（PH）患儿,早期应用无创鼻塞持续气道正压通气（nCPAP）对其CHF急性期症状和预后的影响。方法发生急性CHF的CHD患儿60例,随机分为nCPAP治疗组（n=32）和非nCPAP治疗组（n=28）。在nCPAP治疗开始时、治疗后1d和治疗后3～5d撤离nCPAP/气管插管机械通气前分别进行动脉血气分析测定乳酸值（Lac）、计算氧合指数（PaO/FiO）,检测血清氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,无创超声心动图（UCG）测定左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）。结果 nCPAP治疗组患儿治疗3～7d后PaO/FiO（367.8±77.9较190.4±26.4）、Lac（1.2±0.7较5.3±2.2）、血清NT-pro BNP水平（1024.5±504.7较6362.5±967.8）、LVEDVI（48.5±12.3较80.9±24.5）、LVEF（61.2±7.4较48.9±10.2）以及PASP（41.2±1 9.7较59.2±20.1）均与治疗前有显著性差异;且在治疗3～7d后nCPAP治疗组PaO/FiO（367.8±77.9较256.9±52.6）、血清NT-pro BNP水平（1024.5±504.7较2673.2±776.4）、LVEDVI（48.5±12.3较52.4±31.2）、LVEF（61.2±7.4较55.4±9.2）以及PASP（41.2±19.7较49.6±12.4）较非nCPAP治疗组均有显著性差异;治疗后两组患儿需行气管插管机械通气的比例（7/32较12/28）、机械通气的时间（70.3±16.8h较105.4±33.5h）、入住PICU的时间（8.8±1.7d较12.5±3.1d）及病死率（4/32较7/28）亦存在明显差异。结论存在PH的CHD患儿发生急性CHF时,尽早给予无创nCPAP通气支持可通过降低左室/右室后负荷,改善左室功能,降低插管率、降低短期病死率,改善预后;无创nCPAP治疗对心功能疗效的监测与评估,血清NT-pro BNP水平较床旁UCG心功能检测更为敏感。

关键词：肺动脉高压 CHF CHD 急性心力衰竭先天性心脏病气管插管机械通气 nCPAP

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影响面罩机械通气对急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的因素分析

影响面罩机械通气对急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的因素分析

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2012军队重症医学论坛

作者：甘乐文 100088北京第二炮兵总医院急诊科

目的：分析影响面罩机械通气(MMV)对急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的因素. 方法：回顾性的分析对面罩机械通气疗效不佳的36例重症急性Ⅱ型呼吸衰竭或慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的患者.其中,15例在MMV疗效不佳后,随即改行了气管插管机械通... 详细信息

目的：分析影响面罩机械通气(MMV)对急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的因素. 方法：回顾性的分析对面罩机械通气疗效不佳的36例重症急性Ⅱ型呼吸衰竭或慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的患者.其中,15例在MMV疗效不佳后,随即改行了气管插管机械通气(IMV). 结果：未行IMV的21例中,精神极度紧张的8例在改用持续低流量吸氧并持续静滴呼吸兴奋剂等治疗后好转出院,13例死亡;15例在MMV疗效不佳后改用IMV治疗,动脉血气均短时间内转正常或接近正常,最终11例好转出院,4例死亡. 结论：患者疾病的严重程度及其基础状态(如上气道狭窄等)可能是影响MMV疗效的主要因素,而操作者对呼吸机使用的熟练程度可能也是影响MMV疗效的重要因素之一.对于经MMV治疗后效果不佳或动脉血气及一般情况虽短时间内有一定程度改善而不能进一步改善的重症急性Ⅱ型呼吸衰竭者,应尽早行IMV为好.

关键词：急性Ⅱ型呼吸衰竭面罩机械通气临床疗效气管插管机械通气

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儿童耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌感染的临床及耐药性分析

儿童耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌感染的临床及耐药性分析

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2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班

作者：董琳张同强王志远李海燕温州医学院附属育英儿童医院呼吸科

目的总结儿童耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的临床特征及细菌耐药性,并探讨儿童CRAB感染的危险因素,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2004年1月1日—2010年12月31日温州医学院附属育英儿童医院收治的32例CRAB感染患儿的临... 详细信息

目的总结儿童耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的临床特征及细菌耐药性,并探讨儿童CRAB感染的危险因素,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2004年1月1日—2010年12月31日温州医学院附属育英儿童医院收治的32例CRAB感染患儿的临床及细菌药敏资料,并对CRAB和碳青霉烯类抗生素敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)感染患儿进行1:2回顾性病例对照研究。结果 32例患儿中男21例,女11例,年龄1 d～16岁(中位年龄43d),其中≤28 d患儿14例(44%)。诊断为医院获得性肺炎(HAP)28例(88%),创口感染4例(12%)。主要的原发疾病为新生儿呼吸窘迫综合征(12例),先天性心脏病(5例)和开放性骨折(5例)。检出前有10例(31%)接受过外科手术;29例(91%)入住ICU;26例(81%)接受气管插管机械通气,通气时间2～249 d(中位时间12 d);分离出CRAB前2周内有17例(53%)使用过碳青霉烯类抗生素,13例(41%)使用β内酰胺类加酶抑制剂,8例(25%)使用三代头孢菌素。治愈16例(50%),好转12例(38%),未愈自动出院1例(3%),死亡3例(9%)。共自32例患儿中检出49株CRAB,占同期AB检出数的10.4%(49/472),其中40株(82%)分离自呼吸道,9株(18%)分离自开放性骨折创口,均呈多重耐药(MDR),其中13株(27%)为泛耐药(PDR),对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为90%,对头孢菌素的耐药率均超过85%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(19%)。Logistic回归分析显示,感染CRAB的独立危险因素为接受外科手术(OR=8.450)、气管插管机械通气>10d(OR=6.366)及检出前2周内使用碳青霉烯类抗生素(OR=7.084)。结论 CRAB主要导致儿童HAP和开放性创口感染。接受外科手术、气管插管机械通气>10d、检出CRAB前2周内使用碳青霉烯类抗生素是发病的独立危险因素。CRAB呈现多重耐药甚至泛耐药,使抗菌药物选择面临极大的困难。

关键词：碳青霉烯类抗生素独立危险因素鲍曼不动杆菌感染耐药性分析气管插管机械通气

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新生儿呼吸机相关肺炎的预防

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中国伤残医学 2011年第8期19卷 42-43页

作者：薛巍哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿病房黑龙江哈尔滨150001

气管插管机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭最常用的临床手段之一,它可提供有效的通气,并改善换气功能,从而纠正患儿低氧血症和高碳酸血症,但呼吸机相关性肺炎是NICU中最常见的并发症,发生率为5.0～69.5%,死亡率较高。呼吸机相关肺炎（VAP... 详细信息

气管插管机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭最常用的临床手段之一,它可提供有效的通气,并改善换气功能,从而纠正患儿低氧血症和高碳酸血症,但呼吸机相关性肺炎是NICU中最常见的并发症,发生率为5.0～69.5%,死亡率较高。呼吸机相关肺炎（VAP）使患儿接受机械通气治疗及住院时间延长,经济负担加重。如何进行预防是NICU医护工作者面临的重要问题,为降低VAP的发生,预防措施如下：

关键词：新生儿呼吸机相关肺炎预防气管插管机械通气呼吸机相关性肺炎新生儿呼吸衰竭 NICU 高碳酸血症医护工作者

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无创同步间歇指令通气治疗婴儿低氧型呼吸衰竭的探讨

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中国妇幼保健 2007年第31期22卷 4482-4482页

作者：周玲青海大学附属医院儿科青海西宁810001

机械通气是目前治疗呼吸衰竭最有效的方法,无创同步间歇指令通气(NSIMV)克服了以往气管插管机械通气操作难、损伤大、呼吸道管理困难及不同步通气引起的人机对抗等缺点便于临床医生掌握,易被患儿及家长接受。本文随机、对照地对2003年1... 详细信息

机械通气是目前治疗呼吸衰竭最有效的方法,无创同步间歇指令通气(NSIMV)克服了以往气管插管机械通气操作难、损伤大、呼吸道管理困难及不同步通气引起的人机对抗等缺点便于临床医生掌握,易被患儿及家长接受。本文随机、对照地对2003年1月-2005年12月收住的46名婴儿低氧型呼吸衰竭病人通过NSIMV的治疗疗效的观察,现报告如下。[第一段]

关键词：同步间歇指令通气低氧型呼吸衰竭通气治疗婴儿气管插管机械通气呼吸衰竭病人呼吸道管理临床医生

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